Струвитные камни в мочевом пузыре у собак

Камни в мочевом пузыре (уролиты или кистозные камни) представляют собой каменные образования из минералов, которые образуются в мочевом пузыре, и встречаются у собак чаще, чем камни в почках. Один из наиболее распространенных уролитов у собак состоит из гексагидрата фосфата магния и аммония. Более распространенное название этого типа камня мочевого пузыря – струвитный камень мочевого пузыря.

Как моя собака получила эти камни?

Нормальная моча собаки слегка кислая и содержит продукты обмена веществ, включая растворенные минеральные соли и другие соединения. Струвит является обычным компонентом мочи собаки и остается растворенным, пока моча кислая и не слишком концентрированная. Если моча становится исключительно концентрированной или щелочной (в противоположность кислой), кристаллы струвита выпадают в осадок или выпадают из раствора.

У собак струвитные камни мочевого пузыря обычно образуются как осложнение инфекции мочевого пузыря, вызванной бактериями, вырабатывающими фермент, известный как уреаза. Этот фермент расщепляет мочевину, которая обычно присутствует в моче, вызывая избыточное производство аммиака; это производство аммиака приводит к тому, что моча становится щелочной. Аммиак в моче также вызывает воспаление мочевого пузыря. В этих условиях окружающей среды кристаллы струвита будут выпадать в осадок из раствора и собираться вокруг любых клеток или мусора, которые могли образоваться в мочевом пузыре в результате воспаления. Самки собак, как правило, гораздо чаще заболевают этими типами инфекций мочевого пузыря и камнями, чем самцы, вероятно, потому, что у них более короткая и широкая уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). В некоторых исследованиях до 85% собак со струвитными камнями мочевого пузыря были самками.

Другие причины щелочной мочи, такие как определенные заболевания почек, длительный прием мочегонных препаратов или антацидов, а также другие состояния, вызывающие повышенный pH мочи или повышенный уровень фосфора или аммиака в моче, также могут предрасполагать собаку к образованию струвитных камней в мочевом пузыре.

Насколько распространены струвиты в моче?

Камни в мочевом пузыре довольно часто встречаются у собак, и струвитные камни встречаются чаще всего. В клинических исследованиях было обнаружено, что до 26% всех камней мочевого пузыря содержат струвит. Вместе струвиты и уролиты оксалата кальция составляют более 85% всех уролитов. На основании результатов десятков тысяч анализов камней было обнаружено, что количество струвитных камней в мочевом пузыре у собак снижается, в то время как количество камней из оксалата кальция увеличивается. Струвитные уролиты чаще встречаются у сук, тогда как уролиты оксалата кальция чаще встречаются у кобелей. Породы, у которых чаще всего диагностируются струвиты и камни мочевого пузыря из оксалата кальция, включают ши-тцу, миниатюрный шнауцер, бишон-фризе, лхасский апсо и йоркширский терьер.

Признаки струвитов в моче

Признаки камней в мочевом пузыре очень похожи на признаки неосложненной инфекции мочевого пузыря или цистита. Наиболее частыми признаками наличия камней в мочевом пузыре у собаки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия. Гематурия возникает из-за того, что камни трутся о стенку мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может быть результатом воспаления и набухания стенок мочевого пузыря или уретры, мышечных спазмов или физического препятствия оттоку мочи. Ветеринары считают, что это болезненное состояние, потому что собаки с камнями мочевого пузыря испытывают боль и потому, что многие клиенты отмечают, насколько лучше и активнее становится их собака после хирургического удаления камней мочевого пузыря.

Большие камни могут действовать почти как клапан или запорный кран, вызывая периодическую или частичную закупорку шейки мочевого пузыря, места, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут вытекать с мочой в уретру, где они могут застрять и вызвать непроходимость. При возникновении обструкции мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен; если непроходимость полная, собака вообще не сможет мочиться. Если непроходимость не устранена, мочевой пузырь может разорваться. Полная непроходимость потенциально опасна для жизни и требует немедленной неотложной помощи.

Диагностика

В некоторых случаях, если ваша собака расслаблена и мочевой пузырь не слишком болезнен, ваш ветеринар может пальпировать (почувствовать) струвитные камни в мочевом пузыре. Однако некоторые камни слишком малы, чтобы их можно было почувствовать таким образом. Часто камни мочевого пузыря диагностируются с помощью рентгеновского снимка мочевого пузыря или с помощью ультразвукового исследования. Камни струвита почти всегда радиоуплотны, что означает, что их можно увидеть на простой рентгенограмме. Однако иногда кости или другие вышележащие части тела мешают видеть камни в мочевом пузыре с помощью обычного рентгена, и в этом случае ваш ветеринар может порекомендовать контрастное исследование, специализированную технику, которая использует краситель, чтобы выделить камни в мочевом пузыре, или УЗИ мочевого пузыря.

Эти процедуры визуализации позволят определить наличие камня в мочевом пузыре, но не определят его состав. Единственный способ убедиться, что камень в мочевом пузыре состоит из струвита, – это пройти анализ камня в ветеринарной лаборатории.

Струвитные камни в мочевом пузыре у собак © shutterstock

В некоторых случаях ваш ветеринар может сделать обоснованное предположение о типе камня, который присутствует, на основе рентгенографических данных и результатов анализа мочи. Например, если рентген показывает, что в мочевом пузыре присутствует один или несколько камней, а результаты анализа мочи показывают присутствие щелочной мочи вместе с многочисленными кристаллами струвита, ваш ветеринар может поставить предположительный диагноз струвитных камней в мочевом пузыре и рекомендовать лечение соответственно.

Лечение

Существует три основных стратегии лечения струвитных камней в мочевом пузыре:

соблюдение специальной диеты для растворения камня (камней),
безоперационное удаление с помощью урогидропульсии,
хирургическое удаление.

Питание по специальной диете

Использование специальных лечебных диет для растворения струвитных камней мочевого пузыря часто рекомендуется в случаях, когда риск обструкции мочевыводящих путей относительно невелик. Эти диеты обычно ограничены белком, фосфором и магнием и разработаны так, чтобы способствовать образованию кислой мочи (с pH менее 6,5).

Поскольку у большинства собак со струвитными камнями в мочевом пузыре они развиваются в результате инфекции мочевого пузыря, вашей собаке также будет назначена терапия антибиотиками, пока камни растворяются. Это важно, потому что по мере растворения слоев камня бактерии, попавшие в слои камня, попадают в мочевой пузырь. Если их не лечить, эти бактерии могут вызвать другую инфекцию. У некоторых собак струвитные камни растворяются в течение двух недель, у других – до 12 недель. В течение всего этого периода вашей собаке необходимо будет принимать антибиотики. Если вашей собаке назначена диетическая терапия для растворения камней в мочевом пузыре, ваш ветеринар порекомендует проводить общий анализ мочи и рентген мочевого пузыря примерно каждые четыре-шесть недель во время лечения.

Некоторые камни мочевого пузыря могут быть смешанными или состоять из нескольких слоев минералов разных типов, что может осложнить лечение. Если последующие рентгеновские снимки показывают, что камни больше не растворяются, это может указывать на то, что камни перемешаны, и, возможно, необходимо скорректировать план лечения.

Безоперационное удаление

Если камни в мочевом пузыре очень маленькие, можно ввести специальный катетер в мочевой пузырь, а затем промыть камни с помощью метода, называемого урогидропульсией. В некоторых случаях эту процедуру можно проводить с собакой под сильным седативным действием, хотя часто бывает необходима общая анестезия. Если у вашего ветеринара есть цистоскоп, небольшие камни в мочевом пузыре или уретре иногда можно удалить с помощью этого инструмента, что позволяет избежать хирургической процедуры для доступа к мочевому пузырю.

Любая из этих процедур также может использоваться для получения образца камня для анализа, чтобы ваш ветеринар мог определить, возможно ли растворение в рационе.

Хирургическое удаление

Хирургическое вмешательство показано собакам с большим количеством камней в мочевом пузыре, если есть повышенный риск того, что у пациента разовьется обструкция мочевыводящих путей, или если клиент желает как можно быстрее решить проблему. Кобели имеют гораздо более высокий риск развития обструкции мочевыводящих путей в результате образования камней в мочевом пузыре, поэтому при обнаружении камней в мочевом пузыре у кобелей ваш ветеринар часто настоятельно рекомендует хирургическое удаление. Хирургия также показана, если диетическое лечение не привело к устранению камней или если выясняется, что камни состоят из смеси минеральных типов. Ваш ветеринар обсудит подходящую стратегию лечения вашей собаки, исходя из индивидуальной ситуации вашей собаки.

Источник

Симптомы и лечение мочекаменной болезни (МКБ), или уролитиаза у собак, отличаются от кошек. Симптоматика, проявляющаяся у псовых, менее выражена, что мешает своевременной постановке диагноза. Из-за этой особенности хозяевам необходимо тщательнее контролировать мочеиспускание своих питомцев и не забывать про профилактические рекомендации.

Содержание
1. МКБ и ее разновидности
– Бессимптомная
– Легкая
– Тяжелая
– Опасная для жизни
2. Виды образований
3. Причины заболевания
4. Симптоматика: как проявляется МКБ
5. Постановка диагноза
6. Методы лечения
– Катетеризация
– Удаление камней
– Медикаментозная терапия
7. Осложнения и прогнозы
8. Диета при МКБ
9. Профилактика

Мочекаменная болезнь у собак и ее разновидности

Если удельный вес или pH мочи отклоняется от нормы, то со временем в мочевом пузыре у собаки образуются камни, или мочевые конкременты. Они представляют собой плотные образования, препятствующие свободному перемещению и выходу урины. Из-за застоя количество и частота мочеиспусканий сокращается, а скапливающаяся моча отравляет организм и вызывает воспаление. По тяжести проявляемых симптомов МКБ подразделяют на 4 разновидности.

Бессимптомная

Этот вид отличается отсутствием внешних признаков. Питомец не проявляет беспокойства и ведет себя как обычно. Патологические изменения можно увидеть при сдаче анализа крови. В случае болезни pH смещается в кислую или щелочную среду. Конкретные виды конкрементов можно обнаружить на УЗИ и рентгене.

Легкая

Легкая форма сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием. Животное постоянно вылизывается, чаще обычного просится на прогулку, скулит во время испражнения и затрачивает на него больше времени. На гениталиях помочившегося пса остаются капельки крови.

Из-за воспалительного процесса повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Ее легко обнаружить по внезапно подскочившей температуре.

Тяжелая

Питомец становится апатичен, отказывается от еды, но часто пьет. Теряется контроль над мочеиспусканием: воспитанный пес начинает оставлять небольшие лужицы или капельки мочи по всему дому. В момент испражнения он перестает задирать лапу и принимает позу, характерную для сук. Вкрапления крови хорошо различимы. При отсутствии медикаментозной помощи отмечается подъем температуры, появление многократной рвоты и судорог.

С помощью пальпации живота ветеринар обнаруживает плотный мочевой пузырь. Он растянут и переполнен.

Опасная для жизни

При полном исчезновении мочеиспусканий (анурии) возникает опасность разрыва мочевого пузыря. Отравленный токсичными веществами организм теряет последние силы. Температура тела падает ниже критической отметки. Животное может впасть в коматозное состояние. При повреждении стенок мочевика его содержимое выплескивается в брюшную полость, приводя к смерти от отравления.

Виды образований

Камни у собак бывают растворимыми и нерастворимыми. Ко второй группе относятся самые опасные образования – оксалаты. В большинстве случаев их приходится удалять хирургическим путем. Они образуются в кислой среде и чаще всего диагностируются у самцов старше 6 лет. В группу риска входят болонки, мопсы, ши-тцу и аффенпинчеры.

Более щадящее лечение предусмотрено при выявлении растворимых конкрементов, включающих:

Ураты. Встречается у молодых (1-3,5 года) представителей крупных пород: овчарки, терьеры, волкодавы, далматины.
Струвиты. Характерен для самок пуделей, пекинесов, такс и терьеров 3-5 лет.
Цистины. Самый редкий вид, характерный для кобелей чихуахуа, такс и английских бульдогов младше 5 лет.

Помимо перечисленных разновидностей, встречаются и смешанные формы, предполагающие наличие нескольких видов конкрементов одновременно. Самая уязвимая порода – йоркширские терьеры. Уролитиаз у этих собачек развивается во всех перечисленных формах, включая смешанную.

Причины заболевания

В группу риска входят питомцы среднего и пожилого возраста, а также большинство мелких пород. Причины мочекаменной болезни у собак делятся на:

Внешние. К отложению камней приводит недостаточное количество воды, избыток белков и углеводов. Застойные процессы объясняются редкими прогулками, лишним весом и низкой активностью. Все это препятствует своевременному опорожнению и повышает концентрацию урины, провоцируя откладывание солей.
Внутренние. К ним относятся инфекции мочеполовой системы, изменения кислотно-щелочного баланса, заболевания пищеварительной системы хронического характера и врожденные патологии, сказывающиеся на обмене веществ и пищеварении. Также прослеживается взаимосвязь с генетической предрасположенностью.

Вид конкрементов напрямую зависит от рациона. Обилие мясных блюд сдвигает pH в кислую среду, а избыток каш и овощей – в щелочную.

Симптоматика: как проявляется МКБ

Яркость симптомов зависит от формы заболевания и вида конкрементов. Сильные боли и наличие крови характерны для образований с шероховатой поверхностью и острыми краями.

Заподозрить наличие камней на ранней стадии без лабораторной диагностики практически невозможно. Если ваш любимец не справляет нужду в лоток, то вы вряд ли обнаружите изменения в количестве и плотности мочи. Именно поэтому важно регулярно сдавать анализы мочи и крови с профилактической целью.

Со временем признаки мочекаменной болезни у собак становятся более очевидными. Возникшие нарушения сопровождаются:

вялостью, апатией и ухудшением аппетита;
беспокойством и частым вылизыванием гениталий;
учащенным мочеиспусканием небольшими порциями;
скулением или дрожью во время испражнения;
вздутием и болезненностью живота;
изменением цвета урины на темно-коричневый или розоватый;
повышением температуры;
рвотой и судорогами.

Если питомец просится в туалет чаще, чем обычно, садится в непривычную позу или писает в неположенном месте – запишитесь на прием в ветклинику. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше вероятность развития осложнений.

Постановка диагноза

При выделении обильного количества крови или возникновении анурии выезжайте в ветклинику без предварительной записи. Из-за высокой вероятности летального исхода врачи круглосуточного учреждения обязаны оказать скорую помощь в любое время суток.

Для постановки диагноза у четвероногого пациента берут анализы мочи и крови. Из-за застоя жидкости сбор урины производят прямо на месте с помощью прокола мочевого пузыря. Вид конкрементов определяют на УЗИ и рентгене. Также проводят исследование крови на бакпосев, чтобы исключить или подтвердить наличие вторичной инфекции.

Методы лечения

Дальнейшая терапия зависит от формы болезни и вида камней. Иногда для выздоровления питомца достаточно просто изменить питание, а иногда единственным выходом становится срочная операция.

Несмотря на вариативность возможных решений, во всех случаях первоочередной задачей становится вывод скопившейся урины путем очищения мочевыводящих протоков. В среднем процесс разрушения мочевых конкрементов составляет 1-4 месяца.

Катетеризация

При анурии животному ставят катетер для отвода мочи и промывания протоков. Процедуру проводят под общим наркозом. Катетеризация позволяет создать внутри уретры обратное давление, что помогает протолкнуть образовавшиеся камни обратно в мочевой пузырь в обход операции.

Также ввод катетера может понадобиться при выявлении почечной недостаточности. В этом случае четвероногому пациенту необходимо очищение крови. С этой целью проводят гемодиализ.

Удаление камней

Если катетеризация и медикаментозная терапия не дают нужного эффекта, то отток мочи восстанавливают оперативно. С этой целью используют несколько вариантов операций:

Цистостомия. Хирург рассекает мочевой пузырь в месте отложения камней и извлекает их наружу. До заживления швов питомец мочится через катетер. Недостаток этой операции – в высокой вероятности сужения протоков и их повторной закупорке.
Уретростомия. Эта операция предполагает расширение естественного отверстия в уретре. Для предотвращения его зарастания всем кобелям рекомендуется обязательная кастрация.
Ретроградная урогидропульсия. Конкременты проталкивают обратно в мочевой пузырь, где их удаляют с помощью цистостомии.

Некоторые образования поддаются импульсной магнитотерапии. Эта процедура строится на низкочастотном воздействии магнитного поля, разбивающего камни на более мелкие кусочки. В этом случае они выходят из организма самостоятельно.

Медикаментозная терапия

При выявлении вторичной инфекции или воспалительного процесса питомцу выписывают антибиотики. Совместно с ними полагается принимать гепатопротекторы, пробиотики и иммуномодуляторы. Эти препараты помогают снять нагрузку с печени, нормализовать работу кишечника и вернуть защитные силы организма.

При сильных болях назначают спазмолитики и обезболивающие: Папаверин, Баралгин и Но-Шпу. При острых болях рекомендуется проведение новокаиновой блокады.

Концентрацию мочи понижают диуретиками. Они повышают ее скорость образования, стимулируя вывод конкрементов и препятствуя отложению новых. Также рекомендуется использовать травяные настои и минеральную воду.

Осложнения и прогнозы

Запущенный процесс чреват развитием хронических воспалений, разрастанием соединительной ткани (спаек) и разрывом мочевого пузыря. Растянутые стенки уретры и мочевого пузыря провоцируют развитие уретрита, патологий почек и цистита.

Важно понимать, что после выздоровления животного возможен рецидив. Из-за этого главная задача хозяина – соблюдение профилактических рекомендаций, купирующих новые приступы.

Диета при МКБ

Вне зависимости от выбранной терапии, при мочекаменной болезни у собак всегда назначают диету. Она подбирается индивидуально с учетом вида выявленных образований и помогает нормализовать уровень pH, снимая нагрузку на почки. Для удаления цистиновых и уратных камней мочу ощелачивают, а для удаления струвитных – окисляют.

В рационе сокращают количество продуктов, богатых белками или углеводами. Из минералов частично убирают кальций и фосфор. Здесь главное – не переусердствовать, так как недостаток этих веществ не менее опасен. Именно поэтому план питания утверждает ветеринар.

Для тех, кто не питается «натуралкой» рекомендуется приобрести лечебный корм. Его также подбирают индивидуально в зависимости от вида камней. Корм при мочекаменной болезни у собак содержит на упаковке одно из следующих обозначений:

s/o – для струвитов и оксалатов;
u/c – для уратов и цистинов.

Для проверки эффективности лечения необходима повторная сдача общего анализа мочи. Из-за резкой смены pH допустимы случаи исчезновения найденных конкрементов и образование полностью противоположных. Проблема решается очередной заменой корма и сокращением времени до сдачи очередных анализов. После нормализации pH псу возвращают привычный рацион.

Профилактика мочекаменной болезни у собак

Для профилактики важно следить за качеством питания и частотой выгула питомца. Ветеринары рекомендуют:

Выходить на прогулку не менее 3 раз в день. По возможности приучите своего любимца к лотку, чтобы он мог ходить в туалет в любое удобное время.
Разнообразить прогулки новыми маршрутами и активными играми. Это защитит пса от ожирения.
Определиться с типом кормления и не допускать смешивания сухого корма и «натуралки». Не пытайтесь добавить витамины в рацион с сухими гранулами с помощью свеклы и кабачков. Это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к проблемам с кишечником.
Регулярно менять миску с водой, избегая ее застоя или отсутствия. Не забывайте про обязательную фильтрацию или просто используйте бутилированные варианты. Помните, что вода из-под крана богата солями, что чревато появлением твердых образований.
Не давать животному запрещенные продукты. Исключения недопустимы даже во время праздников.

Также не забывайте про профилактические осмотры и ежегодную сдачу анализов. Это поможет выявить заболевание до усугубления ситуации.

МКБ, выявленная на ранних этапах, имеет положительный прогноз и легко поддается лечению с помощью обычной диеты. Помните это и не доводите состояние питомца до критического.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник