Сколько литров мочи вмещает мочевой пузырь

«Пусть лучше лопнет моя совесть, чем мой мочевой пузырь!» Так в шутку говорят, когда очень хочется в туалет, а условия препятствуют соблюдению правил приличия. А может ли мочевой пузырь на самом деле лопнуть? Все зависит от ряда факторов – емкости этого органа, количества мочи, здоровья и наличия травм. Рассказываем про вместимость мочевого пузыря: что на нее влияет и можно ли ее увеличить.

Вместимость мочевого пузыря: сколько в него влезает?

В мочевом пузыре, полом мышечном органе, похожем на чашу, скапливается, удерживается и затем выводится из него моча.

Он растет вместе с человеком: сначала вместимость мочевого пузыря совсем небольшая, к взрослому возрасту становится довольно стабильной, а к старости его мышцы обычно растягиваются, и емкость увеличивается.

В среднем у здорового взрослого вместимость мочевого пузыря – 400-500 мл. Но многое зависит от особенностей организма, а также от пола. Так, у женщин количество удерживаемой мочи может колебаться от 250 до 500 мл, а для мужчин эти цифры равны 350-700 мл.

Даже если залпом выпить поллитра воды, мочиться захочется не сразу. Все потому что сначала вода попадет в полость желудка, затем кишечника, потом в кровь, и с кровотоком будет постепенно отфильтровываться через почки.

Когда мочевой пузырь заполняется, он увеличивается в размерах, его верхняя часть выходит из-за лобковой кости. Если орган сильно растянут, то может достигать пупка и вмещать до четырех литров мочи! Это считается патологией и приводит к проблемам, в частности, к задержке мочи из-за недостаточного опустошения и развитии инфекций.

Но в туалет мы начинаем хотеть намного раньше, чем пузырь наполняется полностью. Почему?

Наполнение мочевого пузыря: когда хочется в туалет, а когда терпеть не получается?

В мышечных стенках мочевого пузыря есть особые рецепторы, реагирующие на количество мочи и давление на стенки. Они передают сигналы о наполнении. Чем больше жидкости внутри, тем выраженней сигнал, позыв к мочеиспусканию – от намека «неплохо бы посетить туалет» до ургентного, непреодолимого позыва, когда «пусть лучше лопнет совесть».

Первый позыв возникает при накоплении 100-150 мл мочи.
Второй, отчетливый позыв в среднем появляется при наличии 250-300 мл.
При объеме свыше 300 мл рецепторы заставят быстро бежать в сторону ближайшего подходящего местечка. Если императивные позывы возникают часто и не связаны с большим объемом выпитого, это указывает на расстройства мочевыделительной системы.

Рецепторов в мочевом пузыре два вида: мускариновые нервные окончания, которые подают сигнал на опустошение, и бета-3-адренорецепторы, регулирующие расслабление стенок и увеличение вместимости мочевого пузыря.

Как полный мочевой пузырь помогает убеждать людей

В 2015 году было опубликовано интересное исследование о сочетании наполненности мочевого пузыря, самоконтроля и способности убеждать собеседника. Как оказалось, если выпить много жидкости (в экспериментальной группе студенты получали 700 мл воды перед дискуссией), то аргументы будут более убедительными, внимание аудитории будет более длительным, а за само выступление студенты получат более высокие отметки.

Причину этого любопытного явления объяснили активизацией самоконтроля: когда надо контролировать полный мочевой пузырь, одновременно начинают работать и другие контролирующие механизмы, включая работу с информацией, напористость и убедительность.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 марта 2021; проверки требуют 3 правки.

Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις, мочеви́к[источник не указан 256 дней]) – непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Мочевой пузырь позвоночных[править | править код]

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[2]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[3].

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[4][5].

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[6][7].

Мочевой пузырь человека[править | править код]

Анатомия и физиология[править | править код]

мужского

женского

Рисунки мочевого пузыря в разрезе

Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в сагиттальном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади от лобкового симфиза, к задней поверхности которого прикрепляется лобково-пузырными связками (лат. ligg. pubovesicalia) у мужчин и латеральными лобково-пузырными связками (лат. ligg. lateralia pubovesicalia) у женщин. У мужчин дно мочевого пузыря срастается с передне-верхней частью предстательной железы, у женщин сзади-сверху прилежит передняя поверхность матки разделённая покрывающим их листком брюшины образующим пузырно-маточное углубление (лат. excavatio vesicouterina) в области тела матки и прикрепляющаяся соединительной тканью в области шейки матки, сзади срастается с передней поверхностью верхней части влагалища[8]. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[9]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350-750 мл, у женщин – 250-550 мл[10]. Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150-200 мл. Если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[11].

Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат. corpus vesicae). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2-3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12-15 мм[12].

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[11]. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца – внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[13]. Мочеиспускание у мужчин блокируется также простатой физиологический временно в состоянии эрекции полового члена, или постоянно при некоторых его патологиях, к примеру при аденоме простаты.

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[14].

Кровоснабжение

Гистология[править | править код]

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[14].

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[15].

Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности[14][15].

Патологии[править | править код]

К болезням мочевого пузыря относятся: воспаление мочевого пузыря (цистит), разрыв мочевого пузыря и непроходимость мочевого пузыря (тампонада). Цистит – обычное явление, иногда называемое инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), вызванное бактериями, разрыв мочевого пузыря происходит, когда мочевой пузырь переполняется и не опорожняется, тогда как тампонада мочевого пузыря является результатом образования тромба возле выхода из мочевого пузыря[16]. Разрыв мочевого пузыря делится на внутрибрюшной и внебрюшной, причем последний составляет 85% посттравматических разрывов мочевого пузыря. При тампонаде мочевого пузыря обычно требуется хирургическое вмешательство[17].

Хирургическая реабилитация при цистэктомии[править | править код]

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии – хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[20][21].

Простейший из них – установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[22].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада – предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[20][23].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря, выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[24]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[25].

См. также[править | править код]

Цистоскопия
Гиперактивный мочевой пузырь
Недержание мочи у женщин

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Urinary bladder // Foundational Model of Anatomy
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. – 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 186, 193, 196-197, 199, 214.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
↑ Manski, Dirk. Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
↑ 1 2 Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. . Нормальная физиология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 520 с. – ISBN 978-5-9986-0001-2. – С. 387.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175-176.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
↑ 1 2 3 Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
↑ 1 2 MacLennan G. T. . Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. – Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. – xi + 368 p. – ISBN 978-1-4160-4089-7. – P. 240-241.
↑ Meij, Jane M (April 2014). “Interstitial cystitis and the painful bladder: A brief history of nomenclature, definitions and criteria: History of IC/painful bladder”. International Journal of Urology. 21: 4-12. DOI:10.1111/iju.12307. PMID 24807485.
↑ Guenter Schmidt. Differential diagnosis in ultrasound: a teaching atlas. – Stuttgart : Thieme, 2006. – P. 352. – ISBN 3-13-131891-0.
↑ Цистоцеле // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1986. – Т. 27 : Хлоракон – Экономика здравоохранения. – 576 с. : ил.
↑ Цистостомия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1986. – Т. 27 : Хлоракон – Экономика здравоохранения. – 576 с. : ил.
↑ 1 2 Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. – 2003. – Т. 23, № 4. – С. 82-87.
↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). – P. 36-43. – doi:10.1002/cncr.21126. – PMID 15912515.
↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie. www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
↑ Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. – 2014. – Т. 10, № 1. – С. 39-43. – doi:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
↑ Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). – P. 1241-1246. – doi:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. – PMID 16631879.
↑ Alberti C. . Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). – P. 6-12. – doi:10.11138/gchir/2016.37.1.006. – PMID 27142819.

Литература[править | править код]

Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. – М.: Медицина, 2004. – 768 с. – ISBN 5-225-04858-7.
Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В. . Зоология позвоночных. 2-е изд. – М.: Издат. центр «Академия», 2014. – 464 с. – ISBN 978-5-4468-0459-7.
Константинов В. М., Наумов С. П., Шаталова С. П. . Зоология позвоночных. 7-е изд. – М.: Издат. центр «Академия», 2012. – 448 с. – ISBN 978-5-7695-9293-5.
Сапин М. Р., Билич Г. Л. . Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с. – ISBN 978-5-9704-1373-9.

Источник

Определение суточного объема мочи

Суточный диурез – это общее количество мочи, выделяемой человеком за 24 часа с учетом употребленной в этот период жидкости. Этот анализ необходим для определения нормального функционирования почек.

Для анализа пациенту необходимо осущестлять сбор мочи в специальную емкость на протяжении суток. Эту емкость рекомендуется хранить в сухом прохладном месте до момента транспортировки в лабораторию.

Состав мочи включает в себя воду и продукты распада химических веществ, таких как белок, креатинин, натрий и др.

Если уровень веществ превышает допустимую норму или урина содержит посторонние химические элементы, это может являться признаком заболевания почек или другого недуга.

Анализ суточного объема мочи дает врачу возможность диагностировать патологию.

Для диагностики заболеваний почек используются и другие методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, биопсия и ангиография артерий почек.

Принципы работы мочевой системы

Вместе с пищей человек получает ценные вещества, которые подпитывают организм энергией. После получения организмом питательных веществ часть продуктов распада выводится через органы выделения, другая часть остается в крови и проходит очистку через почки.

Мочевая система регулирует солевой и водный баланс в организме и помогает поддерживать его на должном уровне. Мочевина образуется в результате распада животных и растительных белков, а затем выводится из организма через почки.

Почки играют немаловажную роль в регулировке кровяного давления и производстве гликопротеинового гормона эритропоэтина, без которого невозможно образование эритроцитов.

Мочевыделительная система и ее функциональная роль

Почки – это парный орган, который расположен в поясничной области под ребрами с обеих сторон позвоночника. Почки избавляют организм от шлаков, которые выводятся с мочой и обеспечивают оптимальный уровень солей и других веществ. Образующийся в почках эритропоэтин формирует эритроциты костного мозга. Почки принимают участие в регулировании артериального давления.
Нефрон – это функционально-структурная единица почек. Состоит из почечного тельца, отвечающего за фильтрацию, и канальцев. В нефроне при поступлении мочевины и других веществ образуется первичная моча.
Мочеточники – это две полые трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем для транспортировки урины. Нарушение данного процесса в виде поступления мочи из мочевого пузыря в почки может спровоцировать инфекцию.
Мочевой пузырь – это мышечный орган в форме треугольника, который находится внизу брюшной полости. Представляет собой накопительный резервуар для мочи перед непосредственным ее выведением из организма. Для удержания мочи стенки пузыря способны растягиваться и наоборот сжиматься для выталкивания мочи через уретру наружу.
Сфинктеры – пара мышечных колец, которые создают препятствия для оттока мочи.
Нервы мочевого пузыря выполняют функцию оповещения о необходимости опустошить орган.
Уретра – канал для выведения мочи из организма.

Полезные сведения о моче:

В среднем у взрослого человека накапливается от 700 до 2000 мл мочи в день. Количество напрямую зависит от объема жидкости и пищи, потребляемой в течение дня.
У здорового человека моча не содержит микроорганизмов, грибков, вирусов и является стерильной.
За ночь образуется половина от общего объема мочи, выделяемой за сутки.
На стенках мочевого пузыря существует защитное покрытие, препятствующее росту и развитию на ней микроорганизмов.

Показания для суточного диуреза

Суточный диурез представляет собой быстрый анализ для диагностики нарушения работы почек. Его назначают для определения объема креатинина, который проходит через почечный фильтр, а также для измерения объема потери белка в течение суток, а также гормональной секреции и минеральных веществ.

Как и у любого другого органа, у почек могут быть выявлены патологии.

Заболевания почек могут носить как острый, так и хронический характер.

Острая патология появляется мгновенно и подлежит излечению.

Хронические заболевания имеют долгий путь развития и могут вызвать почечную недостаточность. Причины патологий так же, как их симпомы и методы лечения, могут быть различны.

Заболевания, вызывающие поражение почек:

диабетическая нефропатия – поражение почек у людей с сахарным диабетом;
эссенциальная гипертензия – повышенное давление вызывает хроническое поражение почек;
системная красная волчанка – хроническое заболевание воспалительного характера, которое провоцирует поражение кожи, почек, суставов и нервной системы;
инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
затруднение или блокада оттока мочи;
наследственный нефрит или синдром Альпорта – вызывает глухоту и слепоту, поражение почек;
нефротический синдром – патология почек, при которой в моче появляется белок, снижается уровень белка в крови, повышается уровень холестерина. Сопровождается отеками;
поликистозная болезнь почек – генетическое заболевание, при котором характерно образование кист с жидкостью в почках;
цистиноз – наследственная патология, при которой в цитоплазме клеток образуется аномальное количество белкового компоненита – цистина;
интерстициальный нефрит – воспаление структуры почечной ткани и канальцев;
пиелонефрит – воспаление почек инфекционного характера, которое поражает почечную ткань и лоханку.

В качестве диагностики, суточный диурез назначается в комплексе с другими процедурами. Помимо вышеперечисленных существуют и другие причины для назначения анализа суточной мочи, которые может выявить лечащий врач.

Нарушения при суточном диурезе, влияющие на результат.

Как правило, процедура сбор суточной мочи является простой, безопасной и не требует постороннего вмешательства. Нарушение элементарных правил сбора мочи могут существенно повлиять на исходный результат анализа. Например:

если был произведен сбор не всей мочи, выделившейся в указанный промежуток времени;
если был осуществлен выход за пределы суток и собрана лишняя моча;
если по какой-то причине из контейнера пролилась моча;
нарушение условий хранения во время проведения процедуры;
прием лекарств и употребление продуктов, которые стоит исключить во время проведения анализа.

Подготовка перед сдачей анализа суточной мочи.

Консультация лечащего врача о процедуре и возможность задать интересующие вопросы.
Врач может установить конкретное время для начала сбора мочи.
Для вашего удобства во время суточного диуреза рекомендуется провести этот день дома.
Если существует вероятность беременности – предупредите лечащего врача.
Необходимо предоставить врачу полную информацию о всех препаратах и витаминах, которые вы принимаете.
Индивидуальные рекомендации по подготовке к процедуре могут быть назначены в соответствии с состоянием здоровья пациента.

Суточный диурез может быть назначен в комплексе с другими медицинскими процедурами или амбулаторно.

Порядок сбора мочи при суточном диурезе:

Предварительно вам будет выдана емкость для проведения анализа. Чаще всего используется специальный пластиковый контейнер коричневого цвета. Для сбора мочи будет удобнее всего использовать писсуар или подкладное судно.
Рекомендуется начинать сбор мочи уже с утра, однако вы можете начать в удобное для вас время. Главное – строго придерживаться 24-часового графика сбора.
Во время первого утреннего сеанса мочеиспускания урину сохранять не нужно. Начинайте отсчет со следующего раза.
Хранить собранную мочу на протяжении 24 часов рекомендуется в прохладном месте, можно в холодильнике.
Последний сбор мочи желательно осуществить в то же время, что и первый.
По завершению процедуры собранную в контейнер мочу необходимо переместить в лабораторию.

Никаких ограничений и правил для пациента после сдачи анализа суточной мочи, как правило, не существует. В индивидуальном порядке врач может назначить повторное проведение суточного диуреза.

Источник