Сколько литров вмещает в себя мочевой пузырь

«Пусть лучше лопнет моя совесть, чем мой мочевой пузырь!» Так в шутку говорят, когда очень хочется в туалет, а условия препятствуют соблюдению правил приличия. А может ли мочевой пузырь на самом деле лопнуть? Все зависит от ряда факторов – емкости этого органа, количества мочи, здоровья и наличия травм. Рассказываем про вместимость мочевого пузыря: что на нее влияет и можно ли ее увеличить.

Вместимость мочевого пузыря: сколько в него влезает?

В мочевом пузыре, полом мышечном органе, похожем на чашу, скапливается, удерживается и затем выводится из него моча.

Он растет вместе с человеком: сначала вместимость мочевого пузыря совсем небольшая, к взрослому возрасту становится довольно стабильной, а к старости его мышцы обычно растягиваются, и емкость увеличивается.

В среднем у здорового взрослого вместимость мочевого пузыря – 400-500 мл. Но многое зависит от особенностей организма, а также от пола. Так, у женщин количество удерживаемой мочи может колебаться от 250 до 500 мл, а для мужчин эти цифры равны 350-700 мл.

Даже если залпом выпить поллитра воды, мочиться захочется не сразу. Все потому что сначала вода попадет в полость желудка, затем кишечника, потом в кровь, и с кровотоком будет постепенно отфильтровываться через почки.

Когда мочевой пузырь заполняется, он увеличивается в размерах, его верхняя часть выходит из-за лобковой кости. Если орган сильно растянут, то может достигать пупка и вмещать до четырех литров мочи! Это считается патологией и приводит к проблемам, в частности, к задержке мочи из-за недостаточного опустошения и развитии инфекций.

Но в туалет мы начинаем хотеть намного раньше, чем пузырь наполняется полностью. Почему?

Наполнение мочевого пузыря: когда хочется в туалет, а когда терпеть не получается?

В мышечных стенках мочевого пузыря есть особые рецепторы, реагирующие на количество мочи и давление на стенки. Они передают сигналы о наполнении. Чем больше жидкости внутри, тем выраженней сигнал, позыв к мочеиспусканию – от намека «неплохо бы посетить туалет» до ургентного, непреодолимого позыва, когда «пусть лучше лопнет совесть».

Первый позыв возникает при накоплении 100-150 мл мочи.
Второй, отчетливый позыв в среднем появляется при наличии 250-300 мл.
При объеме свыше 300 мл рецепторы заставят быстро бежать в сторону ближайшего подходящего местечка. Если императивные позывы возникают часто и не связаны с большим объемом выпитого, это указывает на расстройства мочевыделительной системы.

Рецепторов в мочевом пузыре два вида: мускариновые нервные окончания, которые подают сигнал на опустошение, и бета-3-адренорецепторы, регулирующие расслабление стенок и увеличение вместимости мочевого пузыря.

Как полный мочевой пузырь помогает убеждать людей

В 2015 году было опубликовано интересное исследование о сочетании наполненности мочевого пузыря, самоконтроля и способности убеждать собеседника. Как оказалось, если выпить много жидкости (в экспериментальной группе студенты получали 700 мл воды перед дискуссией), то аргументы будут более убедительными, внимание аудитории будет более длительным, а за само выступление студенты получат более высокие отметки.

Причину этого любопытного явления объяснили активизацией самоконтроля: когда надо контролировать полный мочевой пузырь, одновременно начинают работать и другие контролирующие механизмы, включая работу с информацией, напористость и убедительность.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 марта 2021; проверки требуют 3 правки.

Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις, мочеви́к[источник не указан 256 дней]) – непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Мочевой пузырь позвоночных[править | править код]

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[2]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[3].

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[4][5].

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[6][7].

Мочевой пузырь человека[править | править код]

Анатомия и физиология[править | править код]

мужского

женского

Рисунки мочевого пузыря в разрезе

Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в сагиттальном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади от лобкового симфиза, к задней поверхности которого прикрепляется лобково-пузырными связками (лат. ligg. pubovesicalia) у мужчин и латеральными лобково-пузырными связками (лат. ligg. lateralia pubovesicalia) у женщин. У мужчин дно мочевого пузыря срастается с передне-верхней частью предстательной железы, у женщин сзади-сверху прилежит передняя поверхность матки разделённая покрывающим их листком брюшины образующим пузырно-маточное углубление (лат. excavatio vesicouterina) в области тела матки и прикрепляющаяся соединительной тканью в области шейки матки, сзади срастается с передней поверхностью верхней части влагалища[8]. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[9]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350-750 мл, у женщин – 250-550 мл[10]. Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150-200 мл. Если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[11].

Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат. corpus vesicae). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2-3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12-15 мм[12].

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[11]. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца – внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[13]. Мочеиспускание у мужчин блокируется также простатой физиологический временно в состоянии эрекции полового члена, или постоянно при некоторых его патологиях, к примеру при аденоме простаты.

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[14].

Кровоснабжение

Гистология[править | править код]

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[14].

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[15].

Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности[14][15].

Патологии[править | править код]

К болезням мочевого пузыря относятся: воспаление мочевого пузыря (цистит), разрыв мочевого пузыря и непроходимость мочевого пузыря (тампонада). Цистит – обычное явление, иногда называемое инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), вызванное бактериями, разрыв мочевого пузыря происходит, когда мочевой пузырь переполняется и не опорожняется, тогда как тампонада мочевого пузыря является результатом образования тромба возле выхода из мочевого пузыря[16]. Разрыв мочевого пузыря делится на внутрибрюшной и внебрюшной, причем последний составляет 85% посттравматических разрывов мочевого пузыря. При тампонаде мочевого пузыря обычно требуется хирургическое вмешательство[17].

Хирургическая реабилитация при цистэктомии[править | править код]

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии – хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[20][21].

Простейший из них – установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[22].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада – предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[20][23].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря, выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[24]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[25].

См. также[править | править код]

Цистоскопия
Гиперактивный мочевой пузырь
Недержание мочи у женщин

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Urinary bladder // Foundational Model of Anatomy
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. – 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 186, 193, 196-197, 199, 214.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
↑ Manski, Dirk. Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
↑ 1 2 Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. . Нормальная физиология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 520 с. – ISBN 978-5-9986-0001-2. – С. 387.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175-176.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
↑ 1 2 3 Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
↑ 1 2 MacLennan G. T. . Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. – Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. – xi + 368 p. – ISBN 978-1-4160-4089-7. – P. 240-241.
↑ Meij, Jane M (April 2014). “Interstitial cystitis and the painful bladder: A brief history of nomenclature, definitions and criteria: History of IC/painful bladder”. International Journal of Urology. 21: 4-12. DOI:10.1111/iju.12307. PMID 24807485.
↑ Guenter Schmidt. Differential diagnosis in ultrasound: a teaching atlas. – Stuttgart : Thieme, 2006. – P. 352. – ISBN 3-13-131891-0.
↑ Цистоцеле // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1986. – Т. 27 : Хлоракон – Экономика здравоохранения. – 576 с. : ил.
↑ Цистостомия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1986. – Т. 27 : Хлоракон – Экономика здравоохранения. – 576 с. : ил.
↑ 1 2 Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. – 2003. – Т. 23, № 4. – С. 82-87.
↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). – P. 36-43. – doi:10.1002/cncr.21126. – PMID 15912515.
↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie. www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
↑ Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. – 2014. – Т. 10, № 1. – С. 39-43. – doi:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
↑ Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). – P. 1241-1246. – doi:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. – PMID 16631879.
↑ Alberti C. . Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). – P. 6-12. – doi:10.11138/gchir/2016.37.1.006. – PMID 27142819.

Литература[править | править код]

Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. – М.: Медицина, 2004. – 768 с. – ISBN 5-225-04858-7.
Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В. . Зоология позвоночных. 2-е изд. – М.: Издат. центр «Академия», 2014. – 464 с. – ISBN 978-5-4468-0459-7.
Константинов В. М., Наумов С. П., Шаталова С. П. . Зоология позвоночных. 7-е изд. – М.: Издат. центр «Академия», 2012. – 448 с. – ISBN 978-5-7695-9293-5.
Сапин М. Р., Билич Г. Л. . Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с. – ISBN 978-5-9704-1373-9.

Источник

Проблемы с мочевым пузырем: почему откладывается визит к врачу?

Стеснение, невнимание к собственному самочувствию и самолечение пагубно влияют на здоровье человека при расстройствах мочеполовой сферы.

Немало мифов, околонаучных или вовсе фантастических, связано со здоровьем человека, его организмом. Определенная часть таких заблуждений бытует и в мыслях, разговорах людей, обсуждающих те или иные особенности, расстройства мочевыделительной системы. И тут больше всего стереотипов, пожалуй, приходится на долю мочевого пузыря – полого мышечного органа, функция которого – накопление и дальнейшее выведение мочи, поступающей в него по мочеточникам из почек. Не пора ли забыть мифы об этом органе, отдав их место достоверным цифрам и фактам, точным, как в аптеке?

Каков объем мочевого пузыря?

Ложно. Заблуждения варьируются от заниженного (100-200 мл) до завышенного (до нескольких литров!) объема мочи.

Верно. Мочевой пузырь может вместить 400-450 мл жидкости, это его нормальная емкость. Если мочи вырабатывается больше, человек чаще испытывает потребность удовлетворить малую нужду, нуждается в непосредственной близости туалета.

Как часто человек должен ходить в туалет «по-маленькому» в сутки?

Ложно. Столько раз, сколько порций воды (жидкости в напитках и блюдах) было выпито за день.

Верно. Не более 8 раз в сутки, при этом без перерыва ночного сна. Если потребность посетить туалет возникает чаще, то, возможно, есть проблемы со здоровьем: например, синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), заболевания предстательной железы (у мужчин), сахарный диабет и другие расстройства.

Сколько воды надо пить ежедневно?

Ложно. Обязательные 8 стаканов в день.

Верно. Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) дневная норма потребности в жидкости зависит от температуры окружающей среды, активности образа жизни человека, его веса, наличия гипертермии (перегрев и, как следствие, повышение температуры тела) и других факторов. В отчетах ВОЗ уточняется: взрослым необходимо 30 (35) – 40 мл на 1 кг массы тела в сутки при комфортной температуре воздуха и отсутствии повышенной температуры тела. Например, женщине весом 58 кг ежедневно следует выпивать 2,03 л жидкости (35 мл х 58 кг = 2030 мл), если только врач не назначил ей какой-то особый питьевой режим.

Проблемы с мочеиспусканием – это неизбежные возрастные изменения в организме?

Ложно. Расстройства мочеиспускания – одно из проявлений старения организма, и этому невозможно противостоять.

Верно. С возрастом проблемы с мочеиспусканием возникают чаще, однако это не является нормой. При возникновении таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, внезапные непреодолимые позывы, недержание мочи, следует обратиться к врачу. Современный уровень развития урологии позволяет эффективно корректировать и лечить заболевания мочевыводящей системы у пациентов любого пола и возраста.

Самые распространенные заболевания мочевого пузыря – это…

Ложно. Рак мочевого пузыря.

Верно. Самое распространенное урологическое заболевание в мире – синдром гиперактивного мочевого пузыря. Согласно различным источникам медицинской статистики, синдром ГМП встречается от 14-17% до 20-22% населения земного шара. Вторую строчку рейтинга по распространенности занимает цистит, как острый, так и хронический. На третьем месте – недержание мочи, а рак мочевого пузыря замыкает четверку самых встречаемых урологических заболеваний.

Поддается ли мочевой пузырь тренировкам?

Ложно. Да, если приучить себя терпеть позывы к мочеиспусканию и ходить в туалет как можно реже.

Верно. Тренировать мочевой пузырь ради повышения его «выносливости» можно. Но ходить в туалет надо регулярно, постепенно увеличивая перерыв между мочеиспусканиями до 2,5-3 часов – реже мочиться не рекомендуется!

Связана ли заболеваемость расстройствами мочевого пузыря с массой тела?

Ложно. Такой взаимосвязи нет, среди худышек пациентов уролога не меньше, чем людей с формами.

Верно. У мужчин и женщин, страдающих ожирением, могут чаще возникать различные расстройства мочевого пузыря, в том числе синдром гиперактивного мочевого пузыря, недержание мочи.

Комфортного вам самочувствия!

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Источник