Симптомы цистита и пиелонефрита у детей
У детей в раннем возрасте многие инфекции мочевой системы могут протекать с атипичными симптомами. Это создает определенные сложности в их своевременном распознавании, а значит, и лечении. Нередко могут выявляться только повышенные лейкоциты в моче, без каких-либо проявлений, либо формируются цистит или даже пиелонефрит, которые симулируют простуду, патологии пищеварения или кишечные инфекции. Нужно, чтобы родители обратились к врачу, чтобы дети могли полностью обследоваться и пройти лечение, это избавит от опасных осложнений.
Наличие лейкоцитов в моче
Самым частым вариантом проявления инфекции в области мочевой системы является так называемая абактериальная лейкоцитурия (повышены лейкоциты в моче без микробов), либо же микробная, с повышением уровня белых клеток и высеванием микробов. При этом нет никаких проявлений инфекции, дети отлично себя чувствуют, нет лихорадки, боли в животе, проблем с мочеиспусканием. Обычно лейкоциты в моче повышаются при поражении нижних мочевых путей (уретра или мочевой пузырь), но могут также быть и более массивные воспалительные процессы. Дополнительно стоит помнить о том, что повышение лейкоцитов в моче может быть дефектом сбора анализа, либо результатом воспаления гениталий при вульвитах у девочек и фимозах у мальчиков. Поэтому по единичному исследованию никаких диагнозов не ставится, проводят целый ряд обследований, и если лейкоциты в моче проявляются во всех результатах, это уже повод для консультации нефролога и назначения лечения.
Инфекция мочевой системы в младенчестве
Нередко инфекция в области мочевой системы является распространенной, и не имеет уточнения по локализации, протекает с явлениями дизурии — дети плачут и беспокоятся при опорожнении мочевого пузыря, моча отходит каплями, могут выявляться подпускание капель в штанишки или недержание. Дети постарше могут жаловаться, что болит живот или промежность. На фоне таких явлений мочевая инфекция формирует и типичные изменения в анализе — это увеличение лейкоцитов в моче вплоть до формирования пиурии (наличие в анализе гноя), выделение крови, определяемого в анализе или видимого глазом. При посевах выявляется массивный рост микробов группы кишечной палочки или стафилококка, синегнойной палочки. Наиболее часто поражаются мочевой пузырь и уретра, реже — мочеточники и почки детей.
Также инфекция может себя проявлять и формированием лихорадки, которая может иметь вид как субфебрильной, так и высокой. К ней присоединяется интоксикация, недомогание, боли в животе, тошнота и сонливость. У детей постарше боли локализуются в области боков или низа живота, отдают в пах или бедро. Анализ мочи выявляет высокое количество лейкоцитов и эритроцитов, бактерии в моче, в анализе крови есть признаки микробного воспаления с ускорением СОЭ, нейтрофильным сдвигом. Зачастую при углубленном обследовании инфекция затрагивает почки, мочеточники и мочевой пузырь. Такие дети требуют госпитализации и активного лечения.
Пиелонефрит у малышей: особенности течения
В раннем детском возрасте пиелонефрит в своих проявлениях имеет специфические особенности, что связано с влиянием инфекции на весь организм. Преобладающими над всеми иными будут симптомы интоксикации, иногда возможно формирование нейротоксикоза, отравление продуктами метаболизма, которые не могут вывести почки и продуктами жизнедеятельности микробов нервной ткани. Тяжело протекающий пиелонефрит может давать формирование менингеальных знаков, рвоты и сильное срыгивание, особенно на высоте лихорадки. Дети первого года жизни на фоне пиелонефрита могут полностью отказываться от еды, что приводит к резкой потере веса, нарушению физического развития. Малыши бледные, вокруг глаз выражена синева, определяется цианоз носогубного треугольника, могут возникать отеки или легкая пастозность в области лица или вокруг глаз.
Часто пиелонефрит у малышей принимается за острые хирургические патологии, кишечные расстройства, простуды или иные патологии. Определиться с диагнозом помогает анализ крови и мочи, а также данные УЗИ почек. У детей постарше подозрением на пиелонефрит будут длительные беспричинные подъемы температуры без болей и признаков простуды, либо жалобы на боли в спине, пояснице, опоясывающие болевые ощущения, усиливающиеся при поколачивании по спине в районе талии.
Цистит у малышей: в чем особенности
Отличием цистита у малышей является его генерализованный характер, в то время как во взрослом возрасте или детей постарше он обычно протекает в виде местного процесса. Особенно тяжело будет протекать геморрагический цистит, для которого типичны кровь и лейкоциты в моче, причем иногда видимые на глаз в виде гноя и кровяных хлопьев. Моча приобретает цвет «мясных помоев», со значительной общей интоксикацией, высокой лихорадкой. Такой цистит требует стационарного лечения с активным применением антибиотиков. На фоне имеющегося цистита у детей могут возникать как недержание или подпускание мочи, так и острая ее задержка.
Какие еще патологии мочевой системы возможны у детей
Сегодня относительно редко у детей в младенчестве регистрируется мочекаменная болезнь, она связана, в основном, с нарушением обмена солей и отложением крупных кристаллов в почечной лоханке. Способствуют подобной патологии мочевые инфекции, а также нарушения питания в комбинации с неблагоприятной наследственностью и сбоями в питьевом режиме (дефицит жидкости).
Если дети имеют камни в области мочевой системы, это может грозить нарушением оттока мочи в результате создания механического препятствия, что дает приступ почечной колики. Проявляется она сильными болями в животе, лихорадкой и интоксикацией, тошнотой и рвотой. На фоне приступа возможна задержка стула и отхождения газов, что нередко приводит к ошибочному диагнозу хирургической патологии в брюшной полости. Основу диагностики должны составлять данные анализов крови и мочи, а также УЗИ почек и мочевой системы.
Источник
Течение цистита и пиелонефрита в детском возрасте имеет свои особенности, о которых важно знать родителям.
Осторожно, провокаторы!
Существуют три критических периода развития ребенка, когда механизмы защиты от инфекций органов мочевой системы особенно снижены:
· от рождения до 2-3 лет,
· от 5 до 7-8 лет,
· подростковый период.
Чаще страдают воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы девочки дошкольного и школьного возраста в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы и гормональных изменений пубертатного возраста; дети с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями носоглотки; атопическим дерматитом, гиповитаминозом (особенно при дефиците витамина А) и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. В последнем случае к заболеванию приводит неполное опорожнение мочевого пузыря, способствующее развитию болезнетворных микроорганизмов. По этой же причине цистит и пиелонефрит часто встречаются у детей до двух лет, которые в силу возрастных особенностей неспособны полностью опорожнять мочевой пузырь.
Обычно цистит и пиелонефрит развивается у предрасположенных к этим заболеваниям детей после того, как промокли и(или) замерзли ноги, после купания в холодной воде или сидения на холодной поверхности.
Цистит
Цистит – самое распространенное воспалительное заболевание мочевыводящих путей, которое может быть острым и хроническим. Точной статистики по распространенности этой патологии нет, потому что у детей цистит часто остается нераспознанным или же ошибочно ставится диагноз пиелонефрит.
Классические симптомы цистита: учащенное мочеиспускание малыми порциями и острая боль в области мочеиспускательного канала или надлобковой области в конце мочеиспускания, температура тела нормальная или немного повышенная (в пределах 37,3оС), общее состояние не нарушено. Такое течение заболевания характерно для взрослых и детей старшего возраста.
У детей дошкольного возраста цистит обычно начинается остро, сопровождается общим беспокойством ребенка, особенно выраженным при мочеиспускании, часто протекает с недержанием мочи. Боли при мочеиспускании могут провоцировать развитие рефлекторного спазма и задержку мочи. У детей до двух лет инфекционный процесс быстро распространяется на почки, что будет проявляться повышением температуры тела и общей слабостью малыша. При вялотекущем процессе единственным симптомом цистита может быть упускание мочи и появление ночного энуреза. Такое течение заболевания нередко встречается у детей 5-7 лет. При этом родителям нужно быть особенно внимательными к своему ребенку. Если посчитать эти проявления недостатком воспитания и не оказать вовремя необходимой медицинской помощи, процесс может стать хроническим и распространиться на почки.
Пиелонефрит
Так же, как и цистит, пиелонефрит может быть острым и хроническим. Острый пиелонефрит часто протекает как банальное ОРЗ с повышением температуры тела, иногда до 40оС, общей интоксикацией (головная боль, потливость, озноб, отсутствие аппетита). Чем моложе ребенок, тем менее заметны нарушения мочеиспускания. У грудничков единственным признаком пиелонефрита может быть затянувшаяся желтуха. Дошкольники часто жалуются на тошноту и боли в животе. Только у детей старше 10 лет пиелонефрит чаще протекает с классическими жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. Дети дошкольного возраста в норме мочатся чаще взрослых, поэтому родителям бывает сложно заметить небольшое учащение, которое обычно списывается на изменение питьевого режима.
При хроническом пиелонефрите наиболее выражены симптомы астении: утомляемость, раздражительность, плохая успеваемость в школе. В период обострения изменяются частота мочеиспускания и цвет мочи (она становится мутной и более темной). Дети старшего возраста жалуются на тянущие боли в пояснице. Если воспаление спровоцировано наличием камней в почках или врожденной патологией, нарушающей отток мочи (сужения мочеточника и др.), заболевание нередко протекает с повышением артериального давления.
Вниманию родителей
Профилактические меры особенно необходимы детям из группы риска (см. выше).
- Дети должны одеваться по погоде. Девочкам нельзя ходить с оголенной поясницей и в тонких колготках в холодное время года.
- В сырую погоду ребенку необходима непромокаемая обувь. Если ноги промокли или замерзли необходимо, как можно быстрее, переодеть ребенка в сухую одежду и напоить его горячим чаем. Перед сном желательно сделать горячую ножную ванну.
- Объясните детям, что сидеть на холодной поверхности очень опасно, особенно девочкам.
- Приучайте детей с рождения к соблюдению правил гигиены. Научите девочек правильно подмываться (спереди назад), чтобы предотвратить попадание микробов из прямой кишки.
- Дети старше двух лет могут купаться в открытых водоемах при температуре воздуха не ниже 22°С, воды — не ниже 20°С (при отсутствии ветра).
Срочно на анализы!
При следующих симптомах необходимо обязательно сдать общий анализ мочи:
*появление неприятного запаха пота (при заболеваниях почек кожа начинает активно выделять продукты обмена);
*изменение цвета мочи, частоты мочеиспускания; жалобы ребенка на боли в животе или спине, неприятные ощущения во время или сразу после мочеиспускания;
*после любого ОРЗ с повышением температуры дольше 5 дней.
В любых сомнительных случаях лучше обратиться к врачу.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Источник
Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.
О заболевании
Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.
Цистит у детей бывает острым и хроническим.
Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.
Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.
Симптомы
Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:
- сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
- частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
- цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
- иногда наблюдается повышением температуры тела;
- недержание мочи;
- появление режущей боли внизу живота по центру.
Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей – усиление плача сразу после мочеиспускания.
Причины
Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.
Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.
Лечение
Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет – плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.
При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.
Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.
Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм. В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай. Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.
На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.
В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.
При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.
Профилактика
Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).
Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.
Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.
Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.
Источник
Оглавление
- Причины пиелонефрита
- Факторы, способствующие развитию заболевания
- Виды заболевания
- Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
- Симптомы хронического пиелонефрита
- Диагностика заболевания
- Лечение
- К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
- Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.
На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.
Причины пиелонефрита
Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.
В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:
- Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
- Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
- Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма
Факторы, способствующие развитию заболевания
Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:
- Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
- Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
- Сахарный диабет
- Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
- Синуситы и тонзиллиты
- Несоблюдение личной гигиены и др.
У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.
Виды заболевания
В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:
- Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
- Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях
В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:
- Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
- Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь
Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:
- Высокой (до 40 градусов) температуре
- Судорогах
- Бледности и синюшности кожи
- Снижении массы тела
- Отказе от еды
- Рвоте
- Обезвоживании организма
Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.
При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.
Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).
Для периодов обострений характерны следующие симптомы:
- Боли в области спины
- Дискомфорт в животе
- Повышение температуры
Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
- Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
- Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
- Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
- Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина
Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:
- УЗИ органов мочевой системы
- Рентгенологические обследования
- Допплерография кровотока в почках
- КТ, МРТ и др.
Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.
Лечение
Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.
Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:
- Тщательном подборе лекарственных препаратов
- Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
- Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств
Основу лечения составляют:
- Двухэтапная антибактериальная терапия
- Белково-растительная диета
- Ограничение потребления соли
- Питьевой режим, утвержденный врачом
- Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов
Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.
К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.
Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.
Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:
- Иммунолог
- Эндокринолог
- Пульмонолог и др.
Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.
Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
- Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
- Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
- Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
- Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
- Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
- Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
- Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов
Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.
Источник