Снижение гипоксии детрузора мочевого пузыря это
Детрузор мочевого пузыря – мышцы, выстилающие внутренний слой органа. Представляет собой их переплетение, которое участвует в выталкивании урины. Во время сокращения происходит процесс ее оттока. Нарушения приводят к проблемам с опорожнением.
Работа мочевыделительной системы
Анатомия образования мочи, представляет собой процесс, который происходит в почках. После чего по тонким трубкам стекает в резервуар, из которого периодически выводится из организма. Мочевой пузырь имеет три слоя:
- Верхний, который защищает от повреждений.
- Средний — из мышечной ткани (детрузор).
- Внутренний, состоящий из слизистого эпителия, представляет собой множество складок, которые расположены по всей поверхности. Во время наполнения, за счет их расправления, идет увеличение органа.
На дне, образуется мочепузырчатый треугольник в углах которого, мочеточники, в 3-ем — сфинктер, присоединенный к мочеиспускательному каналу.
Средний слой состоит из циркулярных и продольных волокон, позволяющих сокращаться в разных направлениях и выталкивать урину.
Всем процессом руководят отделы ЦНС (симпатический и парасимпатический). Наполнение приводит к его растяжению и возбуждению рецепторов, передающих сигнал в мозг о необходимости опорожнения.
Некоторое время человек может задерживать этот процесс. Возможно это, в случае четкой работы детрузора. Выведения мочи происходит после указания из головного мозга.
Мышцы расслабляются, и выводится урина из организма. Первые сигналы поступают, когда накопилось 100 мл жидкости. Здоровый человек, может задержать в себе урину, пока не наполнится до 300мл.
Причины дисфункции
Нарушение процесса происходит по разным основаниям. Их условно можно разделить на два вида:
Нейрогенные, которые связаны с нарушением работы нервной системы:
- Болезнь Паркинсона.
- Рассеянный склероз.
- Энцефалит.
- Травмы головного и спинного мозга.
- Межпозвонковые грыжи.
- Врожденные отклонения.
Не зависящие от иннервации пузыря:
- Атония мускулатуры, связанная с возрастом.
- Злокачественные образования, проросшие в стенку.
- Нарушение кровообращения.
- Сдавливание гиперплазией близлежащих органов.
Симптомы
При гипотонии (гипорефлексия) срыв происходит при недостаточном сокращении волокон, невозможности вытолкнуть урину. Мочеиспускание слабое, надо прилагать усилия, чтобы опорожнить пузырь. Не возникает ощущение полного освобождения. Может появиться ее непроизвольное вытекание.
Гиперрефлекторное нарушение (гиперрефлексия) провоцирует позывы при небольшом количестве жидкости, выделяется крайне мало. Возникает синдром ургентного мочеиспускания, когда желание практически постоянно.
При здоровом дитрузоре, может быть спазм сфинктеров (детрузорно- сфинктерная диссинергия) Симптоматика — позывы есть, а сам процесс отсутствует. Длительный период такого состояния требует медицинской помощи (введение катетера). Переполненность может привести к разрыву органа.
Что такое дивертикул мочевого пузыря
В стенке бывают образованы дополнительные патологические полости, происходит пролабирование органа. Это образование соединяется шейкой. В нем застаивается моча и возникает воспалительный процесс, формируются урологические недуги – циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, нефроз.
Образуется дивертикул на задней и боковых стенках, возле устья мочеточника. Размеры бывают разные, иногда превосходят объем пузыря. Сильный пол страдает в 15 раз чаще женщин. Связано с поражением мужской железы. Особенно часто происходит после простатэктомии.
Причины образования полости
В урологии считается, что возникновение дивертикула бывает:
Врожденным, когда создастся в результате слабости или аномалии стенки пузыря, ухудшению тонуса детрузора, его гипертрофии.
Приобретенный развивается в результате длительного повышения внутрипузырного давления. Сильное растяжение мышц, способствует расхождению волокон, где случается выпячивание ткани и образование полости.
Чаще всего это происходит при:
- Инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы.
- Стриктуре уретры.
- Склероз шейки пузыря.
Частое напряжение приводит к растяжению и ослаблению стенок, формированию дивертикул.
Затрудненное мочеиспускание
Задержка урины – неполное опорожнение. Остаточная жидкость определяется УЗИ. Ее объем может составить более 300мл.
Причины:
- Непроходимость (обструкция) системы.
- Снижение функции детрузора.
Считается, что основанием могут стать:
- Сахарный диабет.
- Неврология.
- Аденома простаты, влияющая на отток мочи.
- Сужение (стриктура) канала.
- Парауретральная киста.
- Опущение органов малого таза (влагалище, матка).
- Спазмы сфинктера.
- Мочекаменная болезнь.
- Осложнение после операции на яичниках, простате.
- Баланит.
- Нейрогенный пузырь.
- Миома матки.
Гиперактивный мочевой
Это функциональное нарушение, связанное с наполнением и опорожнением, на которое влияет срыв механизма нервной регуляции. Снижение гипоксии детрузора приводит к негативным последствиям – переполнению резервуара, учащенному оттоку жидкости, гипоактивности, острое недержание, арефлексия.
Такое состояние чревато серьезными осложнениями – тяжелыми инфекциями, автономной рефлексией. Гиперактивный пузырь – это не одно заболевание, имеет собирательный характер. В зависимости от причины появляются симптомы.
Они бывают:
- Вялый (гипотонический), когда объем увеличен, а давление низкое или отсутствует. Повреждение 2,4 позвонков приводит к проблемам пузырного рефлекса. Через некоторое время происходит частичное восстановление, улучшается фон, появляются умеренные позывы. Вылечивать такие травмы приходится долго.
- Спастический, когда объем нормальный или меньше, но случается непроизвольное сокращение. Причина в повреждении Т12. Симптомы зависят от степени и могут влиять на сфинктер, вносить некоординированные действия.
- Смешанный (вялый и спастический) бывает вызван некоторыми заболеваниями – сахарный диабет, сифилис, опухоли головы и спинного мозга, инсульты.
Как выявить:
Чтобы узнать диагноз надо совершить проверку. Тканевая гипоксия детрузора выявляется исследованием активности дыхательных ферментов периферической крови. И также делают:
- Определить остаточную мочу на УЗИ.
- Анализ на креатинин.
- Цистоскопия.
- Уродинамические пробы.
Благодаря этому можно установить причину нарушения и определить адекватную терапию.
Основные методы
Для уменьшения проявлений заболевания следует лечить разными способами. Представляет собой:
- Катетеризация, в случае остановки выхода урины, увеличение токсинов в организме.
- Рост потребления жидкости.
- Хирургические манипуляции.
Гиперактивность мочевого пузыря имеет специфическое лечение. Правильно подобранная терапия дает положительные результаты.
Признаки повышенного оттока урины можно регулировать с помощью техники для провокации мочеиспускания, делая специальные упражнения (сокращать бедра, увеличивать надлобковое давление).
Пациентам с недержанием тренировка не эффективна, проводится лечение лекарственными препаратами для стимуляции крестцового нерва.
Задержку оттока можно интермиттировать, ставить катетер. При этом делать мониторинг почек, пить большое количество жидкости, соблюдать диету. Уменьшить потребление продуктов, содержащих кальций, чтобы избежать появление камней. Прогноз хороший, если лечение начато до поражения почек.
Уролог назначает операцию в крайних случаях, когда другие не эффективны. Когда отток нарушен из-за камней – назначается трансуретральный метод терапии. Лазером освобождается проход и восстанавливается процесс, при этом вводится инъекция спинномозговой анестезии.
Для мужчин делают сфинктеростомию. Отведение мочи может идти через кишечный канал или уретеростому. Возможен вариант установки искусственного, механически контролируемого сфинктера. Важен уход за ним, может спровоцировать почечную недостаточность, уросепсис.
Отзывы
Настя 42
Мой ребенок в подростковом возрасте стал часто ходить в туалет. Обратились к врачу. Поставили диагноз – гиперактивный мочевой пузырь. Связано с гормональной перестройкой. Выписали лекарство, пропили курс все нормализовалось.
Татьяна 47
Сделали операцию на яичниках. Удалили кисту. После этого участилось мочеиспускание. Длительное время находилась на лечении. Все нормализовалось только через 6 месяцев.
Источник
Мочевой пузырь жизненно необходимый орган человека, но при этом он часто подвергается различного рода заболеваниям.
Детрузор мочевого пузыря частое явление и чтобы болезнь вовремя обнаружить, необходимо знать некоторые нюансы о своем организме.
Это даст возможность отличить настоящую проблему от обыкновенного недомогания и своевременно начать терапию.
Из чего состоит мочеполовая система
Формирование мочи идет вначале в почках. В свою очередь кровь проходя по сосудам, отдает ненужные вещества в мочевую систему.
После, моча проходит в мочеточники, а по ним непосредственно выводится в мочевыделительную систему. Ну а после данный орган выводит продукты распада из человеческого организма.
Внутренняя стенка органа имеет несколько слоев:
- верхний;
- средний;
- внутренний.
Слизистый шар образовывает на стенках органа складки, которые постепенно расправляются, когда в пузырь начинает поступать жидкость. Но такие складки имеются не по всей площади данного органа.
Причины возникновения детрузора
Причин вызывающих болезнь несколько, но их разделяют на две основные группы:
- нейрогенные – появляются из-за нарушений в работе нервных окончаний;
- без воздействия на иннервацию – патология появляется намного реже и, как правило, в более зрелом возрасте.
Причины этого заболевания таковы:
- патологии головного мозга такие как: энцефалит, склероз, злокачественная опухоль мозга;
- травмирование спинного мозга: сдавливание, грыжа межпозвоночных дисков, разрывы, операционные вмешательства;
- инфаркт или ишемия;
- врожденные отклонения.
Виды и классификация
Как бы хорошо человек не следил за своим здоровьем, со временем человеческий организм все равно изнашивается, исключением не является и мочеполовая система. Различают два вида нарушений в работе этого органа.
Гипорефлекторный тип
Гипоксия это расстройство, которое характеризуется гипотонией детрузора в период выделения мочи. При этом мышцы мочевого расслабляются, и орган не способен опорожнятся сам. Стенки его начинают понемногу растягиваться, и он увеличивается в своих габаритах.
Такое нарушение является крайне тяжелым и требует длительного лечения, порой приходится прибегнуть сразу к нескольким методам лечения, чтобы получить желаемый результат.
Гиперрефлексия
Гиперрефлекторный тип расстройства. При этом виде недуга спастическое состояние переходит в фазу накопления уретры. Такая патология связана в первую очередь с поражением мозга, а именно нервных окончаний. Этот вид расстройства характеризуется абсолютной невозможностью самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.
В некоторых случаях детрузор функционирует нормально, но больной все равно испытывает трудности с мочевыделительной системой. Тут виновата нервная система, которая формирует неправильный импульс в кору головного мозга.
Помимо этого причиной может стать спазм сфинктеров, который попросту загораживает просвет уретры и не позволяет жидкости выйти наружу. Когда в мочевом накапливается достаточное количество уретры, детрузор самостоятельно сокращается и случается непроизвольное испускание мочи.
Влияние болезни на жизнь человека
Заболевание влияет на все отросли жизни больного. Ухудшается социальная, профессиональная, а также семейная адаптация. Тем не менее, по разным причинам больные не торопятся обращаться к врачам, многие стараются скрыть проблему, тем самым усугубляя свое положение.
Это заболевание вызывает депрессию, снижает половое влечение, ухудшает отношение пары в жизни из-за лишней раздражительности. Человек начинает ограничивать себя в передвижениях, боится попасть в неприятное положение, потому больше сидит дома, замыкаясь в себе.
Методы диагностики
Вначале врач собирает анамнез, затем выслушивает жалобы пациента. Важно установить, не находился ли человек длительное время на холоде, не участвовал ли он в стрессовых ситуациях. После плодотворного разговора со специалистом пациент идет сдавать анализы.
Проводится общее исследование плазмы и урины, делают УЗИ всех внутренних органов человека. Эти обследования помогут выявить патологии, если такое имеется и анатомические особенности внутренних органов.
Если после прохождения вышеперечисленных анализов диагноз был не установлен, врач может прибегнуть к более серьезным способам обследования:
-
Цистометрия – делается с помощью катетеризации мочевого пузыря. Через тонкую трубку орган заполняют физиологическим раствором. Таким способом определяют, как будет вести себя давление при различной степени заполнения. - Урофлоуметрия — является абсолютно безопасным методом диагностики. Пациенту просто необходимо помочиться в баночку. Это позволяет установить, с какой скоростью выделяется жидкость.
- Профилометрия – процедуру проводят для того, чтобы установить давление в уретре и проанализировать работу сфинктеров. Вновь вводят трубочку в мочевой канал, а затем ее выводят наружу. В это же время прибор определяет давление в мышцах уретры.
Способы терапии
Из-за большого количества дисфункций мочевого канала, не рекомендуется самостоятельно себе прописывать лечение. Лучше обратиться сразу к врачу, который изучит жалобы, а после установит правильный диагноз и назначит продуктивное лечение.
Медикаментозные средства
При недомоганиях связанных с нервами, лечение будет направлено на нервные окончания. В зависимости от симптомов больному будет назначены препараты стимулирующего либо седативного типа.
При сильном возбуждении нервных окончаний прописывают:
- лекарственные препараты, которые вызывают расслабление детрузора – Оксибутинин, Дриптан;
- спазмолитики – Андипал, Пенталгин;
- иногда рекомендуют физиотерапевтические способы лечения.
Народная медицина
Народные методы нужно использовать вместе с традиционной медициной и только под контролем врача. Применение одних лишь домашних средств не приведет к хорошему результату. Популярностью пользуются такие травяные настойки:
- Зверобой — 40 грамм (в сушеном виде), траву залить кипятком, по истечению одних суток настойку нужно процедить и можно пить весь день.
- Подорожник — достаточно взять 1 большую ложку сушеных листьев подорожника и залить кипятком. После чего средство необходимо укутать и настаивать в течение часа, после чего настойку процедить и можно принимать по одной большой ложке три раза в сутки после приема пищи.
- Брусника — берется 2 столовых ложки листьев брусники и заливается одним литром горячей воды, настаивать в течение часа, после чего процедить и принимать на протяжении всего дня вместо обычной воды.
- Девясил — берется одна столовая ложка корневищ девясила и измельчается, далее заливается стаканом воды и варится 10 минут. Средство необходимо настоять пару часов и процедить, перед его использованием сдобрить отвар ложкой меда, принимать перед едой по две ложки.
Необходимо ли делать операцию
К хирургическому вмешательству при данном заболевании прибегают не часто, даже если остальные методы терапии не принесли желаемого эффекта. К часто используемым методам хирургического вмешательства относят миэктомию детрузора и энтероцистопластику.
- Миэктомия. Производят иссечение детрузора, таким образом, уменьшается сокращение детрузора.
- Энтероцистопластика. Метод уместен, когда необходимо снизить растяжимость пузыря, а также когда риск развития уретерогидронефроза.
- Цистопластика. Обладает явным преимуществом, во время операции производят замещение мочевого пузыря частью подвздошной кишки.
Осложнения и последствия
При данном заболевании у пациентов возникают психические расстройства, такие как: беспокойство, депрессивное состояние, нарушение сна, значительно понижается уровень жизни.
Человек может утратить частично или полностью способность приспосабливаться к социуму. При неправильной терапии заболевания, могут возникнуть осложнения: цистит, пиелонефрит и даже почечная недостаточность.
Профилактика и прогноз
От своевременной постановки диагноза зависит прогноз этого заболевания. Поэтому необходимо четко следовать всем предписаниям лечащего врача. Вот лишь малая часть того, что необходимо делать, чтобы болезнь не проявилась вновь.
- наблюдение у гинеколога, как минимум 2 раза в год;
- своевременное посещение врача при появлении нарушения мочеиспускания;
- изменение рациона питания;
- ограничение потребления жидкости на ночь.
При правильно лечении прогноз недуга благоприятный. Самое главное внимательно относится к себе, и стараться проходить систематические профилактические осмотры как можно чаще.
Источник
Детрузор мочевого пузыря – это мышечная оболочка органа. Она состоит из переплетающихся слоев, которые образуют мышцу, выталкивающую урину. Именно сокращение этой мышцы и приводит к процессу мочеиспускания. Нарушение работы детрузора может привести к недержанию мочи, чувству неполного опорожнения или частому мочеиспусканию небольшими порциями.
Общее представление о мочеполовой системе
Моча образовывается в почках, после чего поступает в мочеточники, через которые стекает в мочевой пузырь. Именно тут она накапливается и периодически выводится из организма. Мочевой пузырь имеет три слоя:
- верхний, который необходим для защиты органа от повреждений;
- средний, состоящий из гладкой мускулатуры;
- внутренний, который представляет собой слизистый эпителий.
Слизистый слой органа формирует складки на его стенках. Они постепенно расправляются при заполнении органа мочой. Складки занимают практически всю поверхность органа, не считая дна. Отсутствие складок на дне органа формирует гладкий мочепузырный треугольник. Дивертикул мочевого пузыря формируется из трех слоев гладких мышц: средний слой – из циркулярных мышц, а внутренний и наружный – из продольных волокон. Это позволяет обеспечить разнообразное сокращение данного органа.
Выделение мочи происходит благодаря работе симпатического и парасимпатического отдела нервной системы. Когда в мочевом пузыре собирается определенное количество мочи, стенки органа начинают растягиваться, что приводит к распрямлению складок на внутренней слизистой оболочке. Это приводит к возбуждению рецепторов, которые и передают сигнал в мозг о необходимости опорожнения мочевого пузыря. После поступления информации о заполнении органа человек может некоторое время удерживать мочу. Однако это возможно только в том случае, если работа детрузора не нарушена.
Акт мочеиспускания в таком случае происходит только в тот момент, когда из головного мозга поступает сигнал, разрешающий опорожниться. При этом мышцы мочевого пузыря и уретры расслабляются. При опорожнении мочевого пузыря детрузор расслабляется.
Интересно знать! Напряжение органа происходит в тот момент, когда мочевой пузырь содержит хотя бы 100 мл мочи. Здоровый человек может удерживать в себе урину достаточно долго, пока ее объем не превысит 300 мл.
Что такое дивертикул мочевого пузыря
Детрузор мочевого пузыря представляет собой мышцу, которая при сокращении изгоняет мочу. Дивертикул мочевого пузыря мкб 10 представляет собой состояние, при котором возникает мешковидное углубление в стенке органа, сообщающегося с основной полостью посредством дивертикула. Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием и ощущением неполного опорожнения. Может осложняться циститом и другими заболеваниями мочевыводящей системы.
Выявить дивертикул мочевого пузыря можно на УЗИ или компьютерной томографии. Точное диагностирование заболевания поможет назначить правильное и эффективное лечение.
Основные причины
Если раньше считалось, что причиной неконтролируемого или частого мочеиспускания является только гинекологические или урологические заболевания, то современные исследования показали, что чаще всего они возникают из-за спонтанного сокращения детрузора. Причины образования дивертикула мочевого пузыря могут быть разнообразными. Факторами, которые могут повлиять на развитие заболевания, является изменение в устройстве, структуре или иннервации детрузора.
Нарушения работы детрузора могут возникнуть по нейрогенным и не нейрогенным причинам. Основные из них:
- Нейтрогенные причины, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, остеохондроз или спондилоартроз позвоночника.
- Не нейрогенные причины:
- старение организма, которое может сопровождаться нарушением кровообращения и снижением эластичности тканей, что и приводит к атрофии детрузора;
- инфравезикальная обструкция, в результате которой происходит гипоксия детрузора мочевого пузыря;
- сенсорные нарушения, развивающиеся в результате увеличения чувствительности нервных мочевых тахикининов.
- Идиопатические причины. Довольно часто причины гиперрефлекторной дисфункции детрузора выяснить невозможно.
Для назначения эффективного лечения врачу крайне важно выявить причину нарушения. Именно на основании этой информации и назначается медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Самолечение может обернуться ухудшением состояния.
Симптомы дисфункции детрузора
В норме детрузор сокращается в тот момент, когда мочевой пузырь достаточно наполнен, и от головного мозга приходит команда начать процесс мочеиспускания. Его дисфункция может проявляться в гипорефлекторного и гиперрефлекторного детрузора.
Гипорефлекторное нарушение работы детрузора говорит о недостаточном сокращении мышечных волокон, из-за чего орган не может вытолкнуть мочу. В таком случае мочеиспускание очень слабое, и приходится прилагать значительные усилия для полного опорожнения пузыря. А после испражнения не возникает ощущения пустого мочевого пузыря. Если орган содержит большое количество урины, может возникать ее непроизвольное выделение.
Если возникает гиперрефлекторная дисфункция детрузора, позывы к мочеиспусканию могут случаться даже при небольшом количестве урины в пузыре. При мочеиспускании выделяется крайне малый объем урины. В некоторых случаях возникает синдром ургентного мочеиспускания. При данном состоянии больной не может сдерживать позыв к мочеиспусканию даже короткое время.
Даже здоровый детрузор может работать неправильно, если возникает спазм сфинктеров мочеиспускательного канала. В таком случае формируется правильный позыв к мочеиспусканию, но сам процесс не происходит. Если такое состояние длительное время не проходит, может потребоваться введение катетера в мочеиспускательный канал для отведения мочи. В противном случае, из-за переполнения органа, могут лопнуть его стенки.
Патологии детрузора
Проблемы с работой детрузора чаще всего связаны с преклонным возрастом и старческими заболеваниями. Поэтому, как правило, возникают дивертикулы мочевого пузыря у мужчин и женщин старшего возраста. Однако проблема может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.
Существует два вида нарушений:
- Гипорефлекторное. Для возникновения призывов к мочеиспусканию требуется полное заполнение органа. К тому же наблюдается недостаточное сокращение мышц пузыря, что приводит к маленькому напору урины. Характерным симптомом является ощущение неполного опорожнения органа.
- Гиперрефлекторное. Противоположное состояние, при котором возбудимость органа, напротив, повышена. Это приводит к возникновению позывов к мочеиспусканию даже при слабой наполненности пузыря. Симптомами является частое мочеиспускание небольшими порциями, а также недержание мочи. В наиболее тяжелых случаях за раз может выделиться всего несколько капель урины.
Данные патологии значительно влияют на качество жизни и самочувствие, поэтому нуждаются в своевременном и квалифицированном лечении.
Основные методы лечения
Лечение дивертикул мочевого пузыря чаще всего проводится при помощи операционного вмешательства. Это позволят раз и навсегда избавиться от патологии. Однако если нет угрожающей клинической симптоматики, проводить лечение можно и в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Дивертикул мочевого пузыря у детей лечится с помощью эндоскопической и открытой операции.
Если проблемы с мочеиспусканием возникают в результате патологии детрузора, рекомендуются специальные препараты, упражнения и здоровый образ жизни. По статистике, каждую третью женщину и многих мужчин преклонного возраста интересует, как укрепить детрузор мочевого пузыря, чтобы нормализовать его работу. Основной целью лечения является увеличение емкости органа, а также снижение частоты мочеиспускания.
Важно! Чаще всего достаточно принимать специальные препараты, а также регулярно делать физические упражнения. Хирургическое вмешательство требуется только при тяжелой степени заболевания или неэффективности других методов лечения.
Основные лечебные мероприятия:
- Медикаментозное лечение. Включает в себя прием препаратов, которые регулируют уретральное давление и снижают гипоксию детрузора.
- Лечение основного заболевания. В зависимости от основного заболевания, которое вызвало патологию детрузора, может потребоваться прием антибиотиков, гормонов, пробиотиков, иммуномодуляторов или транквилизаторов.
- Нормализация веса. Чрезмерный вес может привести к смещению органов малого таза, которое и приводит к патологиям детрузора. Поэтому следует изменить питание и повысить физическую активность.
- Фитотерапия. Высокой эффективностью обладает настой шиповника, золотарника, толокнянки, корня солодки и других лекарственных трав. Однако перед их приемом рекомендуется проконсультироваться с лечащим урологом.
В заключение
Патологии детрузора мочевого пузыря могут возникнуть в любом возрасте. Помимо приема лекарственных препаратов и фитотерапии, рекомендуется использование вагинальных конусов, поддерживающих корсетов и других приборов для удержания мочи. При соблюдении врачебных рекомендаций улучшение состояния наблюдается практически у каждого пациента.
Источник