Susp neo мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
Длительное употребление больших доз спиртного;
Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

Рак треугольника МП;
Рак шейки МП;
Рак боковой стенки МП;
Рак задней стенки МП;
Рак передней стенки МП;
Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

С мышечно-инвазивный раком;
С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

Эпителиальные (карцинома);
Неэпителиальные (саркома).

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
Опухоли из мышечной ткани.

Классификация TNM

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

Стадии РМП:

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Признаки РМП:

Гематурия;
Боль над лобком;
Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

Промежность;
Область крестца;
Головку полового члена;
Задний проход;
Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

Стойкое повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Истощение, потеря веса;
Нарушение сна;
Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
Хронические боли в надлобковой области;
В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
Легкие;
Печень;
Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS – антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
Сморщенный мочеполовой орган;
Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
Низкая свертываемость крови;
Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия	Описание	Лечение	Прогноз	Процент выживаемости
1	В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях.	Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии.	Быстрое восстановление.	Более 91 %
2	Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря.	Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией).	Быстрое восстановление.	Более 73 %
3	Раковые клетки распространились на ближайшие органы.	Часто удаляют МП, используют химиотерапию.	После операции рак может вернуться.	50 % могут прожить более 5 лет.
4	Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.	Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания.	Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни.	Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря – лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы». На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг. Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

Источник

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле – Центр АСКЛЕПИУС – лечение в Израиле

Neo мочевого пузыря что это

Рак мочевого пузыря занимает четвертое место по распространенности среди всех злокачественных опухолей у мужчин. Большинство опухолей развивается медленно, в связи с чем, шанс на проведение успешной операции очень высок.

Более того, у большинства пациентов с раком мочевого пузыря, заболевание диагностируется на ранних стадиях, еще до того момента, как опухоль дает метастазы и распространяется на другие органы.

Ранняя диагностика главный ключ к успешному лечению при раке мочевого пузыря.

Опухоли мочевого пузыря.

В большинстве случаев, раковые опухоли мочевого пузыря зарождаются в слое переходного эпителия мочевого пузыря. В большинстве случаев, новообразования мочевого пузыря оказываются злокачественными.

В онкологии встречается великое множество различных опухолей, располагающихся в различных частях человеческого организма.

Все эти опухоли объединяет общая характерная черта — возможность метастазирования и распространения на другие близлежащие органы.

Опухоли мочевого пузыря можно классифицировать на две основные группы:

Поверхностный рак мочевого пузыря;
Инфильтративный рак мочевого пузыря;

При поверхностном раке мочевого пузыря, злокачественная опухоль не прорастает внутрь и как правило, остается в пределах слоя переходного эпителия мочевого пузыря. На долю поверхностного рака мочевого пузыря приходится порядка 85% регистрируемых раковых заболеваний мочевого пузыря.

При инфильтративном раке мочевого пузыря, злокачественная опухоль прорастает за пределы слоя эпителия и распространяется на другие органы.

Не смотря на коварство раковых заболеваний, в большинстве случаев, если рак мочевого пузыря диагностирован на ранней стадии. крайне высок шанс, что злокачественная опухоль не дала метастазы и не распространилась на близлежащие органы.

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря крайне редко встречается у молодых людей, и наиболее часто встречается у мужчин в возрастной категории старше 60 лет.

Рак мочевого пузыря встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Доказано, что курение способствует развитию рака, в том числе и рака мочевого пузыря.

Клинические симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Наиболее яркий и часто встречающийся симптом рака мочевого пузыря — наличие крови в моче. В некоторых случаях, можно увидеть капли крови невооруженным глазом в моче. В некоторых случаях, кровь в моче можно обнаружить лишь в лабораторных условиях.

В некоторых случаях, при раке мочевого пузыря, мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями: боль, жжение.

Также, одним из симптомов рака мочевого пузыря может стать моченедержание и потребность в частом опорожнении мочевого пузыря.

Крайне важно помнить о том, что все выше описанные симптомы, не обязательно свидетельствуют о наличии рака мочевого пузыря. Однако, при наличии хотя бы одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика рака мочевого пузыря

При выявлении каплей крови в моче, необходимо провести ряд анализов, чтобы исключить возможность развития рака мочевого пузыря.

Диагностику рака мочевого пузыря выполняются специалисты — урологи. В первую очередь, уролог выясняет у пациента, были ли в семье случаи заболевания раком мочевого пузыря.

В дальнейшем проводится диагностика, не требующая госпитализации пациента:

Цистоскопия- — представляет собой процедуру в рамках которой, пациенту вставляют тонкую трубку через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Таким образом, выполняется диагностика полости мочевого пузыря. В ходе цистоскопии уролог обследует мочевой пузырь на наличие возможных нообразований, опухолей, и при необходимости выполняет биопсию тканей мочевого пузыря. Процедура не требует госпитализации.
КТ Уролография — данная процедура представляет собой компьютерную томографию, в ходе которой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое концентрируется в мочевом пузыре. После введения контрастного вещества, при помощи компьютерной томографии, исследуются почки, мочеточечники и мочевой пузырь.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря делится на два основных этапа:

Первый этап лечения рака мочевого пузыря:

Хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря. Удаленная опухоль и удаленные близлежащие ткани передаются в срочном порядке в лабораторию для уточнения вида и типа опухоли. По заключения из лаборатории можно судить о характере рака мочевого пузыря: поверхностный либо инфильтративный рак мочевого пузыря.

Операция по удалению злокачественной опухоли мочевого пузыря выполняется в операционной под общей анестезией. В ходе операции используется прибор по виду напоминающий цистоскоп. Прибор вводится через мочеиспускательный канал (без выполнения надрезов на животе).

В большинстве случаев, после того, как у пациента диагностирован рак мочевого пузыря, операция по удалению раковой опухоли мочевого пузыря планируется заранее. Однако, есть случаи, где выполняется срочная операция по удалению опухоли мочевого пузыря. К примеру, раковая опухоль мочевого пузыря может привести к длительному кровотечению.

В таких случаях, выполняется срочная операция для остановки внутреннего кровотечения.

После выполнения операции через мочеиспускательный канал (без выполнения надрезов на животе), пациенту оставляют на несколько дней катетер. В послеоперационном периоде, зачастую встречается небольшое кровотечение из мочевого пузыря, которое прекращается по истечении нескольких дней после операции.

Второй этап лечения рака мочевого пузыря:

На втором этапе, возможны три варианта дальнейшего лечения. Выбор того или иного варианта зависит от результатов биопсии, стадии заболевания пациента и распространенности злокачественного процесса на другие органы.

Вариант А

Опухоль мочевого пузыря поверхностная и не распространилась на другие ткани, осталась лишь в переходном эпителии.

При данном варианте, пациенту не требуется никакое дальнейшее лечение, кроме предварительно проведенной операции по удалению раковой опухоли мочевого пузыря.

Однако в связи с возможностью рецидива и появления новых опухолей в мочевом пузыре, требуется наблюдение у уролога.

Вариант Б

Раковая опухоль мочевого пузыря распространилась за пределы переходного эпителия, однако не затронула мышцы мочевого пузыря. В этом случае, также идет речь о поверхностном виде рака мочевого пузыря, однако этот вариант уже требует лечения.

Пациенту будет проведено лечение, в ходе которого в мочевой пузырь будут вводится препараты, цель которых повысить имунную реакцию тканей мочевого пузыря. Лечение происходит в отделении урологии.

Пациенту вводится через мочеиспускательный канал тоненький катетер, через который непосредственно в мочевой пузырь вводятся препараты.

Вариант В

Раковая опухоль мочевого пузыря распространилась в мышцы мочевого пузыря.

При условии распространения злокачественного процесса в мышцы мочевого пузыря, ранее проведенной операции через мочеиспускательный канал уже не достаточно и требуется проведение полосной операции для полного удаления мочевого пузыря.

После операции по удалению мочевого пузыря целиком, формируется полость для накопления мочи, заменяющая функцию мочевого пузыря. Существует три основных варианта:

Выведение мочи через стому в накопитель мочи, прикрепленный к животу;
Реконструкция мочевого пузыря внутри тела, требующая катеризации несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря;
Реконструкция мочевого пузыря внутри тела, позволяющая естесственное опорожнение мочевого пузыря без катеризации;

Можно ли излечиться от рака мочевого пузыря в Израиле?

Ответ на этот вопрос: определенно «ДА!» В большинстве случаев, злокачественные опухоли мочевого пузыря являются поверхностными, и лечение ограничивается лишь хирургическим удалением опухоли, либо в дополнение к операции лечение с введением препаратов в мочевой пузырь после операции. В некоторых случаях, раковая опухоль может вновь вернутся, однако это уже происходит, когда пациент находится под наблюдением, и производится повторная своевременная операция по удалению опухоли. Даже при инфильтративных опухолях мочевого пузыря, когда рак распространился на другие ткани, благодаря удалению мочевого пузыря, пациент полностью излечивается от рака. Реконструкция альтернативного мочевого пузыря, с возможностью естесственного мочеиспускания позволяет пациент вернуться к абсолютно нормальной жизни даже после удаления мочевого пузыря.

Источник: https://asclepius.co.il/illness/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/

Образование в мочевом пузыре

Neo мочевого пузыря что это

Изоэхогенное образование в мочевом пузыре – это доброкачественная или злокачественная опухоль, которая при ультразвуковом исследовании по строению и акустической плотности схожа с окружающими тканями. Патологическое новообразование зачастую диагностируется у пациентов пожилого возраста (у мужчин значительно чаще, чем у женщин).

Среди доброкачественных опухолей выделяют эпителиальные и неэпителиальные. К первым относятся папилломы и полипы, а ко вторым – невриномы, лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, рабдомиомы и гемангиомы. Злокачественные новообразования: мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, веретеноклеточный злокачественный процесс и саркома.

Симптомы образования в мочевом пузыре

Доброкачественное объемное образование мочевого пузыря, как правило протекает бессимптомно. Основные отличительные проявления наличие крови в моче (гематурия) и дизурические расстройства.

Дизурические расстройства – нарушения нормального процесса мочеиспускания. Сопровождаются резями, болевыми ощущениями, учащением или же уменьшением количества мочеиспусканий, недержанием мочи в разное время суток, трудностями при мочеиспускании.

Боли ощущаются в области гениталий и в нижней части живота, после мочеиспускания они зачастую усиливаются.

Осложнения опухоли: гидронефроз, внутреннее кровотечение, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, инфаркт, цистит.

При развитии злокачественных новообразований наблюдаются следующие симптомы:

ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
слабость;
потеря веса и аппетита;
раздражительность, апатия;
снижение работоспособности;
усиление боли при пальпации;
необъяснимая усталость.

Какие нужно сдать анализы

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза и назначит дополнительное обследование. Если подтвердится, что у пациента присутствует изоэхогенное пристеночное образование в мочевом пузыре, понадобится также консультация врача-онколога.

Основные диагностические исследования, которые проводятся с целью определения вида новообразования, его размера, местоположения, воздействия на соседние ткани:

УЗИ – неинвазивный и абсолютно безопасный метод.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Цитологическая проверка мочи на наличие злокачественных клеток.
Цистоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопического прибора. Посредством методики можно осмотреть внутреннюю полость, а также провести биопсию новообразования (небольшой кусочек опухоли для последующего анализа в лаборатории).
Экскреторная урография с нисходящей цистографией – проверка состояния мочевыводящих путей.
Рентгенография с введением контрастного вещества (определяет рак).
Анализ крови на наличие онкомаркеров.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: образование в мочевом пузыре

Если у пациента неэпителиальный тип опухоли, лечение не требуется. Показаны регулярные обследования с помощью ультразвука и цистоскопии.

Эпителиальное пристеночное образование мочевого пузыря требует проведения закрытой операции с электрорезекцией или электрокоагуляцией. После этого устанавливается катетер на срок до 5 дней, назначаются поддерживающие препараты: спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В сложных случаях проводится открытое хирургическое вмешательство (язвенные или пограничные формирования).

Лечение рака требует комплексного подхода. Терапия включает оперативное вмешательство, а также курсы химиотерапии или лучевого облучения. Их последовательность, интенсивность определяется онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется:

соблюдать питьевой режим, при котором в сутки употребляется не менее 1,5-2 л жидкости;
отказаться от вредных привычек, особенно курения;
своевременно опорожнять мочевой пузырь;
предотвращать и полностью излечивать воспалительные процессы в мочеполовой системе;
снизить шанс взаимодействия с канцерогенами и анилиновыми красителями.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/obrazovanije-v-mochevom-puzyre

Рак мочевого пузыря

Neo мочевого пузыря что это

Вид лечения при раке мочевого пузыря зависит от многих факторов, включающих тип опухоли, степень злокачественности, стадию опухоли, которые принимаются во внимание вместе с показателями общего здоровья и личными предпочтениями лечения.

Виды лечения рака мочевого пузыря:

Хирургия, удаление ткани опухоли.
Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная химиотерапия), для лечения опухолей, которые формируются из выстилки мочевого пузыря и имеют высокий риск рецидивирования или прогресии.
Реконструкция, создание нового пути отведения мочи после удаления мочевого пузыря.
Общая (системная) химиотерапия, для повышения шансов на излечение у пациентов после удаления мочевого пузыря, или как первичная терапия в случаях, когда хирургия неприемлема.
Лучевая терапия, для разрушения раковых клеток, часто является первичной терапией, если хирургия неприемлема или пациент отказывается от операции.
Иммунотерапия, для стимуляции иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками, как в мочевом пузыре, так и по всему телу.

В каждом индивидуальном случае может подбираться комбинированная терапия.

Хирургия рака мочевого пузыря

Оперативными подходами при РМП могут быть:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). ТУРМП – это процедура удаления опухолей в мочевом пузыре, которые образуются из внутренних слоев стенки мочевого пузыря и не поражают ещё мышечный слой.
Во время этой процедуры через цистоскоп в мочевой пузырь проводится специальная электропетля, при помощи которой возможно выжечь опухолевую ткань.
Как вариант, может использоваться высоко-энергетический лазер для разрушения опухоли.

ТУРМП проводится под региональной анестезией (спинномозговая или эпидуральная) или под общим наркозом. Вследствие того, что манипуляция проводится через уретру, на животе нет никаких разрезов.

Как часть ТУР может быть предложено одноразовое введение противоопухолевого препарата (химиотерапия) в мочевой пузырь для того, чтобы убить остатки клеток, и для профилактики рецидива опухоли. Лекарство остается в мочевом пузыре до 1 часа, затем выводится.

Цистэктомия. Цистэктомия – это операция, при которой удаляются все части мочевого пузыря. Во время частичной цистэктомии удаляется только часть мочевого пузыря, которая содержит опухоль. Частичная цистэктомия может быть опцией только если опухоль ограничена по размеру и находится в такой зоне мочевого пузыря, которая может быть легко удалена без нарушения функции органа.

Радикальная цистэктомия – операция по удалению целого мочевого пузыря, части мочеточников и окружающих лимфатических узлов. У мужчин, радикальная цистэктомия, обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков.

У женщин, эта операция включает удаление матки, яичников и части влагалища.

Радикальная цистэктомиия может выполняться через один разрез по средине в нижней части передней брюшной стенки, или через много маленьких разрезов при выполнении лапароскопической или роботизированной операций.

Основными проблемами цистэктомий могут стать кровотечение и инфекция. У мужчин, после удаления предстательной железы и семенных пузырьков часто развивается эректильная дисфункция. Однако, при сохранении сосудисто-нервных пучков есть больше шансов на сохранение этой функции. У женщин, удаления яичников вызывает бесплодие и раннюю менопаузу.

Создание нео-мочевого пузыря. После радикальной цистэктомии необходимо создать путь для выведения мочи из организма (Рисунок 4). Одной из опций является создание нового резервуара – необладдера (нео-мочевого пузыря). Создается резервуар сферической формы из части кишечника. Этот резервуар прикрепляется к уретре и располагается на месте бывшего мочевого пузыря, как правило. В большинстве случаев необладдер позволяет относительно нормально мочиться пациенту. Лишь небольшое количество людей имею трудности с опорожнением нео-мочевого пузыря, тогда им необходимо использовать периодически катетер для отведения мочи.
Илеальный кондуит. Для этого вида отведения мочи, создается трубка при помощи части подвздошной кишки. К ней присоединяются мочеточники, по которым моча выводится из почек, а из кондуита моча поступает в уростомический мешок, который пациенты носят на передней брюшной стенке.

Рисунок 4.Нео-м?