Стимуляция в эко и частое мочеиспускание
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.
В чем заключается СГЯ?
В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка. При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола.
В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.
Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.
Кому может грозить СГЯ?
К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:
- генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
- поликистоз яичников
- повышенную активность эстрадиола в крови
- наличие подтвержденных аллергических реакций
- проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
- поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека
Гиперстимуляция яичников: симптомы
Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:
- при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
- СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
- тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота
При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.
Гиперстимуляция яичников: лечение
Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:
- необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
- рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
- следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
- желательно ежедневно оценивать диурез и вес
Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.
Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:
- препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
- препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)
Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).
Профилактика СГЯ
Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.
Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 09:40 Дата: 27 окт 2003
Девочки. Понимаю, что у всех
по разному. Но всё таки. Какие-то признаки
беременности на протяжении первых 14 дней
после подсадки у вас были? Были ли случаи,
когда никаких перемен не наступало и о
своей беременности вы узнали только после
теста?
Сообщение 2791631. Ответ на сообщение 2791309
Автор: Змейка
Статус:
Пользователь
Время: 10:13 Дата: 27 окт 2003
Мне особенно понравилось”от
ЭКО”:-)
Сообщение 2793585. Ответ на сообщение 2791309
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 12:08 Дата: 27 окт 2003
Да, вывод не утешительный. На
форуме остались только мы. Жаль, что
девочки со счастливыми результатами
исчезают. Их опыт и знания были бы
бесценными.
У меня токсикоз начался на 9
день после переноса и в этот же день
появилась слабая вторая полоска, которую я
с лупой рассмотрела 🙂
Груди болеть начали сразу после приема
утрожестана, частое мочеиспускание у меня
было еще от пурегона. Тянущие боли в
области яичников из-за стимуляции (я думаю
небольшая гипера была).
На 7 день после переноса были боли (все
описано в топике “Боль на седьмой день
после переноса”)
Вот вроде и все.
Желаю удачи.
Сообщение 2794137. Ответ на сообщение 2794090
Автор: ioanna
Статус:
Опытный пользователь
Время: 12:36 Дата: 27 окт 2003
Гиперстимуляция яичников
(перестимулировали во время
протокола).
Сообщение 2794369. Ответ на сообщение 2794137
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 18:31 Дата: 27 окт 2003
В пробирке про гиперу написано
много.
Глюклзик, не могу эту тему
отыскать. Хотелось бы почитать.:-) Как ты
себя на 9-й день чувствувала?
Боли в облости матки, даже
ходить не могла. Похоже что это был
метеоризм. А в этоге беременность
подтвердили по ХГЧ и УЗИ. Так что держись,
до четверга осталось совсем чуть чуть.
Сообщение 2805444. Ответ на сообщение 2791309
Автор: Fima
Статус:
Опытный пользователь
Время: 14:42 Дата: 28 окт 2003
у меня потягивало низ живота и
слабость небольшая была-но есть подозрение
что чем больше лежишь -тем больше
слабость…
я старалась первую неделю больше лежать
🙂
Сообщение 2809399. Ответ на сообщение 2791309
Автор: lenchik
Статус:
Опытный пользователь
Время: 18:36 Дата: 28 окт 2003
никаких признаков не было, о
беременности узнала после теста.
Сообщение 2810711. Ответ на сообщение 2791309
Автор: Манюта
Статус:
Опытный пользователь
Время: 20:47 Дата: 28 окт 2003
беременности сказать трудно-была
гиперстимуляция. Обычный мандраж ожидания,
нервы и переживания. На 9 день появилась
почти невидимая вторая полоска. И с этого
дня тесты делала по 5 раз на день.
Болела грудь и под конец ныл живот, как
перед месячными, думала-все, пролетела.
Удачи тебе, пусть все получится!!!:)
Сообщение 2810743. Ответ на сообщение 2810711
Автор: Манюта
Статус:
Опытный пользователь
Время: 20:51 Дата: 28 окт 2003
Еще вспомнила! Пристрастия в
еде появились. Пила томатный сок по 3 литра
в день и не могла остановиться. Ела селедку
и кильку, запивая тем же томатным
соком.
Сообщение 2826023. Ответ на сообщение 2810743
Автор: Липка
Статус:
Пользователь
Время: 23:36 Дата: 29 окт 2003
И я томатный сок литрами
пила… 😉 А вот селёдки не хотелось.
Сообщение 2798413.
Автор: Липка
Статус:
Пользователь
Время: 00:24 Дата: 28 окт 2003
У меня на восьмой день после
пункции (срок имплантации) была
недолговременная тянущая боль внизу живота.
Потом ещё через несколько дней усилилась
боль в яичниках, словно гиперстимуляция,
которая уже затихала, снова слегка
вернулась. Также где-то в это время
случились сильные перепады настроения,
слёзы ручьём. Грудь болела, но она начала
болеть ещё во время стимуляции. Далее в
животе внизу, особенно справа, появилась
характерная несильная постреливающая,
потягивающая боль (росто жёлтое тело,
растягивались мышцы матки). Экспресс-тест
показал две полосочки за три дня до
предполагаемых месячных. Токсикоз начался в
конце пятой недели. Вот, пожалуй, все
ощущения.
Сообщение 2808594. Ответ на сообщение 2798413
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 17:40 Дата: 28 окт 2003
Липка! Так значит не
обязательно ждать токсикоз в течение 12-14
дней? Всё прислушиваюсь к себе, тошнит – не
тошнит. Слабость – нет слабости. На пищу
никакой реакции неадекватной. Это, ужасно
пугает. Но если, есть ЛЮДИ, у кого в первые
две недели токсикоза нет, может ещё не всё
потеряно!?
а какой день у тебя? у меня
10-й никакого токсикоза. Слабость есть,
если много хожу. И все. Жду четверга. Удачи
тебе.
Сообщение 2808756. Ответ на сообщение 2808631
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 17:52 Дата: 28 окт 2003
У меня 7-ой. Значит не ошибся
врач, назначив анализ на беременность на 12
день, как и у тебя. Я была уверена, что 14
дней.
Сообщение 2808997. Ответ на сообщение 2808594
Автор: aelita
Статус:
Опытный пользователь
Время: 18:07 Дата: 28 окт 2003
НЕБЫЛО тoксикоза причем совсем
не было:)) ждала ждала так не пришел:))
писат начала бегат на 5 ден после подсадки
(мне 5 дневных подсазывали).. но
закономерност я заметила ден на 6.. тест
дал слааааабуууую полоску на 9 ден.. на 10
кстати тоже очен слабую если толко под
углом специалным смотрет):)) жывот не болел
как то особенно так чуть.. грудь у меня
перед месачными всегда болела… да и сами
месачные тоже пришли по расписанию прям, но
менее обилные..
(с транслита)
Kstati toksikoz po pravilu:)) prixodit
cherez 6 nedel posle podsadki:) ili
ovulyacii pri obychnoj beremenosti, kstati
v 6 nedel uzhe vidno sercebeenie:)
Сообщение 2809051. Ответ на сообщение 2808997
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 18:11 Дата: 28 окт 2003
Здорово, ну тогда, буду
надеяться. Спасибо, что так полно
описала.
Сообщение 2810535. Ответ на сообщение 2808594
Автор: Липка
Статус:
Пользователь
Время: 20:29 Дата: 28 окт 2003
😉 гы… 😉 😉 Девоньки,
ранний токсикоз бывает далеко не у всех
беременных, а лишь у определённой части.
Иногда у тех, кто ждёт двойню (и более), он
выражен сильнее. Чаще всего ранний токсикоз
начинается вместе с появлением сердцебиения
у эмбриона, т.е. на 6-й акушерской неделе
(начало отсчёта от первого дня последних
месячных). Продолжается до 12-14 недель.
Затем проходит (это связано с функцией
жёлтого тела в первом триместре). У
некоторых длится дольше. Также есть
статистика: замечено, что у женщин,
забеременевших методом ЭКО, токсикоз
встречается чаще и сильнее выражен. Опять
же, у части беременных и после ЭКО нет
токсикоза, даже может не болеть грудь.
Сообщение 2817587. Ответ на сообщение 2798413
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 13:04 Дата: 29 окт 2003
Липка, скажи, а после 8 дня
эти боли в боку до какого дня длились? Или
сразу прошли, через сутки?
Сообщение 2826000. Ответ на сообщение 2817587
Автор: Липка
Статус:
Пользователь
Время: 23:34 Дата: 29 окт 2003
На 8-й день поболело ночью, а
на утро уже прошло. А потом появились
постреливания-покалывания, которые длились
недель до 8-ми… Потом постепенно сошли на
нет, но и сейчас иногда то тут, то там
стрельнёт-кольнёт-больнёт… Иногда даже
потягивает весь низ живота. А вообще, у
всех по-разному.
Сообщение 2808992.
Автор: Arosa
Статус:
Пользователь
Время: 18:06 Дата: 28 окт 2003
о Господи девоньки, ну какие
токсикозы на таком сроке?
у меня 13 неделя, а токсикоза все еще
нет.:-)
Она вам нужна? Эта тошниловка?
Сообщение 2809075. Ответ на сообщение 2808992
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 18:13 Дата: 28 окт 2003
Нет, не нужна! Это я просто
ищу хоть какие-то признаки каких-либо
проявлений! Но тишина. Это пугает, поэтому
и спрашиваю, как у других было. Вот у
Глюкозы на 9-й день!
Сообщение 2809191. Ответ на сообщение 2809075
Автор: Arosa
Статус:
Пользователь
Время: 18:21 Дата: 28 окт 2003
мой тебе совет от всей души.
НЕ ИЩИ признаков. Это самое последнее дело.
Только голову себе этим забьешь и нервы
будешь трепать понапрасну. У всех все по
разному происходит. У меня до сих пор
никаких признаков нет :-). Кроме сухой
кожи, и отсутствия месячных. Даже
сонливость которая на 8 неделе мучила, и то
пропала куда то. 🙂 Хоть вагоны грузить.
Успокойся и не мучь себя. Все от тебя
зависящее ты уже сделала. Теперь пусть тебе
просто повезет.
Кстати положительный настрой играет
огромную роль. А если будешь ко всему
прислушиваться, то хорошего настроения это
тебе не прибавит.
Сама прошла через 2 попытки, и вот такой
опыт вынесла.
а это у нас Глюкозка
токсикозится, вот мы ее и мучаем вопросами.
😉
Сообщение 2810190. Ответ на сообщение 2809191
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 19:55 Дата: 28 окт 2003
Спасибо тебе ОГРОМНОЕ. Больше
прислушиваться не буду. Пойду фильмы
смотреть! У меня библиотека любимых
фильмов.
Сообщение 2814324. Ответ на сообщение 2810190
Автор: Arosa
Статус:
Пользователь
Время: 09:43 Дата: 29 окт 2003
Вот и умница. Пользы точно
больше будет.
Удачи тебе!
8 день подсадки,тоже ждала
токсикоза,хорошо,что прочла все,иначе
напрягалась бы лишний раз
Сообщение 2810574. Ответ на сообщение 2808992
Автор: Липка
Статус:
Пользователь
Время: 20:33 Дата: 28 окт 2003
Ароса, точно! 😉
Тошниловка… :-о Я перемучалась (унитаз
свидетель), к счастью, всё закончилось
после 12-ти недель… Белой завистью
завидовала тем, кто без этой бяки
обходится…
Сообщение 2809315.
Автор: Мамик
Статус:
Пользователь
Время: 18:29 Дата: 28 окт 2003
В мою первую беременность
(когда получилась дочка) меня до сдачи ХГ
не тошнило, что меня тогда жутко
расстраивало:-), единственное – очень
сильно болела грудь в области подмышек и
иногда поднывал живот. А тошнить начало уже
переж УЗИ. Во вторую беременность (которая
замерла ещё до УЗИ) у меня на 3-й день
после подсадки началась гипера, живот был
раздут как мячик, грудь болела как в первый
раз, и ещё кружилась голова. А в третий раз
(когда был маленький сомнительный ХГЧ) я
чётко почувствовала день имплантации (были
те же признаки), но потом всё куда-то
“ушло”…
Наверное я слишком чувствительна к своему
организЬму, но всё так и было:-)
Удачи!
Сообщение 2810217. Ответ на сообщение 2809315
Автор: Ослик
Статус:
Пользователь
Время: 19:58 Дата: 28 окт 2003
НАМНОГО веселее чем “РЕЙТИНГ врачей ЭКО”.
Там такая тоска, что плакать хочется.
Сплошные отрицательные результаты! А у нас
наоборот! Положительные!
Спасибо девочки, что откликаетесь!
Сообщение 2810262.
Автор: Зинаида
Статус:
Новичок
Время: 20:05 Дата: 28 окт 2003
У меня никаких особенных
ощущений не было: все было точно так же,
как и в первый неудачный протокол. все
признаки – от стимуляции. Токсикоз у меня
начался только в 8 недель, грудь стала
заметно расти – примерно тогда же. А живот
тянет сильно только сейчас – в 10 недель.
Но я знаю много примеров, когда свою
беременность девочки начинают чувтсвовать
только когда живот растет.
ой, я только сегодня твою
историю перечитывала. Как хорошо, что
заглядываете к нам. Легкой
беременности.:-)
Сообщение 2810428. Ответ на сообщение 2810357
Автор: ioanna
Статус:
Опытный пользователь
Время: 20:20 Дата: 28 окт 2003
А где все эти истории найти
можно?
https://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idTopic=74885&m=10
там еще ссылки на предыдущие истории.
Сообщение 2825725.
Автор: лллл
Статус:
Пользователь
Время: 23:11 Дата: 29 окт 2003
Беременяшки, чихайте на нас,
чихайте!!!
Сообщение 2826008. Ответ на сообщение 2825725
Автор: Липка
Статус:
Пользователь
Время: 23:35 Дата: 29 окт 2003
Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи!
Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи!
Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи!
Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи!
Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи!
Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи! Апчхи!
Апчхи!
Сообщение 2826564.
Автор: Nikitka
Статус:
Пользователь
Время: 00:47 Дата: 30 окт 2003
СЕгодня и я уже могу на вас
почихать.
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!!
Сообщение 2828556. Ответ на сообщение 2826564
Автор: Яжева
Статус:
Пользователь
Время: 09:53 Дата: 30 окт 2003
Поздравляю !!!!!
(с транслита)
Сообщение 2828960. Ответ на сообщение 2826564
Автор: Bestia
Статус:
Опытный пользователь
Время: 10:23 Дата: 30 окт 2003
Ура, поймала и спрятала в
кармашек до своего следующего протокола!!!
🙂 Спасибки, надеюсь их волшебная заразная
сила не испарится, а то на протокол мне еще
не скоро светит попасть.
Сообщение 2828984. Ответ на сообщение 2826564
Автор: MariK
Статус:
Пользователь
Время: 10:24 Дата: 30 окт 2003
и я поймала, буду собирать
теперь коллекцию, пригодится.
Сообщение 2829162.
Автор: Коха
Статус:
Новичок
Время: 10:35 Дата: 30 окт 2003
А яяяя? Мине, пожалуйста
чихов. Ура! ЭКОпузики просыпаются!
Поздрявляю от всего сердца! И пусть не
мучают вас токсикозы.
Источник