Список лекарств для мочекаменной болезни
В статье рассмотрим лекарства от мочекаменной болезни у мужчин и женщин.
Если у вас возникли подозрения на образование камней или песка в почках, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Медикаментозное лечение при мочекаменной болезни играет ключевую роль. В зависимости от состояния пациента, а также течения патологии врач назначает несколько препаратов. Медикаменты не только помогают растворить и вывести камни, но и способствуют устранению неприятных симптомов, возникающих на фоне патологии. Самолечение находится под строгим запретом, так как может привести к существенному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.
От чего появляется мочекаменная болезнь?
Существуют внешние и внутренние факторы, которые способствуют появлению и дальнейшему развитию патологии. К главному внутреннему фактору можно отнести нарушение обменных процессов в человеческом организме – жирового, минерального или белкового обмена, в результате которых образуются избыточные вещества, выпадающих в осадок. Обменные процессы могут являться как следствием заболеваний, так и самостоятельным состоянием. Нарушение оттока из почек мочи по мочеточникам в мочевой пузырь и далее из него в мочеиспускательный канал является немаловажным фактором. При таком нарушении может происходить обратный заброс мочи против тока или его застой в мочевом пузыре или почках, что приводит к накоплению солевых отложений.
Отток мочи может быть нарушен в результате врожденных пороков развития мочевыводящих органов, различных воспалительных заболеваний, а также травматических повреждениях. Например, сужение мочеточника, нефрит, опущение почки, цистит и т. д. Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы, печени и других органов могут также стать причиной развития мочекаменной болезни. Нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы являются внутренними факторами, способствующими образованию камней в мочевыводящих путях.
Итак, какие лекарства при мочекаменной болезни применяются?
Обезболивающие и спазмолитические препараты
Самым распространенным из начальных признаков наличия песка или камней в мочеполовой системе является болевой синдром. Наибольшую интенсивность боль приобретает, когда камни начинают выходить или приходят в движение. Чтобы ослабить выраженность колик необходимо подключить медикаментозное лечение. С этой целью врач выписывает обезболивающие и спазмолитические препараты.
Если у человека имеется предрасположенность к появлению мочекаменной болезни, необходимо иметь подобные препараты в домашней аптечке. Это обусловлено тем, что колика может начаться молниеносно и иметь схваткообразный характер.
Наиболее часто для устранения колик назначается «Папаверин». Препарат позволяет снять спазм сосудов. У данного лекарства при мочекаменной болезни имеется минимальное количество ограничений в использовании и побочных реакций. Кроме того, он не оказывает системного воздействия на организм, поэтому его можно использовать женщинам во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Антибиотики: фторхинолоны
Антибиотики при мочекаменной болезни из разряда фторхинолонов используются на протяжении нескольких десятилетий. От других фторхинолоны отличаются тем, что они влияют на устойчивые к иным препаратам бактериальные штаммы. Их эффективность обусловлена изменением и подавлением ДНК патогенных микроорганизмов. Фторхинолоны часто назначаются для лечения мочекаменной болезни. Наиболее распространенными из них считаются следующие препараты:
- «Офлоксацин». Пагубно влияет на бактериальные клетки, не позволяя им размножаться, что приводит к их гибели. Препарат запрещен для использования женщинами во время беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте. Это обусловлено тем, что препарат имеет значительное количество побочных реакций.
Какое еще лекарство при мочекаменной болезни может применяться?
- «Ломефлоксацин». Препарат является антибиотиком широкого спектра действия. Его компоненты также встраиваются в ДНК бактерий, разрушая их клетки изнутри. Антибиотик показывает высокую степень эффективности при лечении заболеваний мочевыводящих органов, включая камни. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния и возраста пациента. Препарат нельзя принимать лицам, которым не исполнилось 18 лет, а также при беременности и лактации.
- «Ципрофлоксацин». Инструкция по применению к таблеткам 500 мг сообщает, что это антибактериальный препарат, входящий во второе поколение фторхинолонов. Активен по отношению ко многим бактериям. Активный компонент препарата синтезируется в ДНК вредоносных микроорганизмов и нарушает их целостность. Бактерии теряют способность к размножению и со временем погибают. Доказано, что «Ципрофлоксацин» в несколько раз эффективнее аналогичного «Норфлоксацина». Препарат проявляет активность в отношении таких грамотрицательных бактерий, как сальмонеллы, гемофильная и кишечная палочка, шигеллы, гонококки, менингококки, а также грамположительные бактерии, включая стрептококки, энтерококки, легионеллы, микоплазмы, хламидии и т. д. Таким образом, «Ципрофлоксацин» оказывает подавляющее воздействие на все разновидности бактерий, которые провоцируют развитие цистита и мочекаменной болезни. Он эффективно борется со многими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Это подтверждает инструкция по применению к таблеткам «Ципрофлоксацин» 500 мг.
Все перечисленные препараты быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и распределяются по жидким средам и тканям в организме. При этом биодоступность фторхинолонов достигает 70 %. Выводятся препараты с мочой и желчью. Следует учитывать, что все эти лекарства при мочекаменной болезни способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Антибиотики: цефалоспорины
Данный вид антибиотиков более обширен, чем фторхинолоны. Действие цефалоспоринов основано на внесение нарушений в строение клеточной стенки бактерии. Данные антибиотики часто назначаются в медицинской практике, так как являются низкотоксичными и эффективными. Наиболее популярными антибактериальными препаратами из разряда цефалоспоринов считаются:
- «Цефтазидим». Это препарат третьего поколения, он показан для лечения тяжелых инфекционных заболеваний, природа которых не была выяснена. В форме инъекций препарат можно назначать детям с первого дня жизни. Однако во время беременности и лактации следует использовать препарат с осторожностью.
- «Цефепим». Еще более новый препарат, представляющий четвертое поколение цефалоспоринов. Оказывает влияние практически на все разновидности вредоносных микроорганизмов. По сути, «Цефепим» является универсальным и применяется в том числе для лечения мочекаменной болезни. Детям препарат назначается с двухмесячного возраста.
Антибиотики: аминогликозиды
Данные вещества были открыты еще в 40-х годах прошлого века. Эффективность аминогликозидов обусловлена нарушением выработки белка в бактериях, что приводит к их постепенному отмиранию. Недостатком данного вида антибиотиков является короткий список бактерий, на которые они оказывают воздействие. При мочекаменной болезни назначаются следующие препараты из этой группы:
- «Амикацин». Показания у данного препарата довольно обширные и включают заболевания мочеполовой системы. Прежде чем начинать лечение данным препаратом, необходимо провести тест на чувствительность возбудителей инфекции к активным веществам. Схема приема определяется лечащим врачом. Препарат вводится посредством внутримышечных инъекций. В педиатрической практике препарат используется для лечения детей с первого дня жизни, в том числе и недоношенных. Противопоказанием к использованию препарата являются заболевания печени.
- «Гентамицин». Проявляет активность по отношению ко многим видам бактерий, что позволяет использовать препарат в нескольких направлениях медицины. «Гентамицин» производится в форме порошка для приготовления раствора, который далее используется для внутримышечного или внутривенного введения. В педиатрической практике препарат используется только в экстренных случаях.
Антибиотики: карбапенемы
Активные компоненты антибактериальных препаратов из разряда карбапенемов, разрушающе воздействуют на клеточные стенки микроорганизмов, тем самым провоцируя гибель вредоносных бактерий. Вещества с антибактериальным эффектом проявляют активность в отношении различных групп бактерий. Для лечения мочекаменной болезни используются следующие препараты из этой группы:
- «Меропенем». Используется для внутривенного введения. Его нельзя назначать детям младше трехмесячного возраста, а также женщинам во время беременности и лактации. С осторожностью назначается препарат при заболеваниях желудка или кишечника. Схема лечения определяется врачом.
- Сочетание «Циластатина» и «Имипенема». Назначается для лечения некоторых инфекционных заболеваний, в том числе мочекаменной болезни. Как и в предыдущем случае, препарат противопоказан в возрасте до трех месяцев, во время беременности и грудного вскармливания. Комбинация препаратов используется для внутривенного введения посредством капельницы.
Нестероидные противовоспалительные средства
Препараты нестероидной группы, оказывающие противовоспалительный эффект, позволяют снять болевой синдром, снизить температуру тела и устранить лихорадку. Преимуществом таких препаратов является небольшой перечень побочных реакций. При мочекаменной болезни противовоспалительные препараты назначаются для устранения воспалительного процесса, возникшего на фоне инфекции. Наиболее распространенными нестероидными препаратами являются:
- «Диклофенак». Представляет собой противовоспалительное и обезболивающее средство. Оказывает легкий жаропонижающий эффект. Противопоказаниями для этих уколов при мочекаменной болезни являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Препарат вводится внутримышечно. Схема лечения и продолжительность использования должны определяться лечащим врачом.
- «Кетопрофен». Также позволяет снять воспаление и боль. Выпускается в разных формах, что дает возможность правильно подобрать дозировку. Противопоказанием для его применения является беременность и период грудного вскармливания.
На этом препараты от мочекаменной болезни не заканчиваются.
Диуретики и препараты на растительной основе
Основной задачей почек является переработка и дальнейшее выведение лишней жидкости, а также вредных солей из организма. Возникшая отечность является первым признаком патологического процесса в работе почек. Поэтому при лечении мочекаменной болезни обязательным пунктом терапевтической схемы является назначение мочегонных препаратов. Они применяются только при условии небольшого размера образований.
Чтобы лечение диуретиками было подобрано правильно и оказывало должный эффект, важно выявить причину появления камней. Например, при кальциевом и фосфатном типе камней используются калийсберегающие настои лекарственных трав, оказывающие мочегонный эффект. При оксалатном типе камней применяются тиазидные диуретики, такие как «Гидрохлортиазид», «Клопамид», «Индапамид», «Хлорталидон» и т. д.
Стадия развития патологии и состояние больного также является важным фактором при назначении таблеток при мочекаменной болезни. Если заболевание находится на начальном этапе развития, допускается дополнение рациона питания продуктами, оказывающими мочегонный эффект.
Препараты на основе синтетических веществ являются наиболее эффективными, однако, имеют много противопоказаний и побочных реакций. Помимо них, можно использовать аналогичные препараты на основе натуральных компонентов. Они также дают положительный результат, однако, не оказывают пагубного воздействия на организм. Большинство из растительных препаратов допускается использовать в детском возрасте, а также в период беременности.
Рассмотрим популярные камнерастворяющие препараты.
«Канефрон» и «Цистон»
«Канефрон» производится в форме таблеток, в состав которых входят лекарственные растения, оказывающие противовоспалительный эффект в мочеполовой системе. При мочекаменной болезни препарат назначается для выведения раздробленных камней и песка. Помимо противовоспалительного эффекта, «Канефрон» выводит лишнюю жидкость из организма и снимает мышечные спазмы.
Препарат может назначаться для проведения монотерапии, а также включаться в состав комплексного лечения. Схема лечения подбирается специалистом с учетом результатов проведенного обследования пациента. Максимальная суточная дозировка не может превышать 6 таблеток для взрослых пациентов и трех для детей, которым исполнилось 10 лет. Так как препарат производится на растительной основе, его часто применяют в качестве лекарства при мочекаменной болезни у женщин. Ведь его можно назначать при беременности и в период лактации. Однако при сахарном диабете следует соблюдать осторожность при приеме таблеток.
«Цистон» при мочекаменной болезни является препаратом, который, помимо прочего, выступает в роли антисептика. Он эффективно выводит камни и песок из организма. Препарат назначается наряду с другими лекарственными средствами для лечения заболеваний инфекционного происхождения. Состав препарата полностью натуральный, поэтому «Цистон» практически не имеет противопоказаний. Следует учитывать, что препарат может вызвать аллергическую реакцию, сопровождающуюся сыпью и зудом на коже. Взрослыми препарат принимается до трех раз в день по две таблетки. «Цистон» противопоказан детям младше 18 лет.
«Цистенал» и «Энатин»
«Цистенал» оказывает мочегонное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Используется для лечения мочекаменной болезни. Нельзя применять препарат при проблемах с почками, а также на фоне язвенной болезни желудка. Препарат производится в форме капель, которые наносятся на кусочек сахара и принимаются внутрь. Схема лечения назначается врачом, как правило это 3-4 капли в профилактических целях и до 10 капель в период обострения. С осторожностью назначается препарат во время беременности и грудного вскармливания.
«Энатин» представляет собой препарат комбинированного действия. Он снимает воспаление, способствует улучшению выведения желчи и лишней жидкости, а также устраняет мышечные спазмы. Его назначают как для профилактики, так и для лечения мочекаменной болезни. Препарат противопоказан при язвенной болезни, нарушении мочеиспускания и функции почек. Препарат в форме капсул принимается до пяти раз в сутки. В профилактических целях «Энатин» назначается по одной капсуле в день.
«Тиопронин» и «Артемизол»
Действие «Артемизола» направлено на выведение каменных образований из мочеполовой системы. Наряду с препаратом, как правило, назначается лечебная диета. Препарат выпускается в форме капель, которые наносятся на кусочек рафинада и принимаются внутрь. В среднем длительность лечения «Артемизолом» составляет не более 20 дней. Схема лечения определяется врачом в зависимости от характера болезни и состояния пациента.
Чтобы растворить камни химическим способом, используется «Тиопронин». Инструкция по применению указывает, что данный препарат обладает свойством связывать цистин, предотвращая его выделение с мочой. Как правило, «Тиопронин» назначается при непереносимости пеницилламина.
Источник
Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – урологическое заболевание, которое характеризуется отложением конкрементов в мочевыделительной системе. Камни могут застревать в одном из мочеточников, мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале, вызывая почечную колику, дизурию (затрудненное мочеиспускания) или гематурию (наличие крови в моче). В статье разберем лечение мочекаменной болезни у женщин – препараты и их механизм действия.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодом N20.
Особенности применения лекарственных средств при мочекаменной болезни
Лечение зависит от типа, объема и расположения камней. Маленькие кристаллы – менее 5 мм – часто покидают организм самостоятельно; если размер от 5 до 10 миллиметров, рекомендуется терапия с помощью альфа-блокаторов. Более сложное лечение обычно не требуется. Мочевые камни иногда можно растворить с использованием медикаментов.
Большинство крупных кристаллов, которые сами не выходят из организма, должны быть удалены путем ударно-волновой терапии или эндоскопической хирургии. Абсолютное показание к оперативному вмешательству – камень размером более 10 миллиметров.
Около 30-50 из каждых 100 человек, у которых был камень в почках, имеют рецидив в течение пяти лет. Поскольку существует множество причин возникновения уролитиаза, важно знать химический состав кристаллов.
Важно знать! Примерно 80% всех камней в почках – оксалат или фосфат кальция. Трипельфосфатные встречаются чаще всего, тогда как уратные камни – только у 5-10% пациентов. Остальные виды состоят из струвита, цистина или других более редких веществ.
Чтобы снизить риск формирования кристаллов, требуется пить достаточно жидкости и, если необходимо, изменить диету. Крупные рандомизированные исследования показывают, что при правильном потреблении воды втрое снижается риск появления мочекаменной болезни.
Многие безалкогольные напитки – особенно кола – содержат фосфорную кислоту (пищевую добавку E338). E-вещество может способствовать образованию камней в почках. Поэтому воздержание от колы также снижает риск уролитиаза.
Как кальций, так и оксалат встречаются во многих продуктах питания. Тем не менее, соотношение химических соединений в пище более важно, чем их концентрация: исследования показывают, что диета с низким содержанием кальция благоприятствует камнеобразованию, поскольку это увеличивает концентрацию оксалата в крови.
У пациентов с подагрой и сахарным диабетом чаще всего встречаются уратные камни. Мочевая кислота является продуктом распада так называемых «пуринов»: они образуются в организме, но также частично попадают в него с пищей. Поэтому для предотвращения камней с мочевой кислотой рекомендуется использовать диету с пониженной концентрацией пуринов: уменьшить количество потребляемой рыбы, мяса и морепродуктов. Пока нет научных исследований, которые бы изучили влияние диеты с низким содержанием пуринов на риск возникновения уратных камней.
Кристаллические отложения диаметром менее 2 см обрабатывают ударно-волновой терапией. Если камни более 2 сантиметров, их обычно удаляют эндоскопом. Большие камнеобразования в нижней части мочеточника устраняются преимущественно через уретру. Выбор метода лечения зависит от состояния больного и анатомического расположения патологии.
Показания для медикаментозной терапии
Малые камни часто покидают тело самостоятельно и не требуют хирургического или медикаментозного вмешательства, если не вызывают серьезного дискомфорта или осложнений.
Совет! Лекарственные препараты рекомендуется использовать в послеоперационный период, если существует высокий риск повторного возникновения мочекаменной болезни. Большие кристаллы часто нужно удалять оперативным путем. В зависимости от их местоположения и размера требуется эндоскопическое хирургическое лечение.
Показания к применению препаратов:
- возникновение камней в детстве или в подростковом возрасте;
- семейная предрасположенность;
- определенные заболевания почек, мочевых путей или желудочно-кишечного тракта (группы риска);
- инфекции мочевых путей;
- гиперурикемия;
- наличие цистиновых камней (вызванных редким наследственным метаболическим расстройством).
Обзор препаратов для лечения камней в почках
Если возникает дискомфорт при выраженной мочекаменной болезни, как женщинам, так и мужчинам могут помочь противовоспалительные лекарства – «Диклофенак», «Парацетамол» или «Ибупрофен». Медикаментозные средства ингибируют циклооксигеназу и препятствуют образованию простагландинов – медиаторов воспаления и боли.
Альфа-блокаторы назначаются для облегчения прохождения камней через мочеточник. Препараты расслабляют мышцы в нижней части мочевого пузыря. Они также используются для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. «Тамсулозин» не одобрен для терапии мочекаменной болезни, но зачастую назначается вкупе с другими лекарствами.
Согласно текущим научным данным, альфа-адреноблокаторы могут улучшить в значительной степени прохождение камней через мочеточник. Это было показано при оценке 55 исследований:
- Без альфа-блокаторов около 50 из 100 человек излечивался в течение четырех недель.
- С помощью препаратов камни устранялись примерно у 75 из 100 человек в течение 4 недель.
Временные неблагоприятные эффекты медикаментозных средств включают низкое кровяное давление, головокружение и усталость. В большом исследовании 4 из 100 человек прекратили лечение из-за сильных побочных действий. 5 из каждых 100 мужчин испытывали «сухую эякуляцию»: семенная жидкость выводилась в мочевой пузырь, а не во внешнее пространство.
Группы лекарств и их общая характеристика
При мочекаменной болезни почек используются щелочные препараты или карбонат натрия, иногда – «Аллопуринол». Кальцинированная сода повышает рН мочи, а «Аллопуринол» – снижает уровень мочевой кислоты. Для увеличения эффективности медикаментов необходимо много пить воды, чтобы образовывалось больше мочи и растворялась уриновая кислота.
Основные классы лекарств, которая назначают при мочекаменной болезни:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): уменьшают боль и воспаление.
- Подщелачивающие агенты: увеличивают pH мочи.
- Ингибиторы ксантиноксидазы: блокируют фермент, участвующий в распаде пуринов до уриновой кислоты.
- Диуретики: ускоряют экскрецию мочи (мочегонный эффект).
- Антибиотики: борются против бактериальных микроорганизмов.
- Альфа-блокаторы: расширяют гладкие мышцы и улучшают прохождение камней через мочеточник.
Зависимость выбора лекарства от вида конкрементов
Разные виды камней имеют различный состав, который влияет на выбор тактики терапии Ниже приведен список, в котором представлены препараты для лечения мочекаменной болезни в зависимости от конкрементов:
- Цитрат калия (торговое наименования: «Блемарен»): он делает моче менее кислой, тем самым увеличивая его способность растворять соли. Препарат коммерчески доступен в виде шипучей таблетки, капсулы и порошка. Он используется для профилактики кальциевых, уратных и цистиновых камней.
- Тиазидные диуретики: лекарственные средства уменьшают концентрацию кальция и предупреждают образование оксалатных камней.
- Аллопуринол: вещество препятствует разрушению пуринов до мочевой кислоты, тем самым снижая риск возникновения уратных кристаллов. Препарат в основном используется для профилактики уратов.
- Другие лекарства: чтобы предотвратить появление камней, вызванных инфекциями мочевых путей, используются средства, которые делают мочу более кислой (L-метионин). Магний связывает оксалат и, как утверждают ученые, ингибирует образование оксалата кальция.
Описание отдельных представителей и схема применения
Таблетки при мочекаменной болезни принимаются ежедневно. Как правило, они рассматриваются только в том случае, если возник рецидив или состояние пациента значительно ухудшилось. В крупномасштабных исследованиях было показано, что лекарства для профилактики уролитиаза помогают продлить ремиссию.
В нескольких исследованиях была доказана эффективность цитрата калия:
- Без цитрата калия у 53 из 100 человек возникал рецидив в течение двух лет.
- С препаратом у 13 из 100 людей появлялся один камень в почках в промежутке 2 лет.
Возможными побочными действиями цитрата калия являются желудочно-кишечный дискомфорт и диарея. В исследованиях около 13 из 100 человек прекратили лечение из-за неблагоприятных эффектов.
Тиазидные диуретики также применялись в исследованиях для снижения риска возникновения камней в почках. Они могут иметь различные побочные эффекты. К ним относятся низкое кровяное давление с головокружением и усталостью, сухостью во рту и эректильной дисфункцией.
Аллопуринол в основном используется для профилактики уратных камней. Однако до сих пор его эффективность изучалась только в исследованиях людей с кальциевыми камнями. Они показали, что медикамент может защитить от оксалатных и фосфатных кристаллов. Вещество способно вызывать сыпь и иногда приступ подагры. Однако в испытаниях большинство больных не прекращали лечение аллопуринолом из-за побочных эффектов.
Антибиотики при инфекционной мочекаменной болезни можно принимать только под контролем врача. Рекомендуется использовать ампициллин или другие противомикробные средства широкого спектра действия.
Боль и другие симптомы в острый период следует лечить анальгетиками. Гомеопатические обезболивающие средства оказывают эффект плацебо, поэтому не рекомендуются в качестве симптоматического или этиотропного лечения.
Важно знать! Минеральная вода также способствует растворению и выведению камней.
Лечение камней у мужчин и терапия у женщин: есть ли разница
Причины и симптомы развития камней в структурах мочевыводящих путей у лиц разного пола могут отличаться. Но клинически значимой разницы между лечением мочекаменной болезни у мужчин и женщин не существует. Половые различия в терапии уролитиаза не были выявлены ни в одном крупном рандомизированном исследовании.
Прогноз терапии
Своевременная консервативная или хирургическая терапия помогает выйти в ремиссию 95% пациентам. У 60% в течение ближайших 5 лет развивается рецидив (повторение болезни). Больным рекомендуется соблюдать питьевой режим и регулярно заниматься физическими упражнениями. Категорически запрещено заниматься самолечением в домашних условиях непроверенными травами или альтернативными методами. Многие средства обладают недоказанной клинической эффективностью и могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы.
Источник