Стандарт лечения цистита у мужчины

Утратил силу – Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ: Цистит неуточненный (N30.9)

Разделы медицины: Урология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№ 23 от 12 декабря 2013 года

Цистит – воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.

Причиной цистита может быть множество факторов – инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).

По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый и хронический цистит.

Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:

N30 -Цистит

N30.0 -Острый цистит

N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2- Другой хронический цистит

N30.3-Тригонит

N30.4 -Лучевой цистит

N30.8 -Другие циститы

N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.

Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом

Пользователи протокола: врачи-урологи

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:

– острый;

– хронический.

2. По происхождению:

– первичный;

– вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:

– инфекционный;

– химический;

– лучевой;

– паразитарный;

– при сахарном диабете;

– у спинальных больных;

– аллергический;

– обменный;

– ятрогенный;

– нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:

– диффузный;

– шеечный;

– тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:

– катаральный;

– геморрагический;

– язвенный и фиброзно-язвенный;

– гангренозный;

– инкрустирующий;

– опухолевый;

– интерстициальный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ почек, мочевого пузыря

2. Цистоскопия

3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)

4. Нисходящая и восходящая цистография

5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:

– Иммунодефицитные состояния

– Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)

– Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря

– Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

– Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:

– Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).

– Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:

– цистоскопия,

– УЗИ мочевого пузыря,

– уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

– туберкулез мочевого пузыря,

– камни мочевого пузыря,

– новообразования мочевого пузыря,

– нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения: добиться клинического выздоровления или стойкой ремиссии.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

1. Режим общий

2. Диета № 15

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальное лечение: основной курс – цефтриаксон по 1,0 мл х 1раз в день (7-10 дней).

2. Альтернативные препараты: макролиды в течение 7-10 дней.

3. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии: флюконазол по 150 мг однократно или итраконазол, оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.

4. Препараты нитрофуранового ряда 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель.

5. Местное лечение путем инстилляции в полость мочевого пузыря растворов антисептиков.

Перечень основных медикаментов:

1. Цефтриаксон по 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно.

2. Нитрофуран 20 мг, табл., фуразидин, 50 мг, табл.

3. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.

4. Раствор 2% колларгола.

5. Линимент синтомицина 10%.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Монурал 1 пакет порошка 1 перорально 1 раз в 7 дней (на курс 2-3 пакета).

2. Неоренал по 2 табл. х 2 раза в сутки (длительно).

3. Уростин по 1-2 капсуле 3 раза в день (длительно);

4. Физиолечение

Другие виды лечения: инстилляция мочевого пузыря уроантисептиками, физиолечения.

Хирургическое лечение: при наличии цистоскопических признаков лейкоплакии необходимо трансуретральная электрокоагуляция или лазерная вопаризация

Профилактические мероприятия: гигиена половых органов, санация очагов инфекции, в том числе инфекция передающихся половым путем.

Дальнейшее ведение: контроль за клинико-лабораторными анализами в динамике.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, дизурии, нормализация клинико-лабораторных анализов в динамике.

Госпитализация

Показания для госпитализации:

– острый проявления цистита(болевой синдром, дизурия, гематурия и т.д.);

– частые обострения;

– рецидивирования заболевания.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1. Л.C. Страчунский, С.П. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей https://pdaieam.ru 2. Н. А. Коровина, И. И. Захарова. Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение, www.osp.ru 3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство. vvvv.med2000.ni,’mps.’cistit4.htm 4. Н.А.Коровина. И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макраманн Али Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей. Consilium Medicus. Т. 6. 2004. https://www.rbc.ru’1 5. Medical Library. Cystitis.1′ October 1, 2005. https://www.yahoo.com 6. ICA. Treament options ic and children. 2005. https://www.clinicalevidence.conVceweb/conditions/dsd’0406,’0406.jsp 7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three Cases hltp://www.medscape.convviewartiele’442895 8. Л..C. Страчунскнй, A.H. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

проф. Кусымжанов С.М., НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова

Рецензенты:

Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник

Принципы лечения

Лечение цистита у мужчин является комплексным.

Оно включает выполнение ряда терапевтических мероприятий, к которым относится:

Этиотропная терапия – это направленное на уничтожение возбудителя медикаментозное лечение цистита у мужчин. Лекарства назначаются антибактериальной активностью.
Патогенетическая терапия. Направлена на снижение выраженности воспалительной реакции и улучшение функции мочевого пузыря в условиях патологического процесса.
Симптоматическая терапия. Проводится с целью уменьшения интенсивности проявлений цистита.

После проведенного лечения желательно выполнение лабораторного исследования для определения эффективности уничтожения возбудителя.

Этиотропная терапия

Уничтожение бактерий – возбудителей патологического процесса – начинает выполняться только после того как был установлен микроорганизм, вызвавший цистит у мужчин.

Лечение препаратами с антибактериальной активностью назначается врачом.

На сегодняшний день применяются синтетические пенициллины, фторхинолоны, макролиды, доксициклин.

Очень важно для эффективного лечения подобрать оптимальную дозу и длительность курса.

Патогенетическая терапия

Групп препаратов для улучшения функции мочевого пузыря

Данный вид терапии подразумевает использование нескольких групп препаратов для улучшения функции мочевого пузыря.

Они включают:

Спазмолитики. Снижают тонус гладкой мускулатуры сфинктера мочевого пузыря, что облегчает процесс мочеиспускания, а также способствует механическому вымыванию инфекции мочой (но-шпа).

Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспалительной реакции (вольтарен свечи).
Мочегонные средства. Применяются с целью ускоренной элиминации возбудителя из мочевого пузыря. Для предотвращения повышенной функциональной нагрузки на воспаленную слизистую оболочку предпочтительными являются мочегонные средства на основе лекарственных растений.

Симптоматическая терапия тесно связана с патогенетическим лечением, так как снижение воспалительной реакции помогает уменьшить интенсивность болевых ощущений в области мочевого пузыря.

Лечение цистита: схема у мужчин

Основная схема лечения цистита и уретрита:

Антибактериальная терапия
Симптоматические препараты
Мочегонные средства
Фитотерапия
Физиотерапия
Диета (исключение жирной и соленой пищи)
Местное лечение

Лечение цистита у мужчин таблетками: антибиотики

Мочевой пузырь может подвергаться проникновению инфекций, из-за чего происходит процесс воспаления.

Поэтому основными в схеме лечения являются антибактериальные препараты.

Но не каждое антибактериальное средство может помочь при цистите.

Перед лечением следует определить флору, которая вызвала воспаление мочевого пузыря.

Возможно наличие следующих микроорганизмов:

1.Стафилококк
2.Кишечная палочка
3.Энтерококк
4.Протей
5.Клебсиелла

Запомните! Лечение антибиотиками назначает лечащий врач после полного обследования.

В курс лечения, как правило, включают антибиотики широкого спектра действия.

В основную группу препаратов входят:

Макролиды
Тетрациклины
Цефалоспорины

Из цефалоспоринов, используют преимущественно 3 – 4 поколение.

Эти лекарственные средства воздействуют на фермент, находящийся в клетке бактерии.

При таком воздействии, происходит гибель микроорганизмов и наступает реконвалесценция.

Помните! Очень важно соблюдение сроков лечение антибактериальными препаратами.

Это поможет избавиться от инфекции и предотвратит развитие резистентности.

Если чувствительность к тому или иному препарату исчезает, назначают лекарства из другой группы антибиотиков.

Из цефалоспоринов в качестве лечения мужчинам могут назначать:

I.Цефотаксим
II.Цефтриаксон
III.Цефпиром
IV.Цефтибутен

Группа тетрациклинов отлично борется со стафилококком, кишечной палочкой и стрептококком.

Но эту группу препаратов не рекомендуется совмещать с цефалоспоринами.

Макролиды способствуют уничтожению патогенной флоры.

Чаще всего для лечения цистита у мужчин используют:

Эритромицин
Кларитромицин
Азитромицин

Данные виды антибиотиков применяют курсом от 5 дней до недели.

Принимать лекарственные средства следует за полчаса до приема пищи.

Суточная доза рассчитывается в зависимости от клинической ситуации.

Обычно в течение суток назначается двукратный или трехкратный прием антибиотика.

Следует отметить! Для каждого пациента дозировка и препарат подбирается индивидуально.

Учитывается стадия заболевания и вес пациента.

Важно значение при выборе препарата имеет флора, которая спровоцировала болезнь.

Какие еще препараты применяют при лечении цистита?

Выделяют при лечении цистита Монурал.

Этот вид препарата способен начать воздействие на инфекцию после однократного приема.

Выпускается препарат в виде порошка, в двух дозировках:

1 грамм
3 грамма

Рекомендуется выпивать Монурал на ночь, растворив гранулы в стакане с водой согласно указанной инструкции.

Терапевтическое воздействие длится в течение двух суток.

В некоторых случаях врач может порекомендовать повторный прием Монурала.

Максимальный курс лечения обычно составляет не более 3х дней.

Нолицин хорошо справляется с лечением цистита у мужчин.

Курс лечения 3-5 дней.

Дозировка составляет 0,4 грамма дважды.

Возможна передозировка и появление побочных эффектов.

Поэтому данный препарат необходимо принимать по назначению врача.

Левомицетин следует пить по 0,5 грамм от 3 до 4 раз за день.

С осторожностью нужно принимать, если есть проблемы с кожными покровами.

Лечение цистита препаратами на травах

Обычно травяные препараты и сборы не являются основой терапии цистита.

Но, с успехом используются в комплексной терапии.

Для снятия воспаления, врач назначит Цистон.

Принимать следует по две таблетки два раза в день.

У мужчин кроме снятия воспаления, оказывает следующее действие:

1.Спазмолитическое
2.Противомикробное
3.Литолическое

Для улучшения эффекта лечения, используют фиточаи и почечный сбор.

Полезен при циститах клюквенный морс.

Для лечения хронического цистита назначается физиотерапия.

Препараты для местного лечения цистита у мужчин

Следует отметить, что терапию местными препаратами проводят после стихания острой симптоматики.

Обычно этот процесс заключается в инстилляции медикаментов

Препарат в жидкой форме помещают в уретру.

Препараты для местного лечения

К препаратам для местного лечения относится:

Мирамистин
Колларгол
Протаргол
Димексид
Фурацилин

Наиболее часто используется Мирамистин.

Он позволяет оказывать воздействие непосредственно на возбудителя, который является причиной заболевания.

Помните! Не стоит заниматься самолечением.

При появлении первых признаков цистита или уретрита нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Благодаря новейшим препаратам и технологиям болезнь легко поддается лечению.

Откладывание визита к врачу, приводит к хроническому течению заболевания.

Это чревато серьезными осложнениями.

Цистит у мужчин, лечение в домашних условиях возможно

Если в ходе обследования диагностируется цистит у мужчин, лечение в домашних условиях возможно только после назначений врача.

Самостоятельное применение антибиотиков, обладающих недостаточной активностью, приведет к:

A.хронизации инфекции
B.развитию осложнений в виде простатита
C.воспаления яичек
D.бесплодия

Методы лечения цистита у мальчиков

Причин появления цистита у мальчиков достаточно много.

Некоторыми из них являются:

Переохлаждение
Нарушение режима интимной гигиены
После простудных заболеваний

При воздействии этих факторов, у ребенка может появиться затрудненное мочеиспускание.

Отмечается болезненность и резь при опорожнении.

У маленьких мальчиков чаще всего встречается острая форма цистита.

В том случае, если течение заболевания легкое, антибиотики сразу не назначают.

Для терапии применяют препараты на травах и обильное питье.

Обязательно должен соблюдаться постельный режим.

Важно! За день ребенок должен выпивать большое количество жидкости.

Снять болезненные ощущения и воспаление можно при помощи ванночек с отварами ромашки или слабым раствором марганцовки.

Если такие методы лечения не вызывают эффекта, следует начать прием антибиотиков.

Для лечения у детей подходят следующие препараты:

1.Офлоксацин
2.Норфлоксацин
3.Левофлоксацин
4.Перфлоксацин

Внимание! Лекарственный препарат для лечения ребенка не должен обладать токсическими свойствами.

Профилактика рецидивов и хронической формы цистита у мальчиков включает применение иммуностимуляторов.

Осложнения при несвоевременном лечении цистита

При появлении воспаления в мочевом пузыре, следует как можно скорее ликвидировать данный процесс.

Если вовремя не пройти лечение, заболевания способно вызывать ряд осложнений.

Помните! При первых проявлениях симптомов цистита, мужчине следует посетить специалиста.

Самолечение не допустимо.

Запущенное заболевание является причиной серьезных изменений со стороны мочеполовой системы.

Эта болезнь может стать причиной следующих осложнений:

Простатита
Хронического уретрита
Инфицирование почек
Нарушения со стороны половой системы

Самым серьезным последствием цистита является бесплодие.

На фоне осложнений появляется невроз и раздражительность.

Заболевание на ранней стадии легче поддается лечению.

Какой врач занимается лечением цистита у мужчин?

Очень важно правильно поставить диагноз, и назначить лечение при цистите у мужчин.

«Кто назначает лечение при цистите?» – спросите вы.

Мужчине следует обратиться к урологу.

Этот врач проведет обследование и даст направление на лабораторные исследования.

После проведения анализов, специалист может поставить достоверный диагноз и назначить адекватный курс лечения.

После первичного назначения препаратов, врач проводит контроль лечения.

Для того, чтобы исключить наличие венерологических заболеваний мужчине следует пройти дополнительный осмотр у венеролога.

Если цистит дал осложнения на почки, лечение проводится у врача – нефролога.

Эти врачи принимают как в частной, так и в государственной клинике.

Лечение цистита: куда обратиться

В государственной поликлинике не всегда можно попасть к специалисту.

Чаще Вас направят к терапевту.

Записаться на прием можно, обратившись в регистратуру медицинского учреждения.

Вам назначат день и время приема.

К узким специалистам назначение дает терапевт или врач общей практики.

На практике, делается это в том случае, если нет улучшения или болезнь прогрессирует.

Если вам требуется быстрая консультация и обследование, следует посетить платную клинику.

Записаться на прием вы можете в любое удобное для Вас время – по телефону или на сайте.

При возникновении цистита у мужчин обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник