Щелочные воды при мочекаменной болезни

Употребление достаточного количества жидкости является самым универсальным, самым действенным и самым экономичным методом профилактики мочекаменной болезни. «Достаточность» водной нагрузки оценивается по объему суточной мочи. Объем суточной мочи более 2.5 литров в сутки исключает возможность спонтанной кристаллизации мочевых солей.

Эффективность водной нагрузки подтверждена в нескольких клинических исследованиях. Здесь можно ознакомиться с результатами пятилетнего исследования, в котором приняли участие три сотни пациентов с мочекаменной болезнью. Средний объем суточной мочи у всех камневыделителей был достаточно низок, в пределах от одного до полутора литров мочи за сутки! Часть пациентов смогли изменить свое питьевое поведение и увеличили объем суточной мочи до двух литров. Другая группа камневыделителей не смогла изменить объем потребляемой жидкости и сохранила суточный объем мочи в пределах до полутора литров в сутки.

По итогам пятилетнего исследования рецидив мочекаменной болезни составил 12% у пациентов с объемом мочи более 2 литров и 27% у второй группы людей, не изменивших своего питьевого режима. Таким образом, не вызывает сомнений, что увеличение объема мочи – это эффективный метод профилактики мочекаменной болезни. Некоторые авторы сделали немного другой вывод из данного исследования: низкий объем суточной мочи является важной причиной образования почечных камней. То есть нужно говорить не об увеличении потребления воды, а скорее о нормализации питьевого режима. И теперь главный вопрос, а знает ли кто-нибудь из нас реальный объем своей суточной мочи? Оценить на глаз этот показатель практически невозможно, поэтому мы рекомендуем всем пациентам хотя бы раз измерить объем суточной мочи. И срочно действовать при объеме менее полутора литров мочи в сутки

Для увеличения объема мочи лучше использовать обычную воду, так результаты потребления других жидкостей неоднозначны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что кофе, чай и вино уменьшают риск повторного камнеобразования. В то время как соки и газированные лимонады, наоборот, ускоряют рецидив мочекаменной болезни. Неоднозначность результатов подобных исследований объясняется тем, что участвовавшие в них люди употребляли совершенно разные продукты и формировали совершенно разные почечные камни. С результатами подобных исследований можно ознакомиться здесь.

Многие люди обеспокоены качеством своей водопроводной воды. Беспокойство вполне обосновано, так как львиная доля потребляемая нами воды появляется из системы центрального водоснабжения. И вполне логично предположить, что низкое качество водопроводной воды увеличивает риск мочекаменной болезни. Подобные предположения подталкивают людей на использование бутилированной воды и воды из разных минеральных источников. Ни один из урологов не может достоверно сказать, каким образом потребляемая вами вода влияет на риск повторного образования почечных камней. Однако достоверно изучена взаимосвязь между жесткостью воды и риском повторного образования почечных камней: чем больше жесткость воды, тем меньше риск рецидива мочекаменной болезни. Таким образом, «мягкие» минеральные воды лишь ускоряют повторное камнеобразование.

Оценить адекватность своей воды можно лишь с помощью анализа суточной мочи на камнериск. В случае отклонений в уровне кальция и магния можно задуматься об изменении жесткости потребляемой воды. Обычно же мы рекомендуем употреблять обычную воду (не минеральную). Подобные рекомендации не подкреплены систематизированными исследованиями, а скорее базируются на собственных наблюдениях, когда увлечение людей минеральными водами приводило к солевой почечной колике.

Существует и научно обоснованная критика метода разбавления мочи. Некоторые авторы совершенно справедливо указывают на тот факт, что увеличение объема суточной мочи снижает концентрацию природных блокаторов камнеобразования, таких как калий, магнит и цитрат. Однако выяснилось, что снижение концентрации ингибиторов менее важно, чем уменьшение содержания основных камнеобразующих солей, наподобие окслата кальция.

С практической точки зрения метод водной нагрузки подходит далеко не всем пациентам. При наличии сопутствующей почечной, сердечной и венозной недостаточности обильное питье лишь ухудшает состояние организма. В этой связи важно помнить, что главным является не объем потребленной жидкости, а литраж суточной мочи. Если обильное питье приводит лишь к увеличению потоотделения и отеков, то нужно пересмотреть правильность питьевого поведения.

Список литературы

Объем суточной мочи менее полутора литров увеличивает риск повторного камнеобразования. Borghi L., Meschi T., Amato F., et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J. Urol. – 1996. – Vol. 155(3). – P. 839-43. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8583588

Жесткость питьевой воды и риск мочекаменной болезни. Schwartz B.F., Schenkman N.S., Bruce J.E., et al. Calcium nephrolithiasis: effect of water hardness on urinary electrolytes //Urology. – 2002. – Vol. 60(1). – P. 23-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12100915

Влияние разных напитков, отличных от воды, на риск мочекаменной болезни. Xu C., Zhang C., Wang X.L., et al. Self-Fluid management in prevention of kidney stones: a PRISMA-compliant systematic review and dose-response -analysis of observational studies // Medicine (Baltimore). – 2015. – Vol. 94 – P. 27 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4504608/

Источник

Весна. Почки… Нет, не распускаются – болят! Ведь им приходится трудиться ежедневно и еженощно, очищая наш организм от вредных продуктов обмена.

Подсчитано, что весь объем нашей крови прокачивается через почки каждые 7-8 минут! Это огромная нагрузка. И весенние простуды, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, различные неблагоприятные факторы – все это может сказаться на работе почек. А в итоге – мочекаменная болезнь, которая все чаще встречается даже у молодых людей.

Причины очевидны. Нарушение обмена веществ приводит к образованию нерастворимых солей. Из них и формируются камни.

Губит людей вода

Считается, что к мочекаменной болезни (МКБ) приводит комплекс внешних и внутренних причин. Среди внешних это:

физико-химические свойства воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза);

обезвоживание организма, связанное с жарким климатом; недостаток витамина А и витаминов группы В; применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты – витамина С); употребление острой или кислой пищи;

вредные условия труда;

малоподвижный образ жизни.

Внутренние причины:

аномалии развития почек и мочевых путей; хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.);

нарушения обмена веществ;

заболевания желудочно-кишечного тракта;

длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

Зачастую люди не подозревают о болезни, даже когда камень уже существует. Его обнаруживают обычно при ультразвуковом и рентгенологическом обследованиях, с помощью лабораторных исследований. Но нередко человек узнает, что он болен, в момент, когда камень начинает выходить из организма или просто приобретает большие размеры. Эти процессы не заметить уже невозможно – они сопровождаются очень болезненными ощущениями.

В большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики. Это приступ сильных болей в поясничной области.

Помогают “водные удары”

Методы лечения больных МКБ разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Оперировать или нет – это зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения болезни, величины и места нахождения камня, от анатомо-функционального состояния почки, сопутствующих заболеваний.

Мелкие камни, не препятствующие току мочи по мочевым путям и не вызывающие инфекцию, не нуждаются в специфическом лечении. Достаточно соблюдать определенную диету, правильный питьевой режим и принимать мочегонные отвары трав и некоторые лекарственные препараты, которые порекомендует врач.

Если при УЗИ выявлена начальная стадия мочекаменной болезни – наличие мельчайших кристалликов, целесообразно прибегать к “водным ударам”. Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода).

В сезон можно съесть соответствующее количество арбуза. Все это дает мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, можно повторять ее регулярно один раз в 7-10 дней. Если же вы страдаете различными сопутствующими заболеваниями, при которых такая процедура может привести к нежелательным последствиям, замените ее приемом отвара мочегонных трав или мочегонных препаратов (только по назначению врача!).

При приступе почечной колики поможет теплая ванна или грелка на поясницу. Можно принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).

При больших камнях в почках операции, как правило, не избежать.

важно

Если болезнь уже настигла, лечебную диету надо формировать в зависимости от вида камней.

Оксалатные камни. Получаются из солей щавелевой кислоты. При них следует ограничить употребление кофе и какао-продуктов (шоколада и т.д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, картофеля, цитрусовых, сыра, творога, молока.

Уратные камни. Образуются из солей мочевой кислоты. Необходимо исключить субпродукты – мозги, почки, печень и др., ограничить прием белковой (животного происхождения) пищи, шоколада, кофе, алкоголя, жареных и острых блюд, особенно в вечернее время.

Фосфатные камни. Вырастают из солей фосфорной кислоты. В этом случае из рациона исключаются: щелочные минеральные воды, молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, сало, виноград, зеленые яблоки, груши, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина.

СТРАНА СОВЕТОВ

Окажитесь от шоколада!

Напомним, что основная причина развития мочекаменной болезни – врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если этим заболеванием страдает кто-то из родственников, лучше заранее придерживаться следующих рекомендаций.

• Не переедать!
• Не есть бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.
• Ограничить потребление жирной пищи, соли.
• Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.
• Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
• Не переохлаждаться, всегда дер жать в тепле поясницу.
• При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

Источник

Минеральная вода добывается из подземных природных источников и содержит разные органические вещества, биологически активные элементы, соли и минералы. Влияние, оказываемое на организм, зависит от состава и концентрации солей, поэтому одну воду можно употреблять хоть каждый день – а другая принесет максимальную пользу при дозированном употреблении.

Можно ли пить минеральную воду постоянно?

Степень минерализации – это один из основных показателей, на которые нужно обращать внимание при выборе воды для постоянного употребления. Он отражает количество растворенных в ней минералов. С учетом этого выделяют три ее разновидности:

• Столовая вода. В ней содержится не более 1 грамма солей на литр, что соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения к питьевой воде. Ее можно пить постоянно – она не наносит вред здоровью, помогает восполнить недостаток веществ, необходимых для жизнедеятельности организма, способствует нормализации обменных процессов, выведению токсинов и укреплению иммунитета. Такая вода хорошо утоляет жажду, легко пьется, не имеет посторонних привкусов и может использоваться в кулинарии.
• Лечебно-столовая вода. Показатель минерализации может составлять от 1 до 10 грамм на литр. Из-за повышенного содержания минералов вода имеет солоноватый привкус и не используется в кулинарных целях. Ее можно пить в ограниченных количествах, предварительно нужно ознакомиться с маркировкой – на этикетке должен быть указан перечень заболеваний, при которых вода показана к применению. Бесконтрольное употребление может вызвать нарушение солевого баланса и обострение имеющихся заболеваний.
• Лечебная вода. Характеризуется повышенным содержанием минералов, количество которых составляет более 10 грамм на литр. За счет своего уникального состава она оказывает оздоровительное воздействие, способствует профилактике и лечению различных заболеваний. С другой стороны, вода с высокой степенью минерализации имеет перечень противопоказаний, поэтому лечение должен назначать врач, определяя точное количество и время приема.

Все минеральные воды проходят государственную регистрацию, перед которой проводятся исследования месторождения, состава и длительный мониторинг его стабильности.

Минералка бывает негазированной, слабогазированной, среднегазированной и сильногазированной. В продаже можно найти воду природной газации, а также продукцию, газированную в процессе производства. Перед применением в лечебных целях из воды чаще всего рекомендуется выпустить газ.

Столовая без газа – вода, которая не имеет побочного действия и может употребляться ежедневно независимо от наличия или отсутствия каких-либо заболеваний.

Чем полезна минеральная вода?

При содержании небольшого количества активных веществ минералка полезна для поддержания нормального водного баланса в организме, увеличения устойчивости к воздействию вирусов и бактерий, улучшения метаболизма, нормализации работы внутренних органов.

Полезные свойства вод с большой концентрацией минералов зависят от веществ, которые в них содержатся:

• Гидрокарбонатные воды. Используются для лечения органов ЖКТ, печени, мочекаменной болезни.
• Хлоридные воды. Полезны для пищеварительных органов. Стимулируют обмен веществ, улучшают секрецию желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника.
• Сульфатные воды. Показаны при нарушениях функции печени, желчного пузыря, гепатите, сахарном диабете, ожирении.

В зависимости от преобладающего в составе вещества выделяют подгруппы:

• Кальциевые воды. Способствуют укреплению костной ткани, активизируют выработку ферментов, поддерживают работу сердечно-сосудистой системы.
• Магниевые воды. Регулируют работу нервной системы, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
• Натриевые воды. Нормализуют кровяное давление, активизируют пищеварительные ферменты, способствуют восстановлению нервной и мышечной ткани.

Природная вода обычно имеет смешанный состав, который зависит от источника происхождения, поэтому она может оказывать комплексное воздействие на организм.

В чем опасность употребления минералки?

Постоянно пить минералку с высоким содержанием минералов и лечебным эффектом не рекомендуется даже людям, не имеющим хронических заболеваний. Она может способствовать отложению солей в суставах и образованию камней в почках.

Противопоказания к употреблению минеральной воды при высоком содержании отдельных веществ:

• кальций – не подходит при повышенной свертываемости крови и склонности к образованию тромбов;
• натрий – может навредить при наличии болезней почек и сердца;
• магний – может быть опасен при наличии камней в желчном пузыре и почках;
• хлориды – не назначаются при желчекаменной и гипертонической болезнях;
• сульфаты – противопоказаны детям, подросткам, беременным женщинам, людям, страдающим заболеваниями, которые связаны с недостатком кальция;
• гидрокарбонаты – могут вызвать повышенную выработку желудочного сока и обострение гастрита.

Топ-5 минеральных вод с разным составом и действием

Прежде чем купить минеральную воду, нужно ознакомиться с составом, показаниями, противопоказаниями к применению и выбрать наиболее подходящий вариант. При проблемах со здоровьем лучше обратиться к специалисту.

Перечень наиболее известных минеральных вод, которые подходят для постоянного употребления, а также лечения и профилактики самых распространенных заболеваний:

1. «Новотерская» целебная. Относится к классу лечебно-столовых, содержит гидрокарбонаты, сульфаты, хлориды, кальций, магний, натрий, калий, кремниевую кислоту. Обладает лечебно-профилактическими свойствами, помогает при наличии заболеваний желудка, кишечника, нервной системы, моче- и желчевыводящих путей, применяется при ожирении и сахарном диабете.
2. «Ессентуки 17». Лечебная минеральная вода с высокой степенью минерализации содержит более 30 компонентов, включая гидрокарбонаты, хлориды, сульфаты, кальций, натрий, калий, кремниевую кислоту. В список показаний входят нарушения работы ЖКТ, гепатит и другие патологии печени, панкреатит, холецистит, наличие лишнего веса, диатез.
3. «Боржоми». Лечебно-столовая вода «Боржоми» содержит более 60 минералов. Основными компонентами являются магний, натрий, кальций, калий, хлор, сера, кремний, фтор, гидрокарбонаты. Показания к лечебному применению – болезни пищевода, кишечника, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, мочевыводящих путей, нарушение обмена веществ.
4. Vittel. Негазированная столовая питьевая вода Vittel содержит кальций, магний, натрий, калий, фтор, гидрокарбонаты, сульфаты и хлориды. Воду с низкой минерализацией не опасно пить каждый день, поскольку она оказывает благотворное влияние на организм, помогает избавиться от стресса, усталости, поддержать физическую форму, но не имеет лечебных свойств.
5. Evian. В состав природной столовой негазированной воды Evian входят кальций, магний, натрий, калий, сульфаты, хлориды, гидрокарбонаты, диоксид кремния. При постоянном употреблении она помогает нормализовать физическое и умственное состояние и не наносит вреда организму.

Источник