Сухость во рту тошнота частое мочеиспускание
Основной симптом несахарного диабета – сочетание постоянной жажды и частого обильного мочеиспускания. Первая мысль, которая, естественно, возникает у человека, измученного этим состоянием: «Похоже на сахарный диабет». Но когда по результатам лабораторных исследований сахар не обнаруживается ни в крови, ни в моче, это ставит его в тупик. На самом деле, эти основные признаки присущи как сахарному, так и не сахарному диабету.
Это заболевание может настигнуть как мужчин, так и женщин, чаще в возрасте 20-40 лет, но нередко обнаруживается и у маленьких детей. Почечная форма несахарного диабета встречается в основном у мужчин.
Признаки
Несахарный диабет не напрасно иначе называют «несахарное мочеизнурение». Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), как правило, появляются внезапно. Человек часто просыпается ночами, чтобы сходить в туалет, не высыпается, поэтому постоянно чувствует себя утомленным. Если в норме суточный объем мочи составляет около 1,5 литров, то при несахарном диабете ее объем увеличивается со временем с 2 литров до 18-20, при этом моча почти бесцветная, низкой плотности, не содержащая сахара. Пациенты много пьют, обычно предпочитают холодную, со льдом жидкость. У них снижен аппетит, уменьшается и масса тела, кожа становится сухой, практически исчезает потоотделение, они становятся нервозными, раздражительными, быстро устают, при этом нередко страдают от бессонницы. Кроме того, при длительном течении болезни появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – потенции. Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно если пациенту требуется очень много пить: желудок растягивается и опускается. Кроме того, возникает и растяжение мочевого пузыря. Если же ограничивать употребление жидкости, то развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.
У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть очень тяжелым, возникает необъяснимая рвота, повышение температуры тела, неврологические нарушения. У детей более старшего возраста возникает недержание мочи (энурез). Возможно отставание детей в физическом и половом развитии.
Описание
Несахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с изменением функций задней доли гипофиза и участков мозга, регулирующих водный обмен в организме. Оно приводит к нарушению производства или действия вазопрессина – гормона, отвечающего за регуляцию процесса обратного всасывания воды в почках. Вазопрессин следит за тем, чтобы воды в организме всегда было вдоволь. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально “выжимая” воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Если он вырабатывается в недостаточном количестве или его действие ослаблено, это способствует образованию большого количества мочи, усиливает жажду, вызывая обезвоживание и пониженное артериальное давление в серьезных случаях.
Несахарный диабет может быть центральным (гипоталамо-гипофизарный) или почечным.
Причинами центрального несахарного диабета могут стать острые и хронические инфекции, опухоли, метастазы, инфекционные заболевания, менингиты, энцефалиты, сифилис, аутоиммунные заболевания, травмы – случайные или хирургические. Известны сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Несахарный диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, после оперативного вмешательства на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Однако 1/3 всех случаев несахарного диабета остается неизвестной – это заболевание называют “идиопатическим” несахарным диабетом, некоторые формы которого иногда передаются по наследству.
Почечный несахарный диабет может быть как приобретенным (приемпрепаратов лития, нарушения метаболизма), так и врожденным – причина – мутация гена рецептора вазопрессина или мутация гена аквапорина-2.
Несахарный диабет – болезнь мучительная. Она имеет длительное течение, продолжается многие годы. Иногда наблюдается самопроизвольное излечение, периодическое ослабление болезненных симптомов. Больной может жить с этой болезнью долго, но при условии лечения и соблюдения установленных рекомендаций.
Диагностика
Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как проявления болезни (жажда и мочеизнурение) очень характерны. Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи. Проводится проба с ограничением жидкости, исследования удельного веса мочи.
Для выяснения причины заболевания тщательно анализируются результаты рентгенологического, офтальмологического и психоневрологического обследований. Необходимо проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Кроме того, несахарный диабет следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся полиурией, – сахарного диабета, хронических заболеваний почек в стадии почечной недостаточности, неврозов.
Лечение
Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания. При обнаружении опухоли головного мозга оно чаще всего хирургическое, при нейроинфекции назначают антибиотики, при развитии несахарного диабета вследствие сифилиса проводят противосифилитическую терапию. Несмотря на то, что причины несахарного диабета могут быть разными, всегда назначается заместительная терапия: препараты – аналоги гормона вазопрессина интраназально (через нос) или в таблетках. Другие препараты назначаются по показаниям. Гомеопатия также успешно применяется в лечении.
Болезнь продолжается долгие годы, но, как правило, жизни она не угрожает – с ней вполне можно сосуществовать, выполняя определенные правила. Выздоровление наступает редко.
Образ жизни
Страдающий несахарным диабетом всегда должен иметь с собой бутылочку воды – нельзя ограничивать жидкость – это чрезвычайно опасно: возникает угроза обезвоживания, и резко ухудшается состояние. Помимо слабости, головной боли, тошноты могут развиться судороги, психическое и двигательное возбуждение, резко падает артериальное давление, учащается сердцебиение…
Очень важно регулярное питание, отказ от сладостей, постоянный контроль за массой тела, чтобы она не превышала норму. Особенно это важно для тех, у кого есть такие сопутствующие заболевания, как гипертония, атеросклероз, ожирение, а также для людей пожилого и старческого возраста.
В пище больных несахарным диабетом должно быть больше фосфора, необходимого для нормальной деятельности мозга, поэтому в рацион следует включать постные сорта рыбы и мяса, морепродукты, яичные желтки, но при этом нельзя переусердствовать – диета при несахарном диабете предусматривает ограничение белков (так как на почки и так идет повышенная нагрузка). Употребление поваренной соли ограничивают до 5-6 г в день. Без ограничений рекомендуется употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Хорошо утоляют жажду фруктовые напитки, компоты, охлажденный яблочный мусс, любые овощные и фруктовые соки. Во время обострения болезни полезно пить рыбий жир (по столовой ложке в день). Нужно регулярно принимать укрепляющие и успокаивающие средства – железо, бром, валериану
Но людям, страдающим несахарным диабетом, необходимо избегать условий, при которых возможны затруднения в снабжении водой (например, работа в степи, пустыне).
© Доктор Питер
Источник
Сухость во рту – довольно неприятное состояние. Оно имеет и свое название – ксеростомия. Связано с нарушением работы слюнных желез. Его, в свою очередь, могут вызвать различные причины – и объективные (связанные непосредственно с работой слюнных желез), и субъективные (связанные с изменениями функционирования организма). Когда пересыхает во рту, человек мучается от жажды. Он может выпить до 5 литров в сутки и не насытиться.
Нередко сухость во рту и частое мочеиспускание проявляются вместе. О чем это говорит? О каких заболеваниях свидетельствуют эти симптомы? Что нужно делать? Мы расскажем об этом далее в статье.
Отчего бывает сухость во рту по утрам?
Почему пересыхает во рту по утрам? Основные причины этого состояния следующие:
- Прием определенных лекарств. Ксеростомию могут спровоцировать антибактериальные препараты, седативные средства, антигистаминные, обезболивающие лекарства, бронхолитики, противорвотные составы.
- Интоксикация организма. Одним из явных симптомов обезвоживания организма у взрослых и детей является именно сухость во рту, неутолимая жажда. Может проявляться пересыхание слизистых оболочек вместе с общей слабостью, апатией, упадком сил. Причина – пищевое или алкогольное отравление, вдыхание токсичных паров. Например, аммиака.
- Сахарный диабет. Как начинается болезнь? Именно с периодической сухости во рту в утренние часы. В течение дня больной продолжает мучиться от жажды. Он пьет слишком много жидкости. Отсюда проявляют себя два симптома сразу – сухость во рту и частое мочеиспускание.
Состояние при беременности
При беременности сухость во рту – патологическое состояние. Ведь в этот период слюнные железы, напротив, работают активно. Симптом может говорить об обезвоживании организма.
Вместе с тем беременная женщина нередко отмечает у себя и учащенное мочеиспускание. Это связано с тем, что растущий плод начинает давить на мочевой пузырь матери. Частота позывов к мочеиспусканию растет, жидкость не задерживается в организме женщины. Поэтому будущей маме так важно соблюдать питьевой режим, следить за количеством выпиваемой воды каждый день.
В первом триместре беременности такое состояние может быть связано с последствиями токсикоза. Тогда сухость во рту, частое мочеиспускание проявляются вместе с поносом, рвотными позывами. При этом состоянии велика опасность обезвоживания организма как для матери, так и для плода.
Нельзя исключать и случай развития гестационного диабета у будущей матери. Это состояние не имеет ничего общего с диабетом 2-го типа. Как правило, уровень инсулина приходит в норму спустя несколько месяцев после родов. Но во время беременности повышена вероятность гипоинсулинемии. Поэтому будущая мама должна находиться под наблюдением у медиков.
Нормальная частота мочеиспусканий
В среднем взрослому человеку нужно помочиться за день 6-7 раз. Но также непатологическим является разброс 4-10 раз, если человек выпивает около 2 литров воды в день, а само мочеиспускание не вызывает у него дискомфорта.
У детей норма несколько иная. Младенцы мочатся практически каждый час. Поэтому родители заменяют 4-6 подгузников в день – это нормально. В 3 года оптимальная частота мочеиспусканий – 10 раз в день. Для ребенка школьного возраста – уже 6-8 походов в туалет в сутки.
Причины частых походов в туалет
Причин частого мочеиспускания без боли довольно много:
- Употребление в больших количествах жидкости, особенно кофеиносодержащих, алкогольных напитков.
- Прием мочегонных лекарств и растительных препаратов.
- Назначение противораковых средств, проведение лучевой терапии органов малого таза.
- Раздражение, заболевания, травмы, инфекции мочевыводящих путей. В определенных случаях это симптом мочекаменной болезни.
- Заболевания, способствующие усиленной выработке мочи.
- Поражение мышц, нервов мочевого пузыря.
- Нарушение анатомически нормального расположения органов малого таза. В частности, это происходит при цистоцеле, стриктуре уретры, развитии доброкачественных опухолей предстательной железы.
- Беременность.
О каких заболеваниях может говорить частое мочеиспускание?
Если вы страдаете от частного мочеиспускания днем или целые сутки, это может иметь и патологические причины. Самых распространенных три.
Велика вероятность инфекции мочевыводящих путей, от чего не застрахован человек любого пола и возраста. Но по статистике женщины страдают от таких болезней в 4 раза чаще мужчин. Также инфицированию подвержены больные сахарным диабетом, имеющие травму спинного мозга или катетер в мочевом пузыре.
Говорить об инфекции можно при наличии дополнительных симптомов:
- Одновременно учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Общая слабость.
- Повышение температуры
- Давящие боли в нижней части живота.
- В определенных случаях озноб.
- Изменение как цвета, так и запаха мочи.
- Боли в пояснице или в боку, в районе ребер.
Еще одна распространенная причина учащенного мочеиспускания – сахарный диабет. Пациент может жаловаться дополнительно и на следующее:
- Ощущение сухой ротовой полости или по утрам, или в продолжение всего дня.
- Учащение мочеиспускания преимущественно ночью.
- Хроническая, быстрая утомляемость.
- Беспричинное снижение массы тела.
- Долгое заживание даже самых маленьких ранок на теле.
- Зуд в области половых органов.
- Ухудшение зрения.
Последняя причина – это гиперактивный мочевой пузырь. Проявляется в виде внезапных позывов к мочеиспусканию, которые больному порой трудно контролировать – может развиться и недержание. Учащенное мочеиспускание наблюдается ночью – человеку приходится несколько раз вставать в туалет.
Причины у мужчин
Дополнительно выделим причины частого мочеиспускания у мужчин. Как правило, основных их три:
- Увеличение в размерах предстательной железы. Явление, естественное с возрастом. Отмечается у 1/3 всех мужчин в возрасте старше 50 лет. До сих пор ученые не определились с его причиной. Увеличение железы не является предвестником рака простаты. Но может беспокоить следующей симптоматикой: дискомфорт при начале или завершении мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживания для оттока мочи, ночные походы в туалет, слабый отток мочи.
- Простатит. Воспаление предстательной железы с ее последующим отеком. Заболевание чаще всего инфекционное. Ему более подвержены мужчины возраста 30-50 лет. Кроме учащенного мочеиспускания, человек может отмечать и следующее: болевые ощущения в наружных половых органах, ягодицах, нижней части спины и живота, боль при эякуляции и мочеиспускании, дискомфортные ощущения при долгом сидении.
- Рак предстательной железы. В основном, заболевание поражает мужчин старше 65 лет. Однако может быть диагностировано у пациентов от 50 лет. Признаки этого онкологического заболевания следующие: частые ночные походы в туалет, необходимость натуживания при мочеиспускании, слабый отток урины, замедленное начало опорожнения мочевого пузыря, ощущение, что он не полностью освобождается.
Причины у женщин
По статистике, самой частой причиной учащенного мочеиспускания у женщин является инфекция, затронувшая мочеполовую систему. Также подобное состояние характерно и для беременности. В этом случае оно может быть связано с воздействием на организм гормональных факторов, увеличением скорости и объема циркулирующей крови, растущей маткой, давящей на мочевой пузырь.
По сути, частое мочеиспускание является одним из верных признаков беременности. До изобретения тестов именно этот симптом был одним из определяющих для подтверждения ее на ранних сроках.
Связанность симптомов
Сухость во рту и частое мочеиспускание – эти два симптома вместе чаще всего наблюдаются именно при сахарном диабете. Болезнь характерна активным выведением жидкости из организма. Постоянный недостаток воды чреват хронической ксеростомией, обостряющейся по утрам.
Жажда и частые мочеиспускания при этой болезни тоже взаимосвязаны. Больной много пьет, жидкость не задерживается в организме. Отсюда и частые позывы к мочеиспусканию. Подобное явление обуславливается снижением уровня инсулина в крови. Без этого гормона организм не способен расщеплять поступающую в кровоток глюкозу.
А при повышении уровня сахара в крови активируется процесс выведения жидкости из организма. Почки работают в усиленном темпе. Это главная причина сухости во рту и частого мочеиспускания, если они проявляются вместе. Помочь больному может только нормализация уровня инсулина в организме, расчет необходимой доли глюкозы для каждого индивидуального случая.
Сахарный диабет тут – не единственная причина совместного проявления ксеростомии и частого мочеиспускания. Это может быть обусловлено и следующим:
- Расстройства эндокринной системы. В частности, деятельности почек и гипофиза. Тут почки утрачивают способность удерживать жидкость. Организм теряет воду. Такое состояние может быть ошибочно принято за симптом обезвоживания организма у взрослых и детей.
- Прием мочегонных препаратов. Действующие вещества этих средств способствуют быстрому выведению жидкости из организма.
- Пристрастие к кофеиносодержащим напиткам также может привести к тому, что человек одновременно страдает и от сухости во рту, и от частых позывов к мочеиспусканию.
К какому врачу обратиться?
Вы заметили сухость во рту и частое мочеиспускание. К какому врачу обратиться в этом случае? Есть три варианта:
- Терапевт. Посещение этого доктора необходимо, чтобы исключить инфекционные причины данных симптомов. Кроме того, он сможет определить, что данные симптомы неопасны в вашем случае. Например ксеростомия во рту и жажда, которую она вызывает, могут быть последствиями ринита или ОРВИ.
- Эндокринолог. Специалист назначит процедуры для исследования гормонального фона. Он может установить или исключить факт наличия диабета, в том числе, и в скрытой фазе.
- Нефролог. Врач назначает определенный тест мочи и крови, направляет пациента на УЗИ, чтобы подтвердить или исключить заболевания мочеполовой системы, почек.
Диагностика состояния
Если вас мучает сухость во рту, либо этот симптом вместе с частым мочеиспусканием, необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
- Биохимический и общий анализ крови для определения общих «неполадок» организма.
- Общий анализ мочи. Для исключения или подтверждения таких заболеваний как лейкоцитурия, протеинурия, микрогематурия.
- Проверка крови на содержание глюкозы. Материал сдается на анализ строго натощак. При превышении уровня сахара более 6,0 ммоль/л есть смысл подозревать начало развития сахарного диабета.
- Тест на гормоны. Для подтверждения или исключения заболеваний эндокринных органов.
- УЗИ. С помощью этого способа исследуются сами слюнные железы. Определяется их размер, состояние, чтобы исключить наличие кист и опухолей.
- Сиалосцинтиграфия. Исследование позволяет определить фазу образования слюны, на которой произошел сбой.
- КТ. Метод позволяет выявить различные новообразования в зоне слюнных желез.
Дополнительно могут быть назначены и такие процедуры:
- Общий анализ мочи.
- Бакпосев урины для определения чувствительности возбудителей болезни к антибиотикам.
- Биохимический анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины.
- УЗИ мочевого пузыря, почек, в отношении мужчин – предстательной железы.
- Внутривенная урография.
- Цистоскопия.
- Определение уровня ПСА – то есть, простатического специфического антигена.
На все эти диагностические мероприятия вам может выдать направление терапевт, педиатр. Уже по результатам обследования доктор перенаправляет больного к более узким специалистам.
Лечение
В чем состоит лечение частого мочеиспускания без боли, сухости во рту? В устранении причины. То есть, заболевания, которое характерно этими симптомами. Соответственно, терапия назначается в зависимости от выявленного диагноза – сахарного диабета, эндокринного заболевания, увеличения предстательной железы, инфекции, поразившей мочеполовую систему, патологии слюнных желез и проч.
Чтобы вас не мучила сухость во рту, откажитесь от курения и употребления спиртного. А также от пересоленной, острой, копченой, жирной пищи, которая вызывает жажду. Откажитесь от монодиет. Побольше употребляйте свежих овощей и фруктов, зелени. Жажду старайтесь утолять только чистой водой. Другие напитки, особенно содержащие кофеин, не могут полностью восстановить водный баланс.
Если вы испытываете проблемы с частым мочеиспусканием днем или ночью без патологической причины, необходимо скорректировать массу тела, опорожнять мочевой пузырь по установленному графику. А также делать упражнения на тренировку мышц мочевого пузыря и тазового дна.
Чаще всего причиной сухости во рту и частого мочеиспускания является именно сахарный диабет. Но, помимо этого, выявляются другие причины – и патологические, и естественные. Определить их можно только при проведении комплексной диагностики.
Источник