Смт мочевого пузыря что это такое

Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложную задачу, которая требует совместных усилий врачей-нефрологов, урологов и невропатологов с проведением комплекса дифференцированных корригирующих мероприятий. Для больных с нейрогенным мочевым пузырем рекомендуется охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, с полноценным сном, отказом от эмоциональных игр перед ночным сном, проведение прогулок на свежем воздухе.

Назначение лекарственных средств предусматривает оказание определенного влияния на патогенез нейрогенного мочевого пузыря, его отдельные звенья с получением в определенном проценте случаев положительного клинического эффекта. Это касается восстановления детрузорно-сфинктерных отношений, резервуарной функции мочевого пузыря и управляемого мочеиспускания. Таким образом, в основе лекарственной коррекции нейрогенного мочевого пузыря лежат эффекты влияния различных групп фармпрепаратов: во-первых, на функцию мочевого пузыря (внутрипузырная гипертензия в фазу накопления), т.е. на дезадаптацию детрузора; во-вторых, на форму нейрогенного мочевого пузыря (гиперрефлекторная или гипорефлекторная). Наряду с лечением, непосредственно направленным на улучшение функционального состояния мочевого пузыря, осуществляются мероприятия, нормализующие ЦНС. При явлениях вегетативной дистонии – лекарственные средства симпатотропного или парасимпатотропного действия в зависимости от характера дисфункции. Использование одной фармакотерапии, как правило недостаточно. При нейрогенном мочевом пузыре широко используется физиотерапевтическое лечение (электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).

Рекомендуемый лечебный комплекс

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу:

1. Режим принудительных мочеиспусканий (через 2-3 часа).
2. Ванны с морской солью.
3. Курс адаптогенов (жень-шень, элеутерококк, лимонник, заманиха, родио-ла розовая, золотой корень по 2 капли настойки на год жизни в первой половине дня).
4. Глицин перорально 10мг/ кг в сут. в течение мес.
5. .Физиотерапия:
   • электрофорез с прозерином, хлористым кальцием;
   • ультразвук на область мочевого пузыря;
   • стимуляция мочевого пузыря (СМТ). При дальнейшем лечении используются антихолинэстеразные средства: убретид (дистигмин бромид) ингибирующий ацетилхолинэстеразу (назначается по 1/2 таб. (0,25 мг) 1 раз в 2-3 дня натощак); ацеклидин (холиномиметик) (вводится по 0,4-1,0 мл 0,2%-ного раствора подкожно 2 раза в сут. через 12 ч одновременно с цитохромом С и рибофлавином в течение 12-14 дней). Повторный курс лечения проводится через 1,5 мес. Прозерин (электрофорез или перорально) в дозе 1 мг/год жизни. Галантамин 1%-ный раствор в дозе не более 10 мг/кг в сут.

Нейрогвнная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.

1. Препараты валерианы, корня пиона, пустырника.
2. Препараты красавки (беллоид, беллатаминал).
3. Пантогам перорально по 0,025 мг 4 раза в день на 2-3 мес.
4. Пикамилон 5 мг/кг в сутки на 1 мес.
5. Физиотерапия:
   • электрофорез атропина, папаверина на область мочевого пузыря;
   • магнитотерапия;
   • ультразвук на область мочевого пузыря;
   • электростимуляция мочевого пузыря по расслабляющей методике;

При неэффективности лечебных мероприятий применяются антихолинэргетики (назначается один из препаратов). Для прогностической оценки эффективности средств этой группы используют атропиновую пробу, положительные результаты которой (улучшение показателей уродинамики через 30-40 мин. после подкожного введения атропина) являются показаниями к назначению антихолинергетиков. Атропин – по 0,05-0,5 мг 1 или 2 раза в день. Дриптан (оксибутинин) у детей старше 5 лет по 1 таб. (5 мг) 2 раза в день (3 раза с последней дозой перед сном при ночном энурезе). Мелипрамин – по 0,02-0,03г 1 раз на ночь или по 0,01-0,025 г в 16 и 20 ч. Лечебной дозы достигают постепенно, начиная с 0,01 г. Помимо антихолинергического действия обладает миотропной спазмолитической и антидепрессантной активностью.

В последние годы для лечения нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающейся ночным энурезом, применяют десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, природного антидиуретического гормона нейрогипофиза. Его применение возможно только у детей, достигших 5-летнего возраста. Начальная доза – 0,1 мг однократно (на ночь) с последующим постепенным увеличением до 0,4 мг. Курс лечения составляет от 6 недель до 3 мес.

При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы на фоне данного состояния помимо основного курса антибиотиков и уросептиков необходим дополнительный прием уросептиков в 1/3 суточной дозы однократно на ночь в течение 2-х мес.

При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря необходим ежеквартальный контроль анализов мочи и на фоне интеркуррентных заболеваний, контроль ритма мочеиспусканий, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в 9-12 мес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник

В настоящее время, в комплексном лечении болезней часто используются физиотерапевтические методики. Лучшего успеха, физиотерапия достигла в решении проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Одной из высокоэффективных и безопасных процедур является амплипульстерапия СМТ. Метод заключается в воздействии на патологический очаг токов различной частоты и амплитуды, что вызывает лечебный эффект.

Во время процедуры используется электротерапия синусоидальными модулированными токами. Частота и амплитуда электротока меняется и подбирается индивидуально. Кроме того, ток подается сериями импульсов, отделенных друг от друга паузами.

Эффекты

СМТ физиотерапия воздействует на нервные и мышечные волокна. Мышцы возбуждаются и сокращаются, что ощущается как подергивания или вибрация. Периферические нервы блокируются, реализуя обезболивающий эффект. В процесс стимуляции вовлекаются рецепторы внутренних органов, кожи. Все это приводит к:

• повышению трофики, активизации микроциркуляции, снижению отека;
• стимуляции репаративных процессов;
• снижению воспалительных проявлений и болевых ощущений;
• улучшению мышечного тонуса;
• повышению активности кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря и мочеточников.

Когда применяется методика

Электролечение модульными токами используют при:

• Воспалительных заболеваниях в стадии ремиссии.
• Патологии нервной системы (неврит, радикулит, невралгия, состояние после инсульта).
• Болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, остеохондроз, грыжа, переломы).
• Поражении желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов.
• Венозной недостаточности, трофических нарушениях, отеках, лимфостазе.
• Ожирении, сахарном диабете.

Кроме того, амплипульстерапия СМТ применяется у пациентов во время реабилитационного периода после болезни.

Часто процедура выполняется при остеохондрозе позвоночника. Позволяет снизить болевые ощущения, улучшить кровоснабжение и регенерацию хрящевых тканей. Однако только электротерапией лечение не ограничивается. Лучший эффект достигается одновременным назначением медикаментозных средств, лечебной физкультуры и физиолечения.

Противопоказания

СМТ физиотерапия относится к мягким и безопасным процедурам. Применяется даже у детей с 6 месячного возраста. Однако существуют и ограничения:

• проявления острой инфекции (лихорадка, кашель, насморк);
• злокачественные новообразования;
• наличие кардиостимулятора;
• декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
• открытые переломы;
• предрасположенность к кровотечениям и тромбообразованию;
• беременность.

Как проходит сеанс

Перед электролечением обязательна консультация врача. Перед сеансом никакой специальной подготовки не требуется. После явки в физиокабинет, медсестра осматривает состояние кожных покровов в месте воздействия. На коже не должно быть ран, гнойников, царапин. Далее пациент принимает сидячее или лежачее положение. На тело прикрепляют несколько электродов согласно схеме. Аппарат включают, подбирают программу. Силу тока увеличивают до появления легкой вибрации под электродами. Мышцы в зоне терапии должны быть расслабленными.cvn

Воздействие длится в течение 10-40 минут. Сеансы проводят ежедневно или через сутки. Длительность курса 10-15 процедур. В экстренных случаях допускается двухразовая амплипульстерапия в один день с перерывом не менее 5 часов.

Источник

Современная медицина обладает огромными возможностями в лечении патологий, которые раньше способствовали хронизации процесса, приводили к инвалидизации, а в некоторых случаях и к гибели больного. Несмотря на такой успех, продолжается поиск новых, более эффективных и безопасных методов лечения. Сегодня недостаточно просто вылечить человека – это нужно сделать как можно быстрее, с меньшим риском осложнений и по возможности дешевле. В настоящее время победила тенденция к применению комплексного лечения, которое подразумевает применение этиотропного (воздействующего на причину заболевания, это может быть и лекарственная терапия) лечения, а также лечения, которое усиливает эффект этиотропного воздействия и ускоряет выздоровление.

Патогенетическое лечение подразумевает воздействие на конкретный патологический механизм, который привел к развитию заболевания. Именно поэтому оно всегда будет эффективнее симптоматической терапии, которая помогает лишь устранить симптомы, но не причину болезни.

Например, такое распространенное заболевание, как цистит, сопровождается болью, нарушением мочеиспускания, жжением в области половых органов и так далее. Все эти симптомы можно достаточно легко и быстро устранить приемом определенных лекарственных препаратов, например, НПВС. Такое лечение будет симптоматическим, не затрагивающим саму причину возникновения болезни.

Чтобы воздействовать на патогенез заболевания, необходимо приложить гораздо больше усилий. Прежде всего нужно понять, почему развился цистит. Причиной может быть локальное переохлаждение, инфекция мочеполовой системы или осложнение сопутствующего заболевания. На следующем этапе врач должен разработать план патогенетического лечения, которое может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Все более значимое место в лечебном процессе занимает физиотерапия. Метод предполагает воздействие на организм природными физическими факторами, например, теплом, электромагнитными волнами, током, вибрацией и другими. В результате активируются естественные механизмы, способствующие устранению патологических процессов и восстановлению повреждений. Совместно с медикаментозной терапией это приводит к скорейшему облегчению состояния пациента и сокращению сроков выздоровления.

Одним из методов физиотерапевтического лечения является амплипульстерапия – воздействие синусоидальными модулированными токами.

Что такое амплипульстерапия

Амплипульстерапия – это лечебный физиотерапевтический метод, в основе которого лежит принцип воздействия на организм синусоидальных модулированных токов (СМТ), генерируемых специальным аппаратом.

Изначально использовался переменный ток частотой 5000 Гц, однако было отмечено, что чем выше частота, тем скорее появляется невосприимчивость к воздействию. Чтобы преодолеть эту проблему, было предложено не только изменять частоту тока, но и модулировать его по амплитуде. В нашей клинике используется аппарат “Амплипульс”, который может создавать 5 различных комбинаций модуляций по следующим параметрам:

• Частота тока.
• Длительность импульсов.
• Количество пауз между импульсами и их продолжительность.
• Глубина воздействия тока.

Основные эффекты СМТ

Все лечебные эффекты амплипульстерапии являются локальными и проявляются только в месте воздействия тока.

• Обезболивающий или анальгезирующий эффект достигается с помощью сразу нескольких механизмов. Во-первых, под действием тока блокируется передача болевого импульса от периферических отделов нервной системы в центральные. Иными словами, развивается периферическая болевая блокада. Вторым механизмом противоболевого действия является формирование «доминанты раздражения», которая по силе воздействия превосходит «доминанту боли». Для этого используется выраженная, но безболезненная вибрация. Третьим механизмом является повышение в крови уровня эндорфинов – естественных анальгетиков.
• Улучшение регионарной гемодинамики. Амплипульстерапия способствует увеличению концентрации вазоактивных веществ, что приводит к увеличению количества функционирующих капилляров. Это улучшает приток крови, насыщает ткани биологически активными веществами, кроме того, улучшается дренажная функция, благодаря чему из места воздействия удаляется лимфа и продукты жизнедеятельности ткани. Это способствует уменьшению отечности и воспалительных процессов. При воздействии СМТ на центральные ганглии улучшаются показатели центральной гемодинамики. При этом в зависимости от используемых параметров тока можно добиться как эффекта вазодилятации, так и вазоконстрикции.
• Нейростимулирующее действие. Оно проявляется усилением функциональной активности органа. Данный эффект применяется для стимуляции поперечно-полосатых мышц при парезах, контрактурах или параличах. Кроме того, может производиться стимуляция внутренних органов, например, пищеварительной системы (желудка, кишечника, желчевыводящих путей), мочеполовой системы (мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников и др.).
• На фоне основных лечебных эффектов развиваются дополнительные – трофический и противовоспалительный. Например, усиление локального кровотока способствует приливу к тканям биологически активных и питательных веществ, способствует улучшению питания и замедлению процессов дегенерации и дистрофии. Улучшение дренажной функции способствует удалению продуктов воспаления и снятию локальной отечности. Это, в свою очередь, предупреждает хронизацию процесса, уменьшает сроки лечения и предотвращает развитие рецидива.

Показания к применению

• Патологии половой и мочевыделительной системы: циститы, пиелонефриты, простатит, импотенция, вагиниты, аднекситы.
• Травматические повреждения: ушибы, растяжения, переломы в стадии заживления и реабилитации.
• Заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: радикулиты, невралгии.
• Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся двигательными нарушениями, в том числе парезами и параличами. Сюда относят последствия инсультов, детский церебральный паралич и т.д.
• Дегенеративно-воспалительные заболевания опорно-двигательной системы: остеохондрозы, артриты, артрозы.
• Заболевания дыхательной системы: хронические бронхиты, астма, ларингофарингиты.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия 1-2 стадии, патология периферических сосудов конечностей – эндартерииты, последствия тромбофлебитов и т.п.
• Заболевания пищеварительной системы, особенно те, которые сопровождаются болевым синдромом и нарушением перистальтики органа – язвенная болезнь, холецистит.

Кроме того, амплипульстерапия активно используется в спортивной медицине и косметологии.

Противопоказания

• Дерматологические заболевания в местах наложения электродов.
• Гнойные процессы в местах наложения электродов.
• Тромбозы и тромбофлебиты в остром периоде.
• Переломы на этапе остеосинтеза.
• Беременность.
• Эпилепсия и генерализованный судорожный синдром.
• Мочекаменная болезнь и желчнокаменная болезнь в острой фазе.
• Кровотечения и склонность к геморрагиям.
• Аритмии и нарушения сердечной недостаточности.
• Новообразования или подозрение на их наличие.
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
• Выраженная синусовая брадикардия (ЧСС ниже 50 ударов в минуту).

Источник