Сосочковый рак мочевого пузыря

Папиллярная карцинома мочевого пузыря (ПКМП) – самый частый тип злокачественного новообразования, способного поразить этот орган. Развивается она из верхнего слоя эпителия и имеет не агрессивный характер, но, несмотря на это, при отсутствии своевременного лечения, может закончиться летальным исходом.

Что такое папиллярный рак (карцинома) мочевого пузыря?

Несмотря на то, что папиллярная карцинома мочевого пузыря считается злокачественным новообразованием моченакопительного органа, протекает она без особой агрессии и характеризуется длительным ростом и, несмотря на достаточно высокую степень атипии клеточных структур, относительно благоприятным прогнозом. Своё название такая опухоль мочевого пузыря получила из-за внешнего вида. При визуальном осмотре стенок мочевого пузыря она выглядит как коралл или цветная капуста, так как состоит из собранных в пучок особых сосочковых выростов, сидящих на широкой ножке.

Сосочковый рак мочевого пузыря

Новообразование моченакопительного органа

Характерные особенности, отличающие папиллярный рак мочевого пузыря от других разновидностей онкоопухолей, заключаются в следующем:

низкая степень агрессии;
очень медленный рост исключительно в просвет органа;
метастазы поражают только регионарные лимфоузлы, в тканевых структурах других органов они могут появиться только при полном отсутствии лечения.

По достижении новообразованием зрелой стадии оно подвергается некрозу и начинает распадаться. Такая опухоль чаще всего локализуется на дне мочевого пузыря, у отверстий мочеточников или в области шейки. Хотя специалисты не исключают его развитие в любом месте слизистой моченакопительного органа.

Важно! Несмотря на относительно не агрессивный характер этой разновидности карциномы, она достаточно опасна. В клинической онкологической практике отмечаются случаи трансформации в активно развивающийся злокачественный процесс. Специалисты настоятельно рекомендуют своим пациентам, у которых диагностирован папиллярный уротелиальный рак мочевого пузыря, несмотря на благоприятные прогнозы, уделять терапии повышенное внимание и с точностью выполнять все рекомендации ведущего онколога. Это позволит избежать неожиданного перерождения онкоопухоли в более агрессивную разновидность.

Классификация: виды, типы и формы карциномы

Назначение правильного лечения возможно только при полной информированности специалиста о всех характеристиках ракового новообразования. Для уточнения сведений о патологическом состоянии применяется его международная классификация. В ней собраны клинические, гистологические и морфологические описания онкоопухолей, помогающие при подборе адекватного терапевтического курса. По внешнему виду чаще всего диагностируется папиллярная неинвазивная карцинома мочевого пузыря, которая выглядит как ворсинчатый узел, имеющий бурую окраску. Реже встречается папиллярно-фолликулярная форма, отличительным признаком которой является наличие вкраплений фолликулов рыжевато-коричневого цвета.

По гистологическим признакам папиллярную карциному мочевого пузыря подразделяют:

Переходноклеточная папиллярная карцинома. Это высокодифференцированный папиллярный рак мочевого пузыря, клетки которого практически не изменились. Взятый для гистологии биопсийный срез с подозрительного участка мочевого пузыря, при изучении его микроскопом, имеет светло-красный или нежно-розовый цвет. Такой тип онкоопухоли имеет мягкую структуру, выглядит как губка и располагается на тонкой ножке, что обеспечивает его эффективное удаление.
Инвертированный тип переходноклеточной папиллярной карциномы. Такая карцинома встречается достаточно редко, и по гистологическому строению считается более агрессивной, так как практически все её клетки претерпели изменения в сторону злокачественности. Структура онкоопухоли грубо сосочковая и напоминает жёсткую щётку, покрытую атрофичным эпителием и располагающуюся на широкой ножке.
Плоскоклеточная папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря. Самый редко встречающийся и наиболее злокачественный тип этого новообразования. Если плоскоклеточная онкоопухоль развивается у мужчин, то её сопровождают простатит или аденома простаты, у женщин же она протекает на фоне дегеративных изменений, поразивших матку или яичники.

Стадии папиллярного рака мочевого пузыря

Степень развития папиллярной карциномы мочевого пузыря также характеризует онкоопухоль и необходима специалисту при назначении лечения. Особенность этого типа новообразования заключается в том, что оно развивается не за 4, как все остальные, а только за 3 этапа.

Специалистами выделяются следующие стадии рака мочевого пузыря:

1 степень. Самая ранняя стадия, диагностируемая чаще всего. По строению клетки онкоопухоли практически полностью сходны со здоровыми. Для высокодифференцированных, имеющих низкую степень злокачественности, папиллярных новообразований, характерен очень медленный рост, в некоторых случаях продолжающийся до 6 лет, и полное отсутствие склонности к прорастанию.
2 степень. Папиллярная опухоль мочевого пузыря, этого этапа развития достигает редко. На данной стадии появляются значительные изменения в гистологическом строении. Увеличение количества ядер вызывает их ускоренный рост и усиление злокачественности. Также у аномальных клеток появляется тенденция к прорастанию, но поражать они могут только регионарные лимфоузлы.
3 степень. Папиллярная карцинома мочевого пузыря этой стадии – самое редкое раковое новообразование такого типа, которое может развиться только при условии полного отсутствия лечения. Для таких низкодифференцированных опухолей характерно гематогенное метастазирование, то есть распространение в самые отдалённые участки человеческого организма с током крови. Но обнаруживается такая онкоопухоль чаще всего только при вскрытии.

Стадия и степень, которые имеет на данный момент развивающаяся у человека онкология мочевого органа, необходимы не только для выбора наиболее адекватной методики лечения, но и для определения дальнейшего прогноза протекания патологического состояния, а так же шансов больного на выздоровление. Этот критерий, основанный на количественном показателе наличия в онкологическом очаге аномальных клеток, даёт специалисту возможность определить степень злокачественности опухолевой структуры, а так же предположить возможные пути её метастазирования.

Причины возникновения папиллярного рака мочевого пузыря

Стопроцентных утверждений о том, что именно является причиной возникновения патологического состояния такого типа, не существует даже в современной медицине. Но годы исследований в области онкологии выявили группу факторов, оказывающих непосредственное влияние на состояние моченакопительного органа и предраковые болезни мочеполовой системы. Основные же причины папиллярной карциномы мочевого пузыря, как отмечают специалисты, кроются в ВПЧ.

Как показывает статистика, вирус папилломы человека практически всегда перерастает в рак, поэтому некачественное удаление доброкачественного бородавчатого выроста легко может спровоцировать процесс озлокачествления и последующее развитие папиллярной карциномы мочевого пузыря.

Также на появление в моченакопительном органе онкоопухоли непосредственное влияние оказывают следующие факторы риска:

Длительное курение. Канцерогенные вещества, находящиеся в табачном дыме, оседают в моче и оказывают негативное влияние на внутреннюю поверхность стенок мочевика. Они, как отмечают онкологи по результатам многолетних клинических наблюдений, всегда провоцируют аномальные изменения в клеточных структурах эпителиальной ткани.
Пренебрежение правилами техники безопасности при работе на вредном производстве. Больше всего подвержены развитию в моченакопительном органе процесса озлокачествления работники текстильного, резинового и лакокрасочного производств.
Нарушения в рационе. Употребление жареной, жирной и острой пищи, а так же фаст-фуда и продуктов с различными ароматизирующими и вкусовыми добавками значительно повышает риск развития папиллярной карциномы мочевого пузыря.

Также в группу повышенного риска относятся представители сильного пола, у них это заболевание выявляется в 8-10 раз чаще, чем у женщин, пациенты старшей возрастной категории, перешагнувшие 50-летний рубеж и люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы и проявление папиллярной карциномы мочевого пузыря

Папиллярная карцинома мочевого пузыря поражает организм человека очень медленно, поэтому о начале развития процесса озлокачествления человек обычно не подозревает. Часто это заболевание становится случайной находкой во время очередного профилактического осмотра. Для того, чтобы своевременно обнаружить развитие болезни, специалисты рекомендуют обращать внимание даже на появление незначительных симптомов.

Тревожными признаками, свидетельствующими о возможном появлении в моченакопительном органе процесса озлокачествления, считаются:

Гематурия. Кровь в моче может присутствовать как в виде небольших сгустков, различимых невооружённым взглядом, так и микроскопических включений, заподозрить наличие которых можно только по изменённому цвету жидких отходов жизнедеятельности.
Дизурические явления. Ночное недержание мочи, учащённые позывы к мочеиспусканию и появление неприятных ощущений во время него отмечаются не всегда, а только в тех случаях, когда раковая опухоль локализуется в области шейки или мочеточников.
Альбуминурия (повышенное содержание белка) и слизь. Появление в моче этих патологических элементов связано с выделением опухолевыми сосочковидными выростами кровяной плазмы.

Боли в промежности, гнилостный запах мочи и повышение температуры тела относятся к более поздним проявлениям, свидетельствующим о том, что в опухолевой структуре начался процесс распада. Разросшееся до значительных размеров новообразование также приводит к появлению постоянного болевого синдрома, напоминающего почечные колики.

Важно помнить! Вышеперечисленные симптомы папиллярной карциномы мочевого пузыря далеко не всегда указывают на это заболевание. Их появление может быть вызвано и развитием воспалительных патологий в мочеполовой системе. Но при наличии хотя бы одного негативного признака следует обязательно обследоваться у онколога, так как только своевременное выявление папиллярной карциномы мочевого пузыря даёт реальные шансы на полное выздоровление.

Диагностика заболевания

Очень медленный рост онкоопухоли такого типа увеличивает шансы на её раннее выявление, так как возможно случайное её обнаружение. В том случае, когда человек замечает появление негативной симптоматики, косвенно указывающей на папиллярный рак мочевого пузыря, ему необходимо срочно обратиться к специалисту. В первую очередь назначаются лабораторные исследования, общий анализ мочи и биохимия крови. Они позволяют обнаружить соответствующие предполагаемому заболеванию онкомаркеры и атипичные клетки.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

Бимануальная пальпация (ощупывание поражённого органа двумя руками). Опытный специалист при проведении этого мероприятия может предположить рак мочевого пузыря.
Цистоскопия. Эндоскопический осмотр внутренней поверхности моченакопительного органа и забор биопсийного материала с подозрительных участков.
УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза. С их помощью выявляются даже небольшие опухоли, а так же метастазы, проросшие в регионарные лимфоузлы.

Диагностика папиллярной карциномы, проведённая при помощи вышеописанных методов, позволяет ведущему онкологу не только подтвердить или опровергнуть её наличие, но и выяснить точное место локализации онкоопухоли, выявить стадию её развития и изучить гистологическое строение. Все полученные данные помогают подобрать более правильный протокол лечения.

Лечение папиллярной карциномы мочевого пузыря

Все терапевтические мероприятия назначаются после проведения диагностических исследований и выявления характера и стадии развития онкоопухоли. На самых ранних этапах развития болезни проводится микрохирургическое удаление карциномы папиллярного типа. Малоинвазивная операция проводится с последующим курсом химиотерапии. Такого протокола лечения в большинстве случаев бывает достаточно, чтобы добиться полного выздоровления пациента.

Лечение папиллярной карциномы мочевого пузыря, увеличившейся в размерах и начавшей стремительно озлокачествляться, более сложное и заключается в применении следующих методик:

Химия и лучевая терапия для предоперационного уменьшения размеров онкоопухоли.
Удаление рака мочевого пузыря с помощью цистэктомии или трансвезикальной электрорезекции с одномоментным созданием искусственного мочеточника из участка кишечника.
Постоперационное противоопухолевое медикаментозное и радиационное лечение, позволяющее уничтожить оставшиеся в лимфотоке видоизменённые клетки.

После того, как проведено такое лечение папиллярного рака мочевого пузыря, пациенту назначается противовоспалительная терапия и рекомендуется скорректировать своё питание. Из него следует полностью исключить продукты, содержащие канцерогены. Это позволит предупредить возможный повтор болезни.

Метастазы и рецидив при папиллярном раке мочевого пузыря

При папиллярной карциноме мочевого пузыря процесс метастазирования возможен только лимфогенным путём. Гематогенный, способствующий проникновению аномальных клеток в отдалённые органы и костные структуры с током крови, может присутствовать только при самой последней стадии болезни.

По классификации опухоль мочевого пузыря папиллярного типа может давать такие метастазы:

N0 – метастазирование в околопузырные лимфатические узлы отсутствует.
N1 – обнаружены единичные метастазы.
M0 – отдаленное метастазирование не выявлено.
M1 – в костных структурах и внутренних органах имеются вторичные очаги.

По этим классификационным данным специалисты делают предположительный прогноз возникновения рецидива болезни.

Сколько живут пациенты с папиллярной карциномой?

У онкобольных с Папиллярной карциномой мочевого пузыря жизненный прогноз считается наиболее благоприятным. После проведения резекции моченакопительного органа в большинстве случаев отмечается полное выздоровление человека. Его достигают практически 80% пациентов, у которых был папиллярный рак мочевого пузыря.

На ухудшение прогностических данных и риск регулярного рецидивирования болезни оказывают влияние следующие факторы:

степень злокачественности папиллярного новообразования и стадия его развития;
размеры онкоопухоли и количество злокачественных очагов;
наличие в регионарных лимфоузлах метастазов;
положительные результаты цитологии мочи.

Неотъемлемым условием того, чтобы прогноз при папиллярном раке мочевого пузыря оставался благоприятным, является регулярное профилактическое наблюдение с цистоскопическим контролем. В первый год после проведения радикальной резекции он необходим раз в три месяца, во второй 2 раза, а дальше достаточно одной ежегодной диагностики.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
Длительное употребление больших доз спиртного;
Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

Рак треугольника МП;
Рак шейки МП;
Рак боковой стенки МП;
Рак задней стенки МП;
Рак передней стенки МП;
Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

С мышечно-инвазивный раком;
С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

Эпителиальные (карцинома);
Неэпителиальные (саркома).

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
Опухоли из мышечной ткани.

Классификация TNM

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

Стадии РМП:

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Признаки РМП:

Гематурия;
Боль над лобком;
Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

Промежность;
Область крестца;
Головку полового члена;
Задний проход;
Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

Стойкое повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Истощение, потеря веса;
Нарушение сна;
Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
Хронические боли в надлобковой области;
В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Читайте также: Мочевой пузырь и канал

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
Легкие;
Печень;
Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS – антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
Сморщенный мочеполовой орган;
Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
Низкая свертываемость крови;
Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия	Описание	Лечение	Прогноз	Процент выживаемости
1	В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях.	Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии.	Быстрое восстановление.	Более 91 %
2	Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря.	Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией).	Быстрое восстановление.	Более 73 %
3	Раковые клетки распространились на ближайшие органы.	Часто удаляют МП, используют химиотерапию.	После операции рак может вернуться.	50 % могут прожить более 5 лет.
4	Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.	Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания.	Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни.	Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря – лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы». На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг. Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

Источник