Сморщенный мочевой пузырь у мужчины
Сморщенный мочевой пузырь — это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевика, возникшее на фоне других заболеваний. Проявляется поллакиурией, никтурией, реже — тяжестью и болью над лобком, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показаны лечение М-холинолитиками, медикаментозная и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной либо радикальной цистэктомии.
Общие сведения
Сморщенный мочевик (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводящих к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистом и мышечном слоях его стенки. У детей и пациентов молодого возраста чаще диагностируют нейрогенный вариант расстройства. В старших возрастных контингентах преобладает органическое рубцово-склеротическое сморщивание органа. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена существенным ухудшением качества жизни больных и высоким риском вторичного нарушения функции почек.
Сморщенный мочевой пузырь
Причины
Уменьшение функциональной и анатомической емкости мочевика может быть обусловлено как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическими повреждениями стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивностью мочевого пузыря, наблюдается у 15,6%-16% пациентов-мужчин и у 16,9-17,4% заболевших женщин. В его основе лежит временная или постоянная дисфункция спинальных либо краниальных отделов нервной системы, приводящая к гипертонусу мочепузырных мышечных волокон. Основными органическими причинами расстройства являются:
- Бактериальное и паразитарное воспаление. Более чем в 60% случаев сморщивание мочевого пузыря происходит при поражении мочевыделительных органов микобактерией туберкулеза. При этом рубцово-склеротическая деформация органа зачастую усугубляется его гиперрефлексией вследствие постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Сморщенный мочевик также выявляется у пациентов с шистосомозом (бильгарциозом).
- Неинфекционные циститы. Распространенной причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, в основе которого, вероятнее всего, лежат аутоиммунные и аллергические процессы. Кроме того, поствоспалительная деформация мочепузырной стенки наблюдается в результате перенесенного лучевого цистита, осложняющего радиотерапию злокачественных новообразований тазовых органов (рака простаты, шейки матки и т. п.).
- Длительное искусственное отведение мочи. При катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочевыделение происходит самопроизвольно без напряжения детрузора. Поскольку моча в органе фактически не накапливается, его объем естественным образом уменьшается. Дополнительной предпосылкой к сморщиванию становятся укорочение, гипотрофия, а в крайних случаях и атрофия мышечных волокон, продолжительное время не испытывающих функциональной нагрузки.
Патогенез
Механизм формирования сморщенного мочевого пузыря зависит от причин, спровоцировавших заболевание. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологической эфферентной импульсации из пораженного участка спинного или головного мозга. При органической форме расстройства воспалительное поражение уровезикальной стенки завершается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон, их замещением соединительной тканью. Фиброзно-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевика.
Симптомы
Заболевание проявляется непреодолимыми позывами к мочеиспусканию, возникающими до 18-23 раз в сутки, в том числе от 6 раз и более ночью. Отмечается уменьшение объема выделившейся мочи в каждой порции. Часть пациентов предъявляет жалобы на ощущение тяжести или сдавливание в надлобоковой области. В редких случаях возникает болезненность внизу живота, интенсивность которой несколько уменьшается после отхождения мочи. Возможно развитие невротической симптоматики с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, снижением настроения, тревожностью.
Осложнения
При длительном течении заболевания, развитии склероза в области мочепузырного треугольника со стенозом устьев мочеточников нарушается естественный пассаж мочи. У 75-77% пациентов со сморщенным мочевиком застойные процессы, обусловленные органическими причинами, завершаются развитием гидроуретеронефроза, снижением функциональных возможностей почек, нарастанием признаков хронической почечной недостаточности, осаждением солей в чашечно-лоханочной системе (мочекаменной болезнью). Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции на расположенные выше отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.
Диагностика
Диагностический поиск у больных с подозрением на сморщенный мочевой пузырь направлен на оценку емкости органа, функциональной состоятельности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической или функциональной емкости. Больным назначают комплексное инструментальное обследование, включающее такие рекомендованные методы диагностики, как:
- Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости выполнения исследования на наполненном мочевике, поэтому в ряде случаев предпочтительным оказывается трансвагинальный, трансректальный, трансуретральный методы сканирования. Объем сморщенного органа оказывается существенно уменьшенным. После опорожнения в нем определяется нормальное или сниженное количество остаточной мочи.
- Ретроградная цистография. Введение в полость мочевого пузыря рентгеноконтрастного вещества при цистографии позволяет точнее оценить его емкость по объему инстиллированного препарата. На рентгеновском снимке определяются резкое уменьшение размеров органа, возможные изменения его формы и расположения, выявляются специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни, признаки воспаления.
- Уродинамические исследования. С помощью урофлоуметрии и цистометрии опорожнения удается обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Цистометрия наполнения выявляет снижение объема жидкости, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. В качестве дополнительного метода рекомендовано видеоуродинамическое исследование.
Информативным методом выявления возможных причин сморщенного мочевика является цистоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов, получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биоптата. У части пациентов с микроцистисом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита может быть выявлен с помощью посева мочи на микрофлору.
По показаниям для исключения возможной почечной патологии выполняют УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови, нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенный характер заболевания рекомендованы КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Дифференциальная диагностика проводится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые способны спровоцировать развитие патологии, а также с эндофитным раком мочевого пузыря. По решению врача-уролога больному назначают консультации фтизиатра, инфекциониста, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга, онколога.
Лечение сморщенного мочевого пузыря
Основными задачами при ведении больных с микроцистисом является уменьшение частоты мочеиспусканий, увеличение накопительной способности, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, который спровоцировал расстройство, назначают соответствующее этиопатогенетическое лечение. Для купирования симптоматики в практической урологии применяют следующие терапевтические и хирургические подходы:
- Медикаментозное расслабление детрузора. Лечение начинают с консервативной терапии блокаторами М-холинорецепторов. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспусканий и увеличивается емкость сморщенного органа. В качестве альтернативы может быть предложена инъекция ботулотоксина в детрузор, приводящая к обратимой атрофии нервных окончаний. Лекарственная терапия более эффективна при функциональном типе расстройства.
- Гидродилатация. Метод широко применяется для безоперационного увеличения емкости сморщенного мочевика путем нагнетания в него жидкости. При адекватном проведении процедуры возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением первичной и вторичной гиперреактивности детрузора. В ходе гидродилатации также удается более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления емкости органа при наличии склеротических изменений.
- Пересечение нервных волокон. Наиболее часто частичная денервация сморщенного мочевика выполняется в ходе трансуретральной детрузоротомии. Снижение интенсивности патологической импульсации позволяет избавиться от императивных позывов к мочеиспусканию и опосредованно увеличить накопительную емкость мочевика. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Денервация мышечной оболочки путем открытого или эндоскопического циркулярного рассечения стенки не нашла широкого применения из-за недостаточной эффективности.
- Пластика мочевого пузыря. Замещение мочепузырной стенки фрагментами органов ЖКТ показано при органическом сморщенном мочевике с высокой ригидностью склерозированных тканей. Реже операцию применяют при терапевтически резистентных функциональных расстройствах. При отсутствии осложнений проводится аугментационная цистопластика с созданием «заплаты», увеличивающей объем мочевика. Если заболевание осложнилось уретерогидронефрозом, предпочтительна частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.
Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности сморщенного детрузора: лекарственным электрофорезом холинолитиков и спазмолитиков, ультразвуковой терапией, парафиновыми аппликациями. Немедикаментозные методы, как и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоциональных нагрузок, оказывают больший эффект при нейрогенном уменьшении мочевого пузыря. При органическом поражении они менее значимы, хоть в целом могут облегчить симптоматику за счёт воздействия на вторичную гиперрефлексию.
Прогноз и профилактика
Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, растяжимости мочепузырной стенки позволяет компенсировать расстройство, а при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной холинолитической терапии составляет 24-39%, и, поскольку у 47-57% пациентов возникают побочные эффекты, в настоящее время чаще выполняют более результативную хирургическую денервацию или цистопластику.
Профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения туберкулеза, своевременную терапию его легочных и внелегочных форм, лечение циститов различного происхождения, сокращение сроков искусственного отведения мочи с ранним началом тренировок детрузора. Для предупреждения сморщивания после проведения лучевой терапии тазовых органов мочевой пузырь необходимо опорожнять перед каждым сеансом ионизирующего воздействия, а в его полость вводить радиопротективные препараты.
Источник
Признаками являются боли внизу живота, учащение мочеиспускания днем и ночью. Это неспецифические симптомы, поэтому диагноз подтверждают с помощью дополнительных методов исследования – в частности, эндоскопических и контрастных.
Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего развитие сморщенного мочевого пузыря – оно может быть консервативным и хирургическим.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины микроцитиса
3. Развитие патологии
4. Симптомы сморщенного мочевого пузыря у мужчин и женщин
5. Диагностика сморщенного мочевого пузыря у мужчин и женщин
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение сморщенного мочевого пузыря у мужчин и женщин
9. Профилактика
10. Прогноз
Общие данные
Эта патология выявляется у пациентов всех возрастных категорий – от детей раннего дошкольного возраста до пожилых. Чем моложе пациент, тем выше шансы, что сморщенный мочевой пузырь у него развился как функциональное нарушение. У взрослых после 50 лет функциональная форма описываемой патологии наблюдается только в 15-20% всех диагностированных случаев. У пожилых в 90-95% случаев причиной развития этой патологии становятся органические нарушения, возникшие как результат:
- инволютивных возрастных процессов;
- перенесенных на протяжении жизни патологических процессов со стороны мочевого пузыря, которые могли быть незамеченными из-за скудной симптоматики, проигнорированными с последующей самоликвидацией либо невылеченными до конца.
Патология относится к числу тех, которые даже при невыраженной степени органических изменений способны существенно ухудшить комфорт жизни пациента. У представителей молодого и среднего возраста проблема является остро актуальной, так как не позволяет качественно социализироваться – человек думает не про коммуникации, цели и задачи, а про то, где находится туалет и как бы непроизвольно не обмочиться в публичном месте. С более прикладной, медицинской точки проблема является важной, учитывая возможное вторичное нарушение работы почек.
Сморщенный мочевой пузырь также описывается в медицинской литературе под названием «микроцитис».
Причины микроцитиса
Данная патология может развиваться как:
- первичная – на фоне абсолютного физиологического благополучия (в частности, со стороны мочевыделительной системы);
- вторичная – как последствие целого ряда заболеваний мочевого пузыря.
Причиной описываемого нарушения, возникшего вторично, являются:
- сбой иннервации пузыря;
- анатомические нарушения в его стенке.
Нарушение нервного обеспечения описываемого органа может быть на уровне:
- периферических нервных структур – волокон, сплетений, ганглиев (узлов);
- центров в спинном и головном мозге, которые регулируют его деятельность.
В обоих случаях причинами таких нарушений чаще всего являются:
- травмы;
- воспаление;
- нарушение метаболизма в тканях нервных структур – оно, в свою очередь, приводи к атрофии (нарушению питания) тканей и дегенеративно-дистрофическим процессам;
- опухоли – как со стороны нервных веток, сплетений, узлов, центров, так и со стороны соседних органов и тканей, которые, оказывая на них механическое давление, приводят к нарушению проводимости.
Факторами, которые чаще всего приводят к органическим нарушениям в стенке мочевого пузыря с последующим уменьшением его объема, являются:
- последствия травм;
- воспалительные процессы;
- системные заболевания, на фоне которых могут пострадать ткани мочевого пузыря;
- новообразования;
- медицинские манипуляции.
Последствиями травм, способными спровоцировать формирование сморщенного мочевого пузыря, являются рубцы, которые образуются в месте нарушения целостности его стенки.
Воспалительные процессы, которые приводят к развитию описываемого заболевания, могут наблюдаться со стороны:
- мочевого пузыря;
- соседних органов.
При этом процессы в стенке пузыря, провоцирующие уменьшение его полости, бывают:
- асептические – без участия возбудителей;
- септические – с присутствием инфекционного агента.
Причиной развития асептических воспалительных процессов, после которых формируется сморщенный мочевой пузырь, являются:
- нарушения аутоиммунного характера;
- сбои дегенеративно-дистрофического происхождения;
- последствия радиоактивного воздействия – как правило, они возникают на фоне лучевой терапии злокачественных опухолей, сформировавшихся в органах малого таза (простате, шейке матки, яичниках).
Фоном для развития описываемой патологии очень часто является инфекционный цистит, который могут спровоцировать микробные возбудители:
-
- неспецифические – те, от наличия которых зависит развитие какой-то одной патологии. Так, туберкулез возникает только при наличии палочки Коха, а сифилис – бледной трепонемы и так далее. Но данные возбудители способны спровоцировать развитие и других инфекционных заболеваний.
- системные заболевания, на фоне которых могут пострадать ткани мочевого пузыря;
- новообразования.
Обратите внимание
В отличие от других патологий мочевыделительной системы инфекционного происхождения, которые в основном спровоцированы неспецифической микрофлорой, сморщенный мочевой пузырь в 60-65% всех диагностированных случаев возникает из-за инвазии (внедрения) представителей специфической инфекции – микобактерий туберкулеза.
Выявлено, что нарушения в стенке мочевого пузыря, которые способны привести к уменьшению его объема, нередко развиваются на фоне системных заболеваний – чаще всего аутоиммунных, при которых организм воспринимает собственные ткани как чужие и начинает с ними бороться.
Уменьшение полости мочевого пузыря может наблюдаться из-за наличия опухолей. Это новообразования:
- в самой стенке пузыря, из-за которых она в буквальном понимании сморщивается и стягивается;
- в соседних органах и тканях. Такие опухоли провоцируют давление на стенку мочевого пузыря – из-за этого могут страдать ее кровоснабжение и нервное обеспечение, как результат, нарушается трофика тканей пузыря, он сморщивается.
Из медицинских манипуляций наибольшую роль в возникновении описываемого заболевания играет искусственное отведение мочи на протяжении длительного времени. Оно достигается такими способами, как:
- катетеризация мочевого пузыря – введение в его просвет специального зонда;
- цистостомия – создание искусственного сообщения между мочевым пузырем и внешней средой.
Почему в этом случае развивается сморщенный мочевой пузырь? При искусственном отведении мочи она не скапливается в пузыре и постоянно выводится наружу, стенка пузыря теряет тонус, а затем нарушается ее трофика, мочевой пузырь деформируется, его полость уменьшается.
Развитие патологии
Механизмы формирования сморщенного мочевого пузыря зависят от того, какие причины спровоцировали его формирование.
Функциональный вид описываемой патологии развивается из-за нарушения нервного обеспечения стенки пузыря.
При органическом виде описываемого нарушения рано или поздно (независимо от причин) стенка пузыря перерождается – мышечные волокна заменяются соединительнотканными, которые не способны растягиваться. Далее они становятся еще менее податливыми, образуются рубцы. Как следствие, ухудшаются функциональные возможности мочевого пузыря, он начинает буквально бездействовать, его стенки спадаются, полость уменьшается.
Симптомы сморщенного мочевого пузыря у мужчин и женщин
Клиническая картина состоит из симптомов:
- местных;
- общих.
Основными местными признаками сморщенного мочевого пузыря являются:
- поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
- никтурия – преобладание количества мочи, выделенного ночью, над дневной общей порцией;
- маленькие порции мочи, выделяемые во время каждого мочеиспускания;
- дискомфорт в нижних отделах живота;
- боли там же.
Обратите внимание
Больному со сморщенным мочевым пузырем хочется мочиться очень часто – нередко позывы могут возникать буквально каждый час. Как правило, пациент мочится 17-25 раз в сутки. Ночное мочеиспускание тоже учащено – до 5-6 раз за ночь.
Никтурия наблюдается практически во всех случаях сморщенного мочевого пузыря.
Во время мочеиспускания при данной патологии выделяется от 20 до 50 мл мочи.
Дискомфорт в нижних отделах живота проявляется ощущением, что в этой локации что-то давит.
Болевые ощущения возникают нечасто – реже, чем дискомфорт внизу живота. Характеристики болей следующие:
- по локализации – над лобком;
- по распространению – иррадиация как таковая отсутствует;
- по характеру – ноющие, давящие;
- по выраженности – невыраженные;
- по возникновению – появляются по мере накопления мочи в мочевом пузыре, становятся менее интенсивными после акта мочеиспускания.
Общая симптоматика возникает на фоне того, что снижается комфорт жизни, пациент из-за этого страдает психологически. Отмечаются следующие признаки:
- чувство усталости;
- иногда – ощущение разбитости;
- утомляемость при выполнении обычных задач с обычной нагрузкой;
- психоэмоциональная лабильность – уныние, раздражительность, плаксивость, замкнутость.
Особенно часто общая симптоматика наблюдается у молодых людей – они не могут устроить личную жизнь по причине того, что стесняются своей проблемы, в частности, из-за частого мочеиспускания проблематично наладить нормальные половые отношения.
Диагностика
Из анамнеза следует выяснить, болел ли какими патологиями мочевыделительной системы пациент.
При физикальном обследовании определяется следующее:
- при осмотре – в случае затянувшейся беседы с врачом отмечается несколько неспокойное поведение пациента, далее он просит позволения выйти в уборную;
- при пальпации (прощупывании) – у худых пациентов аскетичного телосложения над лобком пальпируется небольшой мочевой пузырь, переполненный мочой;
- при перкуссии (простукивании) – над переполненным мочевым пузырем отмечается глухой звук.
Из инструментальных методов исследования в диагностике сморщенного мочевого пузыря привлекаются:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью ультразвуковых волн изучают характеристики стенки мочевого пузыря (толщину, структуру, наличие патологических очагов и так далее). Метод может проводиться традиционно (через переднюю брюшную стенку), а также с введением датчика в прямую кишку, а у женщин – во влагалище;
- контрастное исследование – в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологические снимки, с помощью которых изучают состояние стенок пузыря (в первую очередь – слизистой оболочки), объем его полости, наличие конкрементов или опухолей;
- изучение скорости тока мочи при мочеиспускании;
- цистоскопия – в просвет мочевого пузыря вводят цистоскоп (разновидность эндоскопической аппаратуры, которая позволяет рассмотреть ткани под увеличением с помощью оптики), осматривают слизистую, по косвенным признакам делают выводы про состояние стенки мочевого пузыря в целом, а также оценивают объем его полости;
- прямая цистометрия – изучение скорости опорожнения мочевого пузыря;
- ретроградная цистометрия – фиксация скорости возникновения позывов на мочеиспускание при искусственном наполнении мочевого пузыря через катетер;
- биопсия – забор фрагментов тканей стенки пузыря с последующим их изучение под микроскопом. Проводится во время эндоскопического исследования.
Если имеется подозрение на функциональный неврогенный характер описываемой патологии, то применяют инструментальные методы, привлекаемые в неврологической практике. Проводится консультация невропатолога, который определяет спектр обследований. Это могут быть:
- рентгенография черепа – она позволяет выявить объемные процессы (опухоли), негативно влияющие на мозговые центры, которые регулируют деятельность мочевого пузыря;
- ультразвуковое-исследование (УЗИ) – с помощью ультразвуковых волн исследуют патологический очаг в головном мозге, влияющий на мозговую регуляцию работы мочевого пузыря;
- магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) – задачи те же, что и при проведении УЗИ, но информативность выше
и другие.
Лабораторные методы обследования помогают, в первую очередь, выявить патологии, спровоцировавшие развитие описываемого заболевания, и провести между ними дифференциальную диагностику. В диагностике сморщенного мочевого пузыря привлекаются:
-
- общий анализ мочи – большое количество лейкоцитов свидетельствует про инфекционно-воспалительный процесс, который может как предшествовать развитию сморщенного мочевого пузыря, так и осложнять течение патологии;
- гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата;
- цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата;
- бактериологическое исследование – делают посев мочи на специальные питательные среды, на них вырастают колонии, по колониям идентифицируют возбудителя, который либо привел к развитию патологии, спровоцировавшей возникновение сморщенного мочевого пузыря, либо присоединился позже.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику сморщенного мочевого пузыря проводят:
- между заболеваниями, которые способны спровоцировать развитие описываемого нарушения;
- между функциональной и органической формами сморщенного мочевого пузыря;
- с другими патологиями.
В последнем случае это чаще всего:
- нейрогенный мочевой пузырь – нарушение его деятельности, которое возникает на фоне заболеваний нервной системы;
- рак мочевого пузыря – злокачественное новообразование из эпителиальных клеток.
Осложнения
Описываемую патологию могут сопровождать такие осложнения, как:
-
- почечная недостаточность – нарушение функциональных возможностей почки;
- мочекаменная болезнь – образование конкрементов в мочевыделительных путях;
- несостоятельность мочевого пузыря – слабость его стенки, из-за которой акт мочеиспускания нарушен;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
- пиелонефрит – инфекционное поражение почки;
- цистит – воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря;
- уретерит – воспаление слизистой, выстилающей изнутри мочеточники.
Лечение сморщенного мочевого пузыря у мужчин и женщин
Лечение сморщенного мочевого пузыря зависит от причины, которая привела к его формированию – в первую очередь, ее следует ликвидировать. Но также разработаны методы, которые привлекаются при разной природе развития описываемого заболевания. В основе лечения сморщенного мочевого пузыря лежат:
- нормализация образа жизни;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические методы;
- увеличение полости мочевого пузыря нехирургическими методами;
- оперативное лечение.
Что имеется в виду под нормализацией образа жизни? Если сморщенный мочевой пузырь имеет неврогенную природу, то пациенту следует избегать психоэмоциональных раздражителей, которые способны влиять на мозговые центры и тем самым помешать нормальной регуляции деятельности пузыря.
Главным в механизме развития данной патологии является спазм мышечного слоя пузырной стенки. Медикаментозное лечение направлено на его ликвидацию. Для этого используют спазмолитики – в частности, М-холиноблокаторы, которые вводят парентерально (внутримышечно). Также практикуется введение некоторых препаратов непосредственно в стенку мочевого пузыря для ее расслабления.
Физиотерапевтические методы применяют с целью купирования спазма стенки пузыря, а также для ликвидации психоэмоционального напряжения, провоцирующего развитие нейрогенной формы болезни. Это такие методы лечения, как:
- электрофорез со спазмолитиками;
- грязевые обертывания нижней половины туловища;
- солевые ванны;
- ультразвуковое воздействие
и другие.
Обратите внимание
Разработан неинвазивный (без внедрения в ткани) метод увеличения емкости мочевого пузыря. Он заключается в подаче жидкости в полость пузыря, под действием которой стенки пузыря расслабляются, его полость увеличивается.
Хирургическое лечение показано, если выше перечисленные методы не являются эффективными. Объем операции может быть разным и определяется лечащим врачом, который до и во время хирургического вмешательства оценивает состояние мочевого пузыря. Так, могут быть выполнены:
- пересечение нервных волокон – благодаря ему ликвидируется спазм мышечной оболочки пузыря, а также прекращается поступление лишних импульсов, из-за которых пациент должен лишний раз помочиться;
- увеличение полости мочевого пузыря путем пластики – для этого используется биологический материал (ткани кишечной стенки пациента);
- удаление мочевого пузыря и формирование нового из биологического материала – проводится в запущенных случаях при тотальном рубцовом перерождении мочевого пузыря.
Профилактика
Основными методами предупреждения развития описываемого заболевания являются:
-
- избегание травмирования мочевого пузыря, а если оно случилось – правильное лечение;
- профилактика, диагностика и лечение воспалительных, метаболических, опухолевых, аутоиммунных, дегенеративно-дистрофических патологий, провоцирующих формирование описываемой патологии;
- правильное проведение катетеризации мочевого пузыря;
- рациональное проведение лучевой терапии;
- регулярные профилактические осмотры у уролога даже при отсутствии жалоб.
Прогноз
Прогноз при сморщенном мочевом пузыре разный. Он зависит от таких факторов, как:
- выраженность болезни-провокатора;
- длительность течения описываемой патологии;
- возраст пациента;
- сопутствующие болезни мочевыделительной системы.
Если были проведены своевременная диагностика и адекватное лечение данного заболевания, а также ликвидированы причины его развития, то можно добиться возобновления функции выведения мочи. Медикаментозная терапия эффективна приблизительно в 50% случаев. Как показывает практика, наиболее эффективным методов лечения является оперативное вмешательство.
Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:
- самолечение;
- позднее обращение в клинику;
- несоблюдение рекомендаций врача.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
2,064 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник