Слабость мочевого пузыря при беременности
- Главная
- Недержание мочи
- Недержание мочи при беременности
»
»
Недержание мочи во время беременности является широко распространенным явлением. Эта проблема возникает тем чаще, чем больше количество перенесенных ранее родов и чем старше будущая мама. Основной причиной названных нарушений является повышение уровня прогестерона в организме беременной женщины. Изменение гормонального фона повышает тонус мускулатуры мочевого пузыря. По мере роста ребенка матка постепенно увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию органов малого таза. В результате их мышцы ослабляются, и как следствие, возникает недержание мочи. Именно поэтому риск развития подобной проблемы увеличивается по мере приближения даты родов.
Как изменяется периодичность мочеиспусканий у беременной женщины
I и II триместры
Во время беременности происходит учащение актов мочеиспускания, при этом происходит увеличение суточного объема выделяемой жидкости. В I и II триместрах постепенно снижается емкость мочевого пузыря, на который давит растущая матка. При этом увеличивается количество остаточных выделений в мочеточниках.
III триместр
В III триместре матка достигает максимальных размеров, и объем однократного мочевыделения прекращает увеличиваться. Однако частота позывов остается неизменной. Недержание мочи беременных обычно наблюдается при физических нагрузках, зачастую очень слабых. Как правило, наблюдается подтекание незначительного количества жидкости, заметить которое при регулярной смене ежедневных прокладок практически невозможно. У некоторых женщин на последнем этапе беременности возникает недержание мочи во время сна.
Причины недержания мочи
Ослабление мышц и тканей тазового дна
Стрессовое недержание мочи при беременности возникает в связи с ростом плода и увеличением брюшного давления при чихании, кашле, смехе, незначительном физическом напряжении. Непроизвольное подтекание мочи также может быть вызвано ослаблением тканей и мышц тазового дна, которое характерно для предродового периода.
Повреждение нервных окончаний
Неотложное недержание мочи при беременности обычно развивается вследствие повреждения нервных окончаний в мочевом пузыре. При этом женщина может испытывать острые и внезапные позывы помочиться. Они могут быть настолько сильными, что будущей маме не хватает времени дойти в туалет. В результате жидкость неконтролируемо вытекает из уретры. При беременности причиной неотложного недержания также может стать нарушение работы центральной нервной системы или травматическое повреждение тканей в области малого таза.
Невозможность полностью опустошить мочевой пузырь
Недержание мочи при беременности может возникнуть из-за того, что женщина не может полностью выпустить всю жидкость из переполненного мочевого пузыря в процессе его опорожнения. Причиной недержания такого типа является ослабление мышц тазового дна и промежности. Будущая мама может замечать у себя признаки непроизвольного подтекания малых или средних объемов мочи.
Что делать при недержании мочи
Следите за гигиеной
Обязательно используйте ежедневные прокладки и сразу же меняйте нижнее белье, как только в этом возникнет необходимость. Носите трусы особого покроя, предназначенные специально для беременных. Нижнее бель должно быть изготовлено из натуральных материалов и не иметь декоративных деталей, раздражающих кожу в области паха. Выбирайте модели, точно соответствующие вам по размеру, чтобы исключить излишнее давление на нижнюю часть живота и промежность. При недержании мочи проводите туалет наружных половых органов несколько раз в день по мере необходимости (как минимум 2 раза – утром и вечером). При этом используйте гипоаллергенную косметику для интимной гигиены.
Вовремя посещайте туалет
Постарайтесь регулярно и максимально опорожнять мочевой пузырь. Посещайте туалет сразу же, как только почувствуете соответствующие позывы. Непосредственно в процессе мочеиспускания слегка наклоняйтесь вперед: это обеспечит максимальное раскрытие мочеиспускательного канала и поможет выделению всего объема накопившейся жидкости. С этой целью также постарайтесь дополнительно потужиться.
Выполняйте специальные упражнения
При недержании мочи рекомендуется заняться специальной тренировкой мышц промежности. Попробуйте выполнять упражнения Кегеля или аналогичные комплексы, направленные на укрепление нужной группы мышц. Научитесь произвольно сокращать и расслаблять мускулатуру малого таза. Этот навык также пригодится вам во время родов.
Лечение недержания мочи
Слабо или умеренно выраженное недержание мочи при беременности является нормальным физиологическим явлением и не требует специального лечения. Как правило, во время вынашивания ребенка женщине не назначают какие-либо антидепрессанты и иные препараты, используемые в обычной терапии подобной патологии. Однако если недержание вызвано воспалительным процессом или иным заболеванием, лечение все же потребуется. Именно поэтому, если вы обнаружили у себя непроизвольное выделение мочи, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, вам назначат общие анализы. Это связано с тем, что беременность может сопровождаться обострением различных болезней мочеполовой системы.
Профилактика недержания мочи
- Исключите из повседневного рациона все продукты, обладающие мочегонным действием.
- Постарайтесь не пить более 2 л жидкости в сутки.
- Откажитесь от приема лекарств, усиливающих процесс мочевыведения. Посоветуйтесь с врачом, чтобы подобрать безопасные аналоги принимавшихся вами препаратов на период вынашивания ребенка.
- Ежедневно выполняйте физические упражнения для тренировки мышц малого таза (например, делайте упражнения Кегеля).
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Ожидание рождения малыша, безусловно, счастливейшая пора в жизни женщины. Будущим мамам врачи прописывают радостные эмоции, свежий воздух и позитивное мировоззрение. Но омрачить настроение могут неприятные ощущения, которые сопровождают беременность даже у совершенно здоровых женщин.
У одних появляются признаки токсикоза, у других – отекают ноги или болит мочевой пузырь. Чтобы избежать ненужных тревог и волнений лучше заранее подготовиться к возможным проблемам. Полезная информация и оптимистичный настрой помогут пережить любые «сюрпризы», которые преподносит нам матушка-природа.
Изменения в мочевом пузыре в разные периоды беременности
Вынашивание ребенка затрагивает многие органы женского организма. Мочевыводящая система – не исключение. Более того, из-за непосредственной близости к матке, она страдает одной из первых. Помимо нарушения нормального функционирования, признаки неблагополучия вызваны тем, что органы смещаются с привычного места.
На ранних сроках
Растущий плод начинает сдавливать внутренности, доставляя женщине некоторый дискомфорт. Характер непривычных ощущений напрямую связан со сроком беременности. На ранней стадии, как правило, женщины жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. Это связано с усилением выработки прогестерона, который расслабляет мышцы сфинктера. У беременной увеличивается количество мочи, так как почкам нужно переработать продукты обмена сразу двух организмов.
Никакой опасности в том, что ходить в туалет «по-маленькому» приходится чаще обычного, нет. Болеть в это время мочевой пузырь может из-за переполнения. Такие боли обычно проходят сразу после опорожнения. Не стоит тревожиться и из-за небольшого недержания при чихании или кашле. Если это происходит, врачи рекомендуют просто пользоваться прокладками.
Во втором триместре матка растет вверх, и давление на мочевой пузырь временно ослабевает. Наступает долгожданное облегчение, досадные симптомы уходят, тем не менее, снова возвращаясь в конце беременности.
На поздних сроках
К третьему триместру мочевой пузырь может болеть уже по другой причине. Внушительный для материнского живота плод давит на него сильнее, при этом изменяется его форма, удлиняется мочеточник. В некоторых случаях живот тянет из-за того, что низко расположена головка ребенка. При этом частые походы в туалет считаются физиологически нормальным состоянием, которое прекращается сразу после родов.
Врачи предупреждают, что нельзя долго терпеть при желании помочиться. Застой мочи может на только вызвать боль, но и спровоцировать более серьезные осложнения.
Причины болезненных ощущений
В ответ на свой вопрос: «Почему болит мочевой пузырь?» будущая мама может услышать разные ответы. В зависимости от срока и клинической картины врач может дать следующие объяснения:
- давление плода из-за активного роста матки;
- гормональные изменения;
- несвоевременное мочеиспускание;
- цисталгия;
- урологические болезни.
Первые две причины чисто физиологического свойства и совершенно безопасны. Их нужно просто перетерпеть. Об остальных состояниях стоит поговорить подробнее.
Цисталгия
С медицинского языка термин переводится как «боли в мочевом пузыре». Такой диагноз ставят, когда у беременной не выявляется никаких изменений в анализах и в ходе УЗИ-диагностики. Цисталгия – не болезнь, а уретральный синдром, который вызван неправильной иннервацией. Проще говоря, за него ответственны нервно-мышечные сплетения в области малого таза. Болевой симптом может быть связан с ухудшением крово- и лимфообращения, из-за чего возникает отек оболочки мочевого пузыря.
Симптомы
- расстройство мочеиспускания;
- тупые боли в промежности, лобке, отдающие в поясницу, крестец;
- болезненность полового акта.
Наряду с отсутствием воспалительной природы, характерным отличием цисталгии является то, что ее симптомы чаще проявляются в дневные часы. Лечением данного синдрома помимо уролога и гинеколога занимается невролог. Он поможет устранить нарушения, связанные с нервной регуляцией мочевыводящей системы.
Для облегчения состояния при цисталгии нельзя пренебрегать советами, направленными на усиление кровообращения малого таза. Регулярные прогулки, плавание, йога для беременных, занятия гимнастикой цигун помогут избавиться от неприятных проявлений и улучшить общее самочувствие будущей мамы.
Если при беременности сильно болит или режет мочевой пузырь, прежде всего, нужно исключить урологические проблемы.
Цистит
Клиническая картина данной патологии более яркая по сравнению с описанными ранее. Женщину могут беспокоить:
- рези, зуд, усиливающие во время мочеиспускания;
- частые позывы, некоторые из которых могут оказаться ложными;
- изменение прозрачности мочи;
- кровянистые выделения;
- подъем температуры.
Причина воспалений в мочевом пузыре связана с действием большого спектра микробов и вирусов. Особенности женской физиологии увеличивают предрасположенность к быстрому проникновению и размножению вредных микроорганизмов. Во время вынашивания ребенка риск заболеть циститом еще более возрастает. Врачи объясняют это ослаблением иммунитета беременных женщин, которое снижает сопротивляемость организма.
Диагностика
Особенно осторожными следует быть женщинам, которые уже болели циститом до наступления беременности. В этом случае нужно обязательно сообщить об этом при осмотре врачу и пройти более тщательное обследование. Хронический цистит дает более стертые симптомы, сходные с цисталгией.
Более того, показатели анализа мочи могут оставаться в пределах нормы. Зачастую единственным обследованием, которое подтверждает обострение хронического воспаления – цистокопия (эндоскопическое обследование мочевого пузыря). Поэтому пренебрегать этой диагностической процедурой не стоит.
Острый первичный цистит протекает гораздо тяжелее, но диагностируется и лечится намного легче. Как правило, диагноз подтверждается уже после общего анализа крови и бактериального посева мочи.
О воспалении говорит повышенное содержание лейкоцитов и показателя СОЭ. Увеличение эритроцитов может свидетельствовать о мочекаменной патологии. Для уточнения картины заболевания врач обязательно порекомендует выполнить УЗИ мочевого пузыря.
Лечение
Вне периода беременности острый цистит, как правило, лечится антибиотиками. Учитывая вред антимикробных препаратов для развития плода, при беременности схема терапии меняется. На первый план выступают инстилляции мочевого пузыря. При этой манипуляции лекарственные растворы вводятся напрямую в пораженный орган, исключая опасность для здоровья ребенка.
Процедура проводится под местным обезболиванием и практически не причиняет дискомфорта. Препараты подбираются с учетом выраженности воспаления и повреждения структуры слизистой. Для полного излечения проводится курс из 5-7 инстилляций.
На поздних сроках беременности антибиотики уже не столь вредны для плода, но применяются строго индивидуально, по назначению врача. Даже если обойтись без их применения невозможно, грамотный специалист подберет наиболее щадящий вариант.
В качестве поддерживающей терапии назначаются растительные фармпрепараты и отвары трав (толокнянки, хвоща, брусники, плодов рябины). Хорошо помогает при болях в мочевом пузыре отвар зерен овса, который обладает регенерирующими свойствами. Полезны кислые морсы из свежих ягод. Они закисляют мочу, что способствует нейтрализации патогенных микробов.
Уретрит
В некоторых случаях воспаление распространяется и на мочеиспускательный канал. Уретрит имеет как микробную, так и неинфекционную природу. При воспалении уретры также болит и тянет низ живота, возникают рези при мочеиспускании.
В качестве инфекционных возбудителей выступают хламидии, уреаплазмы, гонококки. Поэтому параллельно с визитом к урологу следует пройти обследование на инфекции половой системы. Условно-патогенные бактерии наблюдаются и у абсолютно здоровых женщин. Однако с наступлением беременности их количество может возрастать из-за снижения иммунитета и других ослабляющих факторов.
Симптомы уретрита легко спутать с циститом, к тому же нередко они протекают одновременно. Различить заболевания поможет характер болевого симптома. При цистите мочевой пузырь болит преимущественно во время мочеиспускания, при цистите – после. Помимо этого при цистите чаще ухудшается общее состояние: появляется слабость, лихорадка, нервозность и т. д.
Осложнения
В отличие от физиологических причин, невылеченный цистит чреват неблагоприятными последствия для здоровья матери и ребенка. Воспаление может принять более масштабные формы и распространиться на почки. Помимо этого, может осложниться процесс родов, а ребенок родиться с такими патологиями, как конъюнктивит и пневмония.
Если мочевой пузырь болит из-за воспаления, не медлите с обращением к урологу. Своевременное обследование и грамотное лечение – единственно верные способы для исключения неблагоприятных последствий. Крайне опасно заниматься самолечением. В этом случае такие народные средства, как фитотерапия, могут несколько ослабить симптомы, но не ликвидировать очаг инфекции.
Профилактика болей в мочевом пузыре
Как беременной женщине избежать состояний, при которых болит мочевой пузырь? Для предотвращения боли, вызванной физиологическими причинами, следует укреплять мышечный корсет и поддерживать его тонус во время беременности. Чтобы не допустить проникновения инфекций, соблюдайте следующие рекомендации:
- Используйте для личной гигиены специальные гели с содержанием молочной кислоты. Они сохраняют нормальную микрофлору мочеполовой системы, которая помогает организму не болеть.
- Остерегайтесь переохлаждений, сквозняков, купания в холодной воде и других провоцирующих факторов.
- Пейте больше жидкости (не менее 2 л в день).
- Не злоупотребляйте острыми, жареными, экзотическими блюдами, копченостями и маринадами.
- Откажитесь на время беременности от ношения узких брюк, стрингов и другой стягивающей одежды.
И последнее. Если, несмотря на все меры предосторожности, вы ощущаете, что болит мочевой пузырь, не паникуйте. Современная медицина располагает эффективными средствами для диагностики и лечения подобных состояний, невзирая на сроки беременности.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у беременной
Симптомы гиперактивного (тонус мышцы пузыря повышен) мочевого пузыря:
- частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
- безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета – неудержание мочи;
- частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью, чтобы помочиться);
- недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).
Симптомы гипоактивного (тонус мышцу понижен) мочевого пузыря:
- отсутствие нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.
Формы нейрогенного мочевого пузыря у беременной
Акт мочеиспускания зависит от содружественной работы мышц мочевого пузыря, которые во время своего сокращения изгоняют мочу наружу, и работы сфинктеров (замыкательных механизмов, которые не позволяют выделятся моче во время наполнения мочевого пузыря до формирования желания помочиться) мочеиспускательного канала. В зависимости от уровня поражения нервной системы (непосредственно нервы в стенки мочевого пузыря, спинной мозг, головной мозг) возникают различные формы нейрогенного мочевого пузыря, основанные на разногласии работы мышцы мочевого пузыря и замыкательных механизмов.
Причины нейрогенного мочевого пузыря у беременной
- Заболевания головного мозга (например, опухоли, травмы, кровоизлияния, болезнь Паркинсона, инсульты, слабоумие).
- Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
- Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете, интоксикациях, при нарушении формирования оболочки нерва).
- ВИЧ-инфекция.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
- Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников)
- Анализ мочи общий — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа.
- Анализ крови общий — исследования основных клеток крови, их количества, формы.
- Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
- Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей, а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой).
- Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки, анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
- Посев мочи на флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
- Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей: во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
- Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга, например, электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Консультация невролога, психотерапевта.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
- Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
- Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
- Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
- Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
- Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
- Препараты, влияющие на работу нервной системы.
- Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
- Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.
- Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.
Осложнения и последствия нейрогенного мочевого пузыря у беременной
Профилактика нейрогенного мочевого пузыря у беременной
- Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
- Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник