Снижен тонус мочевого пузыря
Гипотония мочевого пузыря
Гипотонией мочевого пузыря называют состояние, при котором нарушен процесс выведения мочи, причиной которого становится сниженный тонус гладкой мускулатуры стенок. Нормальный тонус мочевого пузыря проявляется тем, что тонус мышц обеспечивает надлежащую задержку мочеиспускания и полноценное сокращение пузыря при эвакуации его содержимого.
Причины возникновения гипотонии мочевого пузыря
К нарушению и снижению тонуса стенок мочевого пузыря приводят множество факторов. Ниже приведены наиболее часто встречаемые и распространенные причины, в силу которых возникает гипотония мочевого пузыря:
- Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), при котором в начальных стадиях заболевания часто наблюдается гипертонус мышц, который без своевременного лечения плавно переходит в гипотонию и атонию.
- Длительное вынужденное перерастяжение стенок мочевого пузыря, которое приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может быть при непроходимости мочеиспускательного канала (уретры), которое остается даже после ликвидации причины, ее вызвавшей.
- Катетеризация мочевого пузыря, которая вызывает растяжение сфинктера и гипотонию. Такое состояние бывает в послеоперационном периоде или после родов, особенно когда катетер не удаляют в течение продолжительного промежутка времени.
- Острые, хронические инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, и состояние интоксикации после них. Накопление токсинов в мышцах мочевого пузыря приводит к нарушению механизмов нервной регуляции органов мочевыделительной системы.
- Возрастные изменения, в силу которых могут также развиваться гипотония пузыря или сфинктера.
- Механические травмы пузыря, в результате которых происходит нарушение иннервации мочевого пузыря.
- Травмы головного и спинного мозга, вследствие чего нарушается регуляция опорожнения пузыря.
- Нарушение ритма и периодичности опорожнения мочевого пузыря, которое встречается, например, при аденоме предстательной железы или простатите.
- Период беременности и крупный плод, когда во время 1 периода родовой деятельности плод прижимает стенки мочевого пузыря к лону, вызывая в послеродовом периоде атонию.
- Мочекаменная болезнь (если имеется проходимость уретры).
Симптомы и признаки
При этом состоянии снижается или отсутствует сократительная способность при наполнении и даже переполнении мочевого пузыря мочой, в результате чего наблюдается задержка мочи или вялый акт мочеиспускания. Больные во время мочеиспускания сильно тужатся, чтобы опорожнить пузырь, а в конце у них остается ощущение, что в пузыре имеется остаточная моча.
При длительной гипотонии может возникнуть растянутый мочевой пузырь, что влечет за собой появление недержания мочи, которое носит название парадоксальной ишурии. Моча может выделяться струйками или каплями, что неизбежно доставляет много неприятностей пациентам.
Застойные явления могут стать причиной многих осложнений, которые проявляются в виде камней, солей, инфицированию в мочевом пузыре. В некоторых случаях застойные явления в мочевом пузыре провоцируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно вверх по мочеточникам, вызывая воспаление. Задержка мочи в мочевом пузыре может стать причиной такого состояния, как гипотония мочеточника.
Особенно опасными считаются нарушения выделения мочи у детей, которые возникают после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний, а также после вынужденной длительной задержки мочеиспускания. Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что ребенок перестает проситься на горшок (взрослые), а маленькие дети не мочатся в течение длительного промежутка времени.
Лечение гипотонии мочевого пузыря
В первую очередь необходимо выяснить причину, которая вызвала нарушение процесса мочеотделения, и про возможности устранить ее. Иногда это сделать бывает очень трудно, так как лечить запущенные стадии аденомы предстательной железы, к примеру, можно только хирургическим путем. К тому же нет никакой гарантии, что функции мочевого пузыря и сфинктера восстановятся после удаления доброкачественной опухоли.
Сложно восстанавливать нервную регуляцию деятельности пузыря, особенно при травмах головного мозга и позвоночника. Также не представляется возможным полностью восстановить функции у пожилых людей, у которых наступают возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в гладкой мускулатуре стенок мочевого пузыря.
Важно следить за состоянием мочевого пузыря во время беременности и родов, и не допускать появления вирусных, грибковых и бактериальных повреждений. Обычно после родов крупного плода через непродолжительное время все функции мочевого пузыря восстанавливаются, как, впрочем, и после вынужденной его катетеризации.
Лекарственные препараты при гипотонии назначают следующие:
- Снимающие интоксикацию и оказывающие противовоспалительное действие.
- Препараты, которые оказывают спазмолитическое действие.
- Препараты, обладающие мочегонным и уролитическим действием.
- Средства, восстанавливающие гормональный фон.
- Препараты для повышения иммунитета.
- Средства, нормализующие обменные процессы.
- Лекарственные препараты для регенерации тканей.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Мочевик предназначен для накопления и выведения жидкости из организма человека. Нормальная его работа зависит от состояния нервной системы.
И если она по какой-либо причине перестает справляться с возложенной на нее задачей, начинаются сбои, влекущие за собой различные патологические осложнения, к числу которых можно отнести гипотонию мочевого пузыря.
Что такое гипотония мочевого пузыря?
Так называется состояние мочевика, во время которого происходят нарушения процесса выделения мочи, вызванные понижением тонуса мускул стенок. Обычное тонусное состояние мочевика выражено в том, что мышечный тонус создает надежную задержку мочеиспускания и полноценно сокращает стенки органа, эвакуируя его содержимое.
Разновидности заболевания у женщин, мужчин и детей
Гиперрефлекторный орган нейрогенного характера – данная болезнь проявляется после нарушения работы нервной системы мозга головы. Итогом является неспособность удерживать мочу в организме, даже если ее скопилось довольно мало. Такой вид гипотонии у женщин сопровождается острыми воспалительными процессами.
Нейрогенный гиперрефлекторный тип случается по причине нарушений работы нервной системы в крестцовой области. Мочеиспускание рефлекторно не происходит, размеры увеличиваются. В результате этого расслабляется сфинктер, что влечет за собой неподконтрольное выделение мочи.
Нейрогенная дисфункция наиболее часто проявляется у взрослых, потому что происходят нарушения психического состояния либо сбои соматического характера:
- Для женщин это характерно после родов, перенесенных операций на органы половой системы.
- Мужчины страдают такой патологией после длительного перемещения тяжестей либо при наличии аденомы в простате.
- У детей болезнь проявляется по причине сопутствующих болезней либо от воздействия провокационных факторов.
Причины, провоцирующие болезнь
Наиболее частой причиной нейрогенного изменения мочевика считаются отклонения неврологического характера различных уровней, представляющие собой следствие проблемы координирования работоспособности детрузора либо наружного сфинктера пузыря в момент наполнения его мочой или процесса ее выпускания. К подобным нарушениям приводят:
-
миелодисплазия – пороки врожденного характера, способные вызвать поражение ЦНС; - травмирование мозга спины или головы;
- нарушения работоспособности вегетативной системы;
- отклонения в нейроэндокринной регуляции;
- сложности с рецепторными чувствами;
- появление опухолей в центральной зоне иннервации детрузора;
- заболевание Паркинсона;
- рассеянный склероз;
- надавливание опухолями на органы, находящиеся рядом;
- атеросклероз;
- взросление и связанные с этим изменения, происходящие в организме.
При поздних сроках беременности пациентку могут беспокоить участившиеся желания испустить мочу. Но вызвано это надавливанием плода на мочевой орган, и патологическим изменением не считается.
Какие симптомы говорят о заболевании?
Нарушения работоспособности мочевика могут быть выражены расстройством процесса выделения мочи. Полная клиническая картинка будет зависеть от типа патологии. При гиперрефлекторных изменениях могут наблюдаться такие признаки:
- позывы императивного характера, бывающие такими ощутимыми, что человек способен сдерживать их только секунду;
- поллакиурия днем – участившиеся испускания мочи при обычном ее объеме;
- недержание и энурез.
Гипотония мочевика отличается симптомами противоположного характера:
-
ослабляются либо полностью отсутствуют желания помочиться; - испускание мочи происходит редко даже в том случае, если пузырь переполнен;
- присутствие ощущения испускания не всей мочи;
- в пузыре остается еще много мочи;
- чрезмерное напряжение стенок брюшной полости во время вялого испускания мочи;
- неподконтрольное выделение мочи из-за сильного давления на пузырь;
- запор;
- инфекционные поражения мочеточных каналов;
- иннервация мочевика.
Как диагностировать патологию?
Для проведения правильного диагностирования специалисту необходимо уточнить анамнез и выполнить некоторые процедуры. Чтобы исключить наличие воспаления в организме, больному необходимо сдать анализы, функциональную пробу по Зимницкому.
Кроме этого, назначается усовершенствованная методика обследования, включающая в себя магнитно-резонансную томографию, УЗИ, цистоскопию, уретроцистографию, восходящую пиелографию.
Когда в процессе выполненных исследований подозрительных изменений не обнаружено, то врач рекомендует обследовать мозг головы и спины. Принимается ко вниманию и возрастная категория пациента, потому что велика вероятность возрастной болезни, примером которой является простатная гипертрофия.
Известны случаи, когда определить причину появления гипотонии не представляется возможным. В таких случаях ставится диагноз «нейрогенный мочевик невыясненной этиологии».
Лечение болезни
Главными направлениями терапевтического лечения в случаях с нарушениями работоспособности мочевыводящей системы считаются:
-
терапевтическое лечение немедикаментозного характера; - лечение медикаментозными препаратами;
- операционное вмешательство.
Опытный специалист будет стараться назначать менее травматическое лечение, чтобы число побочных проявлений было минимальным.
Самым безопасным лечением дисфункции мочевика считается немедикаментозный метод, который включает в себя:
- сон по распорядку, прогулки по улице;
- тренировки органа, во время которых пациент старается придерживаться установленного доктором плана испускания мочи, в котором интервалы между посещениями туалета постепенно увеличиваются;
- гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы мочевика и таза;
- физиотерапевтические процедуры;
- психотерапию;
- целебные ванны с добавлением морской соли, испускания мочи принудительного характера через два-три часа.
Если физиотерапия не даст ожидаемых результатов, ее начинают сочетать с применением медицинских препаратов:
- В случае гиперрефлекторного изменения мочевика могут быть назначены антихолинергические лекарства, трициклические антидепрессантные составы, спазмолитики, Валерьяна, Пустырник.
- При гипорефлекторном пузыре выполняется лечение Цитохромом, витаминными составами, Глицином.
Когда нет результатов от консервативного лечебного курса, следует рассмотреть вопрос хирургического вмешательства, с помощью которого можно укрепить и восстановить гладкие мышцы сфинктера мочевика, создать либо укрепить жом наружного типа из мышц поперечного вида. При этом в мочеточное устье вводится коллаген, выполняется увеличение пузыря.
Чтобы ускорить выздоровление, следует предусмотреть социальное адаптирование больного. У большинства больных после проведения терапевтического курса и выполнения всех врачебных рекомендаций функции пузыря восстанавливаются в полном объеме, необходимо только немного подождать. Это относится к вынашиванию ребенка или развитой гипотонии, вызванной длительным ношением катетера.
Осложнения и сопутствующие проблемы
Если своевременно не начать лечение проблем с испусканием мочи, то можно вызвать многочисленные осложнения и болезни сопутствующего характера.
Зачастую спутниками отклонений нейрогенного характера в работоспособности мочевика считаются цистит или пиелонефрит. К их числу относят и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, способный привести к осложнениями в виде артериальной гипертензии, почечной недостаточности, рефлюкс-нефропатии, уретерогидронефрозу.
Гипорефлекторный мочевик у малыша становится причиной воспалительного процесса в мочеточных каналах, нарушения кровообращения в почках, их сморщивания либо рубцевания паренхимы, нефросклероза.
Профилактика нейрогенной мочевой дисфункции
Мероприятия профилактического характера очень нужны, чтобы предупреждать появление проблем, связанных с работоспособностью мочеточной системы и предотвращения последующего за этим прогрессирования существующей болезни.
Детям нужно регулярно проходить полные медицинские осмотры в больнице, чтобы своевременно определить наличие болезни и установить правильный диагноз. Рекомендуется соблюдать режим отдыха (сна), вести здоровый образ жизни.
Взрослым необходимо внимательно отслеживать то, как адаптируется ребенок в коллективе школы или детского сада, потому что зачастую именно социализация является толчком для возникновения нарушений в работе мочевика.
Очень важно формировать у ребенка нормальное отношение к наиболее вероятным стрессам. Малыш, страдающий пугливостью и нервозностью, больше подвержен разным заболеваниям.
Пациенты, состоящие в группе риска, должны постоянно проходить медицинский контроль, периодически исследуя уродинамику. В профилактических целях специалист назначает курс фитотерапии, физиологической терапии или применение лекарств в небольших дозировках, которые соответствуют типу патологии.
Болезни мочевого пузыря и мочеточной системы способны оказать серьезное влияние на качество жизненного уровня человека. Принимая во внимание факт, что дисфункции мочевика в большинстве случаев случаются у детей, взрослым рекомендуется с самого начала отслеживать их психологическое и физическое состояние и частоту посещений туалета. При обнаружении начальных признаков болезни следует посетить доктора и полностью соблюдать установленный терапевтический курс.
Источник
Виды, способы диагностики и пути лечения гипотонии мочевого пузыря
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.
Мочевой пузырь в организме человека предназначен для сбора и вывода жидкости. Выполнять он свою основную функцию может только благодаря нервной системе. Но если вдруг она не справляется с поставленной перед ней целью, то происходят сбои и как следствие возникают различные патологии. Одним из них является гипотония мочевого пузыря.
Под гипотонией подразумевают состояние, при котором нарушается процесс выведения мочи. Часто эта проблема появляется из-за сниженного тонуса в стенках органа. Нормальным тонус считают, когда он обеспечивает надлежащую задержку мочи и полное сокращение органа при эвакуации всего количества мочи.
Разновидности заболевания
- Нейрогенный гиперрефлекторный орган – это заболевание появляется после того, как происходят сбои в работе нервной системы головного мозга. В итоге моча не удерживается в организме, даже если в органе скопилось минимум жидкости, человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Подобная гипотония у прекрасной половины сопровождается воспалением в острой форме.
- Нейрогенный гипорефлекторный тип – эта болезнь случается из-за нарушений в нервной системе в области крестца. Рефлекторное мочеиспускание не происходит, а размеры становятся больше. Как следствие происходит расслабление сфинктера, а дальше самопроизвольное мочеиспускание.
- Нейрогенная дисфункция. Эта патология чаще всего появляется у взрослых, так как случаются нарушения в психическом состоянии или соматические сбои. У прекрасной половины происходят сбои в работе мочевого пузыря после рождения малыша, операции на половых органах и других. А у мужчин патология может появиться после долгого ношения тяжестей или же при наличии аденомы простаты. У подростков и малышей патология появляется из-за сопутствующих патологий или под влиянием провоцирующих факторов.
Причины, провоцирующие болезнь
Многие факторы могут спровоцировать нарушение или снижение тонуса стенок мочевого пузыря. Причин, провоцирующих развитие гипотонии мочевого пузыря много и вот основные из них:
- Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит) – при этой патологии особенно на начальной стадии часто наблюдается гипертонус мышц. Если не начать своевременное лечение, то болезнь очень быстро перейдет в атонию или гипотонию.
- Длительное вынужденное чрезмерное растяжение стенок органа. Данное заболевание приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может проявиться если есть непроходимость канала мочеиспускания, которое может остаться даже после того как причина будет устранена.
- Катетеризация мочевого пузыря может привести к растяжению сфинктера и гипотонии. Подобное состояние чаще всего встречается после хирургического вмешательства или рождения малыша, особенно если катетер стоят достаточно долгий промежуток времени.
- Инфекционные заболевания, спровоцированные присутствием микроорганизмами, вирусами и грибками и состояния интоксикации после них. Накопленные в организме токсины, а большая их часть находится в мышцах мочевого пузыря, приводят к нарушениям работы нервной системы, отвечающей за регуляцию органов системы мочеиспускания.
- Изменения в силу возраста приводят к тому, что тонус стенок слабеет.
- Травмы пузыря, в результате чего происходят сбои иннервации.
- Травмы головного и спинного мозга, в итоге из-за них происходит нарушение регуляции опорожнения пузыря.
- Нарушения ритма и периодичности мочеиспускания, которое может встречаться при наличии в организме аденомы простаты или простатите.
- Период вынашивания малыша и крупный плод, когда во время беременности плод прижимает стенку мочевого пузыря к лону и вследствие чего после родов появляется атония и гипотония.
- Мочекаменная болезнь, при которой имеется непроходимость уретры.
Какие симптомы говорят о гипотонии мочевого пузыря?
Основная проблема, возникающая при подобных нарушениях – это снижение способности сокращать стенки мочевого пузыря, чтобы он мог выбросить содержимое. В итоге у больного наблюдается задержка мочеиспускания и ему приходится сильно тужиться, чтобы вся моча вышла, но у пациента все равно остается чувство, что моча не вышла вся. В этом случае происходит застой, в дальнейшем он может привести к серьезным осложнениям.
Среди осложнений, вызванных застоем мочи, часто встречаются:
- отложение солей и образование камней;
- инфекции мочевого пузыря;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда забрасывание мочи идет вверх к мочеточникам;
- гипотония мочеточника.
Очень опасны нарушения в мочеиспускании у детей, возникающие часто из-за перенесенных инфекций или в результате длительной задержки мочи. Проявиться гипотония у ребенка может из-за того, что он долгое время не мочился или же не просится на горшок.
Если не лечить вовремя гипотонию, то она может привести к растяжению мочевого пузыря. Последствия очень неприятны – появляется недержание мочи. При этом часто моча может выделяться маленькими порциями или струйками непроизвольно.
Как диагностировать гипотонию?
Чтобы провести правильную диагностику доктор должен изучить анамнез и провести ряд диагностических процедур. Для исключения воспалительного процесса в организме больного у него берут анализ крови и мочи, в том числе и функциональную пробу Зимницкого.
Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, предлагаем его и Вашему вниманию. Читать подробнее.
Также пациенту назначают современные усовершенствованные методы обследования:
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- цистоскопическая диагностика;
- уретроцистография;
- восходящая пиелография.
Если проведенные исследования не выявили никаких изменений, то доктор может порекомендовать пройти обследование головного и спинного мозга. Также во внимание берется возраст пациента, ведь может возникнуть возрастная болезнь, такая как гипертрофия простаты. Но бывают и такие случаи, когда найти причину гипотонии не удается. Но и в этом случае можно поставить диагноз – нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии.
Терапевтические меры
Терапия начинается в первую очередь с выяснения причины, приведшей к гипотонии. Уже после того как причина будет выяснена можно приступать к лечению. Хотя вот при запущенной форме аденомы предстательной железы нет гарантий на нормальное восстановление работы мочевого пузыря даже если успешно пройдет лечение патологии вызвавшей нарушения мочеиспускания.
Особенно трудно будет восстановить нервную регуляции, вызвавшую гипотонию мочевого пузыря, нарушенную во время травмирования позвоночника или головного мозга. Очень часто, особенно у людей преклонного возраста, восстановить мочеиспускание невозможно. А все дело в том, что у пожилых пациентов в организме происходят дегенеративно-дистрофические изменения в мускулатуре стенок мочевого пузыря.
В качестве терапии доктор рекомендует физиотерапевтические манипуляции, лечебную гимнастику, а также медикаментозное лечение. При назначении лекарственных препаратов учитывают причины, спровоцировавшие гипотонию.
Иногда не получится обойтись без противовоспалительных средств, так как они помогают снять интоксикацию, повысить иммунитет, привести в норму обменные процессы. Иногда пациенту рекомендуют принимать смазмолитики, мочегонные препараты или лекарства уролитического действия. Если причина в гормональном фоне, то нужно принимать препараты, которые помогут привести его в норму. Для людей преклонного возраста, получивших травмы брюшной полости, нужно обязательно принимать лекарства, способствующие регенерации тканей.
У большинства пациентов после прохождения терапии и соблюдении всех рекомендаций функции полностью восстанавливаются, нужно просто подождать. Это касается вынашивания малыша или развития гипотонии, спровоцированной нахождением катетера дольше указанного времени.