Сколько стоит операция по удалению полипа в мочевом пузыре

Удаление полипов уретры – группа разных по технике выполнения малых оперативных вмешательств, основной целью которых является разрушение или иссечение доброкачественного новообразования мочеиспускательного канала. Выбор конкретной методики (клиновидная резекция, радиоволновая терапия, криодеструкция или электрокоагуляция) зависит от таких факторов, как размеры полипа и его основания, сомнения в доброкачественном характере опухоли, просьба пациента исследовать полип гистологически. Общая длительность вмешательства, проводимого под местным или общим обезболиванием, редко превышает 20 минут. После завершения операции в мочеиспускательный канал вводят катетер. Удаление полипов уретры позволяет восстановить проходимость мочеиспускательного канала и избежать рецидивов заболевания в будущем.

Удаление полипов уретры – группа разных по технике выполнения малых оперативных вмешательств, основной целью которых является разрушение или иссечение доброкачественного новообразования мочеиспускательного канала. Выбор конкретной методики (клиновидная резекция, радиоволновая терапия, криодеструкция или электрокоагуляция) зависит от таких факторов, как размеры полипа и его основания, сомнения в доброкачественном характере опухоли, просьба пациента исследовать полип гистологически. Общая длительность вмешательства, проводимого под местным или общим обезболиванием, редко превышает 20 минут. После завершения операции в мочеиспускательный канал вводят катетер. Удаление полипов уретры позволяет восстановить проходимость мочеиспускательного канала и избежать рецидивов заболевания в будущем.

Удаление полипов уретры – группа хирургических техник, основным отличием между которыми является способ избавления от новообразования. Существуют инструментальные методики, предполагающие разрушение опухоли под действием физических факторов: электрического тока (электрокоагуляция), холода (криодеструкция), радиоволн (аппарат Сургитрон), и хирургические способы циркулярного либо клиновидного иссечения полипа скальпелем или термоножом для последующего гистологического исследования. Щадящие оперативные техники удаления полипов уретры – наилучший метод избавления от подобных новообразований и профилактики их появления в будущем. Альтернативные терапевтические методики (использование аппликаций различных препаратов и т. п.) показали крайне низкую эффективность, а более радикальная частичная (сегментарная) резекция мочеиспускательного канала рекомендована при обнаружении злокачественных опухолей уретры.

Хотя операции по удалению полипов уретры технически можно проводить пациентам обоих полов, обычно их относят к категории урогинекологических вмешательств, поскольку полипы мочеиспускательного канала чаще выявляют именно у женщин. В числе преимуществ хирургического подхода к лечению полипов уретры необходимо отметить вариативность способов, позволяющую подобрать оптимальное решение для конкретного клинического случая, техническую простоту, низкую вероятность возникновения осложнений при качественном обследовании пациента и грамотном проведении операции, надёжную профилактику рецидивов.

Показания и противопоказания

Поскольку полипы являются доброкачественными новообразованиями и на ранних этапах формирования обычно клинически ничем себя не проявляют, их обнаруживают при наличии осложнений: резей при мочеиспускании, появлении примеси крови в моче, болезненности во время полового акта (у женщин), нарушении оттока мочи вплоть до её полной задержки и т. п. В подобных случаях альтернативы хирургическому удалению полипов уретры не существует, речь идёт лишь о выборе наиболее подходящего способа: электрокоагуляции, криодеструкции, радиоволнового разрушения или классического клиновидного иссечения.

Относительными противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства могут послужить воспалительные и инфекционные заболевания мочевыводящей системы, общие инфекции, тяжёлая декомпенсация соматической патологии, нарушение свёртывающей функции крови. С учётом сравнительной простоты и малого объёма операции, а также риска малигнизации новообразования и/или поражения других органов мочевыводящей системы (возникновения хронического цистита, пиелонефрита и др.), после уменьшения выраженности сопутствующих расстройств полипы рекомендуется удалить. Окончательное решение об объёме вмешательства и сроках его проведения принимает уролог после получения результатов лабораторно-инструментального обследования и консультаций смежных специалистов.

Подготовка

Подготовка к оперативному удалению полипов уретры вне зависимости от выбранного способа вмешательства производится в амбулаторных условиях, включает ряд обязательных лабораторных и инструментальных диагностических процедур. С помощью уретроскопии окончательно уточняются размеры опухоли и ее локализация, затем в ходе цистоскопии оценивается состояние внутренней части уретры и мочевого пузыря. Кроме обязательных общеклинических анализов крови и мочи, пациент сдаёт кровь на исследование биохимического состава и факторов свертывания, выявление антител к ВИЧ и гепатитам. План обследования также включает исключение инфекционного поражения половой и мочевыводящей систем (мазки из вагины, уретры и т. п.), выполнение флюорографии (при отсутствии таких данных за последний год), электрокардиографию, осмотр терапевта и кардиолога (при необходимости).

При выборе метода обезболивания учитывают размеры и локализацию доброкачественного новообразования, степень эмоциональной возбудимости пациента. Если опухоль имеет большие размеры, расположена в проксимальных отделах мочеиспускательного канала, а у больного снижен болевой порог, удаление полипов уретры лучше выполнять под общей анестезией (внутривенным наркозом) после консультации анестезиолога. Небольшие новообразования иссекают под местным обезболиванием. За сутки до операции больному рекомендуют лёгкую диету, в день вмешательства – отказ от завтрака (если удаление полипов уретры планируется делать под общим наркозом). Перед операцией пациенту выдают стерильные бахилы и одноразовый халат и приглашают в малую операционную с хирургическим столом в форме урологического кресла. При местном обезболивании слизистую уретрального канала за 15 минут до операции смазывают анестетиком для блокады передачи болевых нервных импульсов.

Методика удаления

Вне зависимости от выбранного способа удаления полипов уретры при проведении вмешательства для визуального контроля за манипуляциями применяют уретроскоп. Новообразование, расположенное возле отверстия мочеиспускательного канала, разрушают с использованием манипулятора соответствующего хирургического аппарата либо клиновидно иссекают скальпелем или электроножом. Если опухоль локализуется проксимально (ближе к мочевому пузырю у женщин или к простате у мужчин), удаление полипа уретры выполняется методом электрокоагуляции, циркулярного отсечения или клиновидного иссечения при помощи специального уретроскопа с петлеобразным термоножом или насадкой-электроножом.

В тех случаях, когда материал опухоли необходимо исследовать гистологически и/или образование имеет большие размеры либо широкое основание, удаление полипа уретры выполняется методом клиновидной резекции с частью окружающей здоровой слизистой. При этом основание лигируется саморассасывающимся шовным материалом, опухоль иссекается в виде треугольного лоскута электрическим ножом или скальпелем, наложенные лигатуры увязываются поперечно, что позволяет избежать формирования стриктур уретрального канала. На завершающем этапе при использовании всех методов удаления полипов уретры в мочеиспускательный канал вводится катетер, который защищает место операции от раздражения мочой. В среднем подобные хирургические вмешательства длятся 15-20 минут.

Особенности послеоперационного периода

Основными задачами послеоперационного ведения пациентов, у которых удалён полип мочеиспускательного канала, является профилактика инфекционных осложнений, устранение болевого синдрома и сохранение проходимости уретры. Длительность пребывания в клинике составляет не более 1-3 суток (период, в течение которого катетеризирован мочевой пузырь). В это время могут быть назначены обезболивающие препараты (при наличии болей) или антибактериальные средства (при повышении температуры и выявлении других признаков инфекции).

Начинать ходить и принимать легкую пищу пациент может уже спустя 3 часа после вмешательства. Продолжительность раннего восстановительного периода не превышает 5 дней, в течение которых могут наблюдаться небольшой дискомфорт и дизурические явления. На протяжении 7 дней запрещены спортивные нагрузки, посещения бань, саун, бассейнов. Слизистая уретрального канала полностью восстанавливается в течение 14 дней, после чего пациент может возобновлять половую жизнь. Визит на контрольный осмотр планируют к 10-14 дню, когда уже получены результаты гистологических исследований. В последующем больному рекомендуется дважды в год посещать уролога для профилактического осмотра.

Осложнения

Поскольку удаление полипов уретры является малым по объёму и несложным оперативным вмешательством, осложнения во время операции и в послеоперационном периоде возникают крайне редко. Вместе с тем, при наличии опухолей уретры больших размеров, нарушениях свертываемости крови или погрешностях при проведении операции могут развиваться кровотечения из уретрального канала. При нарушении правил асептики/антисептики или неполном обследовании пациента на наличие очагов хронической инфекции иногда отмечается воспаление раны с сильной болью и повышением температуры.

В отдалённом периоде возможно недержание мочи (при случайном повреждении сфинктера мочеиспускательного канала во время операции) или же, наоборот, нарушение её оттока с развитием восходящих инфекций органов мочевыделительной системы (при возникновении послеоперационных стриктур уретры). Следует отметить, что риск развития подобных осложнений очень низкий, а правильный выбор методики удаления полипов уретры позволяет предупредить рецидивы заболевания.

Стоимость в Москве

С учётом небольшого объёма хирургического вмешательства цена удаления полипов уретры в Москве доступна большинству пациентов. Вместе с тем, она может несколько отличаться в зависимости от того, в каком урологическом отделении оказывается помощь – государственном или частном. Из других факторов, влияющих на стоимость удаления полипов уретры, стоит отметить выбор конкретного вида вмешательства и метода обезболивания, объём новообразования, необходимость проведения дополнительных обследований. Стоимость удаления полипов уретры в Москве может повышаться при экстренном проведении операции, наличии интра- или послеоперационных осложнений.

Источник

Источник