Семяиспускание в мочевой пузырь

Ретроградная эякуляция – нарушение механизма семяизвержения, при котором изгнание семенной жидкости происходит в проксимальном направлении в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция сопровождается отсутствием выброса спермы из уретры при оргазме, выделением мутной мочи после эякуляции, мужским бесплодием. Диагноз ретроградной эякуляции подтверждается при обнаружении сперматозоидов в постэякуляторном анализе мочи и выявлении органических, неврологических, фармакологических и иных причин данной формы сексуальной дисфункции. Лечение ретроградной эякуляции заключается в нормализации процесса семяизвержения с помощью консервативных или хирургических методов.

Общие сведения

Ретроградная эякуляция – нарушение семяизвержения, сопровождающееся неправильным пассажем семенной жидкости, в результате чего эякулят попадает в полость мочевого пузыря. При обычной, антеградной эякуляции в момент семяизвержения происходит сокращение мышц шейки мочевого пузыря, что препятствует забросу спермы в мочевой пузырь. Семенная жидкость выделяется в заднюю уретру, после чего в результате сокращения луковично-кавернозных мышц и мышц промежности изгоняется из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При ретроградной эякуляции сфинктер шейки мочевого пузыря не сокращается, поэтому семенная жидкость затекает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть частичной, если часть семенной жидкости попадает в уретру, а часть в мочевой пузырь, или полной, когда вся семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. В урологии и андрологии ретроградная эякуляция относится к редким формам нарушения семяизвержения, которая встречается примерно у 1% мужчин.

Ретроградная эякуляция

Причины ретроградной эякуляции

Причины ретроградной эякуляции могут быть связаны с врожденной и приобретенной патологией уретры и мочевого пузыря. В первом случае обратный заброс семенной жидкости является следствием врожденных пороков развития мочеполовых органов: наличия клапанов уретры, аномалий мочепузырного треугольника и семявыносящих протоков, экстрофии мочевого пузыря. Приобретенные анатомические предпосылки, приводящие к ретроградной эякуляции, могут включать в себя стриктуру уретры, склеротические изменения шейки мочевого пузыря, синдром тазовой венозной конгестии. Иногда ретроградная эякуляция бывает непосредственно связана с гормональными и органическими изменениями, происходящими в организме в период мужского климакса.

К вторичной (приобретенной) ретроградной эякуляции могут приводить ятрогенные факторы, включающие различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. К их числу относятся последствия трансуретральной резекции простаты, надлобковой аденомэктомии, простатэктомии, ТУР мочевого пузыря, симпатэктомии, забрюшинной лимфодиссекции, операций на сигмовидной и прямой кишке, анальной области. Этиологическую роль в возникновении ретроградной эякуляции могут играть неврологические заболевания: диабетическая нейропатия, позвоночно-спинномозговые травмы, рассеянный склероз и др.

Ретроградная эякуляции может быть связана с побочным действием принимаемых фармакологических препаратов, вызывающих парез шейки мочевого пузыря: гипотензивных, антипсихотических средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и др. Все случаи ретроградной эякуляции неустановленной этиологии относятся к идиопатическим.

Симптомы ретроградной эякуляции

На нарушение семяизвержения по типу ретроградной эякуляции указывает малое количество (1-2 мл) спермы, выбрасываемой из уретры при кульминации полового акта, или ее полное отсутствие («сухой» оргазм). Вследствие заброса семенной жидкости в мочевой пузырь, моча, выделяемая после полового сношения, имеет мутный характер.

Сама по себе ретроградная эякуляция не несет вреда для мужского здоровья, не влияет на эрекцию, не вызывает болевых ощущений, не снижает степень сексуального удовлетворения. Вместе с тем, если супружеская пара стремится к рождению ребенка, полная форма ретроградной эякуляции делает зачатие естественным путем невозможным, т. е. становится этиологическим фактором мужского бесплодия. Кроме этого, отсутствие нормального семяизвержения может оказывать негативное влияние на самооценку мужчины, способствовать развитию комплексов и сомнений в отношении мужской полноценности.

Диагностика ретроградной эякуляции

Обычно ретроградная эякуляция диагностируется у мужчин, обратившихся к урологу или андрологу с жалобами на отсутствие спермы или снижения ее количества либо на безуспешные попытки зачатия (при отсутствии подтвержденного бесплодия у женщины). Первичная врачебная консультация включает изучение анамнеза, мануальное исследование предстательной железы, составление алгоритма диагностики.

Основным способом выявления ретроградного семяизвержения является проведение постэякуляторного анализа мочи, в котором при микроскопическом исследовании осадка обнаруживаются сперматозоиды и другие вещества, входящие в состав семенной жидкости. При частичной ретроградной эякуляции и возможности получения эякулята исследуется спермограмма (для исключения азооспермии), биохимия спермы, тест контакта спермы с цервикальной слизью и др. Для исключения органических причин ретроградной эякуляции выполняется УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы, уретроскопия, электромиография, электронейрография и др. Ретроградную эякуляцию необходимо отличать от анэякуляции (отсутствия семяизвержения), когда сперматозоиды в моче не обнаруживаются.

Лечение ретроградной эякуляции

Целью лечения ретроградной эякуляции является восстановление антеградного семяизвержения. В зависимости от причины нарушения эякуляции это может достигаться консервативными или хирургическими методами. При выявлении фармакологических причин, приводящих к ретроградной эякуляции, производится отмена или замена лекарственного препарата, имеющего данный побочный эффект. В рамках консервативной терапии назначается акупунктура, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция уретры и мочевого пузыря. С целью предотвращения ретроградного заброса семенной жидкости половой акт рекомендуется осуществлять с наполненным мочевым пузырем. Для медикаментозной терапии ретроградной эякуляции по показаниям используются препараты, влияющие на тонус сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин и др.) В некоторых случаях причины ретроградной эякуляции могут быть устранены только хирургическим путем с помощью сфинктеропластики мочевого пузыря, пластики уретры и реконструкции стриктур уретры и пр.

В ситуациях, когда достижение антеградной эякуляции невозможно, реализация репродуктивных планов мужчины возможна с помощью методов ВРТ. В этом случае сперматозоиды могут быть получены из постэякуляторного образца мочи, собранного путем катетеризации мочевого пузыря. В дальнейшем, исходя из индивидуальной ситуации, производится внутриматочная инсеминация либо оплодотворение in vitro, либо (при низких показателях спермограммы) процедура ИКСИ.

Прогноз и профилактика ретроградной эякуляции

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию мужчины. Вместе с тем, данное состояние может являться причиной психологических комплексов и нарушения фертильности, в связи с чем нуждается в коррекции. При невозможности излечения ретроградной эякуляции с целью реализации репродуктивного потенциала мужчины возможно прибегнуть к ЭКО.

Профилактика приобретенной ретроградной эякуляции должна включать правильный подбор дозировки лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, контроль уровня гликемии при сахарном диабете. При необходимости проведения операции на шейке мочевого пузыря или простате следует отдавать предпочтение малоинвазивным хирургическим процедурам, представляющим меньший риск развития ретроградной эякуляции.

Источник

Сперма в мочевом пузыре может сигнализировать о развитии серьезных нарушений в ходе семяизвержения. У пациента в этом случае семенная жидкость выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Такое патологическое состояние носит название ретроградная эякуляция.

Если своевременно не принять соответствующие меры и не пройти курс лечения, у мужчины впоследствии не будет детей. Если у вас нарушен процесс эякуляции, а моча стала мутной и белой, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Для такой патологии характерно сохранение мужской силы, возможность получения оргазма, но без семяизвержения.

Причины

Семяизвержение в мочевой пузырь может иметь различные причины развития. У некоторых такая патология является врожденной, у других появляется уже в более зрелом возрасте. Медики также выделяют идиопатическую форму заболевания, когда точно выяснить причину отклонения невозможно. К наиболее распространенным причинам врожденной ретроградной эякуляции можно отнести:

Мочепузырный треугольник функционирует неправильно;
В уретре образуются клапаны;
Семявыводящие протоки сформированы неправильно;
У пациента врожденное нарушение развития мочевого пузыря.

Чаще заброс спермы в мочевой пузырь происходит из-за приобретенных провоцирующих факторов, к которым можно отнести:

Аномальное сужение просвета в мочеиспускательном канале;
Развитие побочных эффектов после приема сильнодействующих медикаментов;
Заболевания, связанные с климаксом у мужчин;
Функциональные изменения стенок МП;
Последствия проведения хирургической операции на органах мочеполовой системы;
Травма спинного мозга и прочие заболевания неврологического типа.

Признаки

Нарушение процесса семяизвержения не слишком опасно для здоровья и жизни пациента. Семенная жидкость, проникая в полость мочевого пузыря, не наносит никакого вреда организму, и выходит наружу вместе с уриной. Однако отсутствие выделившейся во время интимной близости спермы автоматически делает зачатие невозможным. Семенная жидкость при этом может быть вполне качественной, подходящей для оплодотворения яйцеклетки.

Психологически жить с таким нарушением мужчине достаточно тяжело, это нередко приводит к сильнейшим депрессиям. Заподозрить развитие ретроградной эякуляции можно, если у пациента возникает следующая тревожная симптоматика.

После оргазма во время интимной близости сперма не выделяется.
Семенная жидкость выходит наружу, но ее очень мало – около 1-2 мл.
Во время мочеиспускания после интимной близости вы заметили помутнение урины.

Диагностика

После визуального осмотра и пальпации интимной зоны уролог не сможет поставить точный диагноз. Чтобы диагностика оказалась максимально точной, пациент должен максимально подробно рассказать специалисту о беспокоящей его симптоматике. Уролог оценит состояние предстательной железы, и только после этого выпишет направление на дополнительное обследование.

Если семенная жидкость во время интимной близости выделяется в небольших объемах, но женщина длительное время не может зачать ребенка, нужно обязательно сдать эякулянт на спермограмму. Во время такого исследования медик с легкостью сможет выявить сопутствующие патологии, в том числе полное отсутствие подвижных сперматозоидов в семенной жидкости.

Также медик может назначить пациенту проведение следующих методов диагностики:

Изучение состояния уретры при помощи специального инструмента – уретроскопа.
Лабораторное исследование урины пациента. Собирать биологическую жидкость нужно сразу после интимной близости с партнершей.
Проверка скорости передачи нервных импульсов.
УЗИ мочевого и других органов малого таза.
Проверка биоэлектрического мышечного потенциала.

Если семенная жидкость не забрасывается в МП, а просто полностью отсутствует, у пациента диагностируется патология под названием анэякуляция. При таком заболевании во время лабораторного исследования сперматозоиды в моче не обнаруживаются.

Терапия

Если у вас появилась тревожная симптоматика, которая указывает на развитие ретроградной эякуляции, обязательно запишитесь на прием к урологу. Процесс лечения данной патологии достаточно длительный.

Если отклонение от нормы связано с последствиями приема медикаментов, оно исчезнет самостоятельно после окончания приема лекарств. Максимально эффективная терапия подбирается медиком индивидуально для каждого пациента. К наиболее распространенным методикам можно отнести:

Проведение хирургической операции;
Точечная рефлексотерапия;
Мануальная стимуляция простаты;
Физиотерапия в комплексе с приемом медикаментов.

Некоторые специалисты утверждают, что избавиться от данной проблемы можно при помощи особой сексуальной практики. Интимная близость у пациента должна происходить при переполненном мочевом пузыре.

Это позволит надежно закрыть клапан полости, и семенная жидкость проникнет в мочеиспускательный канал. При ретроградной эякуляции эффективны медикаменты «Мидодрин», «Имипрамин» и пр. Дозировка и длительность курса медикаментозной терапии подбирается медиком индивидуально, при отсутствии у пациента противопоказаний.

Операция

Если развитие ретроградной эякуляции связано с врожденными аномалиями, пациенту назначается хирургическая операция. Также этот метод терапии необходим пациентам с нарушениями, связанными с неврологическими расстройствами. Предварительно пациент проходит полный курс обследования. Медик должен выявить сопутствующие патологии, которые могут негативно отразиться на эффективности операции.

Оперативное вмешательство имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется проведение такой процедуры при наличии следующих патологий:

Повышенный сахар в крови, сахарный диабет;
Аденома предстательной железы;
Недавно перенесенный инфаркт;
Развитие воспалительных заболеваний инфекционного типа в органах мочеполовой системы;
Слишком узкий просвет в мочеиспускательном канале.

Если причина нарушения процесса семяизвержения в сахарном диабете или последствиях хирургической операции, любое лечение будет бесполезным. При этом у больного повреждаются нервные окончания в мочевом, и восстановить их нельзя. Жить с таким диагнозом можно, а для зачатия ребенка придется прибегнуть в процедуре ЭКО. Чтобы получить активные сперматозоиды, в МП устанавливается катетер.

Профилактика

Любое оперативное вмешательство в работу органов мочеполовой системы может спровоцировать развитие ретроградной эякуляции. Чтобы избежать такого осложнения, обязательно придерживайтесь рекомендаций медиков. Всегда уделяйте должное внимание своему здоровью, и обращайтесь в больницу при появлении первых тревожных симптомов. Если в результате приема лекарственных препаратов вы обнаружите какие-либо изменения в работе организма, прекратите лечение, и проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови. Любые медикаменты нужно принимать только по рекомендации врача, соблюдая рекомендуемую дозировку.

Источник

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода)

Это процесс, во время которого (при половом акте) не происходит природного семяизвержения, то есть сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь, что чревато бесплодием. После такого сбоя мужчина может замечать мутный светлый цвет мочи, что объясняется содержанием в ней сперматозоидов. Несмотря на такие нарушения, остаются естественными половое влечение и оргазм у мужчины.

Семяиспускание в мочевой пузырь

Существует такая классификация ретроградной эякуляции:

частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь).

При нормальной работе половой системы сперма должна выходить в заднюю уретру, а после выходить через мочеиспускательные пути. Во время эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок в свою очередь набухает (это дает возможность препятствовать процессу смешивания спермы и мочи). Семяизвержение происходит при сокращении бульбоспонгиозной мышцы и выводится наружу через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию количества выбрасываемой спермы, а лишь к ее уменьшению.

Причины ретроградной эякуляции

Причины развития ретрорадной эякуляции могут быть совершенно различные:

на фоне нервных заболеваний (диабетическая нейропатия; рассеянный склероз, различные травмы позвоночного столба и спинного мозга);
при венозно-тазовых конгестиях;
после приема некоторых фармакологических средств (антидепрессанты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства, антигипертензивные лекарства);
как следствие нарушения анатомии (после операций на мочевике либо на предстательной железе) – склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
перенесенное заболевание простатита;
отклонения при развитии половой системы, врожденные патологии (семявыводящие протоки могут впадать в мочевой пузырь, пороки стенки и клапанов уретры);
болезнь прогрессирует при сахарном диабете, геморрое и усложнениях после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Нередко основанием для ретроградной эякуляции стает самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной. То есть, при ранней эякуляции некоторые представители сильного пола сдерживаются и не обращаются с такой проблемой к врачу. Обязательно нужно обращаться к специалисту по такому поводу и не затягивать с лечением.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция – заболевание не слишком опасное, поскольку попавшая в мочу сперма не причиняет вреда, а просто выходит при мочеиспускании. Сам процесс не вызывает никаких болезненных ощущений.

Симптомы ретроградной эякуляции:

при семяизвержении сперма выделяется в маленьких количествах либо не выделяется вообще (при оргазме спермы почти не обнаружено);
семя после сексуального сношения попадает в мочевик и внешне это выражается мутным мочеиспусканием;
мужское бесплодие.

Диагностик ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи. Сама процедура обычно проводится в кабинете врача (доктор попросит опорожнить мочевик, а затем мастурбировать, после кульминационного действия сдается лабораторная экспертиза). Если в ней будет обнаружено сперму, то стоит определить причину данного отклонения. Дальше специалисты будут выяснять, не было ли никаких оперативных вмешательств либо же заболеваний мочеполовой системы мужчины, а также наличие других физиологических и психологических заболеваний.

Лечение ретроградной эякуляции

Лечение ретроградной эякуляции неспешно, если оно не препятствует деторождению. Терапия назначается в зависимости от того, что является причиной недуга. Наиболее частой причиной являются приемы лекарственных средств и сахарный диабет, что формирует паралич шейки мочевика.

Методика лечения ретроградной эякуляции:

стимуляция предстательной железы;
рефлексотерапия (методика несложно и быстро устраняет ретроградную эякуляцию, то есть отсутствие выброса семени во время оргазма);
хирургическая операция (назначается в случае врожденных патологий либо приобретенных);
физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются с лечением фармацевтическими средствами.

Целью терапии ретроградной эякуляции является повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение проходит с использованием таких препаратов, как:

имипрамин;
эфедрин сульфат;
мидодрин;
бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогнозирование хода лечения может быть совершенно разное и зависеть должно от причин ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют не употреблять антидепрессанты и следить за уровнем сахара в крови – если причиной болезни является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

При наличии неврологических нарушений в организме также допускают лечение ретроградной эякуляции оперативным путем. Перед операцией доктор в обязательном порядке должен назначить ряд обследований, что делается для того чтоб посмотреть состояние организма пациента и определить есть ли другие заболевание, которые могут повлиять на терапию.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции

декомпенсированная патология внутренних органов (патология пищеварительной, сердечно-сосудистой, легочной систем);
острые воспалительно-инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей;
декомпенсация сахарного диабета;
наличие аденомы простаты, а также состояние после ТУР аденомы;
стриктура уретры;
перенесенный инфаркт миокарда (срок до 6 месяцев).

Оперативное вмешательство обеспечивает восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному пути. Возобновление после восстановления естественного пассажа эякулята должно происходить в течение первой же недели.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов.

Источник