Стимулятор для мочевого пузыря
Тибиальная нейростимуляция в качестве метода лечения гиперактивного мочевого пузыря
10.09.2018
Предыдущая статья
Я.Б. Миркин, А.В. Карапетян, С.Ю. Шумов ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар
Сведения об авторах:
Миркин Я.Б. – заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, mirkom@yandex.ru
Mirkin Ya.B. – the head of the department of urogynecology and neurourology MMC “URO-PRO”, Krasnodar, mirkom@yandex.ru
Карапетян А.В. – генеральный директор ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, krasnodar1@upclinic.ru
Karapetyan A.V. – General Director of the MMC “URO-PRO”, Krasnodar, krasnodar1@upclinic.ru
Шумов С.Ю. – директор МЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, krasnodar1@upclinic.ru
Shumov S.Yu. – Director of the MMC «URO-PRO», Krasnodar, krasnodar1@upclinic.ru
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – симптомокомплекс, характеризующийся ургентными позывами на мочеиспускание, которые могут сопровождаться недержанием мочи (но не обязательно), поллакиурией, ноктурией. Распространенность ГАМП в США, согласно данных, полученных в исследовании NOBLE (National Overactive Bladder Evaluation) составила 16,5% среди 5204 респондентов:
– 6,1% страдали от ГАМП с ургентными позывами на микцию и недержанием мочи,
– 10,4% – от ГАМП без потери мочи.
Для медикаментозного лечения ГАМП применяются М-холинолитики, спазмолитики, агонисты В3-адренорецепторов.
В случае рефрактерности пациента к фармакотерапии ГАМП, определенное распространение получили инъекции ботулинического токсина в детрузор (100 ЕД), однако эта методика является инвазивной и дорогостоящей.
В связи с этим, ведется поиск методов лечения ГАМП, резистентного к М-холинолитической терапии. Одним из перспективных методов является тибиальная нейромодуляция или электростимуляция тибиального нерва.
Экспериментальное обоснование метода описано МакФерсоном в 1966 году. Во время экспериментов на кошках, он проводил стимуляцию различных периферических нервов, включая тибиальный нерв. Такая электростимуляция эффективно ингибировала сокращения детрузора экспериментальных животных. N.Tibialis является нервом, обладающим как сенсорной, так и моторной функцией.
Его аксоны проходят через корешки спинного мозга на уровне L4-S3. Важно то, что на уровне крестца эти корешки содержат периферические нервы, участвующие в сенсорной и моторной иннервации тазового дна и мочевого пузыря, следовательно – в контроле мочеиспускания. Электрическая стимуляция этих нервов ингибирует активность детрузора через центральные механизмы.
На сегодняшний день применяются две методики тибиальной нейромодуляции: с использованием игольчатого электрода или поверхностных самоклеящихся электродов. Частота стимуляции 5 Гц, при правильном размещении электродов наблюдаются сокращения большого пальца. Продолжительность процедуры – 30 минут.
Тибиальную нейромодуляцию с применением поверхностных электродов можно проводить в домашних условиях с использованием портативных электростимуляторов.
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используется тибиальная нейромодуляция с частотой 5 Гц. Положение электродов показано на фото. Процедуры необходимо проводить 1-2 раза в день. Курс 1 – 2 месяца.
Интенсивность стимуляции подбирается таким образом, чтобы вызвать сокращения большого пальца ноги, но не достигая боли или выраженного дискомфорта.
В настоящее время доступны результаты более 30 исследований, посвященных тибиальной нейромодуляции.
Более половины пациентов (54,5%) демонстрировали эффективность метода, по сравнению с группой, получавшей имитацию нейромодуляции (20,9%).
– Частота мочеиспускания уменьшилась с 12,8 эпизодов в сутки до 9,2 эпизодов.
– Ургентность – с 3-х эпизодов в сутки до 0,3.
– По данным уродинамических исследований, максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря увеличилась с 197 мл до 252 мл.
Таким образом, тибиальная нейромодуляция представляет перспективный метод лечения ГАМП.
РАБОТА С ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРОМ
1. Вставьте две батарейки (в комплекте) так, как показано на рисунке 1
2. Подключите входящие в комплект провода к портам каналов 1 и 2.
3. Подключите провода к самоклеящимся электродам.
4. Приклейте электроды на кожу в места, указанные лечащим врачом.
5. Включите прибор кнопкой “Вкл/Выкл”.
6. Выберите режим процедуры (см. таблицу ниже). Обычно режимы подбираются лечащим врачом.
7. Установите необходимую частоту стимуляции (по рекомендации врача) клавишей «Частота»
8. Нажатием клавиши «+» канала 1 и/или 2 начните процедуру. Повторными нажатиями клавиши «+» подберите оптимальную силу тока. Вы должны ощущать стимуляцию, но не боль или дискомфорт.
9. По истечении заданного времени аппарат отключится.
В случае возникновения вопросов Вы можете обратиться к лечащему врачу или написать в службу поддержки sale@urolife.info
Читать следующую статью
Источник
Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.
При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.
Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.
Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.
Влияние на организм
Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.
Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.
Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.
Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:
- двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
- икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
- перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
- прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.
Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.
Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:
- дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
- разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
- трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
- двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
- сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.
Показания и противопоказания
Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:
- спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
- нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
- центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
- длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.
Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.
Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:
- острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
- злокачественные новообразования;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
- заболевания кожи в месте проведения стимуляции.
Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.
Длительность лечения
Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.
Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.
Что входит в процедуру
Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.
Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.
Электростимуляция мышц в ходьбе
Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.
Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:
- снижение утомляемости;
- рост амплитуды движений при ходьбе;
- повышение темпа ходьбы;
- увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.
Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Источник
“Московская клиника” находится в Северо-Восточном административном округе между станциями метро Савёловская и Марьина роща. Приём ведут врачи по более чем 15 специальностям, среди которых ЛОРы, врачи функциональной диагностики, УЗ-специалисты, урологи, кардиологи, хирурги, офтальмологи и др. В клинике выполняют …
г Москва, ул Полковая, д 12 к 1
Савёловская (1 км)
Электростимуляция мочевого пузыря
1200 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Медицинский центр на Арбате работает по следующим направлениям: гинекология, урология, терапия, хирургия, офтальмология, дерматология, стоматология и пр. Для пациентов доступны различные виды диагностики, включая компьютерную томографию, рентген, УЗИ, анализы. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук.
г Москва, ул Арбат, д 28/1 стр 1
Смоленская (500 м)
Электростимуляция мочевого пузыря (у женщин)
700 руб
Клиника перезвонит утром после 08:30
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
Медицинский центр Медикал Он Груп в Подольске – филиал крупной сети частных многопрофильных клиник. Основные направления работы: гинекология, флебология, проктология, урология, дерматология и пр.
Московская обл, г Подольск, мкр Климовск, ул Пионерская, д 14
Подольск
Электростимуляция мочевого пузыря
550 руб
Клиника перезвонит утром после 07:00
Клиника работает по следующим направлениям: неврология, физиотерапия и озонотерапия, гастроэнтерология, эндокринология, гинекология, урология, андрология, косметология и др. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых врачи первой, второй и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.
г Москва, ул Старокачаловская, д 6
Улица Старокачаловская (Бульвар Дмитрия Донского) (800 м)
Электростимуляция мочевого пузыря
900 руб
Клиника перезвонит утром после 07:00
Клиника LeVita на Южнобутовской имеет удобное транспортное расположение в Южном Бутово. Из услуг клиники УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, удаление новообразований, массаж, комплексы обследований женщин, мужчин, диагностика состояния щитовидной железы, сердца и пр. Приём ведут врачи разного профиля и квалификации, в том числе кандидаты медицинских наук.
г Москва, ул Южнобутовская, д 10
Бульвар адмирала Ушакова (300 м)
Электростимуляция мочевого пузыря
14850 руб
Клиника перезвонит утром после 08:00
Электростимуляция мочевого пузыря в Москве: лучшие клиники
Найдено 5 клиник с услугой электростимуляция мочевого пузыря
Какая цена на электростимуляцию мочевого пузыря в Москве
Цены на электростимуляцию мочевого пузыря в Москве от 700 руб. до 1200 руб..
Электростимуляция мочевого пузыря: отзывы
Пациенты оставили 49 отзывов о клиниках, где есть электростимуляция мочевого пузыря
Источник
Он использует мягкий электрический ток для лечения гиперактивного мочевого пузыря (OAB) и ослабляет сильное желание мочиться.
Электрическая стимуляция может дать вам лучший контроль над мышцами мочевого пузыря, мешковидным органом, который удерживает вашу мочу. Ваш врач может порекомендовать его, если вам не помогли лекарства, упражнения для таза и другие изменения образа жизни.
Как это устроено
У вашего врача есть три способа доставки электрического тока. Один требует операции.
Сакральная нервная стимуляция (СНС). Во время этой операции ваш врач помещает устройство, похожее на кардиостимулятор, в спину у основания позвоночника. Это сайт вашего крестцового нерва, который передает сигналы между мочевым пузырем, спинным мозгом и мозгом, которые сообщают вам, когда вам нужно мочиться. SNS прерывает эти сигналы.
Обычно перед операцией вы тестируете лечение, чтобы увидеть, подходит ли оно вам. Ваш врач сделает небольшой разрез в нижней части спины и приложит тонкую проволоку близко к крестцовому нерву. Провод подключается к устройству с питанием от батареи, которое называется стимулятором, которое вы носите вне тела. У вас будет до 3 недель.
Если ваши симптомы улучшатся, вам понадобится операция, чтобы надолго вставить устройство. Для этого вы будете спать под общим наркозом. После операции вы сможете регулировать уровень стимуляции с помощью ручного программатора. Вы не можете быть хорошим кандидатом для этой операции, если у вас есть заболевание нервной системы, как рассеянный склероз. Также неясно, безопасна ли эта процедура для беременных женщин или детей.
SNS может вызывать побочные эффекты, в том числе:
- боль
- Движение проволоки
- Инфекционное заболевание
- Временное чувство удара током
Устройство также может перестать работать. В течение 5 лет до 2/3 людей, страдающих SNS, нуждаются в другой операции для исправления имплантата или замены батареи.
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS). Это лечение не операция. Ваш врач вводит тонкую иглу под кожу лодыжки около большеберцового нерва.
Стимулятор снаружи вашего тела посылает электрические импульсы через иглу к нерву и к другим нервам позвоночника, которые контролируют мочевой пузырь.
продолжение
Каждая процедура PTNS занимает около 30 минут. Обычно у вас будет 12 сессий, один раз в неделю. Вам может понадобиться больше сеансов, чтобы продолжать видеть результаты.
Не каждый подходит для ПТС. Возможно, вы не сможете использовать это устройство, если вы:
- Есть кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор
- Иметь высокий шанс кровотечения
- Имейте повреждение нерва, которое затрагивает Ваш большеберцовый нерв или органы таза
- Беременны или планируете забеременеть во время лечения
Побочные эффекты от ПТСН редки и обычно незначительны. Они включают:
- Ушибы или кровотечение в месте введения иглы
- Покалывание или легкая боль
Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС). Эта процедура укрепляет мышцы, которые контролируют мочеиспускание. Ваш врач помещает тонкие провода во влагалище, если вы женщина, или в низ, если вы мужчина. Он доставляет импульсы электричества, которые стимулируют мышцы мочевого пузыря, чтобы сделать их сильнее.
Насколько хорошо это работает?
Исследования показывают, что электрическая стимуляция работает лучше, чем ложная стимуляция (плацебо) или упражнения Кегеля для облегчения симптомов ГАМП. Не ясно, работает ли один тип стимуляции лучше или безопаснее другого.
Что ожидать
Чтобы найти правильное лечение для вашей автономной адресной книги, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок.Поговорите со своими врачами о плюсах и минусах электростимуляции. Вы можете спросить:
- Какие из этих процедур вы рекомендуете?
- Чем он отличается от других методов электростимуляции?
- Какие побочные эффекты это может вызвать?
- Что мне делать, если у меня есть побочные эффекты?
Если электростимуляция не работает для вас, поговорите с врачом о других возможных вариантах.
Источник