Скачок давления после мочеиспускания

Имеет ли повышенное давление и частое мочеиспускание патологическую взаимосвязь, и какую именно? Врачи подчеркивают, избыточное скопление мочи в организме, что указывает на дисфункцию почек, становится причиной развития почечной гипертонии. Сочетание двух патологических состояний повышает риск развития тяжелых осложнений, поэтому так важно своевременное лечение.

Норма и нарушение частоты мочеиспускания

бежать в туалет
Человек с вполне нормальным здоровьем в течение суток опорожняет мочевой пузырь 7-8 раз. Однако данные цифры не являются окончательной нормой. Многое зависит от следующих факторов:

Возраст.
Пол.
Температура воздуха.
Режим питания.
Особенности организма.

Возрастные категории		Норма количества мочеиспусканий в сутки
Взрослые	Для мужчин	4-6 раз
Взрослые	Для женщин	4-8 раз
Дети	0-1 месяц	Примерно 25 раз
	До 12 месяцев	Не больше 10 раз
	От 3 до 5 лет	6-8 раз
	От 5 до 10 лет	5-7 раз
	От 10 до 14 лет	4-6 раз

В отношении ночного похода, то в норме он составляет 1 раз. Однако нельзя оставлять без внимания ситуации, когда в ночное время хочется в туалет более 1-2 раза. Если начинает хотеться больше двух раз, то велика вероятность развития серьезных патологий.

Для беременных женщин суточная частота мочеиспусканий немного выше, чем для других людей. При беременности происходит увеличение матки, которая смещает внутренние органы и непроизвольно давит на мочевой пузырь, что и является причиной частых позывов сходить «по маленькому» у будущих мамочек.

Вышеуказанное число посещений туалета считается нормальным при следующих условиях:

Температура тела в параметрах 36,2-36,9 градуса.
Наружная температура воздуха не превышает отметку в 30 градусов.
Употребление воды – 40 мл/кг веса (у новорожденных и младенцев объем суточной жидкости выше),
Человек не принимать мочегонные средства, зеленый чай и отвар шиповника.
У человека отсутствует одышка и учащенное дыхание.

Если наблюдаются частые позывы в течение 1-2 дней, при этом никаких других клинических проявлений не наблюдается, то это еще не указывает на наличие проблем с мочевыделительной системой. Однако если в туалет хочется часто длительное время, необходима консультация специалиста.

Взаимосвязь артериального уровня и частого мочеиспускания

гипертония
Итак, какая же существует взаимосвязь между высоким АД и учащенным мочеиспусканием, и почему при высоком давлении хочется в туалет по маленькому?

Как известно, гипертония – это недуг сердечно-сосудистой системы, основным его симптомом являются скачки кровяного давления. В связи с тем, что организм человека – одно целое, а это означает, что все органы и структуры функционируют в тесной взаимосвязи друг другом, то присутствие гипертонии отрицательно влияет на работоспособность многих органов. При повышенном давлении учащенное мочеиспускание указывает на нарушение почечной функциональности либо аномалии в мочевом пузыре.

С другой стороны, отдельные патологии, к примеру, почечная недостаточность может привести к скачку АД и проявлению характерных признаков гипертонии. Почки – это фильтрационные органы, которые также отвечают за регуляцию водно-солевого баланса. В случае сбоя их рабочих функций, расстраивается корректное выведение жидкости — в итоге она начинает задерживаться в организме человека. Подобное патологическое состояние неизбежно ведет к повышению объема циркулирующей крови, что ведет к увеличению нагрузки на стенки сосудов, происходит скачок АД. Подобная клиника в кардиологии определяется как почечная гипертония.

Если измерение АД показало чрезмерно высокое диастолическое состояние, при этом человека тошнит, беспокоит повышенная температура и регулярные позывы «по маленькому», а в моче имеются частицы крови и гноя, стоит обратиться за врачебной консультацией для исключения острых почечных заболеваний, что чревато опасными осложнениями.

Частое мочеиспускание при гипертоническом кризе указывает на его гиперкинетическую форму, которая типична для начальной стадии ГБ. Приступ болезни провоцируется увеличением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

При повышении давления хочется в туалет еще и по другой причине. Существует еще одно патологическое состояние при гипертонии, для которого характерно частое мочеиспускание, это – ночное апноэ. При его развитии происходит кратковременное приостановление вентиляции легких и дыхания (на 10-30 секунд). При такой клинике происходит аварийный запуск симпатического нервного отдела и интенсивная выработка адреналина надпочечниками. Высокое присутствие гормона стресса провоцирует скачок АД, а почки, пытаясь отрегулировать чрезмерное присутствие адреналина, с удвоенной силой фильтруют кровяную жидкость. В результате такого внутреннего процесса человек начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию.

В отношении пониженного АД (гипотонии) с частым мочеиспусканием, частотность которого увеличивается во время ночного отдыха, то сочетание такой клиники зачастую указывает на проблемы с эндокринной системой.

Какие болезни приводят к частым позывам мочеиспускания

частое мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание на фоне гипертонии может возникать из-за присутствия различных болезней, например:

Цистит.
Поликистоз почек.
Повреждение почечных тканей.
Мочекаменная болезнь.
Аденома простаты.
Гломерулонефрит.
Пиелонефрит острой формы.
Артрит реактивного типа.
Бактериурия.
Анемия.
Простатит.
Раковые опухоли.
Доброкачественные образования.

При отсутствии своевременной терапии почечные пороки постепенно приобретают хроническую форму, что ведет к более частым желаниям мочеиспускания и развитию гнойно-септических процессов.

При сложном клиническом течении высока вероятность возникновения следующих осложнений:

Почечная недостаточность.
Глазное кровоизлияние.
Инфаркт.
Инсульт.
Нарушения мозгового кровообращения.
Летальный исход.

В случае воспаления мочевыводящих органов наблюдаются разнообразные патологические проявления. Проблема в том, что при развитии воспаления происходит сужение мочевых каналов, ткани мочевого пузыря воспаляются, что не позволяет всему количеству уриной жидкости выйти в момент посещения туалета. Человека начинает беспокоить тянущая болезненность в нижней области живота.

Не патологические причины

Даже у здоровых людей частому мочеиспусканию может способствовать:

Значительное потребление жидкостей накануне сна.
Физическое напряжение, профессиональный спорт.
Потребление алкогольных напитков.
Повышенная температура тела.
Длительное сидящее положение «нога на ногу».
Прием диуретических средств.
Наличие беременности.
Потребление перед сном чая и жидкостей с мочегонным эффектом.

Стоит подчеркнуть, алкоголь повышает кислотность урины, что ведет к раздражению стенок мочевыводящих путей, в итоге возникает учащенное желание к мочеиспусканию.

Длительное сидение нога на ногу препятствует нормальному кровообращению и своевременному выводу жидкости из организма. Как только человек поднимается, почки принимаются работать в активном режиме, стараясь вывести ее скопление.

Сопутствующие признаки частых позывов

боль в сердце
Частое мочеиспускание при гипертонии сопровождается классической симптоматикой ГБ:

Головная боль.
Слабость.
Тахикардия.
Головокружение.
Проявление тошноты.
Повышение температуры.
Неприятный запах мочи.
Темный цвет мочевой жидкости.
Оцепенение рук и ног.
Отек лица и конечностей.
Тянущая болезненность в пояснице.

Вследствие почечной недостаточности моча в необходимом количестве не покидает своевременно организм, поэтому начинает медленно накапливаться во всех клетках органов и систем. Данный патологический процесс заметен даже невооруженным глазом, так как у человека сильно отекают лицо и конечности, что еще раз подтверждает наличие отклонений в выводящей системе. Скопление урины начинает «нажимать» с наружной стороны на сосуды, тем самым провоцируя скачок АД.

При запущенном воспалении в мочевом пузыре, урина не выводится в необходимом объеме, самочувствие больного значительно ухудшается. В данной ситуации первоочередная терапия направляется на купирование воспалительного процесса. После завершения лечения рабочая функциональность мочевыделительной системы нормализуется.

Назначаемая диагностика

Установить настоящую причину частых позывов способен только врач. Для этого назначается:

УЗИ почек.
Общий тест крови.
Бактериологический посев.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Допплеровское обследование артерий почек.
Общий, суточный и по Нечипоренко анализ мочи.

УЗИ органов малого таза выполняется сначала при полном мочевом пузыре, а затем уже опорожненном. Присутствие воспаления хорошо различимо на экране монитора.

Также изучается состояние и размеры почек, структура их тканей. Необходима сдача бактериологического посева на восприимчивость микрофлоры к антибиотикам.

Профилактика и лечение частого мочеиспускания

таблетки
На основании полученных результатов исследований специалист подбирает оптимальный вариант терапии. Известно, что воспаление таких органов, как мочевой пузырь и почки очень часто развивается по вине патогенных организмов, от которых можно избавиться только антибактериальными препаратами, то есть, антибиотиками.

Однако возникает следующая проблема: не все антибиотики разрешены при гипертонии, поэтому для данной категории пациентов так важно наблюдение специалиста в период приема этих препараторов. Во избежание возможных осложнений врачи предлагают лечь в стационар.

Другие медикаментозные средства назначаются индивидуально, исходя из степени поражения почечных органов, проявляющихся признаков и прочих патологических факторов.

Первоочередное лечение сосредоточено на купировании первичной патологии. В данной ситуации назначаются следующие группы препаратов:

Диуретики.
Ингибиторы АПФ.
Рецепторы ангиотензина.
Блокаторы кальциевых каналов.

Для увеличения медикаментозной эффективности в качестве сопутствующего метода могут быть рекомендованы лечебные рецепты нетрадиционной медицины, способствующие нормализации почечной функциональности.

Народные рецепты	Как приготовить
Кожура граната	Кожуру просушить, перетереть в порошок. Употреблять по 1 ч.л. 2 раза в день в течение 5 дней.
Семена укропа	Взять 10 г. семян, растереть, добавить 200 мл. кипятка, настоять 3 часа. Принимать после каждого потребления пищи.
Настой из толокнянки	На 3 ст.л. травы 3 стакана кипятка. Дать настояться 30 минут, профильтровать, принимать по 200 мл. 3 раза в сутки перед едой.
Листья мяты	20 грамм сушеной мяты заливают 1,5 л. кипятка, подогревают на водяной бане в течение 10-15 минут и настаивают до полного остывания жидкости. Готовую смесь процеживают и принимают по 150 мл. три раза в сутки.

Как отмечает медицинская практика, если повышенное давление являлось следствием болезни мочевыделительной системы, то после ее лечения исчезают и признаки гипертензии.

В отношении профилактических мер, то обычно гипертония наблюдается у людей зрелого возраста, что связано с внутренними функциональными перестройками организма вследствие его старения (изнашивания). Данной категории пациентов необходимо тщательно наблюдать за своим самочувствием и своевременно реагировать на любые симптоматические проявления, особенно те, которые проявляются неоднократно с регулярной периодичностью.

Для того чтобы избежать развития воспалительного процесса в мочевом пузыре либо почках, не следует затягивать с посещением туалета. Мочевой пузырь нужно опорожнять вовремя, то есть, не терпеть до последнего. Когда в пузыре присутствует чрезмерное количество урины, она начинает давить на его стенки, тем самым провоцируя их воспаление.

Важно стараться не перемерзать на улице в холодное время года, поэтому нужно одеваться в соответствии с погодой, тщательно подбирая одежду и обувь.

Помимо указанных рекомендаций, необходимо:

Придерживаться здорового образа жизни.
Отказаться от курения.
Выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Не употреблять кофе и крепкий чай.
Избегать голодания и специфических жестких диет.
Соблюдать диету с малым присутствием соли.
Не злоупотреблять сахаром, специями и жирными блюдами.
Предпочтение отдавать фруктам, овощам, диетическим сортам мяса и рыбы, морепродуктам, крупам.
Питаться дробно и часто (5-6 раз в день).
Регулярно проходить обследование у кардиолога и нефролога.

Заключение

Повышенный артериальный показатель и частые потребности в мочеиспускании – два взаимно вытекающих патологических состояния, при этом могут проявляться синхронно, однако первичным признаком все же является учащенное желание сходить в туалет «по маленькому», что свидетельствует о каких-то нарушениях в мочевыделительной структуре.

Запущенный патологический процесс в почках может привести к развитию почечной гипертонии. Если начинают тревожить частые позывы на фоне активного проявления гипертонии, подобная клиника указывает на гипертонический криз. В любой ситуации необходима безотлагательная консультация специалиста и своевременное принятие терапевтических мер.

Загрузка…

Источник

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:

здоровая нервная система;
здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
нормальный мышечный тонус;
здоровое психосоматическое состояние.

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.

Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

усиление;
координацию;
синхронизацию.

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

механическая;
функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

затрудненное мочеиспускание;
медленную струю мочи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:

от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
от 10% до 20% после проктоколэктомии;
от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

Перелом таза

Инфекционные неврологические процессы

Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.

Снижение чувствительности

При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.

Гипоконтрактильность

Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.

Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.

Миогенная недостаточность

Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять.

Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.

Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.

Сенсорная уропатия

Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся:

нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
увеличением емкости мочевого пузыря;
снижением сократительной способности мочевого пузыря;
увеличением остаточного объема мочи.

Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.

Также известно, что диабетическая цистопатия может возникать незаметно и на ранних стадиях развития диабета. В таких случаях дисфункция мочевого пузыря часто выявляется только после тщательного анкетирования и/или уродинамического тестирования. Таким образом, уродинамическое тестирование у пациентов с сахарным диабетом часто является ключом к ранней диагностике дисфункции мочевого пузыря.

Продолжение статьи

Часть 1. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины.
Часть 2. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: дифференциальная диагностика и лечение.

Источник