Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре у лежачего больного
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Ради Бога! нет катетеров многоразовых. ЛЮБОЙ катетер – одноразовый, что Фолея, что нелатона, Мочеприёмнки – да, их только нужно промывать, и желательно хлоргексидином. Но катетер! НИКОГДА не используйте извлечённый катетер повторно!!! Вы просто доканаете своих (любимых, родственников, выбрать нужное). Я сейчас с моим папой заморачиваюсь, мне не трудно, нет, но некоторые вещи очевидны – катетер – всегда одноразовый, второе – катетер и мочевой пузырь надо промывать, желательно ежедневно, фурацилином при помощи шприца Жане. Катетеры Фолея тоже бывают разные – Латексные – срок замены – две недели, они дешевые, но что бы не травмировать лишний раз, выбирайте силиконовые, срок замены – месяц, они подороже, но это того стоит, есть силиконовые, с серебряным напылением, по словам производителей, они убивают микрофлору в уретре и мочевом пузыре, и могут носиться до 90 дней, не знаю, правда это или нет, но собираюсь заказать Если вы останавливаете кровотечение при помощи аминокапрона, викасола, и т.д., имейте ввиду, что сгустки крови могут забить катетер – один выход – промывайте. И дай Бог вам здоровья.
16.04.2017 16:28:09, Oberon Nev
Ничего, что уже 3 года прошло? :))))
17.04.2017 08:52:38, Дикая хозяйка
Возможно, вам уже неактуален ответ на вопрос, много времени прошло, но я все же напишу. У меня был опыт “общения” с катетерами, правда, больной был мужчиной. И катетеры, и мочеприемники бывают одноразовыми и многоразовыми (и также, по-моему, женскими и мужскими, но тут я не уверена), поэтому, когда будете впредь покупать в аптеке, всегда говорите, что вам нужен многоразовый катетер (его действительно меняют раз в 3 месяца) или многоразовый мочеприемник. У многоразового мочеприемника есть такой…крантик, открывая который, можно сливать мочу. Одноразовый просто заполняется примерно за двое суток, потом его отсоединяют, выбрасывают и присоединяют новый. Если после установки катетера появляется моча, скорее всего, неверно подобран диаметр катетера, они тоже разные, лежачим, как правило, ставят диаметром побольше. Врач должен подбирать, конечно. И еще. Исходя из своего опыта, могу сказать, что частный врач, конечно, хорошо, но лучше поищите опытную медсестру (можно найти в больнице в любом отделении, где есть лежачие – урологии, неврологии, травме, и т.д.), которая может ставить эти самые катетеры, что называется, с закрытыми глазами – это гораздо полезнее в смысле необходимости менять “девайс”. Если вам чем-нить поможет моя писанина, буду рада. Есть вопросы – задавайте, мож, еще чего вспомню.
04.05.2014 18:33:29, Клава
Спасибо большое! За это время худо-бедно проконсультировалась с урологами. Купила многоразовые мочеприёмники, а ещё уролог посоветовал купить посеребрённый катетер, вроде он обладает бактерицидным действием и его можно реже менять. Сегодня как раз заказа парочку таких в интернет-магазине. Врач сказал, лучше 18 или 20 размер.
05.05.2014 22:51:56, Busymom
Ну и хорошо, что разобрались и все подобрали как нужно:) Маме здоровья, вам – терпения. А медсестру все же поищите, может в любой момент сильно пригодиться, иногда даже больше, чем врач…Да и вообще, при лежачем больном в доме опытная медсестра “на связи” никогда не помешает.
06.05.2014 19:09:10, Клава
Источник
Добрый день всем. Может быть, у кого-то была подобная ситуация, прошу поделиться опытом. Близкого родственника прооперировали (кишечник), после того, как убрали мочевой катетер, функция мочеиспускания не наладилась. снова поставили катетер, сказали, что наличие катетера не является препятствием дя выпсики из больницы. Один врач сказал, что теперь мы сами будем родственнику катетер менять. Другой сказал, что можно будет из поликлиники по месту жительства вызывать медработника для смены катетера. Выпишут, наверное, уже скоро из больницы. Но пока у меня не складывается картинка, порядок действий. на учет к урологу по месту жительств идти? И там наблюдаться и пытаться от катетера отвыкнуть? Как долго это происходит обычно?
У коллеги мужа выписали с катетером. Сказали самим промывать, дома. Контроля медиков не было. Допромывались до сильного воспаления, антибиотики.
Вставайте на учёт к урологу.
Аноним автор темы:
Как долго это происходит обычно?
У нас со свекровью было после инсульта. У вас мужчина или женщина?
Месяца 3 прошло, пока функция наладилась. Не мочилась самостоятельно. Курс лечения прошли, таблетки назначали для восстановления. Катетерами одноразовыми пользовались. Из Москвы получали их по программе бесплатно.
Но с силу тяжелого состояния из больниц (в разных лежали) мы не домой свекровь забирали, а в пансионат. Там девочки все манипуляции проводили, в день 4 раза опорожняли мочевой пузырь.
КапелькаСчастья,
у нас женщина, в возрасте
а по какой программе вы получали одноразовые катетеры?
Аноним автор темы:
по какой программе
При выписке из реабилитационного центра на ул. Братьев Быковых, наш врач дала телефон московский и сама наши данные туда отправила. Мне звонили, расспрашивали, приняли заявку. Я получила много, не помню сколько, штук 10 упаковок этих катетеров. Правда, пока ждали их, пришлось самим покупать много.
Они идут по номерам (при оформлении заявки спрашивали номер). Свекровь сама “размочилась” и их много осталось. Могу отдать, если срок годности позволяет и размер подходит. Пишите в личку.
Главное, при выписке пусть все расскажут, покажут. Научат, как это делать. Вроде бы не сложно, но деликатная, интимная тема…
Если она в сознании и в силах, то может сама себе делать будет.
Тема не деликатная а опасная в плане инфекций. Научиться менять катетер не сложно. Но инфекцию занести дома- очень просто.
Что за операция была и что говорят врачи, когда восстановится мочеиспускание?
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
У Деда стоит, промывает дома, меняют в больнице
Крошка-сын к отцу пришел, и спросила кроха:”Что такое солидол?” -“А то я съел немного”
Neiron,
удаляли часть кишечника. потом возник перитонит, опять наркоз и диагностическая операция (проколы, видимо), обработка. после этой второй операции очень долго приходила в сознание. дня 3 точно была без сознания. потом неделю еле-еле приходила в себя, у меня создалось впечатление, что инсульт. но вроде бы постепенно сознание, речь вернулись, тембр и темп голоса становится похож на дооперационный… неделю уже ходит сама. врач говорит, что раз стул наладился, то и функция мочевого пузыря восстановится… но когда?
по поводу таких манипуляций с МП дома – я в шоке, это не прыщи обрабатывать. инфекцию ведь очень легко занести…
Да это не сложно конечно. Пусть вас научат все нюансам. Как брать катетер, за какую часть, как вводить.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Аноним автор темы:
по поводу таких манипуляций с МП дома – я в шоке, это не прыщи обрабатывать. инфекцию ведь очень легко занести…
катетер меняется раз в месяц, что вы в таком шоке-то, у вашей родственницы может в течение месяца восстановятся все функции. Держать интимное место в чистоте, обрабатывать мирамистином, промывать раз в день катетер стерильным раствором – фурацилином или хлоргексидином. для этого в аптеках продаются шприцы большого объема – Жане называются, они одноразовые, но если для 1 пациента, то можно один использовать, обрабатывать его просто перед использованием и после. Мыть мочеприемник 1 раз в день или менять его можно на новый.
Ничего ужасного нет, успокойтесь
Не будет счастья – купим дурь!
спасибо!
Аноним автор темы:
инфекцию ведь очень легко занести…
А зачем его промывать-то? Если нормально функционирует, не забился, моча нормально отходит?
Действительно легко можно инфекцию занести, если часто промывать.
Ваша задача только следить, сколько выпил человек, и сколько мочи выделилось, чтобы достаточно было мочи. И сливать мочу, и все.
Если катетер забился, тогда нужно промывать, но вы сами не промывайте, это должна делать опытная м/сестра. Она же и поменяет катетер при необходимости. Его менять надо не реже 1 раза в месяц. Манипуляция несложная, пару минут всего займет. Легко можно сделать на дому, не надо никуда ездить.
Наберите поиском услуги медсестры Екатеринбург, там будут контакты м/сестер, которые могут приехать на дом и поменять катетер.
А-мурка,
а как они восстановятся, если катетер будет постоянно? или его надо перекрывать время от времени?
Серышка,
хорошо, если так, спасибо за информацию!
Маму выписали после операции абцеса печени с трубкой. Каждый день приезжали, даже в выходные, и промывали из поликлиники.
Но мы жалобу в Минздрав писали, так как дома 10 дней мама лежала без диагноза. После жалобы реанимация, операция.
При выписке тоже сказали самим промывать.
Оказывается они обязаны приезжать и промывать.
Что за трубка-то была? Дренаж? 😉
аноним54,
обязаны приезжать – из поликлиники по месту жительства? или из поликлиники больницы, где делали операцию и установили катетер?
Серышка:
Если катетер забился, тогда нужно промывать,
нам врач из хосписа и врач-уролог из поликлиники одинаково говорили промывать 1 раз в день, ежедневно
Не будет счастья – купим дурь!
А-мурка:
нам врач из хосписа и врач-уролог из поликлиники одинаково говорили промывать
Я когда училась, нам тоже говорили, что промывать ежедневно. Но теперь другой подход – промывают только по необходимости, т.к. высок риск инфицирования. У нас в больнице так, по крайней мере.
Серышка:
Я когда училась, нам тоже говорили, что промывать ежедневно. Но теперь другой подход – промывают только по необходимости
нам велели промывать ежедневно 2,5 мес назад, до врачей обновления видимо не доходят или доходят с опозданием
Не будет счастья – купим дурь!
Серышка:
зачем его промывать-то? Если нормально функционирует, не забился, моча нормально отходит?
А-мурка:
промывать 1 раз в день, ежедневно
Серышка:
теперь другой подход – промывают только по необходимости, т.к. высок риск инфицирования
ПРочитала…Теперь вопросы…Сразу скажу-мы промываем по-старинке каждый день, хотя хирурги говорят, что можно через день. Высок риск инфицирования, когда не соблюдаются условия чистоты. Короче, мы и наши хирурги безнадёжно отстали от жизни. :gy:
Никогда не знай покоя,
Плачь и смейся невпопад,
Я сама была такою
Триста лет тому назад…
А-мурка, не надо ничего промывать. Мочеприемник тоже не моют, меняют. Раз в неделю. Мочу сливают регулярно.
Это важно делать правильно. Алгоритм есть в интернете.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
это кто такое сказал, раз в менять менять?
В стационаре, в реанимации меняем раз а 3 дня, ну, край в неделю один раз, сейчас мочевой пузырь не промывают в стационарах, меняем катетер, дабы не занести инфекцию
Nastya1980:
меняем раз а 3 дня
Первый раз слышу, чтобы так часто меняли. :omg: Зачем? Дополнительный риск инфицирования во время постановки катетера, риск повреждения уретры. Кроме того, пациенту неприятно, мужчинам особенно болезненно. Если они в сознании, конечно.
Рина Ч.:
Высок риск инфицирования
Так само это промывание – прямой путь для восходящей инфекции. Кроме того, для пациента процедура крайне неприятная: он в этот момент ощущает распирание в мочевом пузыре и сильнейшие позывы на мочеиспускание.
Мы промываем только если забился катетер. Или моча плохо поступает – тоже может быть причина в катетере.
Источник
Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.
1 Особенности катетеризации у мужчин
Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.
Данная манипуляция может быть:
- 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
- 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.
Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:
- 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 – 22 см (у женщин всего 3-5 см).
- 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
- 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
- 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.
Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.
Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения
2 Показания
Выполнение катетеризации применяется для диагностики и как один из аспектов терапии:
Диагностические цели | Терапевтические цели |
|
|
Причины задержки мочи могут быть связаны не только с заболеваниями мочеполового тракта, но являться следствием поражений периферической и центральной нервной системы, опухолевых заболеваний, отравления токсичными веществами.
Нарушение акта мочеиспускания может привести к появлению гидронефроза и почечной недостаточности.
Иван-чай для мужчин: показания и противопоказания
3 Противопоказания
В некоторых случаях постановка катетера мочевого пузыря неоправданна и может привести к нежелательным последствиям. Противопоказания к проведению процедуры:
Причины | Патология | Комментарий |
Травматические | Подозрение на разрыв уретры или стенки мочевого пузыря, перелом пениса | При катетеризации возможно дальнейшее травмирование структур, кровотечение и др. |
Воспалительные | Острое воспаление мочевого пузыря и уретры (в т.ч. гонорейное), абсцесс простаты, воспаление яичек и их придатков | Усугубление воспаления, распространение инфекции в другие отделы мочевого тракта |
Функциональные | Спазм сфинктера мочеиспускательного канала | Затруднение катетеризации, риск повреждения уретры |
Другие | Анурия | Вследствие патологии почек мочи в мочевом пузыре нет (катетеризация оправдана при оценке динамки диуреза) |
Витамин Е для мужчин: свойства и показания к приему
4 Необходимое оснащение для процедуры
Для катетеризации понадобится следующее оснащение:
- катетер подходящего диаметра;
- медицинские перчатки – 2 пары;
- клеенка;
- шарики ватные;
- марлевые салфетки;
- пинцет – 2 шт.;
- стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
- лоток для мочи;
- стерильные пробирки (для анализа мочи);
- раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
- если есть показания для промывания полости мочевого пузыря – шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.
Используемые для катетеризации инструменты и расходный материал должны быть стерильными. Эластичный катетер должен находиться в герметичной упаковке, а металлический катетер простерилизован.
Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:
Вид | Показание |
Резиновый | Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров |
Эластичный из пластика или силикона | Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации |
Металлический | Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры) |
Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.
Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:
| Вид | Описание |
Катетер Фолея | Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала |
Катетер Нелатона | Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации |
Катетер Тиманна | Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации |
Катетер Пеццера | Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера |
5 Алгоритм катетеризации у мужчин
При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
- 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
- 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
- 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
- 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
- 6. Подставить второй лоток для мочи.
- 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
- 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
- 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
- 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
- 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
- 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его