Сколько длиться операция при лейкоплакии мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием образования гликогена и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует. Урологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских фирм-производителей.
Поскольку в настоящее время отсутствуют протоколы лечения больных лейкоплакией, урологи Юсуповской больницы индивидуально составляют план ведения пациентов, учитывают опыт отечественных и зарубежных коллег. Тактику лечения вырабатывают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.
Причины развития лейкоплакии мочевого пузыря
До настоящего времени недостаточно изучены причины, механизмы развития и особенности клинического течения заболевания. Основными факторами, провоцирующими образование лейкоплакии мочевого пузыря, считают вирусную инфекцию (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса) и гормональный дисбаланс.
В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря выделяют 3 последовательных стадии:
- Плоскоклеточной «модуляции»;
- Плоскоклеточной метаплазии;
- Плоскоклеточной метаплазии с кератинизацией.
Урологи различают 2 понятия: морфологическое (плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря), и более узкое, клиническое – лейкоплакия. Последнее применяют к больным, у которых развилась плоскоклеточная метаплазия со следующими признаками:
- Апоптозом (регулируемым процессом программируемой клеточной гибели, в результате которого клетка распадается на отдельные апоптотические тельца, ограниченные плазматической мембраной);
- Кератинизацией (процессом ороговения ткани в результате отложения внутри входящих в её состав клеток кератина);
- Образованием типичных бляшек.
Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс. Плоскоклеточная метаплазия эпителия относится к неопухолевым изменениям эпителия. Учёные считают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к озлокачествлению.
Симптомы и диагностика лейкоплакии мочевого пузыря
Основными жалобами у больных с лейкоплакией мочевого пузыря являются:
- Затруднённое мочеиспускание;
- Чувство дискомфорта в надлобковой области;
- Императивный позыв на мочеиспускание (позывы к мочеиспусканию, которые буквально невозможно отсрочить или подавить);
- Учащённое мочеиспускание;
- Болевой синдром;
- Терминальная гематурия (кровь появляется в последней порции мочи в конце мочеиспускания).
Выраженность болевого синдрома и дизурических явлений зависят от стадии заболевания. С прогрессированием патологического процесса они усиливаются и достигают своего максимума в третьей стадии болезни. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря у женщин проявляется теми же симптомами.
Диагностику лейкоплакии мочевого пузыря урологи Юсуповской больницы проводят согласно алгоритма, который включает следующие исследования:
- Мазок из уретры и шейки матки;
- Полимеразную цепную реакцию (пцр) для выявления вируса герпеса второго типа, вируса папилломы человека;
- Определение гормонального фона (уровня эстрадиола, пролактина, фолликулостимулирующего гормона).
Затем врачи проводят уродинамическое исследование: урофлоуметрию, профилометрию уретры, цистометрию. На заключительном этапе диагностического процесса выполняют эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
На догоспитальном этапе лечения лейкоплакии мочевого пузыря при наличии симптомов заболевания лечение сводится к коррекции гормональных, воспалительных уродинамических нарушений. Женщинам проводят гормонозамещающую терапию. При обнаружении вирусной инфекции всем пациентам, независимо от пола, назначают противовирусные и иммунокорригирующие препараты.
При выявлении расстройств мочеиспускания (нарушения накопительной функции мочевого пузыря, снижения максимальной и средней скорости мочеиспускания, уменьшения цистометрической ёмкости мочевого пузыря, увеличения детрузорного давления) проводят терапию α-адреноблокаторами и спазмолитиками с антихолинергической активностью.
Удаление лейкоплакии мочевого пузыря проводят с помощью операции трансуретральной резекции. После оперативного вмешательства быстро восстанавливается переходной эпителий и мочеиспускание. Врачи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациентов после ТУР в течение 4-6 месяцев. Определение гормонального фона, вирусных инфекций, уродинамическое исследование и смотровую цистоскопию с возможной биопсией проводят не ранее шести месяцев после проведенного лечения.
Больным с первой стадией патологического процесса проводят консервативную терапию. Во второй и третьей стадией процесса проводят трансуретральную резекцию или криодеструкцию слизистой оболочки мочевого пузыря. Позвонив по телефону, можно в Юсуповской больнице пройти курс лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Отзывы о клинике хирургии, врачах, условиях пребывания в стационаре, медицинском персонале положительные.
Источник
Пятница, Март 1, 2019
Содержание:
- Почему важно лечить лейкоплакию мочевого пузыря прямо сейчас
- Причины возникновения заболевания
- Симптомы проявления болезни
- Методы диагностики наличия болезни
- Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря и всего органа
- Как лечить терапевтическим способом
- Физиотерапевтический способ
- Хирургический способ
- Осложнения во время заболевания
- Диета при лечении заболевания
- Правила питания при заболеваниях лейкоплакией
- Народные средства при лечении
- Профилактика заболевания
- Как протекает заболевание при беременности
- Сколько стоит лечение при лейкоплакии
Лейкоплакия мочевыводящих путей представляет собой плоскоклеточную метаплазию уротелия. Иными словами – это доброкачественные изменения в эпителии внутренних органов, как следствие защитной реакции организма человека на неблагоприятные факторы. Заболевание можно описать другим термином – кератинизация – процесс отмирания, ороговения и отшелушивания эпителиальных клеток.
Почему важно лечить лейкоплакию мочевого пузыря прямо сейчас
Лейкоплакия – это хроническое заболевание, патологический процесс замещения ороговевшими чешуйками эпителия. Вследствие стенки внутреннего органа теряют способность защититься от агрессивных компонентов выделяемой почками жидкости.
Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. На начальных этапах заболевания лечение легкое, не продолжительное, а на более поздних происходит поражение шейки мочевого пузыря, что утрудняет процесс восстановления.
Причины возникновения заболевания
Главная причина лейкоплакии – инфекция. Наиболее часто поражение происходит болезнетворными микробами герпеса, гонококка, хламидии.
Другой причиной является проникновение кишечной палочки через матку и ее придатки, кишечник.
Болезнь может попасть в организм вследствие:
- незащищенного полового акта с разными партнерами;
- гормонального сбоя, например, при наличии повышенного количества эстрогенов;
- возникновения очага инфекции;
- злоупотребления курением;
- снижения общего иммунитета;
- постоянного стресса;
- наличия папилломавируса;
- дисфункции яичников;
- аномального развития органов мочевыводящей системы.
Симптомы проявления болезни
Лейкоплакия мочевого пузыря по симптоматике имеет сходства с циститом. Часто, сам врач может перепутать эти заболевания и лечить от цистита, пока настоящая болезнь прогрессирует, переходя на хроническую стадию, во время которой происходит поражение лейкоплакией шейки мочевого пузыря. Поэтому важно не только вовремя заметить симптомы, но и не спутать болезни, обратиться к хорошему специалисту за полноценной диагностикой.
Наиболее частыми признаками лейкоплакии являются:
- многочисленный позыв к опорожнению, который протекает остро, в ночной период;
- наличие тянущихся болей внизу живота при заполненном мочевом пузыре;
- болезненное жжение после мочеиспускания, остаток жидкости в органе;
- быстрая утомляемость при малоподвижной работе, частая слабость, апатия.
Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря совместимы с гематурией (наличием крови в моче) в одной трети случаев, дизурией (затрудненное, болезненное мочеиспускание), ноктурией (ночной позыв, чаще 1 раза за ночь), таким образом имитируя цистит.
Методы диагностики наличия болезни
Лейкоплакия – заболевание, которое на сегодняшний день изучено недостаточно, и методик лечения пока не так много. Обследование необходимо начать, посетив врача-гинеколога, подробно рассказав о симптомах и ощущениях. После сбора анамнеза может возникнуть потребность в проведении обследования, во время которого происходит:
- взятие мазка из эндоцервикса;
- УЗИ органов малого таза и почек;
- сбор результатов общего анализа мочи на наличие слизи, песка, крови, мелких частиц, повышенного или пониженного уровня компонентов;
- соскреб и сбор микрофлоры, мазки на диагностику заболеваний, передающихся половым путем;
- осмотр внутренней поверхности органа с помощью эндоскопа;
- проведение биопсии, взятие тканей со стенки органа;
- макроскопически можно увидеть белые пятна, похожие на налет;
- с помощью рентгенографии можно заметить утолщение слизистой мочевого пузыря и множественные дефекты наполнения.
Во время цистоскопии с помощью эндоскопа и камеры на нем можно увидеть полость органа, который беспокоит, а также определить возможное наличие бляшек, спаек, взять ткани на анализ лейкоплакии.
Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря и всего органа
Существует несколько способов избавления от лейкоплакии. Это терапевтический, физиотерапевтический и хирургический методы. Каждый из них имеет свои рекомендации, показания и противопоказания к назначению.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря расписывается по схеме после полной диагностики, выбирается оптимальный вариант избавления от болезни.
Как лечить терапевтическим способом
Методика назначается после выявления причины заболевания. Выписываются необходимые препараты, которые способствуют избавлению от бактерий и инфекций, негативно влияющих на микрофлору. Также врач-терапевт может прописать средства, которые укрепят иммунную систему и организм в целом, а также снимут воспалительный процесс.
Если стенки органа из-за влияния агрессивных компонентов мочи были повреждены, могут быть рекомендованы орошающие растворы.
Физиотерапевтический способ
К физиотерапевтическим методам лечения относится использование:
- магнитотерапии – применение магнитных полей к области локализации хронической болезни;
- лазеротерапии – использование световой энергии лазерного излучения;
- электрофореза – лечение с помощью слабого электрического тока.
С помощью специального медицинского оборудования можно устранить воспаление, обновить пораженные клетки органа, а лечение лазером эффективное и практически безболезненное. Прижигания лейкоплакии предотвращает возможность рецидива.
Хирургический способ
При лейкоплакии часто используют терапевтический и физиотерапевтический вариант лечения, хирургическое вмешательство происходит редко, на поздних, запущенных стадиях болезни при подозрении на возможность появления онкологической опухоли.
Операция лейкоплакии происходит с помощью цистоскопа с фибероптикой и камерой. ТУР мочевого пузыря проходит через введения цистоскопа в уретру и в полость органа, затем происходит отсечение патологической ткани с использованием петли, сохраняя целостность органа.
Осложнения во время заболевания
Примерно у 10-15 % больных с лейкоплакией наблюдается появление карциномы – злокачественной опухоли, образовавшейся из эпителиальных тканей. Чаще всего, это случается из-за несвоевременного диагностирования. Практически во всех случаях на поздней стадии происходит диспареуния, характеризующаяся болезненными ощущениями при половом контакте, что исключает возможность его проведения. Также после полового контакта симптомы лейкоплакии могут ухудшиться.
У мужчин с лейкоплактией происходит эректильная дисфункция, характеризующаяся невозможностью достижения и поддержки эрекции.
Практически во всех случаях врач выявляет фоновую рецидивирующую инфекцию органов мочеполовой системы, что означает замещение функциональной ткани на фиброзную. Этот процесс способен нарушить адекватное выделение мочи, появляется нейрогенная дисфункция. Осложнение приводит к наличию остаточной мочи, не выделяющейся из организма, из-за чего возникает рефлюкс – обратное движение жидкости – и пиелонефрит – воспалительно-бактериальное заболевание почек. При этом хроническая почечная недостаточность возникает у 25 % пациентов. Также может произойти микроцист, при котором уменьшается емкость органа, вследствие чего начинаются частые позывы к мочеиспусканию, атрофия мышц органов.
Лейкоплакия считается предраковым состоянием. В 25 % случаев имеется связь с неоплазией мочевого пузыря – возникновения и развития новой, опухолевой ткани.
Диета при лечении заболевания
Натуральные продукты не только укрепляют организм, но и ускоряют процесс лечения. Для того чтобы быстрее восстановится, рекомендуется включить в своей рацион такие продукты:
- ягоды и фрукты, например, бананы, апельсины, отвар шиповника;
- зелень, овощи;
- кашу из разных круп, отруби;
- морепродукты, мясо рыбы, печень крупных рогатых животных;
- зеленые чаи, отвары из рябины способствуют предотвращению возникновения опухолей.
Правила питания при заболеваниях лейкоплакией
Рекомендуется совмещать вместе свежие овощи и кисломолочные продукты для их лучшего усвоения, употреблять полезные жирные кислоты, восстанавливающие организм.
Противопоказано употребление продуктов, содержащих большое количество соли и задерживающие жидкость в организме. Также запрещены газированные напитки, провоцирующие неадекватное деление клеток, кофе, соки из магазинов. Жареный, тяжелый гарнир лучше заменить на более легкий и полезный, исключить из рациона жирное и красное мясо, рыбу, а также сладкое, включая сдобу, которая может спровоцировать нежелательную реакцию организма.
Народные средства при лечении
На сегодняшний день многие пациенты обращаются к проверенным домашним методам, которые хоть и не способны вылечить болезнь, но улучшат самочувствие и станут дополнением к назначенной терапии:
- спринцевание отваром ромашки помогает обеззаразить и быстрее заживить пораженный участок;
- тампоны, смоченные в масле шиповника или облепихи, уменьшат зуд при наличии пораженных областей матки при лейкоплакии шейки мочевого пузыря у женщин;
- использование гусиного жира или кокосового, пальмового масла избавит от жжения при мочеиспускании;
- употребление парного молока с половиной чайной ложки соды укрепит организм при поражении мочевыводящих органов.
Профилактика заболевания
Избежать возникновения неприятного недуга помогут достаточно простые меры предосторожности. В первую очередь, следует уклониться от частой смены половых партнеров, и тем более незащищенного полового акта с ними. Данная рекомендация предотвратит появление не только лейкоплакии, но и других более серьезных болезней, включая вирус иммунодефицита человека.
Также необходимо вовремя обнаруживать инфекционные заболевания мочеполовой системы, своевременно устранять их, следить за личной гигиеной. Укрепленный иммунитет и регулярное занятия спортом поспособствует защите от инфекций. К тому же, важно не допускать перегрева или переохлаждения в областях нахождения органов малого таза.
Как протекает заболевание при беременности
Наличие болезни при беременности еще не изучено в полной мере, и обычно первая стадия начинается еще до зачатия. У 50 % пациенток выявляется вирус папилломы человека, изменение гормонального фона, области шейки матки. При беременности заболевание сопровождается эрозиями и псевдоэрозиями, общим снижением иммунитета.
Обычно выявляется у женщины до планирования беременности и удаление лейкоплакии происходит вовремя. Повышенный уровень эстрогенов в период вынашивания ухудшает состояние матери и негативно сказывается на течении болезни. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря у женщин, которые вынашивают плод, не вредит здоровью малыша.
Сколько стоит лечение при лейкоплакии
Цена на устранение недуга с помощью хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, а также от способа оперирования. Так, лапароскопия, отличающаяся быстрым процессом избавления от болезни с помощью небольших проколов без разреза, 3-4 маленьких точки, пребывание в клинике до 1-й недели и минимальные болезненные ощущения обойдутся суммой от 15 тысяч рублей.
Дополнительные обследования, например, УЗИ до и после операции, начинаются от 300 рублей за процедуру диагностики. Отзывы касательно лейкоплакии мочевого пузыря можно посмотреть на сайте.
Наименования исследования | Стоимость 1 процедуры в среднем |
Комплексное УЗИ органов мочеполовой системы | 2100 рублей 2500 рублей у ведущего специалиста |
Микционное УЗИ органов мочеполовой системы | 2500 рублей 3000 рублей у ведущего специалиста |
Взятие мазка на флору, ПЦР-анализ, онкоцитология | 300 рублей |
ТУР мочевого пузыря | От 7000 рублей. |
Лапароскопия мочевого пузыря | От 15 000 рублей |
Лазерная коагуляция лейкоплакии | От 1500 рублей за 1 см. |
Вопрос: поставили диагноз, лейкоплакия в треугольнике Льето, беспокоит жжение и боль. Помимо оперативного вмешательства возможно консервативное лечение?
Ответ: проблему заболевания такого характера можно устранить только хирургическим путем, ТУР лейкоплакии. Это дает гарантию предотвращения появления рецидива, в отличие от консервативного лечения. ТУР полностью удаляет поражение, восстановление после операции длится примерно 4 месяца.
Вопрос: обнаружили острый геморрагический цистит, после цистоскопии нашли лейкоплакию. После – операция ТУР, цистит не проходит. Подскажите, это период восстановления либо другая причина?
Ответ: необходимо провести исследования посева мочи на флору, вылечить инфекцию, которую диагностируют по результатам, а также восстановить слизистую с помощью введения внутрь специального раствора.
Источник
Время работы: с 08:00 – 21:00
м.Таганская г.Москва, Николоямская, 7/8.
Телемедицина записаться на прием
Лейкоплакия – хроническое заболевание, которое возникает при замене переходного эпителия стенки мочевого пузыря на плоский. В результате на слизистой оболочке появляются характерные очаги в виде бляшек. Различают три стадии развития лейкоплакии: вначале на внутренней поверхности органа появляется плоский эпителий, затем развивается плоскоклеточная метаплазия, после чего происходит кератинизация слизистой. Болезнь может поразить человека любой возрастной категории, однако чаще страдаю женщины репродуктивного возраста.
Лечение
В нашей клинике используется полный комплекс мер, направленный на оказание помощи пациентам с этой патологией. Медикаментозное лечение лейкоплакии заключается в назначении препаратов с целью воздействия на возбудитель болезни: антибактериальные, уничтожающие патогенную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммуннокорректоры. Для защиты стенки мочевого пузыря показаны орошения (инстилляции) препаратами, которые также оказывают восстанавливающее действие на поврежденный эпителий. При неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение.
Операция
В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственно действенным методом, чтобы добиться выздоровления. К методам оперативного лечения относятся: ТУР – трансуретральная резекция, вапоризация измененных участков слизистой мочевого пузыря. В нашей клинике пациентам проводится лазерное иссечение – аблация лейкоплакии мочевого пузыря. Это один из современных методов лечения, его достоинством является возможность удалить патологически измененные ткани без кровопотери, при этом на обрабатываемой поверхности образуется коагуляционная пленка, которая препятствует попаданию инфекции в ткани. Операция выполняется с помощью цистоскопа – эндоскопического оборудования, вводимого в пузырь через уретру. Благодаря тому, что прибор оснащен видеокамерой, все манипуляции проводятся с высокой точностью. Реабилитационный период минимальный, пациент через пару дней может покинуть клинику.
Стоимость лечения
Для каждого больного мы подбираем индивидуальный план обследования и лечения, зависящий от особенностей его организма, поэтому стоимость у разных пациентов может отличаться. Более подробную информацию можно узнать, позвонив по телефону: +7 (495) 782-50-10.
Причины
В большинстве случаев заболевание вызывают инфекции, передающиеся при половых контактах: вирусы, хламидии, гонококки, трихомонады, уреаплазмы и др. Это так называемый восходящий путь заражения. Но также возможен нисходящий путь попадания инфекции в мочевой пузырь, когда патогенная микрофлора заносится с током крови или лимфы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Кроме того, развитие лейкоплакии может быть вызвано длительным механическим, химическим или термическим воздействием (камни, инородное тело, облучение, канцерогенные вещества и др.). Также существует гипотеза, что болезнь развивается в результате гормональных нарушений в организме женщины.
Кроме того, существует ряд факторов, которые способны увеличить риск развития лейкоплакии:
- Длительное использование внутриматочной контрацепции (ВМС)
- Хронические заболевания органов, расположенных поблизости
- Очаги инфекции в организме: гайморит, тонзиллит, кариозные зубы и др.
- Аномальное развитие органов мочевыводящей системы
- Отказ от средств барьерной контрацепции
- Эндокринологические патологии
- Частые переохлаждения, стрессовые ситуации, недостаток отдыха – факторы, которые ухудшают иммунитет.
Симптомы
Чаще всего пациентов беспокоит учащенное и затрудненное мочеиспускание, чувство тяжести в мочевом пузыре, тупые, распирающие боли, которые локализуются над лобком, в паховой, промежностной зоне. Степень проявления симптомов может отличаться. Более выраженные тупые и постоянные боли – при лейкоплакии шейки мочевого пузыря. При мочеиспускании возникает жжение или режущая боль.
Кроме неудобств и неприятных ощущений, лейкоплакия опасна в плане осложнений. В результате длительного воспалительного процесса стенка мочевого пузыря склерозируется, утрачивает эластичность. Пациент способен удерживать мочу лишь в течение нескольких минут, затем моча начинает подтекать. Со временем при отсутствии лечения может развиться почечная недостаточность. Также следует учитывать, что лейкоплакия считается предраковым заболеванием, а при отсутствии своевременного лечения способная переродится в злокачественное образование.
Диагностика
- Диагноз выставляется на основе бактериологического, общеклинических и биохимических исследований.
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- При жалобах на нарушение опорожнения мочевого пузыря проводится уродинамическое обследование, куда входят: урофлоуметрия и цистометрия.
- Цистоскопия – основной метод диагностики при лейкоплакии, с его помощью можно дифференцировать заболевание с хроническим циститом. При цистоскопии удается определить локализацию поражения мочевого пузыря и степень диспластических процессов.
Прогноз
Заболевание вполне поддается лечению, прогноз считается благоприятным, если лечение начато своевременно и стенок мочевого пузыря не коснулись необратимые изменения.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Эффективные решения и методики лечения
Цистоскопия, аблация лейкоплакии мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря – часто встречающаяся патология при хронических циститах. Кроме того, при развитии лейкоплакии происходит изменение слизистой, что создает дополнительные условия для обострений хронического цистита.…
Подробнее Более
7700
Прооперированных
пациентов
Более
600
Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более
40
Патентов на
бескровные операции
12
Иностранных
специалистов
Вы можете записаться на консультацию
Источник