Строение влагалища и мочевого пузыря

Мочевой пузырь. Хирургическая анатомия женского мочевого пузыря.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) является полым мышечным органом плоскоокруглой формы.

Форма мочевого пузыря и его отношение к соседним органам у взрослой женщины зависят от уровня наполнения, состояния прилежащих органов (наличия патологических изменений, положения матки, беременности и др.), а также от типа конституции, количества предшествовавших родов и пр. Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму, опорожненный — блюдцеобразную. У женщин он несколько более расширен в стороны, чем у мужчин, и сдавлен сверху. Все эти условия необходимо учитывать при оценке цистограмм.

Емкость мочевого пузыря составляет в среднем около 500—750 мл, однако она подвержена значительным индивидуальным колебаниям и также зависит от состояния соседних органов (беременная матка, опухоли, различные перенесенные операции на органах малого таза).

Различают следующие отделы мочевого пузыря: тело, верхушку, дно и шейку. Передневерхняя заостренная часть тела пузыря (corpus vesicae) называется верхушкой (apex vesicae); верхушка мочевого пузыря продолжается далее вверх, по направлению к пупку, в виде фиброзного тяжа (заросшего мочевого протока — urachus), проходящего в срединной пупочной связке. Наименьшую подвижность имеет задненижняя часть пузыря, или дно (fundus vesicae), обращенная к влагалищу; кпереди и книзу дно переходит в шейку мочевого пузыря (cervix vesicae), которая далее продолжается в мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки.

Передняя стенка опорожненного пузыря прилежит к лонному сращению и внутренней поверхности лобковых костей, а при наполненном мочевом пузыре — и к передней брюшной стенке, отделяясь от них позадилобковым клетчаточным пространством с проходящей в нем предпузырной фасцией.

Задняя стенка мочевого пузыря вверху покрыта брюшиной и прилежит к передней поверхности тела матки, а внизу, подбрюшинно — к шейке матки и влагалищу. От шейки матки пузырь отделен выраженным слоем рыхлой клетчатки; от влагалища мочевой пузырь отделен лишь незначительным слоем клетчатки и, таким образом, прочно с ним связан посредством пузырно-влагалищной перегородки (septum vesicovaginale). Боковые стенки мочевого пузыря примыкают к мышцам, поднимающим задний проход, и отделяются от них посредством бокового (пристеночного) клетчаточного пространства таза.

Толщина стенки сокращенного мочевого пузыря может достигать 1,5 см, а растянутого — 2—3 мм. Стенка мочевого пузыря состоит из серозной оболочки, мышечной оболочки, иодсли-зистого слоя и слизистой оболочки.

Мышечная оболочка мочевого пузыря (tunica muscularis) состоит из гладких мышечных волокон; в ней различают три переплетающихся между собой слоя: наружный, состоящий преимущественно из продольных волокон; средний — наиболее мощный, циркулярный, образует мышечный жом мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae). Вокруг каждого устья мочеточников за счет этого слоя образуется подобие сфинктеров, препятствующих рефлюксу мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Внутренний — самый тонкий, состоит из слабых пучков продольных, косых и поперечных волокон. Все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, изгоняющую мочу (m. detrusor urinae).

Слизистая оболочка мочевого пузыря (tunica mucosa) отделена от мышечного слоя хорошо развитой подслизистой тканью (tela submucosa), благодаря чему при пустом пузыре слизистая образует многочисленные складки; при растяжении пузыря эти складки расправляются.

Треугольник мочевого пузыря (trigonum vesicae)1 представляет собой передне-центральную часть дна пузыря и является наиболее фиксированным его отделом. Вершину треугольника образует шейка мочевого пузыря, открывающаяся во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum); верхнебоковые углы треугольника составляют правое и левое устья мочеточников (ostia uTeterum), а основание — межмочеточниковая складка (plica interureterica).

Связочный аппарат мочевого пузыря.

Верхушка мочевого пузыря соединяется с пупком упоминавшейся выше срединной пупочной связкой. Нижняя часть мочевого пузыря фиксирована посредством мышц, поднимающих задний проход, и покрывающей их тазовой фасции. Передняя часть висцеральной фасции, которая фиксирует мочевой пузырь с обеих сторон к стенкам таза, образует боковые лонно-пузырные связки (lig. pubovesicale laterale). Часть висцеральной фасиии таза, расположенную между правой и левой лонно-пузырными связками, выделяют под названием средней лонно-пузырной связки (lig. pubovesicale medium). Последняя, обойдя вокруг мочеиспускательного канала, продолжается кзади и кверху, между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой влагалища, т. е. переходит в упоминавшуюся выше пузырно-влагалищную перегородку (septum vesicovaginale), заканчивающуюся в области передней поверхности шейки матки. Кроме того, мочевой пузырь укреплен у лонного срашенкя посредством пучков гладких мышечных волокон лонно-пузырной мышцы (m. pubovesicalis), а сзади — аналогичными мышечными пучками, соединяющими дно пузыря с шейкой матки и называемыми пузырно-маточ-ными связками (lig. vesicouterinura, dextrum et sinistrum).

Об окружающей мочевой пузырь клетчатке (париетальной и висцеральной) говорится в нашей статье. Здесь следует отметить, что околопузырная клетчатка отделяется от околоматочного клетчаточного пространства фасциаль-ной перегородкой, положение которой соответствует направлению круглых связок матки.

Из аномалий мочевого пузыря следует отметить нередко встречающиеся его дивертикулы, эктопии и экстрофии.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется за счет парных верхних и нижних пузырных артерий (аа. vesicales superior et inferior), средних прямокишечных артерий (аа. rectales mediae), маточных артерий (аа. uterinae) и других близлежащих артерий.

Отток венозной крови осуществляется в венозное сплетение мочевого пузыря, маточное, влагалишное и прямокишечное (plexus venosus vesicalis, uterinus, vaginalis et rectalis); пo венам, одноименным с вышеперечисленными артериями, кровь изливается во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna).

Лимфатические сосуды мочевого пузыря весьма обильны в слизистой оболочке (на границе слизистой с подслизистым слоем) и в мышечном слое.

От мочевого пузыря лимфа оттекает преимущественно в подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci et iliaci interni). Наиболее часто поражаемым метастазами является так называемый центральный лимфатический узел, расположенный под местом деления обшей подвздошной артерии (Е. Я. Выренков, 1951). Из перечисленных лимфатических узлов лимфа поступает в аортоабдоминальные (поясничные) узлы (nodi lymphatici lumbales). Часть лимфатических сосудов мочевого пузыря направляется в них непосредственно, минуя предыдущие группы лимфатических узлов. Имеется широкая связь лимфатической системы мочевого пузыря с лимфатической системой соседних органов, в частности влагалища, матки и придатков.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется из пузырного сплетения (plexus vesicalis), в образовании которого участвуют симпатические нервы из обоих нижних подчревных сплетений (pl. hypogastricus inferior, dexter et sinister), парасимпатические — из внутренностных крестцовых (тазовых) нервов (nn. splanchnici sacrales s. pelvini), а также нервные веточки, отходящие от симпатического ствола, в основном тазового его отдела.

Нервные ветви от пузырного сплетения располагаются преимущественно в подсерозной клетчатке, мышечном слое, подслизистом и слизистой оболочке. Посредством большого количества соединительных ветвей пузырное сплетение связано со сплетениями матки, влагалища и прямой кишки.

После обширных гинекологических вмешательств в малом тазу (обычно по поводу опухолевого процесса) иногда формируется денервированный автономный мочевой пузырь с воспаленной и утолщенной стенкой и отечной слизистой.

Видео анатомия мочевого пузыря

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Мочеиспускательный канал. Хирургическая анатомия женского мочеиспускательного канала.”

Оглавление темы “Операции в гинекологии.”:

1. Хирургическое лечение трубного бесплодия

2. Сальпинго-сальпингоанастомоз. Техника сальпинго-сальпингоанастомоза.

3. Операция пересадки яичника в полость матки. Лимфатическая система матки.

4. Пути метастазирования опухоли при раке шейки матки и тела матки. Лимфатическая система яичников.

5. Расширенная абдоминальная экстирпация матки.

6. Основные этапы расширенной абдоминальной экстирпация матки.

7. Мочеточник. Хирургическая анатомия женского мочеточника.

8. Мочевой пузырь. Хирургическая анатомия женского мочевого пузыря.

9. Мочеиспускательный канал. Хирургическая анатомия женского мочеиспускательного канала.

10. Операции при недержании мочи. Операция прямой мышечной пластики сфинктера мочевого пузыря.

Данная система является сочетанием половой и мочевыделительной систем, а также репродуктивной функции. У мужчин к внутренним органам, отвечающим за репродукцию, относят сперматозоиды, а у женщин – яйцеклетку, также различны и внешние половые органы.

Особенности строения мочеполовой системы у женщин

Данная система выполняет множество различных функций: мочевыводящая, половая, а также самая важная для женского организма – рождение детей.

Женщины чаще мужчин переносят заболевания, связанные с мочеполовой системой из–за анатомического строения. Так как мочевыводящий канал у них короче, инфекциям легче проникнуть внутрь.

Если такие заболевания вовремя не лечить, возможен риск перерастания его в хроническую форму, что несомненно скажется на функции продолжения рода.

Органы женской мочеполовой системы:

• Яичники. Именно в них во время овуляции формируется яйцеклетка.
• Фаллопиевы трубы – это парные мышечные трубки, внутри которых находятся реснички эпителия, помогающие яйцеклетке «добраться» к матке.
• Матка – это один из главных мышечных половых органов женщины, покрытый слизистой оболочкой, к которому прикрепляется оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка и начинает зарождаться эмбрион будущего ребенка. Если оплодотворения не произошло, слизистая отторгается и наступает менструация.
• Влагалище представляет собой мышечный орган, своеобразный приемник спермы, служит родовыми путями для рождения потомства.
• Половые губы – они защищают организм от попадания вредоносных бактерий и инфекций.
• Клитор – объединяет в себе множество нервных окончаний, что и объясняет его чувствительность.
• Мочеточники. Они представляют собой 2 парные трубки, соединяющие почечные лоханки с мочевым пузырем.
• Почки – это парный орган, выполняющий функцию фильтра и имеющий форму фасоли. Если их работа нарушена, вредные вещества накапливаются и происходит интоксикация организма.
• Почечные лоханки. Находятся они с внутренней стороны почек и имеют форму воронки. Именно в них скапливается моча, а затем поступает в мочеточники.
• Мочевой пузырь. В нем скапливается моча для последующего ее вывода из организма. Имеет свойство растягиваться. У мужчин он круглой формы, а у женщин овальной, так как располагается под маткой.
• Уретра – это мочеиспускательный канал. У женщин он короче и шире, нежели у мужчин.

Регулируется женская мочеполовая система с помощью гормонов, нарушение которых приводит к проблемам в работе этих органов.

Возможные инфекции

Всевозможные бактерии мочеполовой системы у женщин вызывают воспалительные процессы как гинекологического, так и урологического характера. Все они являются опасными для репродуктивного здоровья и влекут за собой развитие хронических заболеваний, проблем с мочеиспусканием, а также повышается риск внематочной беременности и диагностирования бесплодия.

Причинами развития заболеваний данной системы могут быть:

• Болезни ЖКТ.
• Вирусные и бактериальные, а также грибковые инфекции.
• Переохлаждение, частые стрессовые состояния.
• Нарушения в функционировании щитовидной железы, сахарный диабет.

К основным болезням женской мочеполовой системы относят:

Цистит

Это заболевание мочевого пузыря, характеризующееся такими симптомами, как: боль и жжение при мочеиспускании, а также в пояснице, мутная моча, плохое самочувствие. Возникает цистит из–за кишечной палочки, которая попадает во влагалище из анального отверстия. Возможно заражение после незащищённого секса с уже заболевшим партнером.

Микоплазмоз

Болезнь поражает мочевыводящий канал, влагалище и шейку матки по причине слабого иммунитета женщины, передается половым путем и проявляется в виде различных симптомов: опоясывающая боль живота и поясницы, зуд и жжение наружных половых органов, боль при занятии сексом, слизистые выделения.

Уреаплазмоз

Возникает вследствие незащищенного полового акта и проявляется болью при занятии сексом, выделениями, имеющими неприятный запах, сильными болями внизу живота. В лечении обычно нуждаются оба партнера.

Молочница

Одно из самых распространенных заболеваний женской мочеполовой системы, характеризующееся жжением и зудом наружных половых органов, творожистыми выделениями с кислым запахом. Молочница чаще всего является симптомом более серьезного заболевания этой области.

Хламидиоз

Это серьезное заболевание, которое сложно диагностируется и лечится. Человек заражается от полового партнера при незащищенном сексе.

Симптомы: боль, охватывающая все органы мочеполовой системы, выделения с гноем и слизью, имеющие неприятный запах, повышение температуры и общая слабость.

Вагинит

Вагинит, или кольпит, проявляется в виде воспаления слизистой оболочки влагалища и выражается такой симптоматикой, как: жжение и зуд, выделения со странным цветом и резким запахом, а также частое мочеиспускание. Само заболевание быстро лечится, но, если своевременно не приступить к лечению, оно может перерасти в более серьезную форму.

Эрозия шейки матки

Довольно распространенное гинекологическое заболевание, представляющее собой розовое или красное пятно на шейке матки, протекает бессимптомно. Но, при халатном отношении к нему, увеличивается риск онкологического заболевания. Возникает эрозия как последствие перенесенной болезни этой области или может быть врожденной (псевдоэрозия).

Эндометрит

Это воспаление внутреннего слизистого слоя матки из–за попадания туда бактерий и инфекций вследствие проведения внутриматочных манипуляций, таких как аборт, роды и других.

Вирус папилломы человека

Серьезное заболевание, влекущее последствия для женского организма и протекающее бессимптомно. Проявляется наличием папиллом на половых органах.

Сифилис

Заражение этой болезнью происходит в ходе незащищенного полового акта и проявляется различными симптомами на разных ее стадиях. Так, на первых стадиях на половых органах и шейке матки образуются язвочки, лимфоузлы увеличиваются, повышается температура тела, беспокоят сильные головные боли. На последующих стадиях симптомы и последствия намного опаснее. Необходимо незамедлительное лечение обоим партнерам.

Перечисленные заболевания являются основными в огромном спектре болезней мочеполовой системы, и чтобы в дальнейшем не принимать неизмеримое количество медикаментов для лечения, нужно заранее позаботиться о своем здоровье и предпринять профилактические меры.

Профилактика

Намного легче избежать недуга, нежели лечить уже имеющуюся проблему, поэтому важно соблюдать некоторые правила для сохранения здоровья:

• Не стоит переохлаждать организм. Нижнее бельё рекомендуется выбирать из натуральных материалов и удобное, не сдавливающее половые органы.
• При постоянном использовании ежедневных прокладок, обязательно нужно следить за их сроком годности.
• Соблюдение личной гигиены – обязательно.
• Нельзя заниматься сексом с полным мочевым пузырем – это способствует распространению инфекций.
• Занятия спортом и не сидячий образ жизни помогут уберечь организм от нежелательных болезней.
• При половом акте безоговорочно необходимо использовать контрацепцию.

Эти простые правила помогут «обойти» нежелательные заболевания, но, при первой симптоматике, нужно незамедлительно обратиться к врачу для своевременного лечения. Чем раньше его начать, тем эффективнее оно будет.

Загрузка…