Спазм мочевого пузыря диагностика
Спазмом мочевого пузыря называется внезапное сокращение мышц, на фоне которого возникает сильная боль и желание опорожнить уринозную полость.
Патологический процесс сопровождается массой неудобств и дискомфорта, что требует экстренного лечения.
Общая информация
Колики в мочевом пузыре у пациентов возникают на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Патологию могут диагностировать при несвоевременном опорожнении уринозной полости и перенаполнении органа.
Причины патологии заключаются в курении и частом приеме алкогольных напитков. Если у человека неправильный рацион питания, который состоит из раздражающих орган продуктов, то это приводит к развитию патологии.
При паразитах мочеполовой системы зачастую диагностируют спазмы.
Спазм мочевого пузыря может наблюдаться при мочекаменной болезни. У некоторых пациентов он диагностируется при инфекционных процессах, которые передаются мочеполовым путем.
Заболевание появляется на фоне травм в области малого таза. У женщин и мужчин патология развивается при воспалительных процессах в мочеполовой системе.
Как проявляется спазм мочевого пузыря
При появлении заболевания у пациентов диагностируется соответствующая симптоматика, что дает возможность самостоятельного его определения. Для подтверждения диагноза человеку нужно обратиться к доктору.
У мужчин
При спазме у представителей сильного пола возникает ощущение постоянного переполнения органа. При мочеиспускании он опорожняется не полностью. Заболевание сопровождается болезненностью внизу живота режущего характера.
У пациентов при болезни может развиваться озноб. При заболевании мочевого пузыря у мужчин может повышаться артериальное давление.
В период протекания патологии мужчины жалуются на частые позывы в туалет. В особо тяжелых случаях заболевание сопровождается тошнотой.
Если у пациента дополнительно протекают другие заболевания в мочеполовой системе, то это становится причиной повышения температуры тела. При неправильной терапии патологического процесса у мужчин могут отмечать судороги.
У женщин
Симптоматика заболевания у женщин отличается, что объясняется особе6нностями строения мочеполовой системы.
Если в кишечнике протекают воспалительные процессы, то они приводят к возникновению цистита. При патологии наблюдается полное прекращение опорожнения мочеточника.
Женщины отмечают выделение урины в небольшом количестве при опорожнении. При обследовании пациентки отмечают увеличение органа в размерах.
Несвоевременное лечение заболевания приводит к самопроизвольному опорожнению. Именно поэтому у женщин наблюдаются нарушения в психо-эмоциональной сфере.
У детей
Признаки патологии в детском возрасте могут быть периодическими, постоянными или эпизодическими. Заболевание сопровождается у детей никтурией.
Также может диагностироваться возникновение императивных позывов. Спазм мышц становится причиной недержания урины.
В период протекания патологии преобладает тонус детрузора. На фоне этого повышается внутрипузырное давление несмотря на то, что моча выделяется в незначительном количестве.
У маленьких пациентов при патологии наблюдается спастическое состояние. Также может появляться чрезмерная потливость, усиливаться спастика. У ребенка снижается или отсутствует сократительная активность.
Диагностирование
Для назначения адекватного лечения пациентам необходимо правильно поставить диагноз. В данном случае доктор проводит сбор анамнеза и осмотр больного.
Также рекомендуется сдать анализ мочи, что дает возможность определения концентрации эритроцитов и лейкоцитов, креатинина, холестерина, солей, белка. С помощью данного метода обследования осуществляется определение плотности урины.
Диагностика заболевания заключается в сдаче урины по Зимницкому и Нечипоренко, биохимического анализа крови и урины.
Для подтверждения диагноза рекомендовано проведение инструментальных исследований. Пациентам назначают прохождение ультразвукового обследования уринозной полости и почек.
Достаточно информативными методами являются магниторезонансная томография и цистоскопия.
Также пациентам рекомендуется сделать рентген мочевыводящих путей – экскреторную урографию, микционную и обычную уретроцистографию, восходящую пиелографию.
При спазмах мужчинам показано проведение уродинамических исследований – урофлоурометрию, цистометрию, сфинктерометрию, профилометрию. Если в мочевыводящей системе не протекают сопутствующие заболевания, то больным необходимо прохождение МРТ и компьютерной томографии.
Специалисты делают назначение рентгенографии позвоночника и черепа. Также в этом случае необходимо проведение электроэнцефалографии.
Диагностика заболевания должна быть комплексной, что обеспечит ее информативность и предоставит возможность разработанную схему лечения.
Как снять спазмы мочевого пузыря
Лечение патологического состояния в большинстве случаев проводится с применением медикаментозной терапии. Назначаются лекарства только доктором с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Обезболивающие препараты
При патологическом состоянии у пациентов наблюдается сильная боль. Снять спазмы при заболевании можно с применением обезболивающих лекарств:
- Пенталгин. Препарат обладает комплексным эффектом воздействия. Именно поэтому его применяют для снятия спазма и боли.
- Уропирин. Действие медикамента направлено на устранение болезненности в области уринозного пузыря. Его рекомендовано использовать при резях и жжении, которые возникают во время опорожнения.
- Анальгин. С помощью лекарства проводится купирование болевого синдрома, который имеет малую или среднюю интенсивность. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства его применение не рекомендуется. Применение лекарства может проводится перорально, внутримышечно или внутривенно.
Существует большое количество анальгетиков для купирования болевого синдрома, что позволяет подобрать наиболее действенное средство для пациента.
Во избежание нежелательных эффектов лечение должно назначаться доктором, который учитывает противопоказания, степень выраженности симптома, а также индивидуальные особенности пациента.
Спазмолитики
Терапия заболевания требует экстренного купирования неприятной симптоматики. С этой целью рекомендуется применение спазмолитиков:
- Но-шпы.
- Спазмалгона.
- Дротаверина.
- Темпалгина.
С помощью вышеперечисленных лекарств проводится эффективное купирование спазмов. Они быстро проникают в кровь, что позволяет устранить неприятную симптоматику в максимально короткое время. В домашних условиях рекомендовано прием таблеток.
Если лечение пациента проводится в стационаре, то введение препаратов осуществляется с помощью инъекций.
Народные средства
Лечить патологический процесс можно с помощью средств народной медицины. В большинстве случаев терапия патологии осуществляется с применением магния, с помощью которого обеспечивается улучшение работы мышц. Благодаря лечению этим компонентом устраняется возможность возникновения колик.
При появлении в моче кристаллов и камней необходимо использование кратевы. С помощью данного растения обеспечивается растворение и выведение камней.
Специалисты рекомендуют использовать хвощ, который способствует укреплению мышц, улучшение состояния тканей уринозной полости.
Также данное растение полноценно борется с болезненностью. Если возникают сильные болевые приступы, то нужно использовать черный паслен, из которого готовятся отвары.
Достаточно эффективными в лечении патологии являются лекарства, которые готовятся на основе таких растений, как ботва моркови, семена укропа, кора березы, колючий татарник, липа, ромашка, мята.
Спазм уринозной полости является серьезной патологией, которую рекомендуется своевременно лечить. Заболевание характеризуется наличием соответствующих симптомов. При появлении нескольких из них человек должен обратиться к доктору.
Специалист после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечения. С этой целью могут использоваться традиционные медикаменты или средства народной медицины.
| 2616 просмотров
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.
Общие сведения
Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.
Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.
Нейрогенный мочевой пузырь
Причины
Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы – энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.
Классификация
Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Симптомы
Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.
Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».
Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.
Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.
Осложнения
Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.
Диагностика
Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи – общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.
Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.
Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).
В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.
Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.
Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).
В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин – при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен – при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин – в случае недержания мочи при напряжении).
При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем – гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.
Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.
Источник