Стриктура уретры мочевого пузыря

Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.

Каковы причины возникновения стриктуры уретры

Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.

Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:

• В 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения.
• В 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза.
• В 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.

У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.

Какими симптомами проявляется стриктура уретры

Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:

• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
• подтекание мочи;
• примеси крови в моче или сперме;
• снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
• необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.

В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.

Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:

• цистит,
• пиелонефрит,
• уролитиаз,
• гидронефроз,
• дивертикулы мочевого пузыря,
• почечная недостаточность.

Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.

Виды и стадии заболевания

Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:

• на короткий – длиной до 2 см;
• длинный – длиной свыше 2 см.

При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

• Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
• Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
• Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
• Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
• УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Как лечится стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:

• Радикальный. Это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными.
• Нерадикальный. Такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами.

К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:

• Анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры.
• Заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента.
• Промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.

Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:

• бужирование (временное восстановление просвета уретры)
• уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
• стентирование (размещение в просвете уретры стента).

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…

Стриктура уретры — это физиологическое сужение мочеиспускательного канала, которое вызывает нарушения оттока мочи и сопровождается нарушением мочеиспускания, болевыми симптомами разной степени выраженности. При этом патологическом состоянии характерно в той, или иной мере затруднительное мочеиспускание, которое может быть болезненным и частым, а также дискомфортное ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

Чем же опасна стриктура уретры, какими симптомами она характеризуется и какие опасности таит в себе развитие этой патологии?

Что такое уретра и стриктура уретры

Основная задача уретры у мужчин и женщин — вывод мочи за пределы тела. Эта тонкая трубка также играет важную роль в эякуляции у мужчин. Когда опухоль, шрам от травмы или инфекции блокирует или замедляет течение мочи в уретре, возникает стриктура уретры. Некоторые люди с уретральной стриктурой помимо проблем с мочеиспусканием испытывают боль.

Заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины. Это объясняется физиологическим строением мочевой протоки: у сильной половины населения она длиннее и имеет сложное строение. Кроме того, у мужчин мочевыводящий проток более подвержен механическим воздействиям в виде травм. По статистике такое заболевание встречается в анамнезе у мужчин с частотой 1-2% и 0,5% в анамнезе у женщин.

Причины возникновения стриктуры уретры

Причины возникновения этого заболевания можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные аномалии уретры встречаются довольно редко и составляют всего 2% в общей истории возникновения болезни. В остальных же случаях, стриктура уретры развивается в виде приобретенного состояния.

К причинам приобретенных патологий относятся:

• Травматические повреждения. Стриктура уретры вследствие ее травмирования встречается в 70% случаев развития заболевания. Это могут быть тупые травмы, проникающие ранения, а также и разные эксцессы сексуального характера (инородные тела в уретре), переломы тазовых костей и т.д. К этой категории можно также отнести термические и химические травмы уретры.
• Ятрогенное воздействие на уретру. На эту причину приходится 13% всех случаев возникновения стриктуры уретры. К таким причинам относятся медицинские манипуляции в области мочеиспускательного канала: уретроскопии, простатэктомии, бужирования, цистоскопии, катетеризации, брахитерапии, фаллопротезирования. В редких случаях во время проведения таких манипуляций возможно травмирование уретры по неосторожности, которое и приводит к патологическому сужению канала.
• Воспалительные процессы. Воспаления составляют 15% всех случаев стриктуры уретры. К таким воспалительным процессам относятся всевозможные уретриты, баланиты, дегенеративно-дистрофические процессы.

Бывают также и стриктуры обусловленные нарушением кровоснабжения и метаболических процессов в органах малого таза вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза.

Независимо от причин возникновения, стриктура уретры всегда проходит несколько этапов развития. Так, на начальном этапе повреждается уроэпителий и начинаются воспалительные процессы в слизистой оболочке канала. Затем наблюдается образование мочевых затеков. Дальше велика вероятность присоединения вторичной инфекции и в самой запущенной стадии начинаются рубцово-склеротические процессы.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя распознать болезнь и своевременно начать лечение необходимо знать симптомы данной патологии. К симптомам стриктуры уретры относят:

• аномально слабое мочеиспускание, при котором наблюдается слабый поток мочи.
• необходимость напрячь мышцы живот, чтобы осуществить мочеиспускание;
• неровная струя мочи, которая разбрызгивается в разные стороны;
• дискомфортное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненные ощущения в области таза;
• кровь в моче, или сперме;
• боль и рези при мочеиспускании.

В самой тяжелой стадии стриктура уретры приводит полной невозможности отхождения мочи, что считается состоянием, опасным для жизни пациента и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь необходимо провести целый комплекс медицинских мероприятий.

• В первую очередь специалист назначает общий анализ мочи, с помощью которого определяют лейкоцитурию, эритроцитурию, а также наличие гноя в моче.
• Если наиболее вероятная причина развития стриктуры уретры воспалительный процесс, связанный с инфекцией передающейся половым путем, назначается ПИФ и ПЦР-диагностика.
• Дополнительно проводят бакпосев, который определяет наличие в моче всевозможных болезнетворных бактерий.
• Анализ мазков из уретры позволяет определить всевозможные половые инфекции в организме пациента.

Кроме лабораторных методов исследования, понадобится также аппаратная диагностика: УЗИ мочевого пузыря, видеоуродинамические скрининги, цистометрия, рентгенологические исследования. С их помощью определяют степени выраженности стриктуры уретры, характерные особенности ее протекания, а также выявляют камни в мочеполовой системе.

Все вышеперечисленные методы направлены не только на выявление самой патологии, но и на обнаружение причин ее возникновения. Это позволяет выбрать наиболее эффективную методику лечения и избежать рецидивов заболевания.

Возможные осложнения

Запущенная стадия патологии, или до конца не излеченная стриктура чревата осложнениями в виде дальнейшего инфицирования: цистита, пиелонефрита, гидронефроза, уролитиаза, почечной недостаточности и полной блокады оттока мочи.

Лечение стриктуры уретры

Стратегия лечения патологии полностью зависит от причин ее возникновения. Так, если стриктура возникла вследствие воздействия инфекций, то соответственно помимо лечения самой стриктуры необходима медикаментозная терапия для устранения инфекции. Если же данная патология возникла по причине травм, то опытный доктор может назначить методику воздействия в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также в соответствии со степенью и продолжительностью развития болезни.

К таким методам относятся:

• Бужирование уретры – методика расширения просвета уретры, при помощи специального металлического инструмента, продолговатой формы. Этот инструмент имеет название буж и визуально напоминает катетер.
• Внутренняя уретротомия – также инструментальный метод расширения уретры, который проводится под местным обезболиванием с возможностью оптического контроля проведения процедуры;  
• Резекция мочеиспускательного канала – радикальный метод лечения стриктуры, применяемый в тех случаях, когда консервативные способы расширения мочеиспускательного канала неэффективны. Резекция предполагает частичное удаление той части уретры, которая подверглась сужению.
• Уретропластика – это сложная операционная методика восстановления просвета мочеиспускательного канала, основанная на замене суженного участка уретры собственной тканью, взятой с внутренней поверхности щеки.

К сожалению, после лечения стриктуры уретры нельзя полностью гарантировать, что патология не заявит о себе снова. В 50 % случаев после устранения стриктуры случаются рецидивы. Поэтому крайне важно для устранения данной проблемы обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам, за плечами которых большой опыт устранения данного заболевания. Например, стриктуру уретры успешно лечат в Санкт-Петербурге в клинике Диана.

Поделиться ссылкой: