Сколько объем мочевого пузыря у кота
Массаж мочевого пузыря – процедура, необходимая для помощи коту, который не может опорожниться без посторонней помощи. Ее еще называют отдавливание мочевого пузыря. Необходимость и целесообразность ее проведения должен определить врач, поскольку любая самодеятельность хозяина животного в этом вопросе может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.
Показания к проведению
Массаж в может быть назначен в случае проблем с мочеиспусканием, обусловленных следующими причинами:
- поражениями нервов задних конечностей (параличи, парезы и др.), часто полученными в результате травм;
- инфекционными или воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы (мочекаменной болезни, цистита);
- врожденными отклонениями в развитии мочевыводящих путей;
- перевозбуждением у некастрированных котов, когда значительно увеличившиеся половые железы закупоривают мочеиспускательный канал.
Проблемы с мочеиспусканием становятся сразу заметны. Они проявляются в виде следующих симптомов:
- животное много времени проводит в лотке, но при этом моча не выделяется вообще либо выделяется только небольшое количество, а кот в это время беспокойно себя ведет, иногда мяукает;
- кот может пробовать мочиться в разных местах дома;
- аппетит заметно сокращается или пропадает;
- питомец становится вялым или, наоборот, беспокойным, и стремится ограничить любые передвижения.
Чтобы определить степень наполнения мочевого пузыря нужно:
- Поставить кота на твердую поверхность на четыре лапы, аккуратно придерживая его под живот, чтобы задние конечности были ближе к хозяину.
- Расположить руки на спине таким образом, чтобы большие пальцы находились на крупе питомца, а остальные прощупывали живот в области мочевыводящего канала.
- Если во время процедуры питомец пытается вырываться и становится нервным, это свидетельствует о наличии у него неприятных ощущений.
- Обнаружение при пальпации мягкого уплотнения размером с грецкий орех, в котором свободно перекатывается под пальцами жидкость, говорит о суточной задержке мочи, тогда как более упругое уплотнение размером с теннисный мяч – признак отсутствия мочеиспускания более двух суток. Если уплотнение большего размера и твердое на ощупь – это сигнал для срочного обращения к ветеринару, поскольку в таком случае для опорожнения скорее всего придется использовать катетер.
Порядок действий при массаже
Перед началом процедуры нужно успокоить питомца ласковыми словами или поглаживаниями по голове. В это же время нужно осторожно прощупать живот, чтобы оценить степень плотности мочевого пузыря.
- Уложить кота на спину либо бок, но процедуру можно проводить и в стоячем положении.
- Проверить, чтобы на пенисе не было крошечных камней, которые могут мешать прохождению мочи. При обнаружении последних их нужно удалить: провести пальцами, смазанными специальным гелем либо мылом, от края к основанию полового органа, осторожно его сжимая.
- Сомкнуть ладонь лодочкой и мягко массировать мочевой пузырь, делая круговые движения по часовой стрелке, чтобы направить движение мочи в сторону наружных половых органов. Также можно пробовать легкое надавливание с двух сторон мочевого пузыря двумя ладонями.
Важно! Ни в коем случае нельзя делать сильные надавливающие движения, поскольку любая неосторожность может привести к разрыву мочевого пузыря. Главное в процессе массажа не сила, а правильность движений.
- Через некоторое время начнет выделяться небольшое количество мочи, при этом допустимо незначительное содержание в ней крови. При мочекаменной болезни из организма будут выходить скопления песка и солей в виде пасты белого цвета.
- Если питомец вырывается и царапается, можно попросить помощника придержать кота за лапы и успокоить поглаживаниями по шее.
- Если все манипуляции сделаны верно, то животное сможет помочиться в лоток. Важно, чтобы мочевой пузырь опорожнился хотя бы на 50%. Если кот не слишком сопротивляется во время массажа, можно довести процедуру до полного опорожнения.
В первый раз питомец наверняка неодобрительно отнесется к процедуре массажа и давлению на живот. Но важно понимать, что от того, насколько полноценно и правильно будет выполнена процедура зависит здоровье и продолжительность жизни кота, поскольку длительная задержка мочи в организме вызывает отравление животного.
Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.
Мочевой пузырь у всех живых существ является уникальным органом, который поражает своей эластичностью и уступает по своей способности к растягиванию только матке. Где у кота мочевой пузырь, должен знать каждый хозяин, так как бывают ситуации, когда для экстренного домашнего определения состояния животного требуется прощупать этот орган.
Мочевой пузырь имеет грушеобразную форму, и при понимании того, где он должен находиться, легко прощупывается даже не специалистом. Если осторожно проводить процедуру, вреда коту она не принесёт, а вот информации о том, как правильно работает мочевыделительная система и не больна ли кошка, даст много. Наполненность органа мочой не влияет на место его расположения. Неизменно мочевой пузырь у кота находится внизу живота непосредственно перед гребнем лона в просвете малого таза.
Особенности органа и где он находится
Мочевой пузырь у кота не прикрыт сальником и потому находится в удобной доступности при необходимости его пальпирования или хирургического вмешательства на органе. Форма его грушевидная. Сужение происходит на выходе, за счёт чего формируется шейка, которая обеспечивает удержание мочи в органе и выпускание её из него. При переполнении мочевой пузырь растягивается до области пупка, из-за чего стенки его истончаются до предела. В такой ситуации прощупать мочевой пузырь можно, только соблюдая крайнюю осторожность, так как сильный нажим может привести к тому, что орган лопнет.
Основная функция, которую выполняет мочевой пузырь, – это временное, до момента выведения через уретру (канал) пребывание в нём мочи, которая поступает в пузырь по мочеточникам из почек. Особенности строения мочевыводящего канала у котов объясняют, почему у них мочекаменная болезнь возникает чаще, чем у самок. Кот имеет уретру более тонкую и извилистую, чем кошка, из-за чего при появлении у него камня, риск негативного исхода болезни при запоздалом лечении значительно повышается, так как может произойти закупорка канала или мочеточника.
Мочевой пузырь устроен достаточно сложно. Объясняется это не только его эластичностью, но и связанностью с уретрой и мочеточниками. Внутренняя полость органа выстлана слизистой, которая защищает организм от проникновения в него через мочевой пузырь опасных бактерий. Строение мочевого пузыря следующее:
- Внешняя оболочка. Она состоит из соединительной ткани, под которой находится слой гладкой мускулатуры, обеспечивающий своевременное выталкивание содержимого пузыря и позывы на мочеиспускания, которые появляются ещё до того, как орган переполнится сверх меры.
- Подслизистые ткани. Это сложная мембрана, состоящая их особо эластичных волокон, которая обеспечивает должную поддержку стенкам органа, даже при сильном наполнении. Также она поддерживает и слизистую внутренней поверхности мочевого пузыря, не позволяя её смещаться.
- Слизистая оболочка находится в полости пузыря. Благодаря этой ткани орган может собираться после опорожнения и растягиваться до огромного размера при переполнении. Секрет, вырабатываемый клетками этого слоя мочевого пузыря, позволяет подавлять развитие болезнетворных бактерий в организме кота, но только в том случае, если у него хороший иммунитет.
Как и любой орган, мочевой пузырь имеет свои заболевания и снабжен нервными окончаниями, из-за чего при его поражении у кота возникают болевые ощущения. Не стоит считать, что раз мочевой пузырь, по сути, является временным мешком для сбора мочи перед выделением её из организма, то он не может болеть как прочие органы, которые отличаются сложностью своего функционирования. Когда у питомца наблюдается склонность к заболеваниям мочеполовой системы, оставлять это явление без внимания недопустимо, так как причины его могут быть самыми различными, в т. ч. и опасными для жизни.
Особенности прощупывания пузыря
При появлении подозрений относительно того, что у кота имеется задержка мочеиспускания, необходимо провести прощупывание мочевого пузыря, чтобы определить его наполненность. Для этого надо знать, где находится орган. Найти мочевой пузырь у кошки просто. Это может сделать даже хозяин, хотя, конечно, лучше незамедлительно посетить ветеринара и предоставить все эти манипуляции ему. Выполняется прощупывание следующим образом:
- кот ставится на ровную поверхность хвостом к хозяину на все четыре лапы, Если кот находится в ином положении пальпацию живота не провести;
- кошку ассистент одной рукой немного поддерживает под живот, а второй фиксирует за шкирку;
- руки осматривающего кладутся так, чтобы большие пальцы находились на крупе, а остальные могли пощупать живот.
Если пузырь переполнен мочой, то на ощупь он будет восприниматься как значительных размеров уплотнение, несколько эластичной консистенции. Часто в такой ситуации бывает необходима срочная катетеризация.
Самостоятельный осмотр животного даёт мало результатов, так как причина проблем с мочевыводящей системой грамотно находится только специалистом, который имеет профильные знания.
Клинический случай мочекаменной болезни у кота
Еще фото
Автор (ы): Е.А. Лаврова
Организация(и): Сеть ветеринарных клиник «Вега»
Журнал: №6 — 2016
на правах рекламы
Мочекаменная болезнь характеризуется образованием отложений (уролитов или камней) в мочевыделительной системе. Мочевые камни могут формироваться в любой части мочевой системы, но у кошек наиболее часто это происходит в мочевом пузыре. Чаще всего уролиты, образовавшиеся в мочевом пузыре, состоят из струвитов (аммонийно-магниевого фосфата) или оксалата кальция.
Мочевые камни (уролиты) образуются в мочевыделительном тракте животных из плохо растворимых кристаллоидов, и если их можно разглядеть только под микроскопом, то их называют кристаллами, видимые же невооруженным глазом называют уролитами. Множество факторов влияет на перенасыщение мочи кристаллами, а в будущем и на образование уролитов: сниженная жажда, неправильно подобранный рацион, избыточный вес, рН, плотность и температура мочи, наличие в ней предшественников кристаллизации – белка, эритроцитов, мертвого эпителия, бактерий или других кристаллов. Интенсивность роста уролитов зависит также от минерального состава, воспалительного процесса и наличия инфекционных/бактериальных агентов.
За последние несколько лет в результате появления на рынке кормов, разработанных для снижения риска образования струвитных отложений, возросла заболеваемость мочекаменной болезнью оксалатного типа.
Мусик – кот, метис, 7 лет, кастрирован, масса 6 кг. Поступил в ветеринарную клинику с жалобами на отсутствие мочеиспускания в течение суток, вялостью, отказом от корма и воды. Также владельцы отметили, что за один день до данного инцидента у кота было частое мочеиспускание, беспокойство, частое вылизывание, снижение аппетита, следы крови на наполнителе, шерсти и лотке. Стул оформленный и регулярный, диареи не наблюдалось. Рвоты и позывов к рвоте не было. Вакцинации проводятся согласно правилам. Проблем со здоровьем у Мусика до этого никогда не было.
Содержится в городской квартире. Полтора месяца назад владельцы приобрели щенка, животные ладят между собой. Кормление Мусика состоит из натуральных продуктов: сырое куриное филе, каши, вареное куриное сердце, рыба различных сортов, морковь. Иногда балуют кота сыром, вареной колбасой, лакомством для животных, молоком.
При осмотре выявлен напряженный мочевой пузырь. На пальпацию живота животное реагирует агрессивно, пытается укусить, кричит. Половой член гиперемирован, на шерсти вокруг видны следы мочи и крови. Ректальная температура 38,1°С, видимые слизистые оболочки бледно-розовые.
По результатам рентгенограммы (боковая проекция) мочевой пузырь наполненный, рентгеноконтрастные уролиты не визуализируются, в дистальной части уретры заметны множественные контрастные конкременты. По УЗИ – при сканировании в поперечной проекции размер мочевого пузыря составляет 150×110 мм, толщина стенки 4 мм, скопление гиперэхогенного материала, моча диффузно-эхогенная.
Тактика лечения. Принято решение об экстренной катетеризации мочевого пузыря под общей анестезией, промывание мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, инфузионная терапия до стабилизации состояния, антибиотикотерапия. При катетеризации мочевого пузыря – моча застойная, окрашенная кровью.
Анализ конкрементов: белого цвета, имеют шероховатую поверхность, были определены как трипельфосфаты.
Через три дня, после стабилизации состояния животного, удаления уретрального катетера и нормализации аппетита, были взяты анализы крови и мочи. ОАМ был сдан через 5 дней после отмены инфузионной терапии, крови в моче не наблюдалось.
Клинический анализ крови: в пределах нормы.
Биохимический анализ крови: в пределах нормы, почечные показатели не повышены.
Клинический анализ мочи: кристаллы трипельфосфатов ++, рН мочи 7.0, плотность 1.030, незначительное количество эритроцитов, кокки (моча собрана из лотка).
Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз
Острая задержка мочи на фоне обструкции уретры конкрементами (трипельфосфаты), геморрагический цистит. По результатам анализов крови, взятых через 5 дней после острой задержки мочи, почечные показатели (креатинин, мочевина, фосфор, калий) были в пределах нормы, что может служить основанием для исключения системных заболеваний почек (хроническая почечная недостаточность/острая почечная недостаточность, спровоцированная закупоркой уретры).
Пациенту было назначено:диетотерапия: диетический корм для пациентов с доказанным урологическим синдромом кошек, направленный на растворение струвитных камней и сокращение их повторного образования. С этой целью применяются корма, обеспечивающие увеличение объема выделяемой мочи и снижение ее рН до уровня 6.3 и менее. Такой рацион позволяет контролировать потребление животным магния. Также корм должен содержать натрий в таком количестве, чтобы животное потребляло больше воды, что ведет к образованию неконцентрированной мочи. Минеральных добавок и витаминов не требуется, т.к. корм является полнорационным и легкоусвояемым в желудочно-кишечном тракте.
Инфузионная терапия изотоническим раствором натрия хлорида в течение трех дней с момента поступление пациента до стабилизации состояния.
Цефазолин (антибиотик из группы цефалоспоринов 1 поколения, обладающий широким спектром бактерицидного антимикробного действия, активный к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам) из расчета 50 мг/кг веса животного, внутривенно/внутримышечно по 0.3 г 2 раза в день в течение 7 дней.
Этамзилат (дицинон) обладает гемостатическим действием, восстанавливает патологически измененное время кровотечения. Не вызывает гиперкоагуляции, не оказывает сосудосуживающего действия. Назначен внутривенно по 1 мл 2 раза в день в течение 3 дней с момента постановки уретрального катетера.
Прогноз заболевания: благоприятный. Эффективность лечения зависит от выполнения требований по диетологии, а именно: рацион должен состоять только из влажного/сухого диетического корма PURINA® PROPLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary и доступа к чистой и свежей воде в достаточном объеме.
Результат. Улучшение состояния замечено на вторые сутки после поступления пациента в ветеринарную клинику. Восстановление аппетита на вторые сутки. Общая продолжительность медикаментозного лечения составила 7 дней, диетотерапии – 6 месяцев.
Рекомендации: контроль анализов мочи один раз в 1–2 месяца. Исключить другие виды корма и лакомства со стола. Кормить по норме, указанной на упаковке. Постепенно увеличить нагрузку в целях снижения веса.
Диета при проблемах с мочевыделительной системой (при наличии лабораторно подтвержденных струвитных конкрементах) является основой любой схемы лечения пациента. Ветеринарный продукт должен быть легкоусвояемым, финансово доступным для любого уровня клиентов и иметь хорошие вкусовые качества. PURINA® PROPLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary имеет низкий уровень магния и повышенный уровень натрия. Также данный рацион обладает свойствами подкисления мочи и снижения ее плотности за счет провоцирования жажды у животного. Мусику понравился данный корм, проблем со стороны желудочно-кишечного тракта на протяжении всей диетотерапии выявлено не было. Анализы мочи были в норме, самочувствие, состояние кожного покрова и шерсти значительно улучшились. Данный вид корма активно используется в нашей клинике и дает хорошие результаты.
Источники: https://usatiki.ru/kak-i-zachem-delat-kotu-massazh-mochevogo-puzyrya/, https://koshkamurka.ru/7002-gde-u-kota-mochevoj-puzyr.html, https://vetpharma.org/articles/29/6510/
Источник
Советы доктора
Острая почечная недостаточность
Обращение к теме болезней почек и мочевыводящей системы (МВС) у кошек и собак не является случайным. В структуре заболеваемости по частоте регистрации и количеству летальных исходов они занимают одно из ведущих мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями. Несмотря на довольно часто встречающуюся патологию и своевременную диагностику за последние годы не произошло существенного снижения общей смертности от острой почечной недостаточности (ОПН). Болезни почек широко распространены. По этой причине у кошек считают едва ли не нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут умереть от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить.
Основная задача этой статьи познакомить владельцев животных с некоторыми изменениями в организме, возникающими при заболевании почек. А также заострить внимание на симптоматике, которая на первый взгляд кажется несерьезной. Начнем со знакомства. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Они имеют приблизительно одинаковые размеры. Каждая почка имеет бобовидную форму. Правая почка находится несколько ниже, чем левая. (рис.1)
Каждый орган выполняет определенные функции в организме. Ниже приведены функции почек:
- Регуляция водного обмена.
- Поддержание ионного состава и объема жидкостей организма.
- Регуляция электролитного баланса.
- Почки участвуют в регуляции гомеостаза, контролируя баланс Na, K, Ca, Mg.
- Контроль азотистого обмена.
- Поддержание кислотно-щелочного равновесия.
- Кроветворение и поддержание уровня артериального давления.
- Экскреторная функция (экскреция конечных продуктов обмена).
Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость.
Как видите, они «управляют» почти всем организмом и если их роль нарушена, то нарушается равновесие во всем организме сразу! Почки достаточно сложные как орган и лечить их не просто. Лучше профилактировать любые заболевания, связанные с ними.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ («ОСТРЫЙ ТУБУЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ») – это синдром, развивающийся в результате быстрой потери почечных функций, в первую очередь экскреторной (выделительной), с накоплением в крови азотистых шлаков. В связи с этим термин «острый тубулярный некроз» используется для обозначения ОПН, вызванной нефротоксинами или преренальными причинами.
* Изменение показателей диуреза
У здоровых животных за сутки диурез составляет 1 -2 мл/кг/ч. Например:
- Ваша кошка весит 3,5 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) – 1мл.
1мл. х 3,5кг. х 24ч.= 84мл. Таким образом, за сутки у здоровой кошки весом 3,5 кг. минимальный диурез (количество мочи) должен составлять 84 мл. - Ваша собака весит 10 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) – 1мл.
1мл. х 10 кг. х 24ч= 240 мл. Таким образом, за сутки у здоровой собаки весом 10 кг. диурез (количество мочи) должен составлять 240 мл.
А теперь задайте себе вопрос: какое количество мочи выделяется за сутки у моего животного? Количество меньше этого должно Вас насторожить.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Нередко клиническая симптоматика очень стерта и диагноз ОПН ставят только исходя из предположения, что развитие ОПН возможно при данном клиническом состоянии обследуемого (например, после сложной хирургической операции с септицемией, после падения с высоты, перенесенного ДТП, и т.п.). Клинические признаки носят неспецифический характер. Кроме уменьшенного диуреза у животного наблюдается заторможенность, угнетение, оно меньше играет, аппетит становится хуже, а то и вовсе пропадает, угнетение, появляются рвота, диарея.
Другим важным, но неспецифическим симптомом может служить наличие темной мутной мочи, иногда с примесями крови, гноя, слизи. Эти клинические признаки относятся при нормальном или малом количестве мочи. Но есть состояния, при которых мочи нет. Отсутствие мочи может быть обусловлено нарушением оттока в результате закупорки (обструкции) мочеиспускательного канала или мочеточников камнями, опухолью, гнойными пробками или кровяными сгусткам (рис.2) и др.
При этом моча скапливается в мочевом пузыре и он переполняется. Переполненный мочевой пузырь увеличивается (растягивается) в объеме и приносит животному дикую боль!!! Почки выполняли свою функцию до того момента, пока вся наполнившаяся моча в мочевом пузыре на стала обратно всасываться в кровь и отравлять организм (уремический синдром).
Владельцы, когда животное идет к туалету, принимает позу для мочеиспускания и уходят не сделав ничего, думают, что у любимца запор. Здесь начинается самое интересное. Все резко становятся докторами: начинают давать вазелиновое, касторовое, подсолнечное масло, делать клизму. Но это еще полбеды, самые «продвинутые» открывают интернет и на форумах по 3ч. общаются, друг другу помогают!
И лишь самые заботливые и любящие хозяева бегут к доктору. Животных таких владельцев удается спасти. Если задержка мочи была более 2 суток, то процент летальности повышается до 80-90%!!! Вы в ответе за свое чудо, не причиняйте ему боль. От Вас требуется только немного внимательности за повадками питомца. Это ведь не так сложно? Бросайте все и везите животное к доктору.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится комплексно с проведением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ, рентгена, пиелографии, путем распознавания частых причин в сочетании с тщательным сбором анамнеза.
* Анализ мочи
Выраженность протеинурии (наличие белка в моче) имеет важное клиническое значение. Чем выше концентрация белка в моче, тем больше риск прогрессирования болезни почек до конечной стадии, что может стать причиной гибели или вынужденной эвтаназии.
Уделять следует особое внимание кошкам, у которых соотношение содержания в моче белка и креатинина даже не превышает 0,2. Продолжительность жизни кошек снижается с увеличением данного показателя.
* Ультразвуковое исследование
Если в ходе клинического обследования или лабораторных анализов у животного выявили признаки, указывающие на патологию почек, то обязательно следует провести УЗИ. Метод обладает большим преимуществом: быстро проводится, экономичен, можно проводить без учета того, насколько у животного поражены почки. А самое главное: время проведения процедуры не более 20 минут, что является немаловажным.
* Рентгенографическое исследование и пиелография
Для этого необходимо дальнейшее исследование с применением контрастного вещества (омнипак). Причину непроходимости и локализацию обструкции мочевых путей устанавливают с помощью пиелографии. При пиелографии контрастное вещество (омнипак) вводят в кровь, пиелография – простой и безопасный способ выявления места обструкции почечной лоханки или мочеточника, где слабо экскретируется (выводится) контрастное вещество.
Простая рентгенография органов брюшной полости (почки, мочеточник, мочевой пузырь) применяется для выявления непрозрачных мочевых камней. Большой процент этих камней непроницаемы для рентгеновских лучей и хорошо видны на простых рентгенограммах.
* Биохимический анализ крови
Концентрация мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови повышается, причем скорость увеличения их концентрации зависит от метаболического статуса больного и тяжести почечной недостаточности. Во многих случаях причина и начало развития ОПН очевидны (тяжелая травма, пироплазмоз с гепато-ренальным синдромом т.д.), этиологические факторы этого расстройства настолько многообразны, что некоторые из них иногда просто опускаются из виду при обследовании больных с множественной патологией, связанной с хирургическим вмешательством, инфекцией или травмой.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно быть в условиях стационара. В начале лечения необходима катетеризация мочевого пузыря для проведения контроля диуреза!!! Для этого используют длинный, мягкий, стерильный катетер. Профилактическое введение антибиотиков в мочевой пузырь нежелательно, т.к. приводить к появлению устойчивых штаммов бактерий. Также нежелательно промывание катетера растворами антибиотиками. Лучший способ свести к минимуму инфекцию – правильная асептическая установка катетера.
При отсутствии мочевыделения (1-2мл/кг/ч), врач должен принять меры для устранения или смягчения воздействия этиологического фактора, стараться устранить спазм сосудов почек под контролем почасового диуреза. Именно в этой стадии, чем раньше начата стимуляция диуреза, тем легче клиническая картина ОПН, иногда даже без полной анурии.
Внимательно следят за электролитным балансом и кислотно-основным состоянием (КОС), особенно у пациентов с анурией, олигурией или сильной полиурией. К нарушениям электролитного баланса относят гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперфосфатемию, гипермагниемию и снижение уровня ионизированного кальция.
* Антибиотики
Восприимчивость к инфекциям больных с ОПН трудно преувеличить, поскольку это осложнение развивается у большого процента больных и, порой, является причиной смерти. Развитие септицемии у больных с ОПН может не сопровождаться повышением температуры, и она может оставаться в пределах нормы или чуть выше (38,0 – 39,5).
На практике нам приходится сталкиваться с гипотермией, когда температура находится в пределах 35,0 – 37,0, и, естественно, чем ниже температура, тем тяжелее состояние животного, в таких случаях инфузионная терапия проходит на обогревательных приборах. Наиболее распространенными являются инфекции мочевых путей, септицемия, а также септические процессы, связанные с уретральными и внутривенными катетерами.
* Лекарственные средства
Все назначения лекарственных средств должны пересматриваться. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препаратов при преренальной ОПН или в стадии выраженных клинических проявлений, тогда как в стадии восстановления может вновь потребоваться увеличение дозы этих препаратов. Восстановление функций почек и выживаемость животных после ОПН зависят от причины последней, а возможно и от тяжести поражения почек, иногда от возраста (не маловажным является непонимание тяжести болезни и нежелание владельцев подвергать животное лечению).
Устранение обструкции у больных с постренальной ОПН, как правило, быстро ликвидирует уремию, хотя в редких случаях в результате продолжительной обструкции наблюдается прогрессирование поражения почек. Кроме того, после восстановления и улучшения восстановления функций почек необходимо регулярно посещать врача для контроля ОАМ, ОАК, БАК.
Мало оснований полагать, что количество больных с ОПН будет снижаться. Благодаря лучшей информированности врачей и внимания владельцев, а также внедрению многоэтапной лабораторной диагностики, появилась возможность распознавать более мягкие формы болезни. Хочется еще раз напомнить, что все это должно проводиться в условиях стационара при опытном и профессиональном подходе специалистов. Задача владельцев – как можно раньше доставить животное в клинику и выполнять строго рекомендации врача во время и после лечения.
Далее я приведу клинический случай из своей практики и практики своих коллег. В клинику поступила кошка в возрасте 9 лет. Состояние угнетенное, отказ от корма, изнурительная рвота, боли при мочеиспускании, гематурия, олигурия.
Биохимический анализ крови кошки | ||
от 20.04.2009 г. | ||
Владелец: | ||
Животное: | кошка Матильда, 9 лет | |
ПОКАЗАТЕЛЬ | НОРМА | ПРОБА |
АлАТ,Ед/л | 60 | |
АсАТ,Ед/л | 40 | |
Амилаза,Ед/л | 3000 | 2932 |
Мочевина, ммоль/л | 3,1-9,0 | 18,6 |
Тимоловая проба,ЕД | 0-4 | |
Глюкоза, ммоль/л | 4,5-9,0 | |
Общий белок,г/л | 54-71 | 74 |
Кальций, ммоль/л | 1,87-2,67 | |
Билирубин общий,мкмоль/л | 3-12 | |
Билирубин прямой, мкмоль/л | 0,34-1,4 | |
Калий, ммоль/л | 4,2-5,5 | 6,6 |
Магний, ммоль/л | 0,82-1,1 | 1,5 |
Гамма-ГТ, Е/л | До 6,9 | |
Креатинин, мкмоль/л | 44-160 | 181 |
Щелочная фосфатаза, Е/л | 24-70 | |
Фосфор, ммоль/л | 0,74-1,68 | |
Холестерин, моль/л | 3,3-5,5 | |
Мочевая кислота, моль/л | 18-54 | |
Лаборант |
Общий анализ крови кошки | |||||
от 20.04.2009 г. | |||||
Владелец: | |||||
Животное: | кошка Матильда, 9 лет | ||||
Эритроциты | Гемоглобин | ЦП | Ретикулоциты | Тромбоциты | СОЭ |
5,6-8,0 | 110-170 | 1 | 0,5-1,2 | 200-500 | 0-16 |
5,0 | 90 | 59 |
Лейкоформула | |||||||||
Лейкоциты | Базофилы | ЭозиНофилы | Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Индекс сдвига | |||
М | Ю | П | С | ||||||
6-16 | 0-2 | 0-5 | 0-3 | 60-77 | 12-30 | 1-7 | 6-17 | ||
29 | 1 | 5 | 1 | 20 | 80 | 10 | 6 | ||
Лаборант |
Анализ мочи кошки | ||||
от 20.04.2009 г. | ||||
Владелец: | ||||
Животное: | кошка Матильда, 9 лет | |||
Количество мочи | 15мл | |||
Цвет | желт | |||
Прозрачность | мутн | |||
Уд.вес | 1,015 | Реакция | 7,5 | |
Белок | 1г/л | Сахар | отр | |
Кетоны | отр | Билирубин | отр | |
Нитриты | отр | Уробилиноген | отр | |
Микроскопия | ||||
Лейкоциты | 17-18 в п/зр | |||
Эритроциты | сплошь | |||
Цилиндры | ||||
зернистые | ||||
гиалиновые | ||||
Эпителий | ||||
плоский | 7-8 в п/зр | |||
круглый | ||||
Кристаллы солей | струвиты 25 в п/зр | |||
Прочее | бактерии в бк | |||
Лаборант |
ОАК: незначительная анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы со значительными токсическими изменениями, предполагал наличие воспаления. Лимфопения обусловлена стрессом от заболевания.
БАК: азотемия указывает на почечную недостаточность. Высокий уровень белка может быть обусловлен воспалением и высокой степенью обезвоженности из-за присутствующей рвоты у животного.
ОАМ: Присутствие белка и азотемия указывало на почечную недостаточность, при исследовании мочевого осадка были выявлены гематурия и инфекция мочевыводящих путей.
На основании полученных данных кошке был поставлен диагноз острый пиелонефрит и почечная недостаточность. Водная нагрузка была осторожной. При каждом сеансе жидкостной терапии больное животное было обеспечено таким количеством воды, которое предотвращало развитие у него обезвоживания на протяжении не менее 4 часов. В случае, когда степень обезвоживания организма составляла 8%, кошке было необходимо ввести за один прием 355 мл.
Обезвоживание:
% обезвоживания х массу тела (кг.) = необходимое количество литров.
0,08 х 4кг. = 0,320л. = 320 мл.
Поддерживающая доза (2,2мл/кг/ч):
2,2 х 4 кг. х 4 ч. = 35 мл.
После 3-го дня лечения кошка стала чувствовать себя заметно лучше: рвота была реже, появилась реакция на внешние раздражители, увеличился суточный диурез, прекратилась гематурия. Аппетита по-прежнему не было. Картина крови менялась в сторону положительной динамики. К концу первого курса антибиотикотерапии СОЭ снизилось до 29, мочевина до 16,3 ммоль/л, креатинин до 196 ммоль/л, калий до 5,5 ммоль/л.
С момента лечения кошка была переведена на промыщленные корма серии Renal. Не смотря на интенсивную терапию и положительную динамику, аппетит пропал. Длительное голодание привело к кахексии и анорексии и начинающимся признакам печеночной энцефалопатии. После двухнедельного зондового ко