Шовник для мочевого пузыря

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Шовник для мочевого пузыря

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
открытые ворота для инфекций;
нужен дополнительный уход;
нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
почки постепенно начинают разрушаться;
происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Шовник для мочевого пузыря Камни в мочевом пузыре

Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

Шовник для мочевого пузыря

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

Источник

С.В. Шкодкин

Д.м.н., профессор кафедры госпитальной урологии БелГМУ (г. Белгород)

Сергей Валентинович Шкодкин рассказал «Дайджесту урологии» о техниках надлобкового дренирования мочевых путей и случаях, когда оно может рассматриваться как опция.

Под эпицистостомией подразумевается надлобковое дренирование мочевого пузыря, промежностная и влагалищная цистостомия представляют на сегодня лишь исторический интерес.

Надлобковая пункция

Надлобковая пункция мочевого пузыря является вариантом временного дренирования, но может быть удобной опцией оказания экстренной помощи пациентам на догоспитальном этапе, особенно когда требуется транспортировка больного. К данной категории могут быть отнесеныпациентыс острой задержкой мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы при невозможности трансуретрального дренирования, а также при онкологических заболеваниях полового члена, мочеиспускательного тракта или предстательной железы. Эпицистостомия – безопасный метод временного отведения мочи, чаще всего применяемый однократно – на период транспортировки пациента в стационар.

Троакарная эпицистостомия наиболее популярна, учитывая наличие одноразовых наборов со всем необходимым для процедуры набором инструментов и расходных материалов. В ряде случаев также может применяться операционная цистостомия с высоким сечением мочевого пузыря.

Дренирование мочевого пузыря, в частности, надлобковое, применяется прежде всего в случае задержки мочеиспускания – острой или хронической – при полной, неполной или парадоксальной способности к опорожнению.

Показания для надлобкового дренирования

Причины нарушения оттока мочи, когда может применяться дренирование, подразделяются на несколько категорий:

Механические:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
рак предстательной железы;
гнойные формы острого простатита;
склероз шейки мочевого пузыря;
камни мочевого пузыря или уретры;
сгустки крови;
разрывы уретры;
новообразования мочевого пузыря, уретры или полового члена;
стриктуры уретры;
фимоз, меастостеноз;
распространенные опухоли колоректальной зоны, матки и вульвы;
выпадение матки и передней стенки влагалища;
попадание инородных тел.

Органические заболевания нервной системы:

травмы головного и спинного мозга;
опухоли ЦНС;
сухотка спинного мозга;
инфекционные миелиты;
рассеянный склероз;
демиелинизирующие заболевания

Другие причины:

рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря;
фармакологически обусловленная задержка мочеиспускания

У пациентов с органическими заболеваниями предпочтительна интермиттирующая катетеризация. В то же время у больных с механической обструкцией эпицистостомию стоит рассматривать как вариант дренирования нижних мочевых путей.

Абсолютными показаниями к эпицистостомии при ишурии являются:

подготовка к оперативному вмешательству (мочевые свищи у мужчин);
аденома предстательной железы(ложный ход, полученный при катетеризации);
стриктуры мочеиспускательного канала;
разрывы уретры;
опухолевые новообразования предстательной железы, шейки мочевого пузыря, уретры и полового члена;
наличие острого уретрита или простатита;
повреждения мочевого пузыря – как этап оперативного лечения

Относительным показанием к эпицистостомии можно считать необходимость использования постоянного катетера. В таких случаях эта мера способна снизить частоту катетеризационной травмы и риск воспалительных стриктур мочеиспускательного канала. Установка постоянного катетера сегодня не имеет преимуществ перед троакарной эпицистостомией.

Троакарная или операционная эпицистостома?

В ряде случаев возникает вопрос, каким образом предпочтительно проводить надлобковое отведение мочи: путем троакарной или операционной эпицистостомии.

Троакарный метод имеет преимущества в ряде случаев, среди которых:

ДГПЖ, если есть вероятность восстановления мочеиспускания;
острый уретрит или простатит у пациентов на периодической катетеризации;
мочевые свищи у мужчин;
стриктуры мочеиспускательного канала;
опухолевые новообразования предстательной железы, шейки мочевого пузыря, уретры и полового члена при прогнозе на радикальный метод лечения

Операционная эпицистостомия предпочтительна в следующих случаях:

ДГПЖ при наличии камней и плохом прогнозе;

разрывы уретры;
опухолевые новообразования предстательной железы, шейки мочевого пузыря, уретры и полового члена в случае оказания паллиативной помощи;
при повреждениях мочевого пузыря – как этап оперативного лечения;
гемотампонада мочевого пузыря;
тучность пациента.

Существуют некоторые частные случаи, когда может рассматриваться выполнение операционной эпицистостомии. Среди них – травмы мочевого пузыря, ранения кишки при уретральной хирургии, а также пузырно-влагалищные свищи. В последнем случае, однако, дренирование не способствует заживлению свища и, как отметил Сергей Валентинович, его применение обычно неоправданно. Во всех перечисленных случаях необходимость эпицистостомии должна тщательно взвешиваться.

Лектор также подчеркнул, что закрытие надлобкового свища возможно только после хирургического восстановления проходимости пузырно-уретрального сегмента, при этом не требуется никакой фистулорафии. Незаживающий надлобковый свищ обычно связан с механической или функциональной обструкцией пузырно-уретрального сегмента или атонией детрузора.

Системы для троакарных дренажей

Главные хирургические принципы эпицистостомии – адекватность диаметра дренажа, максимально краниальное его проведение через стенку мочевого пузыря в области дна и отсутствие контакта с шейкой пузыря.

Системы, используемые для троакарных дренажей, подразделяются на несколько видов по методу установки – с внутренним стилетом и проведением по внешнему кожуху, а также по способу фиксации – баллонные катетеры и катетеры «pig tail». К возможным недостаткам одноразовых систем относятся диаметр дренажа до 14 Ch, что может привести к обструкции и необходимости частой замены; возможность миграции «pig tail» катетеров или ирритативная симптоматика при их использовании; риск кровотечения в системах с кожухом, а также высокая стоимость конструкций.

Реальной альтернативой выступает использование лапароскопического троакара 12-15 мм с насечкой. Его преимущества – наличие атравматического ножа, который убирается при попадании в просвет полового органа, и насечки, обеспечивающей надежную фиксацию у передней стенки мочевого пузыря.

Сергей Валентинович еще раз подчеркнул, что при проведении операционной эпицистостомии важны адекватный диаметр дренажа, максимально краниальное проведение через стенку мочевого пузыря в области дна, отсутствие контакта с шейкой пузыря, избежание излишней герметизации с наложением лишних швов и фиксация стенки пузыря к апоневрозу прямой мышцы живота.

Кроме катетера Фолея, чаще всего используемого сейчас при троакарной эпицистостомии, доступны катетеры Пеццера и Малеко. Их применение лучше рассматривать при операционной цистостомии.

Уход за дренажами

Сергей Валентинович также перечислил основные принципы ухода за дренажами после их установки:

обработка раны – сухая повязка;
отказ от промывания дренажа;
закрытая дренажная система в отсутствие позывов для сохранения емкости мочевого пузыря;
своевременная замена дренажа;
отказ от необоснованной антибактериальной терапии.

В заключение Сергей Валентинович заметил, что часть больных социально дезадаптирована или не имеет нужных мануальных навыков, потому лишена возможности проводить интермиттирующую катетеризацию. В таких случаях эпицистостомия может использоваться как опция для повышения качества жизни пациентов.

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева

Статья опубликована в журнале “Дайджест урологии” №4-2019

Источник

Склероз шейки мочевого пузыря

Лечением данного заболевания занимается уролог.

Что такое склероз шейки мочевого пузыря?

Склероз шейки мочевого пузыря (стеноз или фиброз) – это процесс замещения функционально активной ткани уретро-везикального перехода на соединительную ткань. Другими словами, в месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал образуется рубец. Фиброзное перерождение тканей полых органов сопровождается огрубением и уплотнением их стенок, нарушением перистальтики, а также снижением эластичности. Замещение эпителия на коллагеновые волокна имеет тенденцию к генерализации процесса, поэтому в месте склерозирования зачастую возникают деформации, разрастание рубцов с возможным перекрытием просвета полого органа.

Образование рубцовой ткани в шейке запускают воспалительные процессы, микроциркуляторные нарушения и травмы. Гибель клеток и вялотекущее воспаление сопровождается активизацией специальных клеток – фибробластов, которые активизируют синтез коллагеновых волокон. В норме лишние волокна рассасываются после купирования воспалительного процесса. Однако в условиях недостатка кислорода и нарушений метаболических процессов в клетках коллагенолизис значительно замедляется. Соединительная ткань образуется в избытке, изменяет структуру изначально поврежденной стенки. В результате развивается стеноз (сужение или стриктура) верхнего отдела мочеиспускательного канала или его облитерация (полное перекрытие).

Склероз шейки мочевого пузыря чаще обнаруживается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями расположения уретрального канала. В большинстве случаев разрастание фиброзной ткани начинается после хирургических вмешательств по поводу опухолей простаты (аденомэктомии или простатэктомии).

Заболевание проявляется нарушениями мочеиспускания. В тяжелых случаях провоцирует задержки мочи, расширение мочеточников, почечную недостаточность. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный.

Виды

В зависимости от степени нарушений и интенсивности проявлений заболевания выделяют 3 степени стеноза мочевого пузыря:

Компенсированная. Симптомы слабые, проявляются периодически. Мочевой пузырь опорожняется полностью, застойные явления и деформации отсутствуют.
Субкомпенсированная. Дизурические расстройства нарастают. Имеет место задержка мочи после мочеиспускания. Возможны патологические изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочном комплексе почек.
Декомпенсированная. Сопровождается острой задержкой мочи. Развивается почечная недостаточность и инфекционные осложнения.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии наблюдается сужение шейки пузыря, что проявляется слабыми признаками дизурии. В начале микции пациенту приходится тужиться, струя мочи становится слабой. Компенсированная стадия длится до 3 лет.

На субкомпенсированной стадии стеноз шейки становится более выраженным, что сопровождается застоем урины. Позывы в туалет возникают чаще, мочеиспускание затрудненное, после микции у пациента остается ощущение неполноценного опорожнения. Застойные явления создают благоприятные условия для развития инфекционных осложнений (цистита, уретрита).

На поздних этапах прогрессии заболевания зачастую присоединяется бактериальная инфекция. У пациента поднимается температура, возникают болезненные позывы, мочеиспускание сопровождается резями, иногда наблюдаются боли в надлобковой области. Возможно неконтролируемое выделение мочи.

При сильном фиброзе шейки ее просвет перекрывается, возникает острый застой мочи, когда самостоятельное опорожнение пузыря становится невозможным. При этом урина вытекает небольшими порциями самопроизвольно, однако попытки помочиться контролируемо оказываются безрезультатными.

Причины

Для разрастания рубцовой ткани в области перехода пузыря в уретру есть анатомические предпосылки. Здесь более плотная соединительнотканная выстилка под эпителием, из-за чего шейка лишена складок и менее эластична, что плохо сказывается на компенсации склеротических изменений. Формирование рубцов быстро приводит к выраженному сужению просвета. Причин, которые могут спровоцировать фиброзное перерождение тканей, несколько:

Нарушения эмбрионального развития. Врожденный склероз шейки развивается по неизвестным причинам и характеризуется изменением тканей по кольцевому типу.
Воспалительные заболевания. Благоприятные условия для рубцевания тканей возникают на фоне хронического воспалительного процесса. При затяжном цистите или простатите нарушается фаза регенерации, фиброз происходит быстрее и распространяется на прилегающие области.
Хирургические вмешательства. Спровоцировать образование рубца на шейке способны операции, при которых происходит повреждение слизистых. Нередко склероз развивается после удаления простаты эндоскопическим или открытым способом.

Склонность к стенозу пузырной шейки есть у пациентов, которые проходили лучевую терапию по поводу опухолей пузыря или простаты, а также у людей с системными заболеваниями соединительной ткани и патологиями иммунитета.

Мнение эксперта

Иногда мужчины годами лечат простатит, полагая, что нарушения мочеиспускания являются следствием именно этого заболевания. Естественно, противовоспалительные препараты, свечи и растительные средства не дают никакого эффекта.

Практика показывает, что пациенты приходят к врачу уже в запущенных случаях, когда имеет место острая задержка мочи и серьезные проблемы с почками. Промедление с обращением за помощью ведет не только к пиелонефриту. Следствием хронического застоя урины может стать формирование дивертикулов пузыря, расширение мочеточников, гидронефроз и даже почечная недостаточность. Постоянные проблемы с мочеиспусканием провоцируют у больного тревожность, неврозоподобные состояния и даже депрессию. На самом деле всего этого можно избежать – стеноз мочепузырной шейки поддается лечению и большинство осложнений можно предотвратить, если вовремя провести операцию.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,

врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

Диагностика

Подозрения на стеноз шейки мочевого пузыря возникают у уролога еще на этапе сбора жалоб и анамнеза. В пользу данного диагноза говорит факт о перенесенных вмешательствах на органах мочеполовой системы, инвазивных диагностических процедурах, хронических воспалительных заболеваниях. Для врача важно объективно выявить склероз шейки и исключить другие патологии, которые могут привести к застою мочи. С этой целью назначают инструментальные методы диагностики:

УЗИ. Эхография органов малого таза позволяет изучить мочевой пузырь, в том числе его шейку, выявить задержку мочи и оценить ее объемы. Одновременно проводят обследование простаты и почек, для исключения других патологий.
Урофлуорометрия. Исследование, направленное на измерение скорости выделения мочи, которое подтверждает факт сужения просвета мочеиспускательных путей, однако не дает информации о локализации стеноза.
Уретрография. Позволяет подтвердить нормальную проходимость уретры и выявить сужение шейки пузыря, проводится с помощью рентгенконтрастных веществ.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Высокоинформативная и безопасная диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить рубцы на шейке, оценить их размеры, степень сужения просвета, а также изучить состояние других тазовых органов.
Уретроцистоскопия. Эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря позволяет изучить состояние слизистой органа, оценить характер и степень рубцевания, провести биопсию для гистологического исследования тканей.

Лабораторную диагностику применяют с целью выявления осложнений, а также на этапе подготовки пациента к операции. Проводят анализы мочи, общий и биохимический анализ крови. При подозрениях на онкопатологии назначают тесты на специфические онкомаркеры.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр

(495) 777-48-49

Методы лечения

Фиброзное перерождение тканей шейки мочевого пузыря невозможно устранить консервативными способами. Чтобы восстановить нормальный пассаж мочи, необходимо избавиться от рубцовой деформации. С этой целью проводят хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Медикаменты назначают на этапе подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений. В составе комплексного лечения применяют антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Предпочтительно проведение малотравматичных вмешательств по удалению склерозированых тканей шейки. В современной урологии чаще используется трансуретральная резекция (ТУР), однако методику применяют на ранних этапах развития заболевания при небольшом объеме фиброзной ткани. Рубцы иссекают с помощью специального оборудования (резектоскопа), который вводят через уретральный канал.

Инцизия пузырной шейки подразумевает рассечение рубцовой ткани для формирования просвета. Применяется при значительных рубцовых изменениях и острой задержке мочи. В отверстие вводят временный катетер, который удаляют через некоторое время после операции.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

(495) 777-48-49

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование рубца на шейке мочевого пузыря, необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии урогенитального тракта. Важно вовремя обращаться за помощью при нарушениях уродинамики и первых признаках заболеваний простаты.

Предупредить постоперационный стеноз шейки мочевого пузыря помогают современные методы оперирования, которые активно практикуются в специализированных центрах, в т.ч. в «СМ-Клиника». Манипуляции по иссечению тканей проводят с помощью гольмиевого лазера и биполярного плазменно-кинетического оборудования. Практика показывает, что после их применения риск развития склероза шейки сводится к минимуму.

Реабилитация

После трансуретрального рассечения рубцов на шейке пузыря пациент находится в стационаре около 3 дней. На протяжении месяца нельзя заниматься сексом, поднимать тяжести, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, запрещается купание в открытых водоемах, посещение сауны и бани.

Вопросы

Какой врач лечит склероз шейки мочевого пузыря?
Лечением данного заболевания занимается уролог.
Могут ли рубцовые изменения шейки провоцировать боли внизу живота?
Дискомфортные ощущения возможны на 2-3-й стадии развития. Они связаны с неполноценным опорожнением пузыря и присоединением инфекции. На ранних этапах боли, как правило, не характерны.
Буду я чувствовать боль во время операции или после нее?
Хирургическое вмешательство проводят под эндотрахеальной или спинальной анестезией. Никаких болезненных ощущений в процессе проведения операции быть не может. В реабилитационном периоде дискомфорт возможен, однако его сводят к минимуму с помощью обезболивающих препаратов. Слизистые восстанавливаются быстро, и уже через пару дней пациенту не потребуется обезболивание. Умеренные дискомфортные ощущения считаются нормой после хирургического лечения.

Источники

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/skleroz-shejki-mochevogo-puzyirya.htm
https://medintercom.ru/articles/skleroz-shejki-mochevogo-puzyrya#t3

Звезды медицины

Трухманов Роман Сергеевич

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Мартиросян Гурген Арменович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Данилов Иван Александрович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Дудиев Сослан Маратович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Кириленко Василий Витальевич

Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич