Схема лечения цистита норбактином

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 23.03.2021

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Действующее вещество препарата норфлоксацин принадлежит к группе фторированных хинолонов, обладающих широким спектром антибактериальной активности. Бактерицидная активность его проявляется к кишечной палочке, которая виновна в подавляющем большинстве воспалений мочевого пузыря, а также – стафилококкам, гонококкам, энтеробактерам, протеям, отдельным штаммам уреаплазмы. Норбактин при цистите – один из предпочтительных препаратов, способный справится как с острой, так и с хронической формой инфекции.

Фармакологическое действие

Показания к применению Норбактина при цистите

Данный препарат назначается в составе комплексной терапии воспалений верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. Он активен практически ко всем возбудителям неспецифического цистита, который из-за особенностей анатомии является прерогативой представительниц слабого пола. Поэтому врачи часто назначают норбактин при цистите у женщин.

Спектр его активности распространяется и на штаммы гонококков, при гонорейном цистите препарат прописывают пациентам обоего пола.

Эффективен норбактин при хроническом цистите, вызванном чувствительными к нему микроорганизмами.

Назначение препарата с профилактической целью может быть связано с урологическими операциями, манипуляциями и инвазивной диагностикой.

Форма выпуска

Препарат предназначен для приема внутрь и представляет собой таблетки удлиненной формы, на каждой из которых выгравирована маркировка «NBT 400», включающая буквы названия и дозировку – в каждой таблетке содержится 400мг норфлоксацина.

Кроме того, в таблетках содержатся вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие им необходимые физико-химические свойства:

• прочность и однородность – микрокристаллическая целлюлоза;
• повышающая биодоступность действующего компонента кросскармелоза натрия;
• эмульгатор – натрия лаурилсульфат;
• наполнители – крахмал кукурузный, тальк;
• сорбент – кремния диоксид коллоидный безводный;
• стабилизатор консистенции – магния стеарат;
• пленкообразователи – гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол, диоксид титана.

Фармакодинамика

Бактерицидное действие активного ингредиента норфлоксацина, как и всех препаратов данного класса, реализуется за счет подавления ферментативной активности ДНК-гиразы и топоизомеразы бактерий, без которых невозможен процесс репликации ДНК, что приводит к гибели чувствительных к данному действию патогенных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После приема внутрь действующий ингредиент хорошо и быстро абсорбируется из пищеварительного канала в системный кровоток. Максимальная сывороточная концентрация определяется в первые два часа от момента приема. Пища, находящаяся в желудочно-кишечном тракте, замедляет всасывание норфлоксацина.

С плазменными протеинами связывается около 14% принятой дозы препарата, высокие концентрации действующего вещества определяются в тканях мочеполовых органов, моче и желчи. Элиминируется из организма примерно в равных пропорциях через мочевыводящие органы и кишечник, причем около 30% покидает организм в неизменном виде с мочой, санируя по пути мочевыводящий тракт.

Использование Норбактина при цистите во время беременности

Норфлоксацин принадлежит к категории препаратов, не рекомендованных к использованию во время беременности, поскольку существует определенный риск нежелательного воздействия на плод. Однако в случаях, когда клиническая польза превышает риск, он может быть назначен беременной женщине. В период лактации от приема препарата рекомендуется воздержаться.

В исследованиях доказано эмбриотоксическое и тератогенное действие норфлоксацина. Он значительно уменьшал количество жизнеспособных плодов, вызывал задержку роста жизнеспособных плодов; были замечены некоторые висцеральные и скелетные дефекты, и эти эффекты зависели от дозы. [1]

Противопоказания

Детский возраст, период беременности и лактации, известная гиперчувствительность к препаратам класса хинолонов и любому из вспомогательных ингредиентов, в том числе проявляющаяся как воспаление и последующая дегенерация сухожилий вплоть до разрыва.

Побочные действия Норбактина при цистите

Иммунная система может отреагировать на прием норбактина по-разному от банальной крапивницы до развития отека Квинке, синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона и пр. Препарат вызывает реакцию гиперчувствительности к инсоляции. Это стоит учитывать всем пациентам, проходящим курс лечения и избегать по мере возможности солнечных лучей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата – воспалительные процессы в сухожилиях и суставах, мышечные и суставные боли вплоть до разрушения миоцитов и разрыва сухожилий.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться гипотензия вплоть до потери сознания, учащение пульса и нарушение ритма сердца до развития в редких случаях трепетания и фибрилляции желудочков сердца или веретенообразной желудочковой тахикардии (синдром удлинения интервала QT на кардиограмме), васкулит.

Со стороны системы кроветворения – снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина, объема эритроцитов, повышение уровня эозинофилов.

Со стороны центральной и периферической нервной системы чаще бывают головокружения, мигрени, обмороки, сонливость, расстройства настроения, спутанность сознания вплоть до психозов, судорог, галлюцинаций; кроме того – дрожь в конечностях, мышечные подергивания и тики, полинейропатия, миастения, расстройство вкусовых ощущений.

Со стороны органов пищеварения могут быть абдоминальные боли различной локализации, в том числе – умеренная гастралгия, диспепсические явления и потеря аппетита, ощущение горечи во рту, воспаление тонкого кишечника и поджелудочной железы (обычно при длительном приеме).

Мочевыделительные органы могут отреагировать на прием норбактина образованием кристаллических соединений, воспалениями почек, задержкой или избыточным выделением мочи, гематурией, повышением уровня креатинина, в редких случаях развивается острая почечная недостаточность.

Кожные проявления могут ограничится отечностью, зудом и сыпью, в редких случаях возможны более сильные и тяжелые реакции – внутри- и подкожные гематомы, экзантема, множественные, сливающиеся в кору папулы и булы с вовлечением сосудов и геморрагическими проявлениями.

Со стороны печени возможно развитие ее воспаления, желтухи, изменения активности трансаминаз.

Со стороны органов зрения: усиленное слезотечение, нечеткость зрения и другие расстройства.

Органы слуха – шум и звон в ушах, глухота.

Половые органы – кандидозный кольпит.

Может развиться одышка и нарушения функции дыхания.

Учитывая побочные действия со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы во время лечения норбактином следует воздержаться от работ, связанных с риском снижения концентрации внимания.

Способ применения и дозы

Взрослым пациентам с неосложненным острым неспецифическим циститом норбактин назначают трехдневный прием по одной таблетке (400мг) каждые 12 часов. Лучше принимать лекарство утром и вечером перед едой, запивая достаточным количеством воды. Лечение норфлоксацином в дозе 400 мг два раза в день в течение 3 дней и фосфомицином в разовой дозе 3,0 г обладает высокой клинической и микробиологической эффективностью при неосложненном цистите. [2]

В случаях хронического цистита препарат назначают в той же суточной дозе, но срок лечения может быть продлен до 12 недель. В каждом случае доза, частота приема, длительность лечения назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного, выявленного возбудителя и реакции на лечение. Если в течение первого месяца лечения достигнут удовлетворительный терапевтический эффект, суточная доза препарата может быть снижена до поддерживающей – одной таблетки. Пациентам с нарушениями функции почек назначают не более 400мг в сутки.

Ежедневная терапия норфлоксацином в дозе 200 мг перед сном является эффективным средством профилактики рецидивирующего цистита. В течение 1 года терапии норфлоксацином колонизация была редкой, а суперинфекция организмами, устойчивыми к норфлоксацину, не наблюдалась. [3]

В педиатрической практике норбактин не применяется.

Передозировка

Острая реакция на превышение дозы препарата может выглядеть как гипертермия, лихорадка, одышка, синдром удлинения интервала QT, диспепсия, аффективные расстройства, психоз, острая почечная недостаточность и другие проявления побочных реакций, в частности – нарушение кроветворения.

Антидотом является кальций, следовательно, больному нужно быстро выпить кальциесодержащий раствор, молоко или кефир (йогурт), вызвать рвоту и промыть желудок.

Затем обратится в медицинское учреждение для обследования сохранности жизненно важных функций.

Взаимодействия с другими препаратами

Действующий ингредиент норбактина блокирует ферментативную активность CYP1A2, поэтому может влиять на эффективность препаратов, расщепляющихся с помощью данного фермента.

Не назначается одновременно с нитрофурантоином, поскольку в лабораторных условиях эти препараты выявляют несовместимость.

При необходимости сочетанного приема с пробенецидом, следует учесть, что элиминация норфлоксацина с мочой снизится, но сывороточная концентрация останется на должном уровне.

Одновременный прием с теофилином увеличивает токсичность норфлоксацина (повышает сывороточную концентрацию), поэтому при необходимости их сочетанного применения следует контролировать уровень препаратов в плазме крови, чтобы не упустить возможность скорректировать дозу.

Норбактин способствует задержке кофеина в организме, что следует учесть во время лечения и воздержаться от употребления кофе и одновременного приема кофеиносодержащих анальгетиков.

При необходимости одновременного приема с циклоспорином, его сывороточный уровень необходимо контролировать, чтобы вовремя скорректировать дозировку.

При одновременном приеме норбактина с антикоагулянтами – производными варфарина необходимо контролировать параметры свертываемости крови, чтобы избежать кровотечения, возникшего в результате синергического действия препаратов.

Оральная контрацепция может быть неэффективной при сочетании ее с приемом антибактериальных препаратов, поэтому следует подстраховаться другими методами.

Фенбуфен в сочетании с норбактином повышает риск развития эпилептиформных припадков.

Если пациент уже принимает клозапин или ропинирол, и ему требуется вылечить цистит норбактином, то дозу психотропных препаратов корректируют.

Не совместим с миорелаксантом центрального действия тизанидином.

При невозможности избежать сочетания с глибенкламидом необходимо строго контролировать уровень сахара в крови пациента.

Следует избегать сочетания с диданозином или делать перерыв между приемами не менее двух часов, поскольку препараты взаимно препятствуют абсорбции из пищеварительного канала.

Сочетание с нестероидными анальгетиками повышает риск судорожных припадков и аффективных расстройств. Это следует учитывать при невозможности избежать данного сочетания.

Кальций является антагонистом норфлоксацина, поэтому препараты с кальцием, молоко, творог, другие кальциесодержащие продукты употребляются с интервалом в два часа после приема норбактина. Если препарат был уже принят, то интервал времени перед употреблением кальция составляет четыре часа.

Как и с кальцием, хинолоны образуют в ЖКТ нерастворимые соединения с железом, алюминием, висмутом, магнием, цинком. Поэтому препараты, содержащие эти вещества, принимают, соблюдая указанные выше условия.

При необходимости сочетать норбактин с антиаритмическими лекарствами, антибиотиками класса макролидов, антипсихотиками и трициклическими антидепрессантами следует учитывать высокий риск синергии в отношении удлинения интервала QT.

Условия хранения

Хранить купленные таблетки нужно при комнатной температуре, которая не должна превышать 25℃. Относительно светового режима в инструкции ничего не сказано, однако держать упаковку на солнце не рекомендуется. Место должно быть недоступным для детей и животных.

Если не нарушать оригинальную упаковку, максимальный срок годности таблеток – три года от даты изготовления, которая указана на коробочке.

Аналоги

Цистит бактериального происхождения лечат с помощью антибактериальной терапии. Применяют обычно препараты широкого спектра действия. Их назначают еще до того, как будет готов анализ на чувствительность, поскольку состояние больного достаточно мучительное.

В урологии чаще всего применяют хинолоны, нитрофураны, новый антибиотик фосфомицин, более известный под торговым названием монурал. Они все в большей или меньшей степени активны к наиболее распространенным возбудителям цистита. Тем не менее одним пациентам помогает фурадонин или фуразолидон, а другим – монурал или норбактин.

В чем дело? Что лучше при цистите? Тут многое зависит от возбудителя и от того, впервые ли было выявлено заболевание или это обострение давно залеченного цистита.

Если у Вас впервые диагностированный острый цистит, то часто врач назначает препарат наиболее широкого спектра действия, и он, в подавляющем большинстве случаев, помогает убрать острые симптомы. А дальше многое зависит от пациентки. Те, кто, избавившись от дискомфорта, решил прекратить лечение, имеют все шансы пополнить ряды хронических урологических больных.

При рецидивирующем хроническом цистите тактика лечения другая, обязательно делается бактериологическое исследование мочи, выявляется возбудитель, определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам. И только потом назначается лечение.

Поэтому лучшее лекарство должен подобрать для Вас лечащий врач после проведения лабораторных исследований.

Фторхинолоны, причем принадлежащие к более ранним поколениям, чаще всего являются препаратами выбора для лечения цистита. Они рекомендованы ассоциацией урологов, поскольку проявляют активность к неспецифическим и некоторым специфическим возбудителям цистита. Кроме того, они не так токсичны, как более новые препараты из этой группы.

Что лучше: норбактин или нолицин? Это лекарства-синонимы с одним и тем же действующим веществом – норфлоксацином. Даже дозировка его абсолютно одинакова. Разные производители: норбактин – Индия, нолицин – Словения. Есть незначительные различия во вспомогательных веществах, что может сыграть роль при выборе, если у пациента имеется установленная аллергия. Лечебный же эффект от приема этих двух препаратов должен быть одинаков.

Однократные дозы руфлоксацина столь же эффективны, как и стандартное 3-дневное лечение норфлоксацином при неосложненном цистите. [4]

3-дневный режим с ломефлоксацином более эффективен, чем для 10-дневный режим с норфлоксацином для лечения рецидивирующей неосложненной инфекции нижних мочевых путей у женщин. [5]

Отзывы о препарате отличные. Делятся впечатлениями женщины, причем у них цистит явно хронический рецидивирующий. Отмечают, прежде всего, быстродействие. Основная часть симптомов уходит после приема первой таблетки. Все, в основном, пили пять дней, хотя при впервые диагностированном остром цистите достаточно, по инструкции, трех суток. Из побочных эффектов чаще всего попадались жалобы на сонливость, рекомендовали взять больничный, потому что спали практически весь день и ночь. Кроме того, у женщин прием норбактина вызывал кандидоз (обычное осложнение после приема антибиотиков) и бессонницу. До разрыва сухожилий дело ни у кого не дошло.

Многие пишут, что симптомы рези снимает именно норбактин, другие препараты им просто не помогают. Дамы с рецидивирующим циститом делятся, что следующее обострения после норбактина их посещает лет через пять. В сравнении с более дорогим монуралом, норбактин выигрывает в цене, но проигрывает в побочных эффектах.

В целом, отзыва о том, что норбактин не помог, не встретилось. Наиболее частые нежелательные эффекты, сопровождающие прием таблеток, касались нарушений сна.

Код по МКБ-10

N30.2 Другой хронический цистит

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Норбактин при цистите у женщин и мужчин: как принимать?” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник