Сделать трузи мочевого пузыря
Врач УЗД высшей категории Педаненко Александр Юрьевич.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)
ТРУЗИ является одним из самых эффективных и безопасных методов оценки здоровья предстательной железы. На основе данных ТРУЗИ врач сможет поставить вам правильный диагноз и подобрать подходящие препараты для лечения аденомы простаты, препараты для лечения простатита или другого заболевания мужских репродуктивных органов.
В каких случаях назначают ТРУЗИ
При подозрении на аденому простаты. Трансректальное исследование позволяет определить объем предстательной железы, а также выявить истинную причину нарушений мочеиспускания (сдавление или стриктура уретры, патологии мочевого пузыря и др.). В зависимости от того, насколько увеличена простата, врач определяет стадию аденомы, а также выбирает подходящую тактику лечения (медикаментозная терапия, микроволновая или радиочастотная терапия, трансуретральная резекция тканей железы и т.д.).
При подозрении на рак предстательной железы. ТРУЗИ позволяет выявить наличие и определить размер злокачественных новоообразований в пределах предстательной железы. Ультразвуковое исследование простаты через задний проход используется для ранней диагностики рака. При этом окончательно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли можно только после биопсии предстательной железы и гистологического исследования ее тканей. Забор материала в этом случае также производится трансректально.
При других заболеваниях репродуктивной системы. Трансректальное исследование используется для диагностики причины мужского бесплодия, в том числе у пациентов с азооспермией. ТРУЗИ также назначают для выявления абсцесса и кистозных образований в предстательной железе.
Как проходит процедура ТРУЗИ.
Перед процедурой вас попросят снять брюки и нижнее бельё, лечь набок и согнуть ноги в коленях. Затем врач наденет защитный чехол на ультразвуковой датчик, смажет его и аккуратно введет в прямую кишку. Аппарат излучает ультразвуковые волны высокой частоты. В зависимости от силы их удара о ткани внутренних органов и биологические жидкости наблюдаются более или менее интенсивные колебания отраженной звуковой волны. Эти изменения воспроизводятся в режиме реального времени на мониторе. В процессе исследования ведется запись отраженных звуковых волн. Дискомфорт ТРУЗИ аналогичен таковому при пальцевом ректальном обследовании или массаже простаты. Процедура занимет около 15 минут.
Как подготовиться к ТРУЗИ.
Так как для выполнения ТРУЗИ датчик помещают в прямую кишку, накануне процедуры необходимо очистить кишечник. Это позволяет избежать искажения результатов исследования и неприятных ощущений в процессе введения датчика. В большинстве случаев для очищения кишечника достаточно акта дефекации утром в день выполнения ТРУЗИ. При затруднениях со стулом рекомендуется сделать очистительную клизму накануне вечером или утром (за несколоько часов до исследования). Наденьте удобные, не сковывающие движений и легко расстегивающиеся брюки, так как перед ТРУЗИ вам будет нужно освободить от одежды исследуемую зону. Андролог также может попросить вас за несколько дней до ультразвукового исследования не принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь, например, аспирин. Более подробные рекомендации о подготовке к ТРУЗИ вы можете получить у вашего лечащего врача.
Сонографическая анатомия.
В среднем 70% нормальной предстательной железы состоит из железистых элементов, а оставшиеся 30% – из фиброзно-мышечной стромы. Железистая ткань предстательной железы обычно состоит из внутренних желез, которые включают переходную зону и околомочеточниковую железистую ткань, и внешних желез, которые занимают периферическую и центральные зоны. ТРУЗИ, как правило, позволяет отличить переходную зону, которая расположена спереди, как гипоэхогенная область, от периферической зоны, которая является эхогенной и однородной по своей эхотекстуре, по сравнению с остальной частью железы. Центральная зона с другой стороны едва отличается от периферической зоны у здоровых взрослых мужчин. Переходная зона является местом для гиперпластических изменений, составляет большую часть в пропорциональном соотношении ткани предстательной железы у пожилых мужчин, и может дополнительно быть местом развития рака предстательной железы, приблизительно в 20%. Следует отметить, что от 1% до 5% РПЖ расположено в центральной зоне. Периферическая зона, будучи также основным местом развития хронического простатита, приводит примерно к 70% РПЖ. Раковое поражение в переходной зоне, с другой стороны, вряд ли можно отличить от узелков при дорокачественной гиперплазии предстательной железы по данным ТРУЗИ.
Наиболее частым показанием для ТРУЗИ исследования предстательной железы является диагностическая оценка при подозрении на РПЖ. Раннее выявление РПЖ тесно связано со снижением смертности, так как выявление на ранней стадии заболевания является, зачастую, единственным шансом для излечения. До широкого внедрения диагностических средств, позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, таких как : пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ и определение ПСА, РПЖ часто диагностировался в поздней стадии, в результате пациенты умирали в более короткие сроки. Хотя сывороточный уровень общего ПСА (ОПСА) более 4 нг/мл может подразумевать наличие РПЖ, пациенты с ДГПЖ и воспалительными расстройствами предстательной железы также могут иметь повышенный сыворточный уровень общего ПСА. Отсутствие специфичности сывороточного уровня общего ПСА для скрининга РПЖ неизбежно привело к дальнейшим усилиям, направленным на определение идеального протокола, который бы объединял ПСА, ТРУЗИ и пальцевое ректальное исследование для улучшения специфичности без снижения чувствительности.
ДГПЖ является распространенным заболеванием среди пожилых мужчин, которая включает в себя узловую гиперплазию фиброзной, мышечной и железистой ткани в пределах периуретральной железистой зоны и переходной зоны. Основная роль ультрасонографии при исследовании пациентов с ДГПЖ является в оценке размера предстательной железы и объема остаточной мочи (ООМ) до лечения. Методика также может быть использована для оценки переходной зоны, которая тесно связана с тяжестью ДГПЖ. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может играть роль при последующем динамическом наблюдении за пациентами с ДГПЖ, потому что оно эффективно в расчете повышения уровня ООМ. Повышение уровня ООМ увеличивает риск задержки мочи. Кроме того, верхние мочевыводящие пути также должны быть исследованы на предмет любых изменений.
Основные ТРУЗИ изменения при ДГПЖ – диффузное или узловое увеличение переходной зоны с гипоэхогенным или гетерогенным проявлением, в сравнении с периферической зоной, выпячивание капсулы предстательной железы, кистозные изменения и кальцификаты в аденоматозных узелках и компрессия периферической зоны увеличенной переходной зоной. Кроме того, могут быть обнаружены соответствующие изменения в проксимальных отделах мочевыводящих путей, таких как: подъем основания мочевого пузыря, увеличение ООМ, образование трабекул мочевого пузыря и гидроуретеронефроза, которые являются вторичными по отношению к той или иной степени инфравезикальной непроходимости.
Хирургический дефект может быть обнаружен в центральной части переходной зоны у пациентов с предшествующей трансуретральной резекцией предстательной железы в связи с ДГПЖ, который не должен быть неверно истолкован как кистозное поражение. Кисты, вторичные по отношению к дегенерации гиперпластических узелков, связанных с ДГПЖ, достаточно распространены в клинической практике. Самое главное, выпячивание увеличенной переходной зоны не следует путать с опухолями, которые развиваются из основы мочевого пузыря. Точная дифференциальная диагностика может быть проведена путем прерывания контура поражения предстательной железы при саггитальном ТРУЗИ сканировании.
Термин “простатит” используется для разнообразных нарушений предстательной железы, которые вызывают боль в области таза и в основном имеют небактериальную этиологию. Клинически данная патология классифицируется как острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический асептический простатит, синдром хронической тазовой боли и асимптоматический простатит. Роль ТРУЗИ ограничена у больных с острым простатитом, потому что диагноз в основном базируется на клинической картине. Пациенты с острым простатитом обычно жалуются на лихорадку, боль, дизурические расстройства, эмпирические позывы и пиурию, и даже выраженный дискомфорт при введении датчика в прямую кишку из-за сильной боли воспаленной предстательной железы. При ТРУЗИ могут быть видны такие воспалительные изменения, как , округлая, увеличенная предстательная железа с уменьшенной эхогенностью и диффузной гиперваскуляризацией при цветной или энергетической допплерографии. Тем не менее основная роль ТРУЗИ при остром простатите – исключить формирование абсцесса у больных, которые не реагируют на лечение.
Источник
Всего несколько десятилетий тому, в диагностике заболеваний простаты, УЗИ относилось к вспомогательным методикам.
В наше время, прогресс в миниатюризации медтехники открывает очень много новых возможностей.
Очень большую диагностическую ценность имеет трансректальное исследование.
Это ТРУЗИ предстательной железы, от правильной подготовки к которому зависит достоверность полученных данных.
Принцип УЗИ-диагностики заключается в том, что при подаче на простату звуковых волн сверхвысокой частоты.
Они отражаются от самого органа и от его структур.
Специальный датчик излучает и регистрирует отраженные звуковые колебания.
А сложная компьютеризированная система интерпретирует их в визуальную картинку.
Простата расположена достаточно неудобно для обычной накожной процедуры.
К промежности прилегает очень небольшая часть этой небольшой, но важной железы.
Чтоб получить более полную картину о ее состоянии, необходимо подвести излучатель и регистратор ультразвуковых волн изнутри.
Эту проблему решают специальные датчики цилиндрической формы.
Их несложно провести через анус и подвести к интересующему месту.
Через тонкую стенку прямой кишки УЗ-волны легко проходят, и вся простата становится доступной исследованию.
ТРУЗИ предстательной железы: диагностическая ценность
Методика трансректального УЗИ очень полезна для урологии.
Она предоставляет важные данные при разных заболеваниях:
- Острое инфекционное воспаление.
- Хронический простатит.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Подозрение на злокачественный процесс.
- Кисты простаты.
Во всех этих случаях врачи получают данные о структуре органа.
О состоянии его отдельных железок, наличии или отсутствии фиброзных явлений, других образований.
Что нужно для точной диагностики?
Что нужно чтобы проведенная манипуляция оказалась максимально информативной?
Нужен профессиональный врач и качественная и современная аппаратура.
От самого пациента тоже потребуется небольшая подготовка к исследованию предстательной железы методом ТРУЗИ.
Детальные рекомендации, как правило, дает врач-диагност.
Но в целом нужно обеспечить, чтоб была пуста прямая кишка и полон мочевой пузырь.
Сама по себе процедура исследования абсолютно безболезненна.
Некоторый дискомфорт может возникнуть в момент введения датчика в полость прямой кишки.
Но профессиональный врач сделает это с минимумом неудобств.
ТРУЗИ предстательной железы: подготовка кишечника
Чтоб высокотехнологичный УЗИ-датчик можно было беспрепятственно подвести к интересующему месту, в ректальной ампуле должно быть пусто.
Для этого можно использовать:
- Слабительные средства.
- Очистительную клизму.
- Микроклизмы.
- Послабляющие свечи.
Какое именно слабительное подойдет – определяется индивидуально.
Но необходимо помнить, что их действие не мгновенное и принять препарат требуется накануне исследования.
Скорее всего с вечера, чтоб утром опорожнить ампулу прямой кишки.
Альтернатива послабляющим средствам – очистительная клизма.
Ее можно сделать прямо перед ТРУЗИ, для этого понадобится 1-2 литра теплой кипяченой воды.
Никакие примеси, типа отвара лекарственных растений или другие вещества добавлять в воду нельзя.
Это может повлечь за собой раздражение стенок кишечника и другие явления, способные повлиять на полноту и точность данных.
Обычные массивные клизмы могут быть противопоказаны, так как у пациентов бывают разные состояния.
Можно прибегнуть к микроклизмам – разовый объем воды намного меньше, но по времени процедура растягивается больше.
Иногда врачи рекомендуют использовать ректальные свечи на основе глицерина.
Однако такой способ показан не всем.
Помните, что правильная подготовка кишечника к ТРУЗИ предстательной железы, учитывая использование трансректального датчика – очень ответственное мероприятие.
ТРУЗИ предстательной железы: мочевой пузырь
Другой важный момент касается мочевого пузыря.
Практика показала, что наполненный – он служит прекрасным ориентиром для врача.
Это позволяет на его фоне лучше контрастировать интересующий диагноста орган.
Часто целью исследования является текущая оценка состояния простаты, например, при:
- I. Ослаблении потенции.
- II. Подозрении на рак по данным онкомаркеров крови.
- III. Мужском бесплодии.
В таком случае рекомендуется выпить за час до процедуры 3-4 стакана простой, можно кипяченой, воды.
Цель – наполнить мочевой пузырь.
Нужно знать, что позывы к мочеиспусканию возникают задолго до того, как он наполнится полностью.
Поэтому если врач предлагает потерпеть еще – не стоит ворчать.
Для диагностики причин, нарушающих нормальное мочеиспускание, также потребуется выпить 1-1,5 литра воды.
Но ждать наполнения мочевого пузыря не следует: нужно сказать доктору, как только появятся первые позывы на мочеиспускание.
Возможно, после первого исследования, нужно будет сделать повторное – уже после опорожнения пузыря для оценки остаточной мочи.
Что еще нужно знать?
Выше описан обобщенный алгоритм, знать который полезно всем, кому показана процедура ТРУЗИ.
Есть и более тонкие нюансы подготовки к процедуре:
- За несколько дней до нее, рекомендуется диета с исключением «газообразующих» продуктов: черного хлеба, бобовых, сдобы и так далее.
- К врачу нужно идти натощак. В некоторых случаях, например – при сахарном диабете – можно съесть немного (до 100 г) вареного мяса и выпить полстакана некрепкого чая.
- Ограничить курение. Это связано с тем, что никотин стимулирует перистальтику, и это способно помешать нормальному проведению ТРУЗИ.
- Людям со склонностью ко вздутию живота, могут быть рекомендованы энтеросорбенты. Опять-таки, по рекомендации врача.
Следует понять, что правильная подготовка к УЗИ предстательной железы позволит провести процедуру ТРУЗИ максимально информативно и с минимальным дискомфортом.
Поэтому нужно строго придерживаться врачебных предписаний и выполнять их с абсолютной точностью.
При необходимости проведения ТРУЗИ простаты обращайтесь в наш медицинский центр.
Источник
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Салюков Р.В.
Пятница, Апрель 2, 2021
Наиболее безопасным и доступным методом обследования мочеполовой системы мужчин является ультразвуковая диагностика. Это легко переносимая неинвазивная процедура, не требующая введения контрастирующих препаратов. Для выполнения УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы применяются внутриполостные ректальные или трансабдоминальные датчики.
Какие данные может дать обследование
Исследование позволяет обнаружить наличие камней, кист, опухолей. При проведении врач оценивает:
- объем, размеры пузыря;
- его стенки и контуры;
- количество оставшейся после мочеиспускания жидкости;
- состояние окружающих тканей.
При обследовании предстательной железы оценивается ее структура, плотность и однородность тканей, определяется размер, наличие или отсутствие новообразований.
Также узи мочевого пузыря и предстательной железы позволяет отслеживать динамику развития/угасания патологии, эффективность проводимого лечения.
В каких условиях требуется
Причин сделать узи мочевого пузыря и предстательной железы много. Основные показания к проведению обследования, исходя из симптоматики определенной системы мужского организма, отображены в таблице.
| Мочевыделительная система | Половая система |
| Частое затрудненное мочеиспускание, задержание мочи. | Дискомфорт, болевые ощущения в области промежности, головке полового члена. |
| Подозрение на развитие мочекаменной болезни. | Выявленные инфекции, которые передаются половым путем, даже при их бессимптомном протекании. |
| Необходимость в точной оценке размера, формы мочевого пузыря. | Острые либо хронические простатиты, эпидидимиты, везикулиты. |
| Наличие воспаления мочеполовой системы. | Подозрение или установленная аденома простаты |
| Оценка количества остаточной мочи при лечении аденомы простаты. | Абсцесс предстательной железы. |
| Позывы в туалет ночью, сопровождающиеся дискомфортом. | Невозможность к зачатию ребенка при отсутствии нарушений в организме женщины. |
| «Тонкая», «слабая» струя мочи. | Нарушение потенции, преждевременная эякуляция. |
Если вы входите в перечень пациентов, кому нужно узи мочевого пузыря и предстательной железы, не оттягивайте визит к врачу. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение способны привести к избавлению от проблемы. Игнорирование заболевания – это не выход.
Как нужно подготовиться к процедуре
Чтобы сделать узи предстательной железы, необходимо следовать ряду правил.
- Трансректальное УЗИ проводиться только натощак.
- Перед процедурой пациент должен выпить 1 литр воды.
- Вечером перед исследованием нужно провести очищение толстого кишечника, поставив клизму.
- За три дня до процедуры исключить употребление свежих фруктов, газированных напитков, бобовых и кондитерских изделий. В рацион должно входить только куриное мясо, овощи, каши.
- 7-10 дней, предшествующих процедуре, запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, например, аспирин.
Выполнение описанных правил очень важно. Только так врач сможет выполнить узи предстательной железы в Москве максимально быстро, безболезненно и точно.
Если используется трансабдоминальный датчик для проведения узи мочевого пузыря и предстательной железы, то подготовка существенным образом не отличается.
Что поможет выявить исследование
Расшифровка узи предстательной железы и мочевого пузыря дает врачу понимание о состоянии пациента на момент проведения осмотра. Обследование позволяет обнаружить такие заболевания.
- Аденома простаты – доброкачественное разрастание тканей железы, приводящее к нарушению оттока мочи. Симптомы патологии – частое болезненное мочеиспускание, постоянное чувство наполненности мочевого пузыря, ослабление напора струи, задержка мочи при прогрессировании болезни.
- Простатит – воспаление железы. Мужчина испытывает дискомфорт, жжение при мочеиспускании, расстройства в сексуальном плане.
- Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, появление примесей, боль в нижней части живота и в районе поясницы, повышенная температура тела.
- Рак – злокачественное новообразование, развивающееся практически бессимптомно. Диагностируется случайно, чаще всего, у мужчин после 60 лет.
- Киста – замкнутое, инкапсулированное образование, внутреннее пространство которого заполнено жидкостью. Симптомами выступают соматический дискомфорт, нарушение эякуляторной и эректильной функций, вплоть до полной импотенции, нарушенное мочеиспускание.
- Мочекаменная болезнь – соли, песок, камни в мочевом пузыре. Пациент испытывает частые позывы в туалет, болевые ощущения в промежности, нижней части живота, головке полового члена, надлобковой зоне. В моче появляются примеси крови, песка, солей.
Поспешите узи мочевого пузыря и предстательной железы сделать в Москве, чтобы исключить наличие патологических изменений органов или начать их своевременное лечение.
После процедуры врач-диагност выдает результаты обследования пациенту. Нормой считаются такие показатели:
| Предстательная железа | |
| Объем | 20-25см³ |
| Длина | 2,5-3,5см |
| Ширина | 2,5-4см |
| Вес | 21-27гр. |
| Толщина | до 2см |
Особенности проведения процедуры
Разобравшись, что показывает узи мочевого пузыря и предстательной железы, рассмотрим способы его проведения. При обследовании мужчин врач может выбрать абдоминальное или трансректальное узи.
- Абдоминальный способ исследования позволяет оценить общее состояние органа. Оно не вызывает дискомфорта у пациента, выполняется через брюшную стенку в положении лежа на спине.
- Трансректальное обследование назначается при необходимости получения детальной информации. Датчик вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см через анальное отверстие. Пациент находиться на левом боку, его ноги согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетки.
УЗИ предстательной железы имеет ряд преимуществ, направленных на точность полученных данных:
- определение состояния мягких тканей;
- выявление размера как органа, так и отдельных его исследуемых участков;
- обследование семенных пузырьков.
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы – совершенно безопасный для мужчин метод диагностики, полностью исключающий облучение, как при рентгене.
Противопоказания
Исследование внутренних органов через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) противопоказаний не имеет. Но такой способ не дает врачу полную картину состояния больного.
Трансректальное УЗИ, дающее более точные и исчерпывающие ответы, имеет ряд противопоказаний:
- хирургические вмешательства на прямой кишке;
- острая фаза геморроя;
- хроническая трещина анального прохода;
- кишечная непроходимость.
Стоимость УЗИ предстательной железы несколько выше трансабдоминального обследования, что объясняется сложностью метода и его повышенной информативностью.
Цена диагностики
| Код | Название | Цена |
| 10.08 | УЗИ мочевого пузыря | 750 руб. |
| 10.09 | УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 1000 руб. |
| 10.13 | УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы | 1 500 руб. |
Источник