Слизь в моче боль при мочеиспускании
Биохимический состав мочи является основным индикатором нашего физиологического состояния и здоровья. Состав мочи включает 90% воды и 10% сухих органических веществ, которые имеют сложную химическую структуру.
Большая концентрация в моче слизи, лейкоцитов, белка, кетоновых тел, других патологических компонентов, в зависимости от их процентного соотношения, указывают на развитие определенных воспалительных процессов в организме, серьезных инфекционных, бактериальных заболеваний и нарушений в работе органов мочеполового тракта, почек.
Сегодня мы рассмотрим, почему в результате анализов обнаруживается слизь в моче, и что это значит у женщин или мужчин.
Функции слизи в организме
Слизь вырабатывается специальными бокаловидными клетками в эпителии мочевыводящих путей. Основное предназначение слизи – это защитная функция, направленная на сохранение внутренней поверхности органов от раздражающего воздействия на нее мочевины и кислой реакции мочи.
В здоровом организме слизи синтезируется достаточно для нейтрализации агрессии мочи, а также мочевины. Наружу с током мочи ее выделяется, как норма, незначительное количество, что определяется лишь методом лабораторного исследования мочи.
Показатели нормы
Слизь в моче считается нормой, если обнаруживается в небольшом количестве.
Эпителий выделяет слизь постоянно, небольшое количество которой может попасть в мочу во время мочеиспускания.
Появилась слизь в моче: что это значит?
Почему у взрослых появляется слизь в моче, и что это значит? Одной из частых физиологических причин выявления слизи в моче является недостаточная гигиена половых органов перед сбором мочи.
Возможны и патологические причины выделения слизи с мочой:
- Воспалительные процессы. При заболеваниях органов мочевыводящей системы, таких как цистит, уретрит, пиелонефрит, наличие камней моча застаивается, вследствие чего образование слизи усиливается.
- Инфекционные заболевания. Причиной попадания бактерий и посторонних примесей может стать местная инфекция или венерическое заболевание.
- Патологии предстательной железы – одна из причин повышенного количества слизи в моче мужчин.
- Нарушение мочеиспускания. Длительное воздержание приводит к застою мочи в органах и как следствие, к образованию слизи.
Клетки эпителия (слизь) различаются в зависимости от того, с какого отдела попали в выделения и бывают: плоскими, почечными и переходными.
- Плоский эпителий. Превышенное количество в моче может говорить о наличии инфекционного процесса в области мочевого канала. Чаще всего это цистит, простатит, уретрит.
- Переходный эпителий. В данном случае причины увеличенного количества слизи в анализе мочи – острая и хроническая форма цистита и пиелонефрита, опухоль мочеточника, простатит, мочекаменная болезнь.
- Почечный эпителий. Это первый признак заболевания клубочков почек – гломерулонефрит (клубочковый нефрит), т.к у здоровых людей этот тип не обнаруживается.
Особое внимание необходимо обратить на наличие почечного и переходного эпителия. Лучше пересдать анализ мочи, потому что довольно часто причиной обнаружения является неправильный сбор мочи. Если эпителий обнаружен повторно, не стоит искать причину самостоятельно, только специалист может поставить диагноз проведя другие обследования.
Причины слизи в моче у мужчин
Слизь в моче у мужчин в первую очередь указывает на воспаление простаты.
Также причиной появления слизи может стать нестерильная емкость для анализов, бактерии в которой, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться. Еще одной причиной появления слизи может быть длительное воздержание от мочеиспускания перед сдачей анализов.
Причины слизи в моче у женщин
У женщин влагалище расположено довольно близко к мочеиспускательному каналу, из которого при сборе анализа могут попасть кусочки эпителиальной ткани (слизистых выделений). В этом случае, при анализе в моче в небольшом количестве обнаруживается слизь – это не является патологией.
- Нестерильная посуда для анализов или недостаточные гигиенические процедуры наружных органов может стать источником развития бактерий, которые спровоцируют появление слизи.
Слизь в моче в больших количествах обычно появляется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, камнях в почках или мочевом пузыре. Как правило, при этом у женщины болит низ живота, появляются неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании, повышается температура. Моча при инфекционно-воспалительных заболеваниях приобретает мутный цвет и резкий запах.
Причины слизи в моче у ребенка
Когда у ребенка в моче повышена слизь, причины надо искать по тому же принципу, что и у взрослых, исключая воспаление уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек.
- Как правило, назначается общий анализ мочи повторно (его заменяют на анализ по Нечипоренко, если хотят уточнить характер мочевого осадка), кроме того, смотрится клиническая кровь и почечные пробы в биохимии.
- По показаниям назначается проба Зимницкого, посевы мочи, цистоскопия, УЗИ почек или экскреторная урография.
Умеренная слизь в сочетании с лейкоцитами, бактериями и белком – это всегда бесспорное свидетельство неполадок в мочевой системе ребенка.
Расшифровка
Общий анализ мочи проводится в клинических лабораториях по многим параметрам. Основными показателями при расшифровке результатов общего анализа мочи являются:
- реакция мочи или рН;
- удельный вес (относительная плотность) мочи;
- лейкоциты в моче;
- эпителиальные клетки в моче;
- цилиндры в моче;
- соли в моче;
- белок в моче;
- глюкоза в моче;
- кетоновые тела в моче;
- билирубин в моче (желчный пигмент);
- эритроциты в моче;
- цвет;
- прозрачность;
- запах;
- бактерии в моче;
- грибы в моче;
- слизь.
В современных лабораториях общепринятых норм для расшифровки результатов анализа мочи не существует – в каждой они свои.
Источник
Проходя по уретре, моча человека собирает на своем пути микрофлору, слизь и частички эпителия. Незначительное количество слизи растворяется в урине таким образом, что заметить ее невооруженным глазом не получится. Она выявляется в ходе проведения общего анализа мочи. Подобная ситуация наблюдается у большинства здоровых людей. Патологическая слизь в моче у мужчин отличается своей обильностью. Она вытекает в начале или в конце мочеиспускания, приобретает контуры и не всегда растворяется в моче.
1 Критерии и нормы здоровой слизи в моче у мужчин
Слизь в небольшом количестве выделяется клетками эпителия уретры. Она выполняет защитные функции: ограждает слизистые оболочки мочеиспускательного канала от мочевины и вредоносных бактерий. При отсутствии заболеваний в урине она встречается в незначительном количестве.
Причины нормального появления слизи в моче у мужчин:
- Длительное отсутствие мочеиспускания. Слизь скапливается в мочеиспускательном канале и не выводится. Ее наличие в моче носит разовый характер. После восстановления здорового диуреза концентрация слизи уменьшается до нормального объема.
- Уретрорея. Встречается в большей степени у взрослых людей. Это слизистые бесцветные выделения из бульбоуретральных желез. Они появляются только после сексуального возбуждения. Слизь смазывает канал уретры с целью облегчения прохождения по ней спермы.
- Простаторея. Скудные выделения имеют серовато-беловатые включения. Возникают при запорах, после длительного напряжения живота. Состоят из смеси семенной жидкости и секрета простаты.
Общий, или клинический анализ мочи – распространенный вид диагностики, позволяющий определить химический и биологический состав жидкости. Шкала количества слизи имеет 4 пункта. Они записываются в виде плюсов “+” или в цифрах, где 1 – нормальный показатель, а 4 – патологический.
В некоторых бланках с анализами нет строки со значениями слизи. В таком случае медицинские работники могут заносить данные сразу в амбулаторную карту, указывая количество слизи или ее отсутствие.
Таблица расшифровки общего анализа мочи:
| Оценивается | Норма |
|---|---|
| Цвет | Соломенно-желтая |
| Реакция pH | Нейтральная, не более 4 |
| Количество слизи | 1-2 в пределах нормы |
| Белок | Отсутствует или до 0,033 г/л |
| Эритроциты | Единичный в поле зрения |
| Лейкоциты | До 3 в поле зрения |
Грибковая и паразитарная микрофлора отсутствует в моче здорового человека. Перед сдачей анализов необходимо вымыть половые органы. Сдавать материал нужно в стерильной емкости, которая приобретается в аптеке. По возможности не следует принимать препараты, окрашивающие мочу. Собирать необходимо утреннюю порцию, а именно материал посередине процесса мочеиспускания.
Хлопья в моче у мужчин: причины и лечение
2 Слизь при ЗППП
Повышенная концентрация слизи в моче может свидетельствовать о развитии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В этом случае она приобретает неприятный запах, меняет свою консистенцию, а ее объем увеличивается. Часто слизь свободно вытекает из отверстия мочеиспускательного канала. Ее можно заметить на нижнем белье в виде желтых или белых пятен.
Слизь при ЗППП может иметь различные проявления:
| Характер | Описание |
|---|---|
| Слизистый | Прозрачные выделения тягучей консистенции. Необильные по количеству, встречаются при хламидиозе, микоплазменном или уреаплазменном уретрите. Микроскопическое исследование показывает уменьшенное количество лейкоцитов в моче. При длительном отсутствии лечения слизь становится обильной, появляются вкрапления гноя |
| Гнойный | Моча приобретает неприятный запах. Слизь имеет обильный характер, встречается не только в моче, но и вытекает непроизвольно. Подобная клиническая картина характерна для гонореи. При микроскопическом исследовании видны материалы клеток эпителия уретры |
Симптоматика большинства венерических заболеваний имеет инкубационный период от 24 часов до 2 недель. Первые симптомы проявляются под утро: зуд жжение и боль, особенно при мочеиспускании. Нередко встречаются комбинированные инфекции, сочетающие сразу несколько возбудителей.
Соли в моче у мужчин: причины, симптомы, лечение
3 Воспаление невенерического характера
Причинами заболеваний невенерического характера становится собственная микрофлора, которая относится к условно-патогенной. Бактерии располагаются приблизительно на 5 см в глубину от входа в уретру. Глубже находится стерильная зона, в которую они не проникают. Условно-патогенная микрофлора не причиняет вреда человеку благодаря работе иммунной системы. Проблемы со здоровьем возникают, когда нарушается общий или локальный иммунитет.
Бактерии начинают свое активное деление. Они раздражают слизистую оболочку уретры, заставляя производить большее количество секреции. Слизь дополняется бактериями, что делает ее более густой. Она меняет свою структуру, цвет, а иногда приобретает запах.
Причины слизи в моче невенерического характера:
| Болезнь | Описание |
|---|---|
| Негонорейный уретрит | Выделения в моче оцениваются как слизисто-гнойные включения в виде прожилок или комочков. Жжение и боль при мочеиспускании слабо выражены. При восходящей инфекции воспаление переходит на мочевой пузырь, а зачем почки. Слизистые выделения приобретают примеси крови |
| Кандидоз | Поражение уретры грибковой микрофлорой. Обычно встречается после переохлаждения половых органов, из-за травматизма слизистой оболочки уретры, при низком иммунитете или чрезмерном приеме антибиотиков. Слизь в моче у мужчин является пенистой, по внешнему виду напоминает творожистую массу. Боль при мочеиспускании отсутствует, но возникает частый зуд |
| Баланопостит | Воспаление кожи крайней плоти. Наблюдается местное, обильное гнойное выделение с примесью слизи. Болезнь всегда сопровождается отеком и покраснением листков крайней плоти. Головка пениса становится болезненной на ощупь |
Бактерии в моче у мужчин: причины появления, возможные заболевания и методы лечения
4 Простатит
Предстательная железа выполняет роль клапана мочевого пузыря. Она вырабатывает секрет простаты, которая входит в состав спермы. Слизь в моче у мужчин возникает вследствие воспаления простаты. Простатит может быть острым и хроническим. Развитию болезни способствуют следующие факторы:
- травмы;
- нарушение кровоснабжения в органах малого таза;
- гормональные сбои;
- бактериальная инфекция;
- переохлаждение;
- наследственный фактор.
Мужчины, страдающие острым простатитом, жалуются на тугую боль в области простаты, лихорадку, озноб, проблемы с мочеиспусканием и эякуляцией. Основные причины возникновения острого простатита – бактериальная инфекция. Заболевание можно вылечить на начальных этапах его развития. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму. Слизь у мужчин при простатите наблюдается независимо от формы течения заболевания.
Нормальная и воспаленная предстательная железа
5 Цистит
Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. Причиной развития болезни служит патогенная микрофлора. Провоцирующими факторами являются физические травмы, застой крови в органах таза, гормональные нарушения, гиповитаминоз и переохлаждение.
Симптоматика цистита:
Из-за длительного воспалительного процесса ухудшается общее самочувствие человека. Слизь в моче у мужчин при хроническом цистите возникает в период обострения. В остальное время болезнь приобретает вялотекущий характер. Выделения становятся незаметными, но увеличенная концентрация слизи отмечается во время общего анализа мочи. Повышение лейкоцитов и эритроцитов в урине указывает на воспалительный процесс.
Воспаление мочевого пузыря при цистите
6 Слизь в моче у детей
Моча с примесью слизи у детей встречается даже в тех случаях, когда ребенок здоров. Обычно ее наличие обусловлено недостаточной гигиеной. При нормальном иммунитете ситуация быстро разрешится. Необходимо проводить гигиенические водные процедуры хотя бы 1-2 раза в сутки. Такая слизь будет иметь повышенную концентрацию эпителия уретры. Она выделяется в незначительном количестве, представлена в виде комочков или прожилок.
Слизь в моче у ребенка наблюдается также при дисметаболических нарушениях. Она возникает как следствие недостаточного употребления воды, особенно в жаркую погоду.
Частые заболевания, при которых наблюдается слизь в моче у детей:
| Болезнь | Описание |
|---|---|
| Пиелонефрит | Гнойное воспаление почек, которое часто встречается у малышей. В группе риска дети возрастом до 5 лет, старшие болеют реже. Причины возникновения пиелонефрита – микроорганизмы, которые попали в почки по какой-либо причине. Общее состояние ребенка при этом ухудшается. Повышается температура, малыш капризничает и отказывается от кормления. Диурез при пиелонефрите бывает как частым, так и редким |
| Гломерулонефрит | Это воспаление гломерул – клубочков почки. В анализе мочи отмечается большое количество белка, слизи и компонентов крови. Заболевание развивается под воздействием вирусной, бактериальной или паразитарной инфекции |
При появлении слизи в моче у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. Дети могут заразиться ЗППП от родителей через предметы быта. Патологическая моча всегда имеет в составе повышенную концентрацию эритроцитов и лейкоцитов, а также белок и различные соли. При подозрении на заболевание почек врач может назначить УЗИ с целью подтверждения диагноза.
7 Лечение
Лечение слизи в моче у мужчин зависит от того, чем болеет человек. Слизь не является заболеванием, это симптом, указывающий на наличие болезни. В зависимости от диагноза назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные препараты. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Многие препараты при неправильном использовании оказывают негативное воздействие.
Лечение слизи в моче у мужчин подразумевает следующие действия:
| Терапия | Препараты |
|---|---|
| Антибактериальная | Назначается в тех случаях, когда причиной образования слизи являются бактерии. Препараты подбираются врачом после прохождения обследования. При хламидиозе назначается Азитромицин, Спирамицин, Джозамицин. Вильпрафен применяют с целью лечения микоплазмоза |
| Противогрибковая | Применяются средства наружного и локального спектра действия: Нистатин, Тербинафин, Флуконазол |
| Противовоспалительная | Назначаются средства нестероидного комплекса: аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак |
Антибактериальная терапия во время грибковых поражений будет только во вред пациенту. Поэтому начинать лечение можно в тех случаях, когда установлен род и происхождение патогенной микрофлоры уретры.
Необходимо нормализовать питание и прием жидкости. Нужно употреблять в день хотя бы 1 л воды. Если речь идет о ребенке, то заставлять его пить жидкость не стоит. Необходимо следить за регулярным приемом пищи, чтобы у малыша не было недостатка воды. Нужно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры. Соль задерживает жидкость в организме, поэтому желательно отказаться от нее, чтобы быстрее нормализовать диурез.
Источник
Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.
Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?
Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.
Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.
Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.
Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:
- нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
- застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
- нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
- половые инфекции;
- значительное переохлаждение;
- аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
- постоянное ношение тесного синтетического белья;
- состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.
Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.
Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.
Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.
Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.
Основные причины образования камней:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
- малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- заболевания кишечника;
- повышение функции паращитовидных желез.
Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.
После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.
Уретрит
Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.
Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.
Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.
Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.
Вагинит и вульвит
Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.
Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.
Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:
- лечение антибиотиками;
- нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
- ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
- заболевания кишечника;
- гормональный дисбаланс в женском организме.
Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.
Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.
В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.
В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.
Аллергические реакции
Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.
Провоцировать аллергическое воспаление способны:
- любые моющие средства и частое их применение;
- средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
- барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
- синтетическое облегающее белье;
- пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
- лекарственные препараты.
Половые инфекции
Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.
Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.
Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.
Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.
Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.
Несоблюдение личной гигиены
Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.
При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.
Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.
Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.
Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.
Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.
Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.
К каким врачам обращаться?
При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:
- К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
- К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
- К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.
Диагностические мероприятия
Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.
Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.
Лабораторные методы диагностики включают:
- Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
- Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
- Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
- Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
- Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
- ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
- УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
- Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.
Лечение
Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».
Консервативные методы терапии включают:
- Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
- Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
- Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
- Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.
Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.
Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые распол