Стадии цистита у мужчин

Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

Общие сведения

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Цистит у мужчин

Причины

Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.

• Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
• Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.
• Наличие удаленных инфекционных очагов. Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите.
• Травмы и повреждения. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций – катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Классификация

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.

1. Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
2. Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Симптомы цистита у мужчин

Острый цистит

Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.

Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит

Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:

• парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
• пиелонефрит
• склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Диагностика

Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

• Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
• Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии – уродинамическое обследование.
• Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
• Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
• Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

Лечение цистита у мужчин

В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:

• Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже – пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
• Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
• Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

Источник

«Клиника АВС» работает с участием современного европейского оборудования. Это означает, что результаты всегда отличаются точностью. Даже латентное течение цистита не ускользнет от опытных специалистов клиники. Поможет поставить диагноз не только инструментальные, но и лабораторные исследования.

«Клиника АВС» ждет всех мужчин, кому нужна профессиональная помощь, кто заботится о свое здоровье и хочет, чтобы лечение помогло сразу. Первые симптомы цистита очевидны. Однако для заболевания свойственны коварные особенности – маскировка признаков под другие мужские патологии, а также скудное проявление симптомов. Именно поэтому имеет смысл посещать уролога с профилактической целью, а также обращаться при возникновении легкого дискомфорта.

Бывает ли у мужчин цистит?

Цистит у мужчин бывает, правда встречается гораздо реже, чем у женщин, что связано с анатомо-физиологическими особенностями уретры (другое название – мочеиспускательный канал). Она гораздо длиннее и имеет изгибы. Данное строение значительно уменьшает риск распространения микроорганизмов восходящим путем к органам, расположенным выше. Согласно статистике, цистит у мужчин встречается у 5 человек из 1000. Диагностируется он преимущественно после 50 лет, если в анамнезе имеются другие мужские болезни, например, везикулит, простатит. Спровоцировать патологию могут инфекции, которые передаются половым путем, например, хламидии, гонококки и др.

Клиника цистита у мужчин может быть на фоне воспаления почек, вирусных заболеваний органов дыхания, которые расположены отдаленно, однако являются источником инфекции. От них микроорганизмы поступают с кровью к мочевому пузырю. Симптомы цистита у мужчин могут проявиться после катетеризации мочевого пузыря. При этом заболевание расценивается как проявление внутрибольничной инфекции. Предрасполагает к патологии снижение иммунных сил организма, которое возникает на фоне продолжительного стресса, алкоголизма, переохлаждения, алиментарного истощения.

Симптомы цистита у мужчин

Симптомы цистита у мужчин нарушают привычный ритм жизни, снижают работоспособность.

Мужчины предъявляют следующие жалобы:

• частое мочеиспускание;
• выделение мочи небольшими объемами;
• недержание мочи;
• боль по ходу уретры, в области малого таза, которая усиливается в момент акта мочеиспускания;
• субфебрильная температура;
• ухудшение общего самочувствия.

В выделяемой моче заметна кровь, гной, слизь. Данные изменения свидетельствуют о патологическом процессе. Лечение острого цистита у мужчин следует начинать как можно раньше. Своевременно начатые мероприятия помогают избежать перехода заболевания в хроническую форму, исключают возникновение осложнений. Если заболевание имеет хроническое течение, то клиника цистита у мужчин несколько отличается. Малейшее переохлаждение или ослабление иммунитета приводит к обострению, которое проявляется симптомами, напоминающими острый цистит. В период ремиссии боль, резь пропадают.

Чередование фаз происходит за год несколько раз.

К распространенным осложнениям цистита относятся:

• пиелонефрит;
• склероз стенок мочевого пузыря;
• распространение инфекции на соседние органы;
• злокачественное перерождение;
• от цистита у мужчин мочеиспускательный канал суживается, поэтому моча застаивается, выходит из мочевого пузыря с трудом.

Не стоит стесняться и заниматься самолечением или терпеть, ждать, что скоро все пройдет само собой. Как лечить цистит у мужчин знает специалист – уролог. Именно к нему и следует записаться на прием.

Принципы терапии цистита у мужчин

Не всегда может проходить лечение цистита у мужчин быстро. Все зависит от характера воспаления, формы заболевания. Лечение острого цистита у мужчин проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется в некоторых случаях, когда состояние пациента сильно страдает от осложнений и есть сопутствующие патологии.

Как лечить мужской цистит, какие существуют принципы:

• пациент должен соблюдать постельный режим в первые дни после проявления клинических симптомов;
• за день мужчина должен пить как можно больше жидкости в виде чистой воды, морсов, приготовленных из клюквы, брусники. Нельзя употреблять крепкий чай и спиртные напитки;
• от цистита у мужчин поможет особый рацион питания. Необходимо отказаться от острой пищи, а также специй, с большим содержанием жира;
• на время лечение лучше отказаться от курения и остальных вредных привычек;
• не вступать в половые контакты.

Как лечить цистит у мужчин без осложнений, который возник впервые? Этиотропная терапия направлена на устранение инфекции, то есть возбудителя. С этой целью врач назначает антибактериальные препараты.

Часто цистит возникает на фоне уже имеющихся патологий органов мочеполовой системы, поэтому, прежде чем определиться, как лечить цистит у мужчин, врач назначает дополнительные методы исследования:

• общий анализ мочи, крови, помогают получить данные о составе, физических свойствах жидкостей;
• анализ мочи на бактериологическое исследование выявляет возбудителя;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение цистита у мужчин быстро без обследования не получится. В противном случае недолеченное заболевание даст о себе знать спустя некоторое время.

Клиника «АВС» проводит обследование мочеполовой системы у мужчин с использованием европейского оборудования. Опытные специалисты помогут диагностировать заболевание на ранней, бессимптомной стадии, что позволит своевременно провести лечение и избежать возникновения осложнений.

Чем лечится цистит у мужчин

Как уже было написано выше, лекарственная терапия не обходится без назначения антибактериальных препаратов. Кроме них назначаются:

• уросептики;
• спазмолитики;
• лекарственные травы.

Ускоряет время выздоровления физиотерапевтические процедуры.

Чем лечить цистит у мужчин – подобный вопрос часто беспокоит при возникновении симптомов заболевания. Врачом назначаются препараты с учетом возбудителя заболевания. Антимикробные средства оказывают непосредственное воздействие на возбудителей. Эффективность от препаратов будет лучше, если они принимаются не менее 10 дней в одно время.

К популярным препаратам относятся:

• Нолицин;
• Палин;
• Ципролет;
• Фурадонин и др.

Чем лечить мужской цистит, если вышеперечисленные препараты не помогают или на них имеется аллергическая реакция? Заменить недельный курс можно с помощью препарата «Монурал». Средство выпускается в виде порошка, который разводится водой.

Препараты растительного происхождения ускорят выздоровление. Чем лечить цистит у мужчин, используя препараты данной группы? Наиболее эффективны:

Канефрон;

Цистон;

Уронефрон и др.

Отдельно следует выделить препарат «Уролесан». Он включает травы, обладает характерным вкусом, оказывает выраженное противовоспалительное действие, укрепляет местный иммунитет.

Чем лечить мужской цистит, если беспокоит боль, спазм? Спазмолитические обезболивающие препараты помогут справиться с данными проблемами. Препараты оказывают влияние на симптом, а не на причину. Только их принимать не рекомендуется. Они оказывают временное воздействие, влияют на работу желчного пузыря.

Закрепить терапевтический эффект поможет физиотерапия. Она проводится в амбулаторных, стационарных, санаторных условиях с использованием специальных аппаратов. Врачом могут назначаться:

• аппликация из лечебной грязи;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез.

Профилактические мероприятия

Важно своевременно проходить медицинские осмотры, позволяющие выявить заболевания с бессимптомным течением. Сдавать не реже раза в год мочу на общий анализ.

Кроме того, мужчине рекомендуется:

• не переохлаждаться;
• избегать беспорядочных половых контактов;
• не заниматься самолечением, не ждать, что все пройдет само, если появляются первые признаки цистита;
• соблюдать гигиенические мероприятия;
• укреплять иммунитет.

«Клиника АВС» желает здоровья и ждет на первую консультацию с целью профилактического осмотра или лечения.

Цены на лечение цистита у мужчин в Москве

Стоимость лечения цистита у мужчин в урологиях Москвы

Клиника ABC 1499 руб.

Крылатское от 1950 руб.

Молодежная от 1950 руб.

Курская от 1950 руб.

Площадь Ильича от 2000 руб.

Текстильщики от 1950 руб.

Белорусская от 1950 руб.

Войковская от 1950 руб.

Римская от 2000 руб.

Севастопольская от 1950 руб.

Фрунзенская от 1800 руб.

ВДНХ от 1950 руб.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник