Сколько лечить хронический цистит

За последние годы значительно выросло количество заболеваний хроническим циститом. Такая ситуация связана в первую очередь с тем, что выросло количество форм, устойчивых к антибиотикотерапии. Также очень часто стал развиваться хронический цистит, который имеет стертую клиническую картину, вялое течение.

К сожалению, такая статистика приводит к тому, что около 60 % всех острых циститов несвоевременно диагностируется. Данная патология может стать причиной временной или даже постоянной потери трудоспособности, а реабилитация растягивается на длительное время и является довольно затратной. К тому же, если пациенты прибегают к самостоятельному лечению хронического цистита, то в течение полугода 50 % всех случаев рецидивирует.

Можно ли вылечить хронический цистит? Данным вопросом задаются не только пациенты, но и врачи. К сожалению, этиология хронического цистита хорошо известна, а вот лечение зачастую бывает неэффективным, давая серьезные осложнения.

Специалисты сети «Открытая клиника» в составлении схемы лечения хронического цистита используют современные разработки отечественных и европейских коллег, проводят собственные исследования. Терапия данной патологии осуществляется согласно нескольким критериям:

• этиотропная терапия антибактериальными препаратами;
• патогенетическая терапия:
• иммунокоррекция;
• восстановление микроциркуляции;
• гигиеническая терапия;
• решение сексуальных проблем;
• местная терапия;
• лечение половых инфекций;
• профилактическое лечение.

Следуя такой тактике лечения, наши специалисты добиваются хороших результатов, позволяя справиться с заболеванием, его осложнениями и избежать развития рецидивов.

Симптомы

Особенность хронического цистита состоит в том, что он имеет смазанную клиническую картину. Однако при появлении любой из указанных жалоб, необходимо сразу обратиться к урологу за консультацией:

• Учащенное мочеиспускание;
• Боль, которая может иметь несколько вариантов:
  • Постоянная, не зависимо от мочеиспускания;
  • Болезненные позывы;
  • Боль возникает после мочеиспускания;
  • Боль может локализоваться в поясничной области;
• Моча вытекает малыми порциями;
• Может меняться цвет и запах мочи;
• Появляться капельки крови и гнойное содержимое;
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

С каждым последующим обострением данные симптомы становятся все более стертыми, и диагноз установить оказывается затруднительно.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Только комбинируя различные схемы терапии, можно действительно вылечить хронический цистит.

Говоря об этиологическом лечении, мы подразумеваем назначение терапии в зависимости от выявленного возбудителя. Ежегодно FDA сокращает количество антибиотиков, разрешенных для лечения хронического цистита. Это связано с возросшей проблемой устойчивости возбудителя к лекарственны препаратам.

В связи с этим назначение любого антибактериального препарата должно быть оправдано проведенным микробиологическим исследованием. К тому же можно руководствоваться следующими международными рекомендациями: длительность антибиотикотерапии при хроническом цистите должна составлять не менее 7 или 10 дней.

В современных европейских рекомендациях указано, что необходимо соблюдать комплексный подход и не всегда полагаться только на антибактериальную терапию. В результате проведенных исследований было доказано, что при неосложненном хроническом цистите равный результат дает назначение антибиотиков и ибупрофена.

В European Guidelines указано, что антибиотикотерапию следует назначать только в том случае, когда все другие методы лечения оказались неэффективными. Также в этих рекомендациях были приведены препараты, которые рекомендуются для назначения при хроническом цистите и не являются антибиотиками. И все эти рекомендации относятся к патогенетическому лечению.

Лечение хронического цистита у женщин

Общепризнанным является тот факт, что хронический цистит чаще всего развивается у женщин. И это действительно так. Такое положение связано с особенностями строения мочевыделительного тракта у женщин:

• У женщин мочеиспускательный канал короче и значительно шире.
• Мочеиспускательный канал расположен близко ко входу во влагалище.
• Часто цистит развивается при получении микротравм при занятии бурным сексом.
• Цистит чаще всего впервые проявляется после первого полового акта или после смены полового партнера. В связи со сменой партнера в уретру могут проникать нетипичные для женского организма штаммы.
• Объем мочевого пузыря у женщин больше, и опорожняется он гораздо реже, что является предпосылкой для инфицирования мочи.
• Зачастую цистит развивается во время беременности в связи с перестройкой женского организма и гормональными изменениям.

Общая схема лечения хронического цистита у женщин и мужчин одинаковая. Однако в случае женского цистита необходимо четко учитывать перечисленные особенности строения женского организма. Поэтому необходимо обращать внимание на профилактику развития обострения хронического цистита.

Итак, хронический цистит у женщин: лечение и его особенности:

• Четкое соблюдение правил личной гигиены: ежедневный душ, смена нижнего белья.
• Использовать специальные средства для интимной гигиены, которые создают необходимую среду во влагалище.
• Частые смены ежедневных и гигиенических прокладок.
• Переохлаждение женщинам противопоказано.
• Питьевой режим должен быть организован таким образом, чтобы мочеиспускание происходило каждые 3-4 часа.
• Нельзя терпеть позывы на мочеиспускание, особенно, беременным женщинам.
• Нельзя постоянно носить обтягивающую одежду.
• Разработайте гигиену интимных отношений: предпочтение отдается барьерным средствам защиты.
• Необходимо своевременно лечить половые инфекции.

Хронический цистит развивается у каждой пятой женщины, в то время как мужчины данной патологией практически не страдают.

Лечение у мужчин

Лечение хронического цистита у мужчин имеет свои особенности, и связаны они прежде всего с этиологическими факторами. В отличие от причин развития женского цистита, для мужчин приоритетными становятся следующие факторы:

• воздействие радиации;
• аллергический цистит;
• половые инфекции;
• нисходящий цистит (инфекция почек);
• иммунодефицитные состояния;
• сепсис;
• инфекция половых органов;
• аденома и новообразования простаты;
• травмы органов малого таза, в том числе – мочевого пузыря;
• свищи в органах малого таза.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети “Открытая клиника”:

• Проводится полная диагностика заболеваний органов мочеиспускания.
• Составляется индивидуальная схема лечения хронического цистита.
• Мы лечим как мужской, так и женский цистит.
• Наши специалисты постоянно следят за новыми международными рекомендациями и осуществляют лечение цистита согласно европейским стандартам.
• В распоряжении наших врачей самое передовое оборудование как для диагностики, так и для лечения цистита.

Источник

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник