Создать давление в мочевом пузыре

Нередко к врачу обращаются с жалобой на неприятные тянущие боли внизу живота. Пациенты описывают их как ощущение дискомфорта.

Это позволяет заподозрить, что на мочевой пузырь что-то давит. Для выяснения причины специалист проводит обследование, выясняет, может ли кишечник или другой соседний орган давить на мочевой пузырь.

Расположение мочевого пузыря

Выясним, что же может давить на мочевой пузырь. Этот орган находится в малом тазу, в нижней части живота. У мужчин с ним соприкасается участок прямой кишки и предстательная железа, у женщин – влагалище и матка. У лиц обоего пола мочевой пузырь (его верхняя часть) и кишечник (тонкая, сигмовидная, поперечная ободочная кишка) прилегают друг к другу.

Чаще всего дискомфорт обусловлен непосредственным сдавливанием пузыря расположенными рядом органами. Это происходит как в результате нормальных физиологических процессов, так и при наличии патологии в организме.

Причины ощущения давления на мочевой пузырь

Механическое сдавливание

Ощущение давления возникает по разным причинам. Чаще всего оно появляется при сдавливании петлями кишечника, маткой, предстательной железой. При этом активируются болевые рецепторы и барорецепторы в стенке мочевого пузыря, что вызывает характерную симптоматику.

Кишечник

Так как кишечник располагается рядом, при некоторых заболеваниях он давит на мочевой пузырь. Симптом может возникнуть как у женщин, так и у мужчин при следующих патологиях:

непроходимость. В кишечнике скапливаются каловые массы. Они закупоривают просвет сигмовидной, тонкой или поперечной ободочной кишки, растягивая ее. Увеличенные в объеме петли занимают больше места. Характерные признаки: боли в животе, вздутие, метеоризм, задержка стула;
доброкачественная опухоль или рак. Встречается редко;
воспаление кишечника. Обычно инфекционного характера (возбудитель — сальмонелла, кишечная палочка). Сопровождается резкими болями в животе, рвотой и диареей. Реже встречается болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Для любого воспаления характерен отек. В результате кишечник давит на мочевой пузырь;
анатомо-физиологические особенности организма – низкое расположение кишечника. В таком случае жалобы возникают еще в детском возрасте, и диагностика не представляет труда;
приобретенное опускание кишечника. Возникает вследствие снижения мышечного тонуса передней брюшной стенки или дисфункции соединительной ткани. Провоцирующим фактором является чрезмерная физическая нагрузка. Характерный признак — тянущие боли внизу живота и болезненные месячные у женщин.

При болезнях кишечника, кроме давления в мочевом пузыре, интенсивно проявляются другие симптомы нарушения работы кишечного тракта.

Предстательная железа

Мужской организм имеет характерные анатомические особенности. Ко дну мочевого пузыря у мужчин прилегает предстательная железа.

Увеличенная из-за простатита, аденомы или рака простата сдавливает мочевой пузырь. Пациенты жалуются на боль в пояснице, внизу живота, в промежности, температуру и слабость.

Матка

Полый мышечный орган, который расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фиксируется в тазу связочным аппаратом и мышцами.

Опущение матки

Возникает у молодых и пожилых женщин. Причинами опущения матки являются тяжелые роды, врожденная патология связочного аппарата или его изнашивание с возрастом, постоянные запоры.

Изменение нормальной локализации органа провоцирует сдавливание мочевого пузыря. Пациентки также жалуются на тянущие поясничные боли, ощущение инородного тела во влагалище. Отмечается нарушение менструального цикла;

Беременность

Беременность — естественный физиологически обусловленный процесс, поэтому для исчезновения дискомфорта необходимо лишь время.

В процессе роста плода матка растягивается, увеличивается и меняет свое положение.

Миома

Опухоль мышечной ткани матки доброкачественной природы.

Может развиваться как на внутренней, так и на наружной поверхности органа. Когда достигает крупных размеров, давит на мочевой пузырь.

Ожирение

При этой патологии жировая ткань в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов увеличивается в объеме. Разрастание жировой ткани в области живота называется висцеральным.

Критический показатель обхвата талии для женщин – 88 см, для мужчин – 102 см. При превышении этих показателей увеличивается риск развития различных патологий, в том числе и сдавливания мочевого пузыря.

Киста яичника

Давление на мочевой пузырь может оказывать параовариальная киста.

Развивается она из придатка и иногда достигает больших размеров — до 40 см.

Заболевания мочевого пузыря

Чувство давления в мочевом пузыре может вызываться не только механическим воздействием соседних органов, но и заболеванием непосредственно мочевого пузыря – циститом, раком, мочекаменной болезнью. Ощущение дискомфорта в этом случае имеет другой механизм развития. Оно вызывается нарушением процесса мочеиспускания и задержкой жидкости в пузыре. Давление мочи на стенки органа провоцирует чувство неполного опорожнения.

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря вследствие поражения инфекцией. Симптомы: резкие кинжальные боли, множественные позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.

По мере прогрессирования заболевания поднимается температура тела, появляется озноб, что обусловлено интоксикацией организма.

Рак. Долгое время развивается незаметно. Пациент жалуется только на давление в области мочевого пузыря. Затем появляется кровь в моче, человек теряет в весе, появляется слабость, тошнота, боли прогрессируют.

Возрастные изменения

С возрастом вследствие дегенерации тканей мышцы мочевого пузыря ослабевают, ухудшается его способность сокращаться.

Патология носит название «атония мочевого пузыря». В результате происходит задержка мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь

Представляет собой заболевание, при котором нарушена иннервация органа. Сфинктер теряет способность к расслаблению. Мышцы оболочки пузыря, которые выталкивают мочу в мочеиспускательный канал, перестают сокращаться. Моча задерживается в полости органа.

Часто это приводит к развитию инфекций в мочевыделительной системе. Может развиваться на фоне сахарного диабета (нейропатия) или других заболеваний, при которых повреждаются нервные волокна.

Психические расстройства

Чувство давления в мочевом пузыре, вызванное нарушениями психики, встречается редко. В этом случае пациенту только кажется, будто на орган что-то давит. На самом деле никакой патологии нет.

Основные и сопутствующие симптомы

Ощущения того, что что-то давит на мочевой пузырь, могут отличаться по характеру. Они зависят от причины патологии.

Поэтому нередко жалобы пациента звучат странно. Симптомы можно разделить на основные (обусловлены поражением мочевого пузыря) и сопутствующие (вызваны заболеванием других органов, которые оказывают давление).

Основные симптомы развиваются независимо от этиологии:

ощущение, будто мочевой пузырь до конца не опорожняется. Как следствие, постоянное чувство давления и тяжести внизу живота;
ноющая боль в проекции органа, в промежности, в пояснице;
жжение в мочеиспускательном канале;
частое мочеиспускание — позывы в туалет каждые 3 – 5 минут;
выделение мочи по каплям;
кровь в моче;
болезненность при мочеиспускании, вплоть до резкой острой боли;
недержание мочи;
частые мочеиспускания в ночное время;
беспокойное состояние, тревожность, бессонница вследствие тяжело переносимых симптомов
изменение органолептических свойств мочи (цвет, запах) и ее количества.

Для правильной постановки диагноза следует обратить внимание на другие симптомы, которые помогут создать общую картину заболевания. Обычно они связаны с нарушением функций пораженного органа.

Сопутствующие симптомы:

повышение температуры тела, озноб, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, тошнота и слабость — обусловлены общей интоксикацией организма. Являются маркером наличия воспалительного процесса. Развиваются при цистите, мочекаменной болезни, онкологических заболеваниях различной локализации, простатите, непроходимости кишечника и т. д.;
признаки поражения кишечника:
непроходимость сопровождается вздутием живота, метеоризмом, запором, рвотой, которая нередко имеет запах кала. Появляются резкие боли, обусловленные безуспешными попытками мускулатуры продвинуть содержимое. Если вследствие отсутствия лечения начинается некроз тканей, повышается температура;
инфекции кишечника сопровождаются неукротимой рвотой, диареей и болью;
при простатите боль отдает в поясницу, паховую область. Ощущается жжение в мочеиспускательном канале при опорожнении;
если присутствует киста яичника, боль в пояснице появляется при физической нагрузке, а в покое исчезает;
при миоме матки наблюдаются сбои месячных;
в период психогенных нарушениях нет никаких симптомов, кроме навязчивого ощущения, что нечто давит на мочевой пузырь.

Когда нужно обратиться к врачу

Часто люди ощущают постоянное, но терпимое давление на мочевой пузырь и не придают этому сигналу никакого значения. Но этот симптом может помочь диагностировать заболевания различных органов на начальных стадиях.

Раннее обнаружение онкологической патологии спасает жизнь пациенту. Незамеченное воспаление может распространиться по всему организму и привести к развитию сепсиса. Поэтому при появлении дискомфорта следует сразу обратиться к врачу для консультации.

Ощущение, что нечто давит на мочевой пузырь, нельзя игнорировать. Нужно обращать внимание на нарушения функций кишечника, матки и других органов. Резкое нестерпимое чувство боли и появление крови в моче или кале является признаком неотложного состояния. В экстренной ситуации нужно вызвать скорую помощь.

Способы устранения неприятного симптома

Лечение зависит от того, что именно давит на мочевой пузырь. Прежде всего необходимо выявить, что провоцирует чувство дискомфорта и боли. Для этого понаблюдайте за своим питанием и физической активностью. Иногда удается выявить какую-то зависимость.

Обычно выяснить причину самостоятельно не удается и требуется помощь специалиста. Врач проведет диагностику и определит дальнейшую стратегию лечения.

Непроходимость кишечника может быть вызвана застоем каловых масс из-за неправильного питания, обтурацией просвета кишечника инородными телами, нарушением перистальтики гладкой мускулатуры.

Для устранения запора рекомендуют:

слабительные средства;
употребление большого количества жидкости;
физические нагрузки, которые стимулируют перистальтику кишечника и продвижение пищи;
укропный отвар для уменьшения газообразования;
правильное питание.

Питание для нормализации стула:

регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой – овощей, фруктов и круп. Особенно много клетчатки содержат ежевика, груши, яблоки, инжир, горох, брокколи, миндаль и фасоль;
многоразовое питание небольшими порциями.

Если в кишечнике обнаружено инородное тело, проводят хирургическое вмешательство, а снижение перистальтики лечат медикаментозно;

Воспалительные процессы лечат с применением антибиотиков. Их нельзя назначать себе самостоятельно! Злоупотребление этими препаратами приводит к развитию у микроорганизмов устойчивости к их воздействию. В дальнейшем антибиотики при лечении серьезных заболеваний оказываются неэффективны. Также можно нарушить баланс микрофлоры.
Онкологические заболевания требуют полного обследования пациента. Необходимо взять биопсию, определить тип опухоли и стадию болезни. В дальнейшем проводят радикальные операции, направленные на излечение пациента, или паллиативные, которые лишь продлевают жизнь.
Если миома давит на мочевой пузырь, ее необходимо удалить хирургическим методом. Иногда требуется экстирпация всей матки.
При опущении матки рекомендуют лечебную гимнастику, упражнения Кегеля. Можно делать гинекологический массаж. Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическую операцию. Существует много методов лечения этой патологии.
Ощущение давления, вызванное психическими нарушениями, лечится психиатром с применением транквилизаторов и антидепрессантов. Нередко пациенты могут жаловаться на симптом, несмотря на проведенное лечение.
При ожирении требуется принять меры для снижения веса.

Давящее чувство в области мочевого пузыря приносит много неприятностей. Человек не только ощущает на боль, но и испытывает постоянный психологический дискомфорт.

Чувство давления может быть обусловлено патологиями различных систем организма – пищеварительной, репродуктивной и нервной. Чтобы выяснить причину дискомфорта, следует обратиться к врачу. Своевременное лечение и ранняя диагностика позволяют полностью избавиться от назойливых симптомов.

Источник

Библиотека

Основы уродинамики нижних мочевых путей

Описание: уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования — это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Время мочеиспускания

Объем мочи

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполнении мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естественного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходима для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давлением Pdet = Pves – Pabd

Цистометрия

Цистометрия наполнения – исследование, при котором регистрируется изменение давления в мочевом пузыре по мере его наполнения жидкостью с постоянной скоростью перфузии.

Различают два варианта скорости наполнения мочевого пузыря:

· Физиологическая – это скорость перфузии, выраженная в мл/мин, величина которой не превышает расчетный максимум. (Расчетный максимум равен массе тела в килограммах, разделенной на 4).

· Нефизиологическая – это скорость перфузии, выраженная в мл/мин, величина которой превышает расчетный максимум.

Чувствительность мочевого пузыря

Чувствительность мочевого пузыря — единственный субъективный параметр, оценка которого зависит только от пациента. Определяется во время цистометрии в строго определенные моменты исследования и тесно связана с объемом введенной при исследовании жидкости.

Нормальная чувствительность мочевого пузыря оценивается в зависимости от объема введенной во время исследования жидкости и внутрипузырного давления в следующие моменты:

· Первое ощущение наполнения — это момент возникновения у больного первого ощущения наполнения мочевого пузыря.

· Первый позыв к мочеиспусканию — ощущение, которое диктует больному необходимость мочеиспускания, но при этом оно может быть отложено.

· Сильный позыв к мочеиспусканию определяют как постоянное желание к опорожнению мочевого пузыря без опасения непроизвольной потери мочи.

Существуют следующие варианты изменений чувствительности мочевого пузыря:

· Повышенная чувствительность — раннее (по сравнению с нормальным) возникновение первого ощущения наполнения мочевого пузыря и/или преждевременный сильный позыв, который возникает и продолжается при малом объеме наполнения мочевого пузыря (смещение порога чувствительности влево).

· Сниженная чувствительность — уменьшение или ослабление чувствительность во время наполнения мочевого пузыря (смещение порога чувствительности вправо).

· Отсутствие чувствительности мочевого пузыря означает, что во время его наполнения у пациента не возникает никаких ощущений.

· Неопределенная чувствительность — пациент при наполнении мочевого пузыря ощущает эквивалент позыва, например чувство тяжести в животе или появление вегетативных симптомов (последнее характерно для пациентов с кишечным мочевым пузырем).

Поскольку ощущения пациента, лежащие в основе оценки чувствительности мочевого пузыря, субъективны, то невозможно дать количественную характеристику понятию «малый объем мочевого пузыря» в определении его повышенной чувствительности.

Следует обратить внимание на то, что возникновение боли в мочевом пузыре во время выполнения цистометрии является патологическим симптомом.

Функция детрузора

При нормальной функции детрузора возможно наполнение мочевого пузыря с сохранением исходного (базального) давления или минимальным его повышением. При проведении провокационных тестов (см. ниже) непроизвольные фазовые сокращения детрузора отсутствуют.

Детрузорная гиперактивность — это уродинамическое проявление, характеризующееся непроизвольными (спонтанными или спровоцированными) сокращениями детрузора во время фазы наполнения.

Существуют следующие виды гиперактивности детрузора:

· Фазовая гиперактивность. Для нее характерны волнообразные подъемы внутрипузырного давления, что может приводить к недержанию мочи.

· Терминальная гиперактивность. Для нее характерно единичное сокращение детрузора, возникающее при достижении цистометрического объема, которое не может быть подавлено и сопровождается недержанием мочи.

Недержание мочи при детрузорной гиперактивности — это недержание, вызванное непроизвольными сокращениями детрузора.

По этиологии гиперактивность детрузора можно разделить на:

· Нейрогенную — при наличии установленных неврологических заболеваний.

· Идиопатическую — при отсутствии выявленных причин данного состояния.

В качестве провокационных тестов, используемых для выявления гиперактивности детрузора, используют быстрое наполнение мочевого пузыря (более 50 мл/мин), введение холодного (4°С) раствора, слабых растворов кислот, изменение положения тела пациента, пробу с текущей водой.

Растяжимость (compliance) мочевого пузыря

До настоящего времени в отечественной литературе нет единого термина, аналогичного «compliance» (эластичность, податливость, растяжимость). Растяжимость мочевого пузыря — это отношение между изменением объема мочевого пузыря и соответствующим приращением детрузорного давления во время цистометрии.

Растяжимость рассчитывают как отношение изменения объема (DV) к изменению детрузорного давления (ΔP) во время цистометрии:

Compl = DV/ΔPdet
Размерность — мл/см вод.ст.

Для расчета растяжимости ICS рекомендует использовать две стандартные точки на цистометрограмме:

· начало наполнения мочевого пузыря;

· максимальная цистометрическая емкость или момент перед возникновением любого детрузорного сокращения, приводящего к значительному выделению мочи.

В точках, используемых для расчета растяжимости, должны отсутствовать какие-либо сокращения детрузора. Однако каждый исследователь может использовать любые дополнительные точки на цистометрограммах для расчета растяжимости.

Емкость мочевого пузыря

Цистометрическая емкость – это объем мочевого пузыря в конце фазы наполнения, когда пациенту разрешается осуществить мочеиспускание. По сути цистометрическая емкость складывается из количества выделенной и остаточной мочи.

Максимальная цистометрическая емкость у больных с нормальной чувствительностью – это объем, при котором больной чувствует сильный позыв и больше не может откладывать мочеиспускание

Функция уретры при цистометрии наполнения

Во время фазы накопления механизм закрытия уретры может быть достаточным или недостаточным.

Нормальный механизм закрытия уретры обеспечивает положительное давление в уретре в период фазы наполнения даже во время повышения внутрибрюшного давления.

Недостаточный механизм закрытия уретры — состояние, при котором возникает непроизвольное выделение мочи при отсутствии сокращения детрузора.

Недержание вследствие расслабления уретры определяют как недержание в результате расслабления уретры при отсутствии повышения абдоминального давления или детрузорной гиперактивности.

Уродинамическое стрессовое недержание мочи, или истинное (genuine) недержание мочи, выявляют во время наполнения при цистометрии и определяют как непроизвольное выделение мочи при повышении абдоминального давления и отсутствии сокращений детрузора.

Измерение уретрального давления

Уретральное давление (Pura) определяется как давление жидкости, приводящее к открытию уретры.

· Профиль уретрального давления — это график, характеризующий изменение внутрипросветного давления на протяжении всей длины уретры.

· Профиль давления закрытия уретры определяют как разность между уретральным и внутрипузырным давлением.

· Максимальное уретральное давление (Pura.max) — максимальное значение давления в графике измеренного профиля.

· Максимальное давление закрытия уретры (Pcl.max) — максимальная разность между уретральным и внутрипузырным давлением.

· Функциональная длина — это длина части уретры, на протяжении которой внутриуретральное давление превышает внутрипузырное.

· Коэффициент передачи давления (коэффициент трансмиссии давления) — отношение приращения внутриуретрального давления к одновременному приращению внутрипузырного при напряжении, выраженное в процентах (Tr = Pura/Pves x 100%)

· Абдоминальное давление в начале истечения — внутрипузырное давление, при котором происходит выделение мочи вследствие повышения абдоминального давления и при отсутствии сокращений детрузора.

· Детрузорное давление в начале истечения — минимальное детрузорное давление, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при отсутствии сокращений детрузора и повышения абдоминального давления.

Спонтанные колебания уретрального давления определялись ранее как «нестабильность уретры».

ОднакоICS не рекомендует использовать этот термин из-за недостатка данных о клинической значимости этого уродинамического симптома и терминологической неопределенности. В том случае, когда клинические симптомы сопровождаются колебаниями уретрального давления, необходимо давать подробное описание данного уродинамического феномена.

Исследование «давление–поток»

Для описания акта мочеиспускания используют термины, характеризующие функцию детрузора и уретры, и при этом оценивают скорость мочеиспускания и его давление. Исследование «давление-поток» — метод определения взаимоотношений между скоростью потока мочи и давлением в мочевом пузыре при мочеиспускании путем их регистрации во время опорожнения мочевого пузыря.

Измерение потока мочи

· Скорость потока (Q) — это объем жидкости, выделенной через уретру за определенный промежуток времени (мл/с).

· Объем мочеиспускания (Vol) — общий объем жидкости (мочи), выделенный через уретру.

· Максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) — максимальное значение скорости потока после исключения артефактов.

· Время мочеиспускания (Tvoid) — общая продолжительность мочеиспускания, включая прерывания. Если мочеиспускание непрерывно, то время мочеиспускания равно времени потока.

· Время потока (Tflow) — время, в течение которого регистрируется непрерывный поток.

· Средняя скорость мочеиспускания (Qave) — отношение выделенного объема ко времени потока. При прерывистом мочеиспускании или терминальном капельном выделении мочи (dribbling) необходима детальная интерпретация данного показателя.

· Время достижения максимального потока (TQmax) — промежуток времени от начала возникновения потока до достижения его максимального значения.

Измерение давления во время исследования «давление-поток»

· Премикционное давление — давление, зарегистрированное непосредственно перед начальным изоволюметрическим сокращением детрузора до начала мочеиспускания.

· Давление открытия — давление, зарегистрированное в момент начала потока (с учетом времени задержки).

· Время открытия — промежуток времени между первоначальным повышением детрузорного давления и началом потока.

· Максимальное давление — максимальное значение измеренного давления.

· Давление при максимальной скорости потока — минимальная величина давления, зарегистрированного при максимальном значении скорости потока.

· Давление закрытия — давление, зарегистрированное в момент окончания потока.

· Минимальное давление мочеиспускания — минимальное давление во время зарегистрированного потока. Его величина не обязательно совпадает с давлением открытия или закрытия.

· Задержка потока — время задержки между изменением давления в мочевом пузыре и соответствующим изменением скорости потока мочи.

Функция детрузора во время мочеиспускания

Нормальное мочеиспускание осуществляется за счет произвольного сокращения детрузора, которое приводит к полному опорожнению мочевого пузыря за нормальное время и при отсутствии инфравезикальной обструкции. При этом величина возрастания детрузорного давления зависит от степени выраженности обструкции.

Выделяют следующие виды нарушений активности детрузора:

· Снижение активности детрузора — сокращения сниженной силы и/или продолжительности, приводящие к более длительному опорожнению мочевого пузыря и/или невозможности его в течение нормального промежутка времени.

· Несокращающийся (аконтрактильный) детрузор — полное отсутствие сокращений детрузора на протяжении всего времени исследования.

· Остаточная моча — объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Функция уретры во время мочеиспускания

· Нормальная функция уретры — это ее открытие и последующее поддержание в расслабленном состоянии для опорожнения мочевого пузыря при нормальном давлении.

· Нарушение функции уретры может быть связано с наличием функциональной обструкции вследствие гиперактивности уретры либо с анатомическими изменениями (увеличение предстательной железы, стриктура уретры, кистозные заболевания влагалища и др.).

· Инфравезикальная обструкция — общий термин, обозначающий затруднение мочеиспускания, характеризующееся увеличением детрузорного давления и снижением скорости потока мочи. Это состояние выявляется при исследовании «давление-поток».

· Дисфункциональное мочеиспускание — прерывания и/или изменения потока мочи вследствие непроизвольных сокращений периуретральных поперечнополосатых мышц во время мочеиспускания при отсутствии у пациента неврологических заболеваний.

· Детрузор-сфинктерная диссинергия (ДСД) — одновременное сокращение детрузора в сочетании с непроизвольными сокращениями гладких уретральных и/или поперечнополосатых периуретральных мышц.

· Обструкция вследствие отсутствия расслабления сфинктера обычно возникает у пациентов с неврологическими нарушениями и характеризуется отсутствием расслабления уретры, что приводит к снижению потока мочи.

Источник