Строение простаты к мочевому пузырю
Предстательная железа, или простата, — один из важнейших органов мужского организма, расположенный в полости малого таза. Он обеспечивает мужчине не только физическое, но и психологическое здоровье, так как от ее правильной работы зависит способность к интимной близости и размножению. Заболевания этого органа возникают у пациентов старшего возраста и могут стать причиной болезненного мочеиспускания, ослабления потенции и бесплодия.
1 Анатомия и функции предстательной железы
Простата является железой внешней секреции. Это означает, что ее секрет выделяется наружу, а не в кровь. Она расположена в самой середине малого таза. Спереди от нее находится лобковый симфиз, сзади — прямая кишка, в верхней части она граничит с мочевым пузырем и семенными пузырьками, а снизу ее поддерживают мышцы тазового дна. Через нее проходит верхняя часть уретры (мочеиспускательного канала) и семявыбрасывающий проток. Такое расположение приводит к нарушению мочеиспускания и ослаблению потенции во время воспаления предстательной железы.
Расположение предстательной железы
Простата имеет в своем строении несколько отделов:
- Передняя, нижнелатеральная и задняя поверхность, которая включает борозду, разделяющую железу на две части.
- Правая и левая доли, соединенные перешейком (нередко его называют средней долей).
- Верхушка и основание, которое спереди срастается с мочевым пузырем, а сзади граничит с семенными пузырьками.
Внутренняя анатомия простаты:
- Паренхима — железистая ткань, состоящая из ацинусов (долек) — структурных единиц железы, в которых вырабатывается простатический секрет. Их количество варьируется от 30 до 50. Ацинусы образуют 15–20 протоков, впадающих в мочеиспускательный канал вместе с семявыносящими протоками. Паренхима делится на три зоны:
- Центральную, расположенную по соседству с мочевым пузырем.
- Переходную (среднюю).
- Периферическую, находящуюся вдали от мочевого пузыря.
- 2. Фибромускулярная строма, состоящая из мышечной и соединительной ткани и занимающая около 30% площади всей железы. Она отвечает за поддержание паренхимы.
Боли при простатите у мужчин: симптомы и лечение заболевания
1.1 Функции
Простатический секрет содержит:
- тестостерон — половой гормон;
- ПСА (простатспецифический антиген) — опухолевый маркер, показатель которого увеличивается при возникновении различных патологий предстательной железы;
- цитрат натрия — вещество, препятствующее образованию кальцинатов (камней);
- простатический сок, обеспечивающий нормальную подвижность сперматозоидов;
- ферменты;
- витамины;
- простагландины, иммуноглобулины и лизоцим — вещества, поддерживающие местный иммунитет.
Основными функциями простаты являются:
- Секреторная. Простатический секрет разжижает эякулят, чем обеспечивает полноценную подвижность сперматозоидов.
- Моторная. Железа обеспечивает семяизвержение, а также препятствует излитию мочи из мочевого пузыря в периоды между походами в туалет и во время полового сношения.
- Барьерная. Вещества, содержащиеся в секрете, мешают развитию восходящей инфекции из уретры в вышерасположенные органы.
Гиперплазия предстательной железы у мужчин: симптомы и лечение
2 Размер органа в зависимости от возраста
Все мальчики имеют предстательную железу, вес которой не превышает несколько грамм. Ее активный рост наблюдается в период полового созревания, к 20 годам она достигает естественного размера. С возрастом железа продолжает постепенно увеличиваться. Этот процесс может быть как нормой, так и признаком заболевания.
Нормальные показатели предстательной железы в возрасте от 25 до 40 лет представлены в таблице:
| Длина | Ширина | Толщина | Объем |
| 2,3–4,1 см | 2,7-4,2 см | 1,5-2,5 см | Не выше 36 см³ |
Для взрослого мужчины в возрасте 25 лет объем простаты составляет приблизительно 19,6 см³, а после 50 лет – 22,9 см³. Такой рост является совершенно естественным для организма человека. В 60 лет нормой считается показатель, не превышающий 30 см³.
В старческом возрасте (от 65 до 70 лет и выше) происходят постоянные скачки гормонального фона, что провоцирует быстрый рост железы. Этот процесс сопровождается давлением на мочевой пузырь и сужением просвета мочеточника. Поэтому пациенты постоянно испытывают ощущение переполненного мочевого пузыря и сложности с его опорожнением.
Рост предстательной железы, который в течение короткого времени достиг верхних пределов нормы или перевал за них, свидетельствует о развитии патологического процесса. Опасность заключается в том, что не всегда он сопровождается явными симптомами, иногда он протекает скрыто.
Зуд в паху у мужчин: причины, симптомы заболеваний и способы лечения
3 Методы диагностики
Осмотр пациента на наличие заболеваний простаты проводит врач-уролог. В схему обследования входит проведение опроса и пальпация железы – определение ее состояния на ощупь через прямую кишку. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы.
Основные способы диагностики предстательной железы представлены в таблице:
| Метод | Описание | Фото |
| Пальпация | Благодаря обследованию врач может определить эластичность ткани, наличие или отсутствие болезненности, а также нащупать различные уплотнения или узелки |  |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | УЗИ простаты делают двумя способами:
С помощью УЗИ можно получить четкое изображение простаты, необходимое врачу для постановки точного диагноза |  |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Этот метод является самым информативным, так как позволяет найти мельчайшие изменения в предстательной железе, что недоступно ультразвуковому исследованию |  |
| Простатография | Рентгенография простаты в последнее время проводится все реже, так как существуют более современные методы диагностики. Исследование предполагает введение в мочевой пузырь контрастного вещества посредством катетера. Это способствует выделению железы на фоне других органов. Снимок позволяет установить размер органа и его структуру |  |
3.1 Нормальные параметры органа по УЗИ
Расшифровать данные УЗИ способен только квалифицированный врач-уролог. Предположительный диагноз ставится по нескольким показателям:
- Основные линейные параметры — объем, продольный, поперечный и переднезадний размер.
- Контуры железы. В норме они должны быть четкими и ровными.
- Эхогенность — сигнал, отражающийся от органа. Здоровая железа имеет среднее значение. Высокий показатель свидетельствует о хроническом воспалении, а низкий — о наличии острого заболевания.
- Структура долек железы. В норме она однородная. Крупнозернистая или мелкозернистая структура говорит о развитии воспалительного процесса.
- Форма органа. В здоровом состоянии она полукруглая. Искривленная или треугольная форма говорит о патологии.
- Протоки простаты должны четко определяться.
Допустимые границы нормального размера предстательной железы по данным УЗИ представлены в таблице:
| Параметр | Минимальное значение | Норма | Максимальное значение |
| Длина | 2,5 см | 2,9 см | 4,0 см |
| Толщина | 1,5 см | 2,1 см | 3,0 см |
| Ширина | 2,2 см | 3,0 см | 4,5 см |
3.2 Формулы определения размера железы
Чтобы обозначить нормальный объем простаты, используется формула Громова: О=В×0,13+16,4, где «О» — объем железы, а «В» — возраст больного. Определение массы органа предполагает умножение полученного объема на 1,05. Эти вычисления подходят для выявления необходимых значений у мужчин младше 50 лет.
Для установления объема железы работает формула усеченного эллипса, но для этого нужны данные УЗИ:
- О=А×В×С×0,52, где «О» — объем железы, «А» — продольная величина, «В» — переднезадняя величина, «С» — поперечная величина.
- О= С²×В×0,52, где «О» — объем железы, «С» — поперечная величина, «В» — переднезадняя величина. Эта формула применяется, если масса органа не превышает 80 г.
- О= С³×0,52, где «О» — объем железы, «С» — поперечный размер. Формула подходит при массе органа больше 80 г.
4 Основные заболевания
Все болезни предстательной железы сказываются на выполнении органом его основных функций. Главными причинами развития патологий являются:
- нерегулярная половая жизнь;
- перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
- возраст старше 40 лет;
- наследственная предрасположенность;
- длительное сношение;
- задержка эякуляции;
- частая смена полового партнера;
- переохлаждение;
- малоподвижный образ жизни;
- погрешности в питании;
- курение и употребление алкоголя.
Распространенные болезни простаты описаны в таблице:
| Заболевание | Симптомы | Лечение |
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, — доброкачественное разрастание железистого эпителия или стромы органа |
| Терапия включает консервативные методы (прием медикаментов), операцию и нехирургические способы |
| Простатит — заболевание предстательной железы воспалительного характера. Может протекать как в острой, так и в хронической форме и является самой распространенной патологией мочеполовой системы мужчины |
|
|
| Карцинома (рак) простаты — злокачественное новообразование тканей предстательной железы |
|
|
| Камни в предстательной железе |
| Если больного не беспокоит наличие конкрементов, то лечение не требуется. При развитии воспаления назначаются медикаментозные препараты. При отсутствии эффекта от их применения показано хирургическое вмешательство |
5 Заключение
Предстательная железа, расположенная в самом центре малого таза, влияет на работу не только соседних органов, но и всего организма в целом. Если она увеличена, но не выходит за пределы нормы, то это может быть признаком естественного роста.
Но если наблюдается интенсивное повышение размеров, переходящее за пределы нормы, то необходимо пройти обследование на наличие заболеваний.
Источник
После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.
Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа
Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.
В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.
Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.
Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.
Предстательная железа
Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ
Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:
- ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
- ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.
Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.
Характеристики применяемого оборудования
В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.
Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.
Для чего в протоколе указывается возраст пациента
Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.
У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.
Физические характеристики железы, указываемые в протоколе
Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.
Размеры. В среднем железа имеет габариты:
- Передне-задний – 1.5-2.5 см.
- Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.
По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.
В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.
Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа
Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:
0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см
Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.
Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.
Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:
- Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
- Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.
Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.
Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.
Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).
Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.
Патологические процессы, обнаруживаемые в железе
Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:
- Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
- Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.
Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.
Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.
Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.
При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.
УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.
Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.
Воспаление простаты
Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным
В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:
- Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
- УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
- УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
- Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
- Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.
При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.
Поделиться ссылкой:
Источник