Слабость мочевого пузыря при кашле
Непроизвольное мочевыделение или недержание мочи при кашле доставляет многим людям огромные неудобства. Согласно статистике, на сегодня это явление встречается у каждой четвертой женщины и у каждого пятнадцатого мужчины.
Основная проблема, когда при кашле мочеиспускание (чаще всего непроизвольное) – это стеснение со стороны больного обратиться к врачу. Многие пациенты этого стыдятся, поэтому тщательно скрывают данный факт не только от докторов, но и от близких родственников.
Случаи проявления симптома
На самом деле, происхождение проблемы может возникнуть из-за многих факторов.
Встречаются следующие случаи недержания мочи:
- Умеренное. Чаще всего наблюдается у женщин в результате ослабевания мышц таза. Это может произойти из-за травмы мягких тканей или нарушения сообщения между мышечными группами. Также сюда можно отнести и инфекционные заболевания мочеполовой системы: цистит, хронические патологии женской и мужской сферы. Опущение стенок влагалища и матки однозначно становятся виновниками «мокрого нижнего белья».
- Умеренное недержание мочи при чихании и кашле, а также во время поднятия тяжести и выполнения физических упражнений – явление не редкое. Это объясняется тем, что возникает повышенное давление внутрибрюшной полости, которое резко переходит на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
- Стремительное. Выражается в резком выведении мочи при позыве нужды «по-маленькому». Пациенты отмечают, что они не успевают даже дойти до туалета. Стремительное мочеиспускание наблюдается у женщин, мужчин и даже детей. Состояние вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Нередко оно возникает вследствие частого употребления больших доз алкоголя, стрессов, а также после перенесения некоторых травм и заболеваний головного мозга. У детей спонтанные «пописы» возникают из-за незрелости нервной системы. Таким образом, малыш может заиграться и забыть, что хочет в туалет. Или, к примеру, во сне (энурез) – частая детская патология. Звук струящейся воды также может вызвать у ребенка непроизвольное мочеиспускание, чем и пользуются многие мамочки в периоде приучения своего чада к горшку.
- Смешанное. Включает в себя умеренное и стремительное мочеиспускание. Таким образом, у больного моча может выделяться в разных объемах (в зависимости от ситуации). Чаще всего наблюдается у пожилых людей.
- Недержание переполнения. Основной причиной является нарушение оттока мочи, что приводит к переполнению пузыря. Нередко это состояние наблюдается у мужчин, которые страдают патологиями предстательной железы (аденома, рак). Также недержание вследствие переполнения возникает при врожденных аномалиях развития почечно-мочеточниковой системы (к примеру, рефлюкс). Иногда корень этой патологии совсем непредсказуемый. Например, имеющаяся грыжа поясничного отдела может сдавливать нервные окончания. Таким образом, блокируется поступление сигнала в головной мозг о том, что мочевой переполнен, и уже давно пора его освободить от чрезмерной жидкости. Сюда можно отнести и беременность: в 3 триместре женщине очень сложно контролировать свои мочеиспускания, так как значительное давление плода на пузырь вызывает непроизвольные «пописы».
- Постоянное. Из-за слабости мышц сфинктера наблюдается капельное выделение мочи в течение суток.
Какие бы ни были причины недержания, необходимо обратиться к доктору – урологу, гинекологу или нефрологу. На сегодня многие патологии успешно лечатся, что дает возможность большинству пациентам навсегда забыть о «неудобной» проблеме.
Недержание мочи у женщин после 50 лет
Некоторые представительницы слабого пола, имеющие уже солидный возраст, порою сталкиваются с проблемами, связанные с мочевым пузырем. Многие женщины живут с этим неудобством до глубокой старости, списывая его на возрастные изменения.
Складывается риторический вопрос: «Если недержание мочи при кашле – что делать: мучиться дальше или все-таки посетить специалиста, потратив на это от силы полдня?».
По секрету! Женщина, страдающая указанной патологией, нередко выдает саму себя. Так, при сильном кашле или чихании она скрещивает ноги, чтобы не позволить моче спонтанно вытечь наружу. Такие женщины никогда не наденут юбку выше колен, дабы скрыть стекание капель по ногам. Если вы узнали себя, то знайте, что это очень заметно окружающим.
Мочеиспускание при кашле у женщин может возникнуть по многим причинам. Чаще всего это связано с повреждениями мускулатуры малого таза.
Патологии, которые могут привести к «мокрой» проблеме:
- многочисленные роды, а также травмы женских органов во время прохождения ребенка по родовым путям;
- удаление матки и придатков;
- повреждение нервных волокон во время оперативного вмешательства на органах малого таза;
- опущение влагалищных мышц;
- уменьшение мышечного тонуса вследствие естественного (климактерического) нарушения гормонального фона;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет 2 типа;
- физическая нагрузка, связанная с подъемом тяжести.
Характерная симптоматика для недуга:
- частые ночные мочеиспускания;
- увеличение ночного объема выделенной мочи, уменьшение – дневного;
- в светлое время суток наблюдаются частые позывы, при которых количество мочи незначительное;
- при кашле и чихании выделяется моча
- у некоторых женщин параллельно наблюдается недержание каловых масс или отхождение кишечного газа.
Внимание! Непроизвольное мочеиспускание у женщин при кашле самостоятельно не проходит! В некоторых случаях оно прогрессирует и в дальнейшем становится необратимым. Важно найти хорошего специалиста, который назначит правильное лечение.
Деликатная проблема: стоп мучения!
Недержание мочи у пожилого мужчины
Бытует миф, что только у женщин бывает непроизвольное расслабление сфинктера мочевого пузыря. На самом деле мужчины также подвержены этому состоянию. Разница заключается лишь в том, что сильная половина человечества тщательно это скрывает.
Слабость сфинктера и перерождение в жировую ткань мочевого пузыря является основной проблемой, из-за которой при кашле выходит моча. Также с возрастом отмечается ослабевание проведения нервного импульса, поэтому у представителя сильной половины человечества в один момент появляется желание достичь туалета, дойти удачно к которому не всегда получается.
Пожилые люди часто жалуются на острое желание сходить «по маленькому» в ночное время суток. Для этого они возле своей кровати ставят емкости, в которые совершают нужду. Случайный ночной кашель может резко спровоцировать отток мочи, поэтому мужчина в солидном возрасте может не успеть даже встать с постели.
Многие родственники относятся к папе, дедушке с пониманием, списывая спонтанные мочеиспускания на физиологическое возрастное явление. Врачи имеют иную точку зрения и согласно своей практике утверждают, что из трех пациентов двоих точно можно вылечить.
Если у пожилого мужчины не держится моча при кашле, то необходимо задуматься, ведь это может быть одним из симптомов аденомы или рака простаты. Наличие болей в заднем проходе при походе «по маленькому», слабая струя мочи и ложные позывы являются весомым поводом посетить уролога или андролога.
«Мужские» болезни приводят к проблемному мочеиспусканию
Диагностика
Некоторые больные, жалуясь доктору на недержание мочи от кашля, удивляются, что им теперь нужно пройти множество обследований.
Методы исследования деликатной проблемы. Таблица.
Диагностическое мероприятие | Для чего необходимо |
Общий анализ крови | Отклонение показателей может свидетельствовать об инфекционном процессе. |
Анализ крови на биохимические показатели | Изучение работы почек и обмена веществ. |
Общий анализ мочи | Исключить воспалительные заболевания мочевого пузыря. |
Анализ мочи по Нечипоренко | Исключить воспаление в почках и узнать о возможных неблагоприятных процессах. |
УЗИ органов мочевыделительной и половой системы | Изучение структуры почек, диагностическое наблюдение заболеваний мочевыделительной системы. |
Ведение дневника выпитой и выделенной жидкости | Изучение функции почек. |
Цистоскопия –визуальный осмотр мочевого пузыря | Проводится для выявления различных аномалий его состояния, обнаружения патологий, очагов инфекций, воспалительных процессов и новообразования. |
Микционная цистография и уретрография | Выявление аномалий развития почек, мочеточников и мочевого пузыря. |
Компьютерная и магнитно-резонансная томография | Выполняется для подтверждения спорного диагноза, а также с целью выявления патологии. |
У женщин и мужчин – взятие мазка на флору | Показывает наличие инфекционных заболеваний, которые приводят к воспалениям. |
Микроскопическое исследование секрета простаты | Показывает нарушение работы предстательной железы. |
Каждому пациенту, в зависимости от жалоб, назначаются определенные исследования (далеко не все из вышеперечисленных мероприятий), которые могут помочь диагностировать заболевание для эффективного выбора лечения.
Лечение мочеиспускания от кашля
Современная медицина далеко шагнула вперед, благодаря чему теперь многие больные имеют возможность вылечить патологию любой сложности.
Недержание мочи во время кашля, виды коррекций:
- медикаментозная;
- механическая;
- физические упражнения и физиотерапия;
- хирургическая.
В ряде случаев, когда происходит при кашле недержание, назначается комбинированное лечение. Рассмотрим подробнее каждую методику.
Медикаментозная терапия
Заключается в применении таблеток, капель и инъекций – внутривенных или внутримышечных.
Фармакологические группы:
- симпатомиметики – влияют на сократительную функцию мышц мочеполовой системы;
- лечение гормонами – чаще всего назначается в зрелом возрасте, обычно при климактерических расстройствах;
- антидепрессанты – с целью снижения напряженности мышц мочеполовой сферы, а также для снятия нагрузки нервной системы;
- антибактериальная терапия при воспалениях почек, мочевого пузыря, женской и мужской половой системы.
Все лекарственные препараты должны назначаться только врачом! Самостоятельное лечение может привести к обратному эффекту! Какая бы ни была высокая цена препарата и убеждающая инструкция, он не поможет, если на самом деле причина мочеиспускания при кашле останется не изученной.
Механическая терапия
Она не имеет широкого применения и является временной, так как не корректирует причину, по которой при кашле выделяется моча. Сюда можно отнести пессарий, фиксирующийся во влагалище, не доходя около шейки матки. Он снимает давление с мочевого пузыря, поэтому женщине намного проще справиться с проблемой.
Физические упражнения и физиотерапия
Рекомендуется в сочетании с медикаментозным лечением.
Сюда входят следующие процедуры:
- step-free-терапия – для укрепления влагалищных мышц после родов;
- упражнения Кегеля – для развития мышц промежности и профилактики заболеваний мочеполовой системы (смотрите ниже фото);
- лечебная гимнастика и физкультура – специалист рекомендует ряд упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна.
- электростимуляция мышц тазового дна – для улучшения проведения нервных импульсов в кору головного мозга;
- электрофорез с действующим веществом и парафиновые аппликации – снимает гипо- или гипертонус мочевого пузыря;
- массаж ягодиц и бедер – с целью улучшения местного кровообращения.
Упражнение Кегеля – укрепляем мышцы таза
Рекомендуется все процедуры проводить в специализированных отделениях медицинских центров.
Оперативное вмешательство
Проводится в том случае, если все вышеуказанные методы не способны решить проблему. Медицина нового поколения в большинстве случаев использует малоинвазивные методы лечения, которые не оставляют следов на коже.
Тоненькие трубочки с оптическим прибором вводятся в мочеиспускательный канал, визуализируемая информация при этом выводится на монитор. Таким образом, проводится коррекция мочевого пузыря, мочеточников, клапанов (введение геля, постановка стента и т.п.).
Ослабленные мышцы влагалища и, как следствие, недержание мочи у женщин при кашле, лечение рекомендуется хирургическое – подтяжка. Операция гарантирует больной на несколько лет забыть о неприятной проблеме.
В некоторых случаях проводится фиксация уретры и шейки мочевого пузыря к надкостнице лобка. Также эффективны петлевые операции, суть которых заключается в проведении синтетической ленты под мочеиспускательным каналом.
На данный момент в специализированных учреждениях широко применяются инновационные разработки, такие как эндоскопические инъекции коллагена, гомогенизированной собственной жировой клетчатки, тефлоновой пасты и прочих соединений.
Если у мужчины обнаружилась аденома простаты, то ему показано только оперативное вмешательство. После удаления опухоли, как сдавливающего фактора, проблемы с мочеиспусканием проходят самостоятельно.
Рекомендации врачей
Когда при кашле непроизвольное мочеиспускание, то человек ощущает массу психологических проблем.
Врач рекомендует и советует:
- четко выполнять медицинские назначения;
- по утрам делать зарядку и легкую гимнастику;
- отказаться от алкоголя, сигарет;
- помнить, что газированная вода, соки, слабоалкогольные напитки и пиво имеют мочегонное действие;
- не стесняться пользоваться специальными урологическими прокладками (они есть как для женщин, так и для мужчин);
- носить свободную одежду, чтобы избежать дополнительного давления на мочевой пузырь.
Многие пациенты интересуются: «При кашле недержание мочи: что делать? Можно ли лечиться самостоятельно?».
Самое верное решение – посетить специалиста и узнать свой диагноз. Лечение лекарственными растениями может помочь в решении щекотливой проблемы, однако, перед тем, как ими воспользоваться, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. К вашему вниманию видео в этой статье о методах народной медицины.
Даже самая банальная, на первый взгляд проблема, может оказаться серьезной. Любите себя и свой организм, чтобы быть здоровым до глубокой старости.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник