Слабые стенки мочевого пузыря у мужчин

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.

Мочевой пузырь чаще всего ослаблен именно у женщин, это симптом нескольких заболеваний, которые надо лечить не откладывая надолго.

Чтобы был толк от медикаментозного лечения, надо избавиться от недержания и укрепить орган, чтобы убрать сбой.

Слабые мышцы могут появиться из-а травм, операций и старения, из-за которых пузырь становится меньше. Чтобы укрепить этот орган надо проводить несколько мероприятий постоянно, а в крайних случаях вовремя обратиться за помощью к хирургам.

Физиология

Вывод мочи из организма – это непростой процесс, во время которого нужно одновременно расслабить наружный и внутренний сфинктер и сократить мышцы мочевого пузыря. Также в процессе задействованы пресс и мышцы промежности.

У мочевого пузыря стенки очень эластичные. Если работа настроена хорошо, то сигнал об испражнении поступает в мозг, объем уретры может достигать 170 миллилитров.

Анатомия мочевого пузыря такая, что может выдержать до литра жидкости. Если же мышцы в плохом состоянии, то процесс изгнания мочи становится более сложным.

По данным медицины, чаще всего проблемы в работе мочевой системы есть у детей и женщин пенсионного возраста. Мышцы со временем могут терять тонус, мозг уже не получает сигналы от нервов, которые говорят о полноте пузыря.

Если сигнала нет, может развиться недержание, когда моча постоянно сочится из мочевыводящих путей.

Причины

Если в организме нет других отклонений, то мускулатура должна закрывать уретру, не давая моче постоянно вытекать. У мужского пола такие проблемы начинаются из-за развития простатита или болезни предстательной железы.

Женщины впервые сталкиваются с этим недугом после беременности и родов, когда мышцы тазового дна еще не вернулись в былое состояние.

Из-за высокого давления других внутренностей мочевой пузырь долго находился под компрессией, из-за чего слабеет сфинктер и мышцы вокруг.

Как проявляется слабость

Недержание может быть симптомом воспаления, вызванного циститов или уретритом, а также при раздражении органа при сильном страхе или стрессе.

Главный симптом слабости пузыря – недержание урины, частые походы в туалет, в том числе и ночью, потому что кажется, что в нем много жидкости.

Лечение

Первое средство, которое назначит уролог, для укрепления мочевого пузыря у женщин – постоянное выполнение упражнений Кегеля. Такие занятия возвращают тонус мышцам тазового дна.

Если же такая зарядка не дает нужный эффект, приходится подключать лекарственные средства. Составляются графики лечения и посещения туалета.

Промежуток между походами может быть составлять до двух часов и разрабатывается индивидуально, а со временем может корректироваться.

Препараты

Чтобы привести в форму и укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря, назначают прием лекарств с физиолечением, а также разрабатывают особую диету.

Для лечения используют препараты «Оксибутини», «Флапвоксат», которые способствуют укреплению мышц и не дают появляться спазмам.

Если человек не может контролировать мочеиспускание из-за стресса, то могут помочь средства: «Мидодрин», «Эфедрин». Они увеличивают силу сокращений мышц и тонус мускулатуры.

У этих лекарств есть противопоказания и «побочки», поэтому заниматься самолечением нельзя.

Могут параллельно использоваться и другие препараты для укрепления, например, гормональные, миотропные и седативные.

Операции проводят редко, если другие способы были использованы и не дали нужного эффекта. Обычно проводят два типа операций по укреплению:

1. Нейромодуляцию с помощью вживления электрода и генератора. С их помощью посылаются сигналы в мозг, это позволяет восстанавливать контроль над мочеиспусканием.
2. Цитопластика подразумевает увеличение размера мочевого пузыря и лечение его нестабильного состояния с помощью хирургии.

Если от таблеток нет пользы, могут назначить уколы ботулотоксина. Это исправленный токсин, который оказывает действие на нервы и н дает продуцироваться ацетилхолину, из-за которого мышцы сжимаются непроизвольно.

Все это должен делать высококлассный специалист, пациент при этом находится под анестезией. Держится эффект до девяти месяцев.

Упражнения

Чтобы укрепить мочевой пузырь, надо ежедневно выполнять упражнения Кегеля, причем и мужчинам, и женщинам. Но хорошая динамика может быть только если выполнять упражнения правильно и постепенно увеличивать нагрузку.

Упражнений для укрепления много, они работают по-своему, среди них есть наклоны, особые приседания, развороты корпуса, вращения тазом, напряжение и расслабление мышц. Самые эффективные из них:

• Лежа на полу поднимать ноги до того момента, пока они не образуют прямой угол с туловищем. После фиксации в этой позе ноги возвращаются на пол. Позже конечности поднимаются до угла в 45°.
• Между бедер зажимается мяч, так надо ходить по комнате 2-3 минуты в среднем темпе.
• Стоя надо опираться на стул. Приседания в медленном темпе, колени разводятся в разные стороны. Должно быть напряжение в мышцах таза.
• Положение лежа на спине, ноги сгибаются в коленях, разводятся в стороны, ступни на месте рядом. После фиксации в такой позе надо задержаться на 5 секунд.

Еще одно простое, но очень эффективное упражнение для укрепления – расслабление и напряжение мышц таза, проще всего их делать утром после того, как человек просыпается.

Желательно выполнить до 100 повторов. Причем напрягать надо те мышцы, которые открывают выход для мочи.

Как избавиться от стресса

Если проблема вызвана нервным напряжение, лицам обоих полов назначают терапию из нескольких компонентов:

1. надо похудеть и сбросить ненужный жир;
2. физиолечение;
3. прием гормонов;
4. упражнения Кегеля;
5. лечение других болезней.

Недержание в стрессовой ситуации может быть вызвано патологической анатомией во всей мочевыводящей системе или проблемами, которые появились после родов. Тогда средство только одно – работа хирурга.

Возможна установка имплантата для укрепления, который прирастет к тканям организма и приживется в системе. Также можно пришить ткани к связкам в паху и брюшине.

Есть особые гели, которые уменьшают размер мочевыводящих каналов и останавливают непрерывный потом урины.

Как жить и питаться

Людям с проблемным мочевым пузырем надо обязательно есть продукты с клетчаткой. Они помогают в работе ЖКТ, выводят вредные вещества и шлаки, избавляют от запоров.

Может понадобиться дополнительный прием цинкосодержащих препаратов. Он есть и в продуктах – подсолнечном масле, семечках тыквы, рыбе. Также необходим витамин Е. Он есть в овощах, салатах, орехах.

Чай лучше заменить травяными сборами из лекарственных растений. Нельзя есть сильно перченые и соленые блюда, потому что от них увеличивается отток мочи.

Придется обходиться практически полностью без соли. Чтобы снять отеки, перед сном можно есть овощные салаты с маслом, чтобы не было давления на мочевой пузырь.

Продукты с мочегонным эффектом лучше не есть при недержании. Каждый день надо находить время для выполнения специальных упражнений.

Народная медицина

Есть много народных средств, которые возвращают мышцам былую упругость и позволяют избавиться от проблем в мочеполовой сфере.

Среди них следующие травы и растения:

1. Рыльца кукурузы заливают кипятков и настаивают пару часов. В день надо выпивать стакан за два раза.
2. Плоды черемухи используют от недержания мочи по ночам. Может помочь и кора этого растения, которая настаивается на водяной бане и принимается как чай.
3. Семена укропа завариваются кипятком и настаиваются. Пить надо до 200 мл отвара в день.

Также можно использовать морковь и ее сок, она помогает при недержании мочи, особенно у пожилых людей. Также помогает в вопросе укрепления дубовая кора и птичий горец.

Как помочь пожилым женщинам

Женщинам пенсионного возраста часто рекомендуют лечиться с помощью теплых ванночек, куда вливают настои ромашки, череды и других растений.

Температура не должна быть больше 36 с половиной градусов. Носить лучше одежду из натуральных тканей и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Профилактика

Лучше всего укрепляет мочевой пузырь постоянная гимнастика для интимных мышц. Надо следовать правилам питания, не есть жирное, соленое и пряное, не пить крепкие чаи, газировку, не злоупотреблять кофе.

Также надо пройти полное обследование в области мочеполовой системы. Не стоит переохлаждаться, нервничать и поднимать тяжести.