Слизистая мочевого пузыря гистология
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Корковое вещество почки. В
корковом веществе присутствуют почечные тельца, имеющие овальную форму,
и извитые канальцы (проксимальные и дистальные). Приносящая и выносящая
артериолы образуют сосудистый полюс клубочка. Клубочек состоит из
петель капилляров, к которым прилегает эпителий внутреннего листка
капсулы. Между клубочком и наружным листком капсулы имеется капсулярное
пространство. Плоский эпителий наружного листка переходит в высокий
кубический каёмчатый проксимального извитого канальца. Эпителиальные
клетки дистальных извитых канальцев имеют несколько меньшую высоту и
более светлую цитоплазму; клетки лишены щёточной каёмки. В центре –
почечное тельце. [25]
Почка, корковое вещество. В
корковом веществе локализуются округлые или овальные структуры –
почечные тельца. Тельце содержит капиллярный клубочек (1) и капсулу
клубочка. Приносящая и выносящая артериолы входят в капиллярный клубочек
тельца и выходят из него в непосредственной близости одна от другой,
образуя сосудистый полюс клубочка. Наружный листок капсулы (2)
ограничивает капсулярное пространство (3), в которое поступает
клубочковый фильтрат. Вокруг почечных телец видны срезы через извитые
канальцы нефрона – проксимальные (4) и дистальные (5). Срезы
проксимальных извитых канальцев в корковом веществе наиболее
многочисленны. Их стенка образована кубическим эпителием, клетки
которого отличаются зернистостью и наиболее интенсивной окраской.
Границы между клетками размыты. Диаметр дистальных канальцев несколько
меньше (за счёт снижения высоты клеток), хотя просвет шире, чем у
проксимальных. Цитоплазма эпителиальных клеток светлее, границы между
клетками более отчётливы. Окраска пикроиндигокармином.
Корковое вещество почки. Почечное
тельце (1) образуют капиллярный клубочек (2) и эпителиальная капсула,
состоящая из внутреннего и наружного (4) листков. Между листками имеется
капсулярное пространство (3), куда поступает клубочковый фильтрат.
Вокруг почечного тельца видны многочисленные срезы извитых проксимальных
и дистальных канальцев (5). Полутонкий срез, окраска метиленовым синим.
Капиллярный клубочек. Иммунофлюоресцентный метод позволил окрасить в зелёный цвет один из компонентов базальной мембраны капиллярного клубочка. [32]
Почечное тельце. Иммунофлуоресцентным
методом при помощи антител против нефрина (яркое зелёное свечение)
выявлены подоциты внутреннего листка капсулы, формирующие фильтрационный
барьер. [26]
Мочеточник. Для
слизистой оболочки характерны переходный эпителий и отсутствие
мышечного слоя. В собственном слое встречаются лимфатические фолликулы. В
подслизистой оболочке нижней части мочеточника имеются мелкие
альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка в верхних двух третях
состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего продольного и
наружного циркулярного), в нижней трети снаружи появляется третий слой с
продольным расположением гладкомышечных клеток. [8]
Мочеточник. Стенка
мочеточника состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной
оболочек. Для слизистой оболочки характерны переходный эпителий (1) и
отсутствие мышечного слоя. Переходный эпителий состоит из 6-8 слоёв
клеток. Поверхностные эпителиальные клетки имеют округлую или
куполообразную форму. В собственном слое (2) встречаются лимфатические
фолликулы. Слизистая оболочка собрана в
продольные
складки, поэтому на поперечном срезе просвет мочеточника имеет
звездчатый вид. В подслизистой оболочке (3) нижней части мочеточника
имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка (4) в
верхних двух третях состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток
(внутреннего продольного и наружного циркулярного), в нижней трети
снаружи появляется третий слой с продольным расположением гладкомышечных
клеток. Окраска гематоксилином и эозином.
Мочевой пузырь. Эпителий
слизистой оболочки – переходный. Мышечный слой слизистой оболочки
выражен слабо или отсутствует совсем. Подслизистая оболочка содержит
много эластических волокон. Мышечная оболочка представлена тремя слоями
гладкомышечных клеток: внутренним и наружным – с продольным
расположением гладкомышечных клеток, средним – с циркулярным. [8]
Мочевой пузырь. Стенка
мочевого пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной
соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка состоит из
многослойного переходного эпителия (1) и собственного слоя (2). Мышечный
слой представлен небольшими пучками гладкомышечных клеток (ГМК) (3) или
может вообще отсутствовать, так что слизистая оболочка без отчётливой
границы переходит в подслизистую, в которой можно видеть крупные
кровеносные сосуды (4). Мышечная оболочка (5) состоит из трёх слоёв; в
среднем из них большинство ГМК имеет циркулярный ход, в наружном и
внутреннем – продольный. Сокращение слоёв ГМК обусловливает складчатость
слизистой оболочки. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с
высоким содержанием эластических волокон. Окраска гематоксилином и
эозином.
Источник
Единственной функцией мочевого пузыря (лат. vesica urinaria, видоизмененное греч. «цистис» от kystis — мешок, пузырь) является накопление вторичной мочи до мочеиспускания.
РАСПОЛОЖЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Мочевой пузырь расположен мезоперитонеально в малом тазу. Пузырь в наполненном виде и опорожненный обладает некоторыми различиями. Когда он пуст, то полностью спрятан за лобковым симфизом, и доктор при желании не смог бы его прощупать через переднюю брюшную стенку. Заполненный же мочой, он может высоко стоять над лобком, достигая иногда пупка. При этом у представительниц слабого пола он принимает овальную форму, а у претендентов на принадлежность к сильному — шаровидную. Позади него у женщин расположена матка с влагалищем, а у мужчин — семенные пузырьки и протоки. Еще глубже по направлению к крестцу и у тех и у других находится прямая кишка. Впредь разговор пойдет о полном пузыре (рис. 1), вместимость которого, кстати, крайне вариабельна и составляет в среднем 500-700 мл.
Рис.1. Строение мочевого пузыря
Строение мочевого пузыря мы рассматриваем по рисунку и схеме, чтобы было удобнее и легче изучить орган. Главным образом в строении учитываются данные гистологии, именно на их основе можно детально изучить стенку мочевого пузыря.
СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПО РИСУНКУ
Условно в нем выделяют четыре части: несколько вперед обращена верхушка (I), а вниз и чуть кзади — дно (III), переходящее в виде шейки (IV) в мочеиспускательный канал. Между дном и верхушкой — самый объемный отдел — тело (II). Для удобства урологи говорят о пяти стенках: передней, задней, верхней и боковых (правой и левой). Рыхлая клетчатка, заполняющая предпузырное пространство, уберегает переднюю стенку от повреждения о лобковые кости.
При изучении гистологического препарата (рис. 2) снаружи можно увидеть брюшину (5), которая образует серозную оболочку лишь по задней стенке и верхушке органа, переходя с него спереди на переднюю брюшную стенку, а сзади на матку или у мужчин на прямую кишку. В той части пузыря, которая лишена серозного покрытия, его окружает слой адвентиции. Продолжая разбор гистологии стенки, скажем, что мышечная оболочка (4) образована волокнами трех направлений: наружный слой — продольными (в), средний — циркулярными (б), внутренний —теми и другими (а). Гладкомышечные волокна всех трех слоев, отчасти переплетаясь друг с другом, образуют как бы единую мышцу пузыря, изгоняющую мочу во время мочеиспускания —детрузор. Циркулярные мышцы развиты больше в области устий мочеточников, открывающихся 2—3 раза в минуту, и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Красноватая слизистая покрыта переходным эпителием (1) и благодаря выраженным собственной пластике (2) с сосудами и подслизистому слою (3) практически по всей внутренней поверхности пузыря образует многочисленные складки. Только в одном месте складчатость отсутствует (это видно на рис. 1), создавая ровную площадку треугольника пузыря с тремя отверстиями в углах: двумя мочеточниковыми по бокам и внутренним отверстием мочеиспускательного канала внизу. Своей гладкостью треугольник обязан отсутствию в этой области подслизистого слоя: слизистая оболочка здесь непосредственно срастается с мышечной.
Рис.2. Строение стенки мочевого пузыря
СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПО СХЕМЕ
Мочевой пузырь — это мускулоэпителиальный мешок, в котором накапливается моча.
Стенка мочевого пузыря имеет следующие слои:
- Слизистая оболочка (СО) образует много толстых складок (С) в пустом мочевом пузыре, отсутствующих в области пузырного треугольника, trigonum vesicae (на рис. не показан), и состоит из переходного эпителия (ПЭ) и тонкой рыхлой собственной пластинки (СП) слизистой. Кроме нескольких слизистых желез в области треугольника, в мочевом пузыре желез нет. Собственная пластинка переходит в следующий слой.
- Подслизистая основа (ПО) — относительно толстый слой рыхлой соединительной ткани, богатый эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами. В этом слое могут находиться редкие лимфоидные узелки.
- Мышечная оболочка (МО) состоит из трех переплетающихся и поэтому неясно разделенных слоев гладких мышечных клеток. Внутренний (ВС) и наружный (HQ слои в основном продольные, а средний слой (СС) циркулярный. Расположение гладкомышечных слоев в мочевом пузыре весьма запутанное. В области треугольника мышечная оболочка формирует внутренний сфинктер уретры. В мышечной оболочке среди гладкомышечных пучков располагаются многочисленные эластические волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, автономные нервы и маленькие автономные ганглии.
- Подсерозная основа (ПсО) — рыхлая соединительная ткань, соединяющая мышечную и серозную оболочки.
- Серозная оболочка (СеО) представлена висцеральной брюшиной, которая присутствует только на верхней и латеральной поверхностях мочевого пузыря.
- Адвентициальная оболочка (АО) находится в тех областях мочевого пузыря, где он не покрыт серозной оболочкой, т. е. на ретроперитонеальных поверхностях. Адвентициальная оболочка состоит из богато васкуляризованной рыхлой соединительной ткани с хорошо развитой сетью автономных нервных волокон, чувствительные окончания которых проникают до эпителиальных клеток слизистой оболочки.
Еще не окончательно установлен факт, что мочевой пузырь имеет мышечную пластинку слизистой оболочки, и некоторые авторы рассматривают подслизистую основу просто как глубокое продолжение собственной пластинки слизистой оболочки.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ЛИМФООТТОК И ИННЕРВАЦИЯ
Мочевой пузырь получает кровь с помощью верхних и нижних мочепузырных артерий, верхние отходят из пупочной артерии, нижние из внутренней подвздошной. Во внутренние подвздошные вены впадают одноименные вены. Отток лимфы осуществляется во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Парасимпатическая иннервация происходит за счет тазовых внутренностных нервов, симпатическая иннервация — из нижнего подчревного сплетения, чувствительная — из крестцового сплетения.
Мочевой пузырь прекрасно иннервирован симпатическими и парасимпатическими волокнами. Это обеспечивает проведение такого существенного рефлекторного действия, как мочеиспускание. Так или иначе, мочеиспускание — не последний из физиологических актов. Его рефлекторная дуга начинается от рецепторов, заложенных в стенке пузыря и реагирующих на его растяжение. Первые позывы появляются, когда количество мочи в полости достигает 140—150 мл. Дальше, чем больше мочи, тем сильнее желание. При достижении некого предельного объема центр мочеиспускания в спинном мозге приказывает детрузору сократиться.
Дело в том, что механизм мочеиспускания находится под контролем не только спинного мозга, но и головного мозга, в частности коры больших полушарий, а стало быть, своим сознанием мы способны корректировать ситуацию: поперечно-полосатыми мышцами диафрагмы таза мы пережимаем мочеиспускательный канал и не даем выхода моче, пока обстоятельства не позволят это совершить. Когда же процесс мочеиспускания начался, остановить его действительно очень трудно, тем более сокращение детрузора рефлекторно стимулируется и поддерживается от рецепторов мочеиспускательного канала.
Источник
Понимание функций мочевого пузыря невозможно без детального изучения его строения, поэтому урологи отдельно изучают гистологию и патоморфологию данного органа. В данной статье мы остановимся на строении внутренней эпителиальной оболочки (слизистой мочевого пузыря).
Эпителий, выстилающий мочевые пути, принято называть уротелием; от его полноценности зависит функциональная состоятельность мочевого пузыря.
Нормальный мочевой пузырь выстлан переходно-клеточным эпителием, который в толщину имеет 3—7 рядов клеток. Выделяют три зоны (три слоя). Базальный слой лежит на базальной мембране собственной пластинки слизистой оболочки и покрыт несколькими слоями промежуточных клеток; черепичные слои (промежуточная зона) не имеют связи с базальной мембраной. Поверхностный слой состоит из плоских фасеточных клеток (их еще называют зонтичными), которые обладают белковыми комплексами, представленными в каждой клетке в виде шести субъединиц.
Функция субъединиц — обеспечение непроницаемости. Таким образом, именно субъединицы фасеточных клеток обеспечивают отсутствие абсорбции мочевым пузырем; нарушение целостности, или дисфункция этих клеток, приводит к поступлению содержимого мочевого пузыря в кровь и лимфу. Ранее считалось, что зонтичные клетки — важный фактор при оценке наличия опухоли, но позже выяснили, что их отсутствие может быть связано с механическим повреждением ткани при взятии биопсии или в процессе проводки, а наличие этих клеток может наблюдаться и при раке.
Покровная и базальная зоны состоят из одного слоя клеток, а промежуточная — из одного-пяти. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из прерывистого мышечного мукоз-ного слоя и богата лимфатической тканью. Собственные мышцы прилегают к глубоким слоям собственной пластинки слизистой оболочки.
Эпителий пустого мочевого пузыря
Уротелий выполняет барьерную, сенсорную и модулирующую функции. На уротелиальных клетках мочевого пузыря располагаются различные рецепторы, включая мускариновые, пуринергические, ваниллоидные и адренергические, посредством которых уротелий воспринимает большой спектр стимулов: физических (давление, температура), химических и действие нейромедиаторов. При растяжении уротелий может выделять АТФ, которая активирует пуринергические рецепторы на С-волокнах, что воспринимается центральной нервной системой как позыв к мочеиспусканию.
Активация ваниллоидных рецепторов уротелия способствует синтезу различных нейромедиаторов, в частности оксида азота, который, воздействуя на афферентные волокна, может приводить к возникновению симптомов ургентности. Уротелий также синтезирует ацетилхолин. При этом если в нервных окончаниях ацетилхолин упаковывается в транспортные везикулы, транспортируется к мембране и выделяется в межсинаптическую щель путем экзоцитоза везикул, то в уротелии ацетилхолин выделяется напрямую через клеточную мембрану при помощи органических катионных переносчиков (ОКП).
Направление транспорта в ОКП определяется трансмембранным потенциалом, и это позволяет предполагать, что при избыточном синтезе ацетилхолина нервными окончаниями он может поглощаться и депонироваться в уротелии, а затем вновь выделяться из него, вызывая сокращения гладких миоцитов детрузора.
На рисунке представлен нормальный уротелий. Толщина эпителия обычно составляет от 3 до 8 слоев, зависит от степени растяжения и от вида среза биоптата. При тангенциальном срезе можно получить более толстую слизистую, чем на самом деле: поэтому толщина уротелия не имеет значения при оценке опухолей из него.
Мочепузырный треугольник, треугольник Льето, — зона слизистой мочевого пузыря, ограниченная устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, имеет ряд особенностей, отличающих его от других отделов мочевого пузыря.
У взрослых женщин в области мочевого треугольника и шейки пузыря слизистая может быть представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием, напоминающим вагинальный. Плоский эпителий в зоне треугольника у женщин — обычная находка, и здесь он рассматривается не как метаплазия, а как вариант нормального уротелия.
– Ознакомтесь далее со статьей “Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография”
Оглавление темы “Диагностика слоновости”:
- Внутрикостная флебография при слоновости. Техника
- Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография
- Реография и капилляроскопия при слоновости. Реографический индекс
- Пример функциональных методов исследования при слоновости. Кровообращение при лимфедеме
- Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков
- Свертывающая система крови при слоновости. Антикоагулянтная система
- Кора надпочечников при слоновости. Глюкокортикоиды
- Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора
- Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета
- Дифференциальные признаки слоновости. На что обратить внимание?
Источник
Гистология мочевого пузыря, мочеточника и их строение, функции
Мочевой пузырь и мочевыводящие пути накапливают мочу, образующуюся в почках, и выводят ее во внешнюю среду. Чашечки, почечная лоханка, мочеточник и мочевой пузырь имеют, в основном, одинаковое гистологическое строение, причем стенки мочеточников постепенно утолщаются по мере их приближения к мочевому пузырю.
Слизистая оболочка этих органов включает переходный эпителий и собственную пластинку, образованную соединительной тканью, которая варьирует от рыхлой до плотной. Собственная пластинка в этих органах окружена плотной оболочкой из гладкой мышечной ткани.
Переходный эпителий мочевого пузыря в нерастянутом состоянии в толщину состоит из пяти или шести клеткок; поверхностные клетки — округлые и выступают в просвет. Эти клетки часто полиплоидные или двуядерные. При растяжении эпителия, как, например, в мочевом пузыре, заполненном мочой, толщина эпителия составляет только три или четыре клетки, а поверхностные клетки становятся плоскими.
В поверхностных клетках переходного эпителия имеется особая мембрана, которая состоит из толстых пластинок, разделенных узкими помежутками из более тонкой мембраны, которые обеспечивают осмотический барьер между мочой и тканевой жидкостью. При сокращении мочевого пузыря мембрана складывается в таких участках, а толстые пластинки инвагинируют, образуя веретеновидные цитоплазматические пузырьки.
Такие пузырьки представляют собой резервуар толстых пластинок, которые накапливаются в цитоплазме клеток пустого мочевого пузыря и используются для покрытия увеличивающейся клеточной поверхности в наполненном мочевом пузыре. Эта обращенная в просвет (люминальная) мембрана собирается в комплексе Гольджи и имеет необычный химический состав: главным компонентом фракции полярных липидов являются цереброзиды.
Строение переходного эпителия в пустом (А) и наполненном (Б) мочевом пузыре. При наполнении мочевого пузыря толщина эпителия снижается благодаря способности эпителиальных клеток скользить друг подругу. В результате этого внутренняя поверхность мочевого пузыря увеличивается. На фотографии Б обратите внимание на тонкие прослойки коллагеновых волокон, разделяющие пучки гладких мышечных клеток. Окраска: микросириус—гематоксилин. Среднее увеличение.
Видео гистология мочевого пузыря (препарат срез)
Мышечные слои в чашечках, почечной лоханке и мочеточниках располагаются спирально. Как только мышечные клетки мочеточника достигают мочевого пузыря, они занимают продольное положение.
Пучки мышечных клеток в мочевом пузыре идут в различных направлениях (не образуя отчетливых слоев), пока они не приблизятся к шейке мочевого пузыря, где можно выделить три различных слоя: внутренний продольный слой, расположенный дистальнее шейки мочевого пузыря, становится циркулярным вокруг простатической части мочеиспускательного канала и в паренхиме простаты у мужчин. У женщин он протягивается до наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Его пучки образуют истинный непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Средний слой заканчивается в шейке мочевого пузыря, а наружный продольный слой продолжается до конца простаты у мужчин и до наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин.
Мочеточники косо пронизывают стенку мочевого пузыря, образуя клапан, который препятствует обратному току мочи. Внутри стенки мочевого пузыря мочеточник содержит только продольные мышечные пучки.
Мочевыводящие пути снаружи покрыты адвентициальной оболочкой, за исключением верхней части мочевого пузыря, которая покрыта брюшиной (серозной оболочкой).
Главные структурные компоненты мочеточника. Мочеточник состоит из внутреннего слоя переходного эпителия, соединительной ткани с высоким содержанием сосудов, слоя гладкой мышечной ткани и наружного соединительнотканного слоя. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Малое увеличение.
Видео гистология мочеточника (препарат срез)
– Читать “Строение мочеиспускательного канала. Гистология, функции эпителия мочеиспускательного канала”
Оглавление темы “Гистология”:
- Строение дистального извитого канальца. Гистология, функции дистального канальца нефрона
- Строение собирательных трубочек нефрона. Гистология, функции собирательных трубочек почки
- Строение юкстагломерулярного аппарата. Гистология, функции юкстагломерулярных клеток
- Строение кровообращения в почке. Организация кровоснабжения почечной ткани
- Строение мочевого пузыря. Гистология, функции эпителия мочевого пузыря
- Строение мочеиспускательного канала. Гистология, функции эпителия мочеиспускательного канала
- Секреция гормонов. Функции гормонов
- Строение гипофиза. Гистология, функция гипофиза – гипоталамо-гипофизарной системы
- Строение аденогипофиза. Гистология, функция гормонов аденогипофиза
- Строение нейрогипофиза. Гистология, функция гормонов нейрогипофиза
Источник