Сфинктер мочевого пузыря женщины
Мочевой пузырь у каждого человека индивидуален и зависит от особенностей анатомии строения. Вместимость в среднем составляет около 1 литра жидкости. Ослабление мышечного тонуса этого органа приводит к недержанию мочи, её неконтролируемому выбросу. Чаще всего это происходит у пожилых женщин и маленьких детей, которые подвержены недержанию в 3 раза чаще, чем мужчины из-за специфики обустройства мочеполовой системы.
Загрузка …
При снижении тонуса мышц мочевого пузыря происходит сбой в иннервации, когда рецепторы органа направляют импульсы о наполненности органа в головной мозг при самом минимальном наполнении уриной. В таком случае происходит атония стенок и капельное выделение мочи. Обусловлен этот процесс патологиями у пациента, которые необходимо лечить вплоть до оперативного вмешательства. Как только причина выявлена, врачом назначается методика лечения и дополнительные обследования, а также рекомендации по укреплению мышц этого органа.
Общие сведения и функции
Мочевой пузырь у человека представляет собой полый орган, своего рода емкость для скопления выводимой почками жидкости. По каплям из почек в него поступает урина, которая не выводится одномоментно, а задерживается до необходимого объема. После достаточного наполнения давление на стенки повышается и человек ощущает позыв к деуринации, но может перетерпеть желание опорожнения и выполнить его позже.
Такое явление возможно из-за наличия в мочевом пузыре сфинктера (жома), анатомической части мочеполовой системы, контролирующей вывод мочи наружу. Сфинктер мочевого пузыря сдавливает уретральный канал и шейку органа, не позволяя урине вытекать. Жом состоит из круговой мышцы, способной к сокращению, и бывает в состоянии напряжения или расслабления.
Главная функция сфинктера в мочевом пузыре – перемещение урины из одного органа через мочеточники в другой, контролируя мочеиспускание и задержку урины волевым усилием пациента. Если функция сфинктера недостаточна и нужно укрепление, это свидетельство патологии, нуждающейся в лечении.
Какие бывают сфинктеры в мочевом пузыре?
Сфинктер в мочевом пузыре может быть двух видов, каждый из них выполняет определенные функции:
- в шейке мочевого пузыря, возле впадения мочеиспускательного канала. Этот жом непроизвольного типа, поскольку не может управляться волевыми усилиями человека. Главная функция этого органа – толчок урины из органа наружу, что опустошает мочевой пузырь;
- в средней части мочеиспускательного канала в области малого таза. Представляет собой мышцу тазового дна произвольного типа – человек может оказывать на него влияние. При сжатии уретры сфинктер удерживает мочу в органе, позволяя человеку перетерпеть позыв и не начинать опорожнении при малейшей наполненности.
Слабый сфинктер и недержание мочи
В случаях, когда мышцы в сфинктере в мочевом пузыре расслаблены, моча вытекает бесконтрольно, такое состояние называется недержанием. Эта болезнь может развиваться у мужчин и женщин по разным причинам, но прежде всего это происходит из-за слабости жома вследствие перенесенного инсульта, выявленного сахарного диабета, частых запоров и сердечной недостаточности. Также слабость сфинктера мочевого пузыря бывает при приеме некоторых медикаментов. Патология выявляется и у мужчин, хотя гораздо реже, чем у женщин.
Недержание мочи бывает нескольких типов:
- ургентное недержание, вызванное гиперактивностью в уретральном канале. При сильном позыве выделяется урина;
- стрессовое недержание, возникающее чаще всего после оперативного вмешательства. Выделение урины происходит при смехе, кашле или чихании на фоне слабых мышц тазового дна;
- функциональное недержание на фоне острых психических заболеваний;
- смешанное недержание, когда несколько видов сочетаются;
- недержание переполнения, когда мочевой пузырь наполнен максимально и нет возможно удержать такой объем внутри.
Консервативное лечение
Патология недержания мочи неприятное заболевание, хотя и не опасное для жизни. Оно не вызывает изменений в строении органов и систем, но за счет постоянной активности мочеполовой системы возникает благоприятный фон для проникновений инфекции и бактерий с последующим развитием воспалительных процессов. В промежности раздражаются кожные покровы и пациент испытывает массу неудобств, которые не дают возможности вести полноценную социальную активность.
Если выявлено недержание, человеку не стоит отказываться от обычного образа жизни. Все отклонения в работе мочевыводящей системы можно устранить, обратившись к врачу, желательно на ранней стадии. Доктором выявляется причина и вид недержания, назначается лечение, которое только в редких случаях требует оперативного вмешательства, чаще это консервативное медикаментозное лечение и выполнение несложных упражнений.
Медикаментозное лечение
Специалистами назначается прием антихолинергических препаратов, антидипрессантов или гормональных средств, а также трансуретральных гелей. Выбор схемы зависит от тяжести и особенностей развития недержания. Все препараты должны приниматься на фоне зарядки, физиопроцедур и строгой диеты.
Отлично зарекомендовали себя в борьбе с недержанием Флавоксат и Оксибутинин, а также Пропантелин. Они укрепляют мышцы в мочевом пузыре, снимая спазмы. Стрессовое недержание чаще лечат Имипрамином, Метоксамином, Дулоксетином, Кленбутеролом, Мидодрином и Эфедрином.
Все перечисленные препараты оказывают воздействие на тонус мышц-сократителей в гладкой мускулатуре, но имеют множество побочных действий. Часто такая схема дополняется успокоительными таблетками, миотропными средствами и гормональными препаратами, особенно в период менопаузы у женщин.
Если форма недержания тяжелая, делается инъекция ботокса, воздействующего на нервные окончания в мышцах мочевого пузыря. Таким образом блокируется выделение ацетилхолина, вызывающего сокращения мышечной мускулатуры. Расслабление участков в мочевом пузыре, куда введен ботулотоксин, приводит к параличу. Остальные мышцы при этом работают правильно, что решает проблему недержания на период от полугода до года.
Оперативное вмешательство
В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к оперативным вмешательствам: цистопластике и нейромодуляции. При цистопластических операциях врачами уменьшается нестабильность мочевого пузыря и повышается его объем. При нейромодуляции стимулируется нерв посредством имплантации генератора импульсов и электродов, что позволяет нормализовать процесс мочеиспускания. Помогают и методы физиотерапевтической терапии, когда выполняют электростимуляцию, электрофорез и ультразвук.
Все методы могут применяться у мужчин и женщин, но для последней категории пациентов врачами разработаны особые устройства, пессарии, которые вставляют внутрь влагалища. Силиконовое изделие помогает нормализовать мочеиспускание и удержать урину внутри. Также восстановление правильной работы сфинктера происходит при родах или беременности.
У мужчин недержание вызывается чаще всего простатитом или развитием аденомы простаты. Лечение причины поможет устранить выделение мочи непроизвольного типа и нормализовать мочеиспускательную активность.
У детей сбой в выделении мочи чаще всего происходит при проблемах в нервной регуляции, лечить самостоятельно категорически запрещается. Со всеми проблемами лучше обратиться к профильному специалисту.
Искусственный сфинктер
Если болезнь запущена, сфинктер мочеиспускательного канала не восстанавливается консервативной терапией, то можно сформировать искусственный. Делается полостная операция, в ходе которой ставят протез из силикона в прямую мышцу брюшины. Жом в мочевом пузыре оборачивается вокруг мочеиспускательного канала. Такой метод самый эффективный, даже при полном недержании после невралгии или операция на спинном мозге.
Искусственный сфинктер для мочевого пузыря
Недостатком является возможность поражения инфекциями, частая необходимость повтора установки, наличие гематом и отеков, пролежней в процессе восстановления активности пациента.
Тренировки сфинктера
В некоторых случаях, довольно часто, выполнения тренировок жома бывает достаточно, чтобы нормализовать процесс выделения мочи. Пациентом должны выполняться некоторые правила при тренировках, в частности, повышать вместительность органа, снизить посещаемость туалета и провести усиление волевого контроля позывов.
Упражнения делают только при назначении их врачом, поскольку даже в этом самолечение может сильно навредить. Именно доктором составляет график и последовательность выполняемых упражнений с лечебной целью.
Специалистами рекомендуется:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | метод прерывания струи. Особенно эффективен при ургентном типе недержания, начиная с 5 минут после ощущения позыва к опорожнению. Интервал должен быть постоянно увеличивающимся вплоть до 10 минут. При регулярных занятиях человек может терпеть позывы 3 или 4 часа подряд. Важно правильно сочетать этот способ с расслаблением, когда человек должен сосредоточиться на дыхании до исчезновения позыва |
| 2 | деуринация по графику, когда туалет посещается в одно и то же время, определенное в графике врачом. Есть позыв или нет – необходимо пытаться осуществить процесс мочеиспускания. Тренировки начинают с посещения каждый час, после чего временной интервал увеличивается |
| 3 | гимнастические упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечные стенки и восстанавливают процесс выделения мочи |
Упражнения Кегеля
Все упражнения разнообразны, что заставляет работать все мышцы. Пациент должен приседать, наклоняться, двигать тазом в разные стороны, напрягать мышцы и расслаблять их, как и промежность, делать движения как при езде на велосипеде или ходьбе на лыжах.
Самые эффективные упражнения:
- пациент лежит на спине. Правая нога поднимается перпендикулярно полу и удерживается так 5 сек. Аналогично выполняется для левой ноги. Затем обе ноги поднимают до градусов. Обе ноги поднимают на небольшую высоту от пола и держат несколько секунд, после чего опускают. Далее поднятие до 90 градусов и постепенное опускание до 45 градусов и до пола с задержкой каждые 30 градусов. Дыхание должно быть полным и свободным;
- при положении лежа на спине, колени сгибаются и разводятся в разные стороны. Ступни нужно прижать друг к другу и при этом развести колени максимально далеко друг от друга. Удержать позу на 5 секунд и вернуться в исходное положение;
- стоя возле стула необходимо присесть очень медленно, разводя колени в разные стороны. Задержка в таком положении около 5 секунд, затем медленный подъем. При таком упражнении самое главное – ощущать напряжение в мышцах таза. Минимальное количество для выполнения – 3 раза;
- между бедер зажимается небольшой мяч, в такой позе нужно ходить несколько минут. Чем меньше мяч, тем выше эффект от упражнения;
- напряжение и расслабление мышц промежности в течение нескольких секунд. Это упражнение можно делать в любом месте абсолютно незаметно для других людей.
Этот комплекс применяется чаще для женщин, хотя и у мужчин может оказать полезное действие. При регулярном выполнении пациент может контролировать напряжение сфинктера. Эффект заметен спустя 3 недели, а продолжительность курса – до 3х месяцев. Доктор отслеживает лечение и может менять схему выполнения упражнений и принимаемых при этом лекарств.
Народная медицина в лечении недержания
Тонус мочевого пузыря можно укрепить и средствами народной медицины, которые безопасны для организма и эффективны для решения проблем с недержанием:
- столовая ложка семян укропа заливается 200 мл кипятка и настаивается пару часов. Жидкость нужно выпить за один прием;
- 1,5 столовые ложки травы пастушьей сумки заливают холодной чистой водой и процеживают. Настаиваться оставляют на 8-10 часов, после чего пьют по паре столовых ложек жидкости четырежды в сутки;
- корень алтея (около 6 грамм) заливают стаканом холодной воды и оставляют на 10 часов. Полученный настой пьют в течение дня равными дозами;
- столовую ложку листьев подорожника заваривается кипятком в течение часа. Принимать процеженный раствор нужно по столовой ложке 4 раза в день перед едой за полчаса.
- эффективен и зверобой продырявленный, который в равных частях с золототысячником употребляется вместо привычного чая.
Рекомендации при слабом мочевом пузыре
Специалистами дается ряд советов, которые могут как предотвратить недержание, так и помочь при возникшей болезни:
- в течение дня стоит выпивать достаточный объем воды, не снижая количество из-за недержания;
- вовремя совершать деуринацию;
- избавиться от лишнего веса;
- отказаться от табака и алкоголя, при злоупотреблении которыми сфинктер становится слабый;
- осторожно употреблять острую и соленую еду, сахар, мед и их заменители на искусственной основе.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Болезни мочевого пузыря у женщин – распространенное явление, которое связано не только с инфекцией и воспалительными процессами, но и с нарушением иннервации органа. Чтобы определить природу патологии и назначить адекватное лечение, необходимо обратиться к врачу и пройти исследование.
Чаще всего среди болезней мочевого пузыря встречается цистит, мочекаменная болезнь. В терапии по назначению специалиста применяют, как правило, медикаменты и специальную диету.
1
Общие сведения
Расположение мочевого пузыря на развитие заболеваний не влияет, только на локализацию боли. Однако есть нюанс – его строение, точнее, более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому инфекции у женщин бывают чаще.
Есть патологии, которые не связаны напрямую с мочевыделительной системой, но влияют на нее, вызывая отложение солей, туберкулез, эндометриоз. Последний является гинекологическим заболеванием, при котором эндометрий матки чрезмерно разрастается. Иногда он будто перекидывается с влагалища на уретру, появляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала.
Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет
2
Цистит
Самой распространенной болезнью мочеполовой системы у женщин является цистит. Основные причины появления – различные инфекции. Также цистит вызван застойными явлениями в мочевом пузыре, которые сами по себе приводят к воспалению.
Спровоцировать развитие заболевания могут:
- переохлаждение, особенно если затронет ноги;
- хронические патологии почек;
- обезвоживание организма;
- гинекологические заболевания (в таком случае цистит возникает часто, обычно после окончания менструации).
Симптомы цистита:
- учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болями;
- повышение температуры тела;
- признаки общей интоксикации.
Вид мочи также изменяется – в нем видны следы крови, слизи, гноя, выделения слизи из уретры.
Часто цистит развивается при беременности, т. к. организм будущей матерь очень уязвим к любым инфекциям. Поскольку возбудители заболевания могут повредить здоровью плода, а сами антибиотики не менее вредны, при беременности чаще используются методы инстилляции (то есть введения назначенных лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь женщины, что позволяет избежать попадания в кровь токсичных веществ).
Для постановки диагноза проводится лабораторное исследование. Кроме общего анализа мочи, необходимо сделать бактериальный посев, который позволит определить устойчивость возбудителя инфекции к антибиотикам. Берутся мазки из влагалища и уретры. Диагностика также включает проведение УЗИ мочевого пузыря.
Воспаление в данном случае устраняют с помощью антибиотиков, которые назначаются по результатам обследования индивидуально. Кроме препаратов из группы фторхинолонов, назначаются диуретики (Триампур или Диакарб).
Рекомендуется обильное питье – не менее 1,5 л в день. Врачи часто советуют клюквенный морс. Эта ягода считается природным антибиотиком, содержит бензойную кислоту, что позволяет использовать ее в качестве антисептического средства при любых урологических проблемах. Применяются и такие препараты, как Фитолизин и Уролесан.
Цистит можно лечить народными средствами. В основном используется толокнянка и золотарник. Толокнянка (или “медвежьи ушки”) используется в виде отвара или спиртовой настойки. Купить траву можно в аптеке. Для приготовления отвара на стакан кипятка берут 1 ст. л., прогревают еще полчаса на водяной бане, затем процеживают. Пить нужно по 1 ст. л. 5-6 раз в день, только после еды.
Цистит требует соблюдения определенной диеты. Жирная, острая, соленая пища только усугубляет проблему, поскольку большое количество влаги задерживается в организме, что нарушает работу почек. В тяжелых случаях, когда обильное питье не помогает промыть почки, в мочевой пузырь вводят антисептические растворы с помощью катетера. Иногда назначают инстилляции гепарина, который обладает противовоспалительным действием.
Ни в коем случае нельзя запускать заболевание. В тяжелых случаях инфекция затрагивает не только ткани мочевыводящих путей, но и поражает почки. Если болезнь давно прогрессирует, то появляется боль. Она в основном ощущается сзади, на уровне поясницы. Но болит обычно в боку, в котором находится воспаленная почка. Остальные симптомы тоже сохраняются. Процесс сопровождается затрудненным мочеиспусканием, помутнением и потемнением мочи, наличием в ней крови.
При хроническом воспалении могут перерождаться клетки слизистой оболочки, заболевание переходит в более опасные стадии.
Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин
3
Гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – состояние, при котором наблюдается неадекватная реакция органа на его растяжение даже небольшими объемами урины. Признаки заболевания – частое мочеиспускание, регулярные ночные пробуждения из-за позывов. Недержание мочи, так же, как и задержка мочеиспускания, говорят о наличии патологии. ГАМП имеет психологические причины. Причем многие из них тянутся с самого раннего возраста. Энурез у детей со временем переходит в ГАМП. Способствуют заболеванию и затяжные циститы, патологии позвоночника.
Усугубить ситуацию могут нарушение режима сна, неправильное питание, дисфункция пищеварительной системы. Многие люди злоупотребляют мочегонными напитками, что тоже провоцирует развитие патологии. Женщины пьют чаи для похудения, которые действуют как диуретики, или напитки, содержащие кофеин, раздражающий мочевой пузырь. Лечение ГАМП начинается с отказа от подобных напитков.
Иногда заболевание возникает по причине того, что у женщины регулярно случаются запоры. В таком случае состояние кишечника способствует сдавлению мочевого пузыря и задержке мочи, но иногда возникает ее недержание. Поэтому правильное питание, которое предотвратит запоры, является важной частью лечения ГАМП. Для этого применяют мягкие слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак).
Из медикаментов применяются спазмолитики (Оксибутинин), антидепрессанты (Имипрамин) и таблетки, повышающие тонус сфинктера.
Наряду с употреблением препаратов необходимо укреплять мышцы тазового дна. Поэтому делается упражнение Кегеля с медленным сжатием и расслаблением мышц, которые отвечают за прерывание и возобновление мочеиспускания.
При недержании мочи применяются и другие методы – введение ботулотоксина, хирургическое вмешательство для коррекции сфинктера, использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
Признаки гепатита C у женщин: причины и лечение заболевания
4
Атония
При атонии нарушается иннервация мочевого пузыря. Мышцы органа не получают команды к сокращению. В тяжелых случаях женщина даже не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, приходится использовать мочеприемник и катетер.
Такая форма заболевания встречается нечасто. Но существует атония, вызванная длительным приемом антидепрессантов или холинолитиков, которые выписывают для стрессовых ситуаций. Основным симптомом заболевания является задержка мочеиспускания.
Главное в терапевтической стратегии – отменить лекарство, которое вызывает атонию, либо уменьшить его дозу. Применяются препараты, которые усиливают и моторику органа – ингибиторы холинэстеразы.
5
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь может стать причиной болей в мочевыделительной системе. При ней камни препятствуют оттоку мочи, наблюдается ее застой. Иногда острые края конкрементов повреждают мочеточники, тогда в моче заметны следы крови. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Сильные боли носят ноющий, приступообразный характер. Они локализуются в области поясницы, но могут отдавать в половые губы.
Общее состояние при мочекаменной болезни ухудшается. Появляются признаки интоксикации, повышается температура, появляется озноб. Все говорит о том, что к основному заболеванию прибавилась бактериальная инфекция, а при застое мочи это происходит практически всегда.
На сегодняшний день существуют препараты, которые позволяют растворять не слишком крупные камни. Выбор лекарства зависит от самой природы конкрементов. Для фосфатных камней нужны дифосфонатные препараты, для оксалатных – цитратные свечи (Блемарен, Маргулит) и т. д.
При наличии уратных камней применяются препараты, которые изменяют мочевую кислотность. Для того чтобы избавиться от болей, используют спазмолитики. Также необходимо пить больше жидкости. С водной нагрузкой сочетается прием диуретиков типа Фуросемида. Необходимо также соблюдать диету, которая будет препятствовать солевым отложениям – под запретом оказываются некоторые виды овощей и зелени (например, щавель). Полезны молочнокислые продукты и злаки.
Но не всегда консервативные методы помогают, в таких случаях камни приходится разбивать с помощью методов ультразвуковой терапии, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Источник