Слизь в мочевом пузыре с катетером

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Какое бывает оборудование

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Зачем и как ставить

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

• больной не может сам опорожниться;
• мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

Как закрепить трубку

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Личная гигиена

Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

Техника процедуры

Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

• Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
• Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
• Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
• Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
• Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
• Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

На что обращать внимание

Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

• Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
• Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
• Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

Как выливать жидкость из приемника

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

• Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
• Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
• После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
• Затем отделить приемник от трубки.
• Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
• Присоединить новый приемник.
• Снять зажим с катетера.
• Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

Образ жизни после катетеризации

После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

• Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
• Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
• Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
• Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
• Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
• Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
• До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

Возможные осложнения

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

• Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
• Повышение температуры тела более 370С.
• Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
• Прекращение выделения урины.
• Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Источник

Содержание статьи:

• Зачем и как ставится катетер
• Постановка катетера
• Как часто менять
• Как ухаживать
• Как промывать
• Уход за мочеприемником
• Прием душа с катетером
• Профилактика инфекций
• Когда требуется обращение к специалисту

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

Как часто меняют катетер Фолея

Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

• нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
• запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
• важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
• не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Источник

4008 просмотров

11 ноября 2019

Здравствуйте. Отец попал в больницу с задержкой мочи. В первый же день была поставлена цистостома. За неделю нахождения в больнице все было нормально. После выписки заметил, что из-под трубки из брюшины подтекает моча. Попробовал промыть цистостому физраствором – только начинаешь давить на фприц, сразу начинает течь из места входа трубки в брюшину. Или трубка повреждена в месте пришивания к животу (она привязана нитками, которые пришиты к телу) или из мочевого пузыря моча частично течет мимо трубки. Частично – т.к. мочеприемник регулярно наполняется. Попробовал немного подтянуть катетер – подтянул на пару миллиметров, дальше боюсь навредить). Доктор сказал, что замена катетера через такой короткий срок может быть весь маипроблематичной. Что делать и чем чревато бездействие в такой ситуации?

Возраст: 68

Хронические болезни: Диабет 2 степени с инсулином, простатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Подтекать моча может. Это дискомфорт, но не критично. Какой номер стоит трубки и как часто меняете повязку в связи с ее намоканием?

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Повязку меняю раз в день. Как узнать номер трубки?

Андролог, Уролог

На самой трубке , где крепится мочеприемник должны быть цифры , например, 12 Ch.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, по прикрепленным фоткам получается 13 трубка?

Андролог, Уролог

Тогда не страшно, подтягивать катетер не надо. Менять повязки и все. Промывать мочевой пузырь тоже не надо. Больше пить и принимать Канефрон. Если забился катетер и плохо отходит моча, тогда можно промыть стерильным физраствором 30-50 мл.

А глобально, через месяц сдать ПСА, выполнить УЗИ почек, ТРУЗИ простаты и решать вопрос о дальнейшей тактики – операции по удалению аденомы.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, Вы пишите «тогда не страшно». Тогда – это когда? Что Вы имели ввиду?

Андролог, Уролог

Не переживайте,такое допустимо,если диаметр раневого отверстия и кактетера не соответствуют.Каковы ваши действия: 1.Наблюдайте,чтобы не было перегибов дренажной системы;2.Постоянно сливайте мочеприемник,чтобы он не был переполнен;3.Соблюдайте градиент давления,мочеприемник опускайте ниже мочевого пузыря.Черещ месяц меняйте стому,а там по диаметру прдберете

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Луиза, если моча выходит из прокола (отверстия), значит она может попадать и в брюшную полость? Может развиться перитонит. Не говоря уже о постоянно мокром памперсе и штанах. Или я что-то не правильно понимаю?

Андролог, Уролог

Такого диаметра не бывает. На фотках эта цифра другое значение имеет. На катетерах четные цифры (не на пике, а на месте, где крепится мочеприемник). Это уже не важно, по фото видно, что тоненькая , скорее всего 12.

На счёт попадания мочи в брюшную полость – нет, она не может туда попадать, стома ставится внебрюшинно, если нет клиники перитонита, то попадание исключено!!!

Вы писали, что повязку меняете один раз в день, а пото пишите, что пампепс мокрый весь, то есть сильно течет? Правила вам должны были объяснить в стационаре, как доктор Луиза вам написала (пакет должен быть ниже уровня мочевого пузыря, все трубки без перегибов, сливать вовремя пакет и т.д.)

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, это все соблюдается. Почему она неделю после установки не текла из этого ввода, а теперь потекла? С этим теперь минимум месяц ходить до замены цистостомы?

Андролог, Уролог

Если течет сильно и мокнет все вокруг, тогда к урологу и под контролем УЗИ возможно оценить положение и сделать при необходимости коррекцию катетера.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, спасибо, Дмитрий

Владимир, 13 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, спасибо Вам и всем отозвавшимся докторам за ответы. Дело было в трубке. Она лопнула в районе пришивания. Заменили цистостому, пока сухо. Говорит в день выписки из больницы студенты на нем тренировались что-то там подвязывали или пришивали. Не знаю связано это или нет. Или трубка такая китайская

Андролог, Уролог

Моча течет туда, где более свободно, значит или свищевой ход шире чем трубка, или трубка неадекватно функционирует.

Допустимо небольшое подтекание (когда повязки хватает на деньи не течет в памперс)

Андролог, Уролог

Не переживайте,никакого затека в брюшную полость не будет,ни все так просто.Возможно образование “мочевого кармана”,думаю Вы это заметите

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Луиза, мочевой карман – это Дивертикул мочевого пузыря? В яндексе нет описания – что такое мочевой карман

Уролог, Венеролог, Андролог

Лучше заменить цистостому на катетер Фолея,постоянное подтекание мочи мацерирует кожу и вызывает воспаление инфекция попадпет в свищ и далее мп, это можно сделать амбулаторно.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Елена, он приехал в больницу с катетором через мочевой канал. Его специально заменили на цистостому, чтобы при длительном использовании не было воспаления мочевого канала

Андролог, Уролог

У Вас сейчас формируется свищевой ход ,размеры которого могут отличаться от размеров дренажа.В первую неделю моча не подтекала,так как после операции ткани отечны и интимно прилегали к дренажу

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Андролог, Уролог

Это подтек под кожу.Если будет такое,Вы заметите напряжение тканей

Уролог, Венеролог, Андролог

Катетер Фолея можно установить вместо пришитой к коже цистостомы и баллон внутри будет предотвращать подтекание мочи наружу

Хирург

Здравствуйте, Владимир !

Моча идёт по катетеру тоже или идёт только мимо катетера ?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если Вы меняете повязку 1 раз в день и этого хватает, то пока не вижу ничего страшного в подтекании. Может быть явление мацерации кожи. Во время перевязки и туалета обрабатывайте левомицетиновым спиртом кожу вокруг стомы и какой нибудь мазью с антибиотиком, что уменьшит влияние мочи на развитие мацерации и инфицирование. В остальном коллеги Вам все рассказали. Ну хотя бы еще пару недель и затем заменить на катетер Фолея.

Андролог, Уролог

Ничего страшного не случится. Если так и будет подтекать через 1 мес, смените катетер на более большой по диаметру. Пока после только что перенесенной операции смена катетера недопустима. А вот когда сформируется свищ- пожалуйста.

Андролог, Уролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник