Симптом разрыва мочевого пузыря

Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.

Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.

Может ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.

Классификация повреждений

Разрывы мочевого пузыря можно разделить между собой по характеру повреждений и их положению:

1. Ушиб. Является самым безобидным из всех видов повреждения. При ушибе целостность органа не нарушена. Объемные кровяные сгустки выводятся с помощью специального катетера.
2. Внебрюшинный. Данный вид повреждений характерен при изменении цельности мочевика, повреждение нанесено обломками костей или в следствии ножевых ранений. Моча задерживается в прилегающих к мочевику тканях. Область живота не заполняется.
3. Внутрибрюшинный. При сильном давлении внутри пузыря, при большом скоплении мочи происходит разрыв мочевика в верхней, незащищенной тазовыми костями части. Моча попадает в брюшную полость.
4. Комбинированный. При многократных повреждениях пузыря урина может попасть и в полость живота и одновременно в тазовую область.

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

• ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
• перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
• заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
• опухоли различного характера;
• сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
• высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
• давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
• опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
• аденома и простатит у мужчин;
• сужение уретры.

Проявления заболевания

Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:

• болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
• сохранение мочеотделения;
• отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.

При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:

• резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
• отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
• вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
• припухлости в области паха.

При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:

• учащение пульса;
• понижение давления;
• снижение реакции;
• повышенное потоотделение;
• бледность.

Диагностические мероприятия

Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:

1. Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер.
2. Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
3. МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.

Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
2. Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.

Как проводится лечение патологии?

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

Безоперационная терапия

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Операция при патологии

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

Послеоперационный период

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

К чему может привести заболевание?

При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:

• перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
• большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря;
• инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
• гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.

Профилактика травмирования

Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.

В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:

1. Своевременное лечение урологических заболеваний.
2. Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
3. Контроль за состоянием простаты у мужчин.
4. Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.

Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.

Человеческий организм – сложный механизм. Многие врачи сравнивают его с часовым, так как при выходе из строя одного из органа, страдают все остальные. Воспаление также не бывает только в одном месте. Оно быстро распространяется и в процессе уже участвуют все близко находящиеся системы. Если рассматривать организм с точки зрения медицины, то каждая система отвечает за ряд органов и функций. Самой большой и сложной называют мочеполовую систему. В нее вошли сразу органы, отвечающие за репродуктивную функцию и за выведение, переработку жидкости, поступающую в организм. В мочеполовую систему вошли такие органы как почки, мочеточники, органы, отвечающие за размножение и мочевой пузырь. Каждый из них важен и дисфункция одного дает сбой всех прочих. Так разрыв мочевого пузыря, симптомы которого схожи с воспалительным процессом, моментально отражаются на всех системах.

Роль мочевого пузыря для человека

Считать, что мочевой пузырь особой роли кроме сбора мочи не играет, ошибочно. Полый орган – резервуар жидкости. Сначала он должен собрать всю лишнюю жидкость по каплям и только потом отправить на выход с помощью мочеточников и уретрального канала. Орган изменяет свое строение, и находиться за брюшиной ближе к лобковой части. Отделяет от кости соединительная ткань.

Строение пузыря состоит из:

• дна;
• верхушки;
• тела;
• шейки – соединительная часть с мочеиспускательным каналом.

Имеет способность сокращаться и растягиваться. В стадии сокращения он небольших размеров и незначительно выступает из-за лобка. При наполнении пузырь раздувается и выступает примерно на 5-7 см от лобковой кости. Но нарастание вертикального размера может происходить и по иным причинам. Например, при задержке выведения фекалий (запор).

Строение мочевого видоизменяется в зависимости от того, полный он или нет. При полном опустошении стенки утолщаются, а слизистая образует складки. Но их нет в том месте, где есть треугольный участок (недалеко от дна органа). Его местонахождение – пространство между мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Если рассматривать мужское строение, то за стенкой мочевого пузыря еще есть и семенные пузырьки, и прочие органы, отвечающие за репродуктивную функцию. У обоих полов здесь имеется прямая кишка.

По своей сути, орган – мышца и имеет три слоя, которые между собой переплетаются в единое целое:

• наружный слой состоит из продольных волокон;
• средний – из циркулярных;
• внутренний – из продольных и поперечных.

В стенках органа отлично происходит кровоснабжение и иннервация. Главной функцией является сбор жидкости. Вспомогательной – выведение ее из организма.

Надо знать! Мочевой пузырь снабжен нервными окончаниями, которые способны реагировать на давление, происходящее в органе. Также благодаря им происходит и поддерживание определенного количества урины.

Что приводит к повреждениям

Разрыв мочевого пузыря произойти из-за переизбытка урины не может. Чтобы спровоцировать такое явление должно произойти нечто такое, которое способно привести к разрыву мышечной ткани, которая довольно плотная. Специалисты разделяют повреждения по их положению:

Любое из повреждений происходит случайно. Как известно на практике, после многих оперативных вмешательств возникают проблемы с оттоком мочи. Особенно часто происходит это при операции в брюшной полости. Также в условиях больницы такие повреждения могут произойти при неправильном подсоединении катетера или во время обследования с помощью цистоскопа.

Из часто встречаемых причин можно назвать и воспалительные процессы, а также переломы тазобедренных костей, которые протыкают стенки мочевика или канальцев. Одной из причин появления повреждений и проблем целостной структуры называют опухоли.

В условиях военных действий любой может попасть под обстрел и получить травмы не совместимые с жизнью. Такие разрывы, которые появляются вследствие огнестрельного или ножевого ранения при несвоевременном обращении в больницу приводят к летальному исходу.

Что еще провоцирует проблемы? Различного рода давления:

• внутри органа;
• урологические заболевания;
• при сильном давлении автомобильного ремня или пояса на штанах;
• аденома и сужение уретрального канала;
• воспаление предстательной железы.

Какие симптомы сообщают о возникновении проблем

Если самостоятельно определить воспаление мочевого пузыря острой фазы возможно не всегда. То разрыв любого органа, включая мочевик, заметить легко уже в первую минуту после произошедшего. Характеристика такова, что сначала происходит спазм и резкий внутренний звук, схожий на глухой хлопок. Вместе с этим проявляется  резкая нарастающая боль. В большинстве случаев человек теряет на секунды сознание и тошнота, рвота спутники болевых ощущений. Для констатации факта стоит обратиться в больницу для проведения соответствующих обследований.

Если произошел разрыв, то каждый вид имеет свои симптомы, а вот последствия чаще всего одинаковые. Различия симптоматики следующие:

• Внебрюшинный разрыв. Боль сильная и нарастающая. Образуется преимущественно в паховой зоне. При этом моча продолжает выделяться, но небольшими порциями. Сохраняется ощущение наполненности органа, так как жидкость выходит не вся, а только малая часть. Вместе с мочой можно заметить сгустки крови, которые при выходе создают дискомфорт и заставляют напрягать мышцы для оттока.
• Внутрибрюшинный. Боль сильная и распространяется по всему животу. Сильно чувствуется боль в околопупочной части. При этом резкое увеличение брюшной полости. Живот становиться твердым. При касании дискомфорт и ощущение припухлости.
• Комбинированный разрыв. Прежде всего, сильное увеличение пульса и снижение артериального давления. Реакция и моторика притупляются. Слабость приводит к повышенному потоотделению. Люди с таким видом разрыва резко бледнеют, и появляется синюшность около носа и рта.

Диагностируем

Определить на глаз проблему и разрыв невозможно. Помогут в этом только специальные исследования. Направить на них и провести сможет только уролог. Специалист широкого профиля сможет только констатировать наличие разрыва в брюшной полости. Все остальное касается узкопрофильных специалистов, которые отправляют поступившего пациента на цистографию. Это первое, что необходимо провести. Такая процедура поможет получить снимок органа. Для этого вводят специальные контрастные вещества. Они распределяются по мочевому и показывают места, где есть порождения.

Вторым видом обследования становиться цистоскопия. Это необходимо для получения всей информации о том, что сейчас происходит в органе и на какой стадии состояния или целостности стенок находится процесс. Прибор для этого вводят пузырь.

Еще двумя способами понять, в каком состоянии находится орган – КТ и МРТ. Такие исследования показывают количество скопившейся жидкости в пузыре и вне его, делают подсчет повреждений.

Но на этом диагностика не прекращается. В обязательном порядке берется забор крови как общий, так и венозный. Необходимо при возможности собрать мочу. Берется общий анализ. Так выявляют и просчитывают степень кровотечений.

Можно ли вылечить и исправить?

Исправить положение дел вполне можно, но весь процесс лечения зависит от  характеристики разрыва. Но самостоятельно пролечить такое заболевание невозможно, как например, циститы и прочие воспаления. Поэтому различают безоперационный метод и оперативное вмешательство. Первый вид терапии применяется крайне редко. Такое возможно, если нет повреждений, которые служат проходом для вытекания жидкости. Все решается при помощи катетера. Это поможет предотвратить растягивание пузыря.

При условии, что повреждения целостности незначительные ранки затягиваются и сами, но для этого используют катетер и специальные препараты. Строго постельный режим и диета. Также вкалывают постоянно обезболивающие лекарственные формы и препараты способные остановить кровотечения.

Но все-таки в большей степени приходится решать проблемы только оперативным способом. Для этого потребуется делать разрез в полости брюшины над лобковой частью. В зависимости от того, есть ли повреждения костной ткани на операции будет присутствовать ортопед. Он помогает в восстановлении тазовых костей и дает возможность тем самым добраться до поврежденного органа. Орган подлежит сшиванию во всех местах, в которых произошли разрывы. Чтобы избежать повторного разрыва, пациенту вводят катер. Он дает возможность всей жидкости выйти самостоятельно и не задерживаться в пузыре. Чаще всего его не снимают на протяжении 10 дней. Это именно тот период, когда происходит срастание тканей.

Но на операции дело не заканчивается. Необходимо пройти курс лечения и восстановления. Выписывается схема терапии, в которой есть антибиотики, иммуномодуляторы и витамины. Разрыв мочевого пузыря имеет последствия даже после проведения терапии. К таким относятся: перитонит и кровопотеря, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, сепсис и загноение внутренних и внешних швов.