Сдал мазок боли при мочеиспускании
Для того, чтобы выявить ряд инфекционных заболеваний в мочевыделительной системе, часто приходится брать мазок на анализы. Как показывает статистика, мужчины во время такой процедуры испытывают сильный дискомфорт, а во многих случаях бывает и больно мочиться в течение нескольких последующих дней. Для того чтобы выяснить, почему именно такое происходит, и как можно уменьшить болевые ощущения, в первую очередь следует выяснить, что же такое мазок и для чего он нужен.
Что представляет собой мазок?
Мазок из уретры у мужчин является ничем иным, как методом обследования. Основная его цель – получение материала, который впоследствии исследуется в лабораторных условиях. С помощью мазка, у мужчин, удается выяснить в каком состоянии находится микрофлора уретры, присутствуют ли в ней вредные бактерии и в каком количестве, а также нужно ли лечить воспалительный процесс или нет.
При необходимости обычное микроскопическое исследование может дополняться ПЦР диагностикой и культуральным исследованием, которые дают более полную информацию о материале. Мазок осуществляется не только для выявления заболевания (например, гонореи, микроплазмоза, хламидиоза, трихомониаза), но и в профилактических целях во время планового медицинского осмотра, или при сильном зуде, частом дискомфорте.
Метод целесообразно использовать как для обследования женщин, так и мужчин разного возраста. Он дает ценную информацию, которую получить традиционными методами (анализ мочи, анализ крови, УЗИ) невозможно. Врачи, направляющие пациентов на сдачу такого исследования, это: урологи, инфекционисты, венерологи, гинекологи, редко терапевты.
Nurse to perform a cervical smear test
Мазок считается сегодня одним из лучших методов исследования уретрального канала. Стоимость его относительно невелика. Сама же процедура длится всего лишь 3-4 минуты. Результаты анализа, как правило, можно узнать уже в день исследования. Выполнение соскоба осуществляется специалистами лаборатории, но по направлению врача.
Когда мазок обязательно нужен?
Прямыми показаниями к проведению исследования уретральных выделений являются:
– любая боль в области половых органов (от тупой и ноющей к резкой и спазматической);
– специфические выделения;
– дискомфорт и неприятные ощущения при мочеиспускании;
– сыпь, покраснения и аллергические проявления на органах половой сферы;
– зуд уретрального канала.
Подготовка к процедуре и ее проведение
При необходимости взятия мазка, мужчина должен воздерживаться от половых контактов хотя бы в течение последних 2-х дней перед проведением процедуры. Стоит отложить обследование в случае, когда необходимо пройти курс лечения антибиотиками или гормональными препаратами. Рекомендовано не принимать никаких лекарств хотя бы на протяжении последней недели.
Что же касается интимной гигиены, то ее можно проводить, как обычно, вечером накануне дня исследования. Непосредственно перед забором материала мыть половые органы не стоит, ведь присутствующие бактерии в этом случае будут смыты. Мочиться накануне мазка тоже нельзя. Последний поход в туалет не должен быть позднее, чем за 2-3 часа до визита к врачу. Конечно, если удерживать мочу в силу тех или иных причин (какое-то заболевание, воспалительный процесс) сложно, тогда можно не сдерживать мочеиспускание.
Взятие мазка из уретры у мужчин происходит с помощью специального тампона или зонда. Этот инструмент вводится в мочевыводящий канал пациента примерно на 3 см, иногда на 5 см. Хотя сам тампон и зонд не отличаются большими размерами, они способны вызвать боль и неприятные ощущения во время проведения процедуры. В большинстве случаев врач несколько раз прокручивает инструмент в уретре, что достаточно больно. Однако, без такой манипуляции обойтись сложно, ведь именно благодаря ей – удается получить максимальное количество материала (эпителия).
Для того чтобы процедура прошла более эффективно, врач может предложить своему пациенту массаж простаты (он осуществляется через прямую кишку), или же массаж с помощью зонда мочеиспускательного канала.
Ощущения после процедуры
Сразу после выполнения мазка из уретры, у мужчин может наблюдаться дискомфорт и боль. Зуд, покалывание, тяжесть внизу живота могут усиливаться при мочеиспускании. Похожее человек чувствует во время нанесения антисептических лекарств на рану, при механическом повреждении раненого участка. Если микрофлора мужчины в норме, тогда, как правило, больно писать только первые 2-3 раза после проведения процедуры, и в течение первого дня боль исчезает.
В отдельных случаях могут наблюдаться и дополнительные симптомы, которые безусловно должны насторожить мужчин.
К ним, в частности, следует отнести:
1. выделения из уретры с неприятным запахом и желтого цвета;
2. гнойная жидкость;
3. ощущение неполного опорожнения пузыря;
4. больно не только писать, но и ходить или сидеть;
5. боль усиливается настолько, что ее нельзя терпеть;
6. болевые ощущения не проходят в течение нескольких дней после процедуры.
Причины дискомфортных ощущений
В случае, когда после исследования уретры больно писать в течение длительного времени, обязательно нужно обратиться к врачу. Чаще всего боль и дискомфорт возникают из-за:
1. контакта с инородным телом (инструментом) – слизистая оболочка органа очень чувствительная, поэтому ее легко травмировать. Особенно сильная боль после процедуры когда присутствует воспалительный процесс в уретре;
2. сексуального возбуждения – во время эрекции, уретра у мужчин ощутимо растягивается, поэтому после манипуляций с забором материала, такой естественный процесс, как половой акт, приносит боль;
3. раздражение – больно после мочеиспускания может быть и из-за раздражения органа, ведь моча – сильный раздражитель для слизистой (особенно поврежденной микро трещинами).
Кроме вышеуказанных причин, боль в результате проведения процедуры и во время самой манипуляции может возникать в результате:
– нарушения микрофлоры, присутствия микроорганизмов, которые повреждают слизистую;
– повышенной чувствительности канала уретры (является исключительно индивидуальной особенностью человека);
– травмы уретрального канала, которая возникли еще до процедуры;
– гиперемии.
Как уменьшить неприятные ощущения?
Чтобы мужчинам не так больно было после проведения процедуры, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
1. следить за частотой мочеиспускания – первый после сдачи анализов поход в туалет должен состояться не позднее чем через 30-45 минут. Боль при сдерживании этого процесса будет только увеличиваться;
2. мочиться правильно. Сначала мужчина должен выпустить очень незначительную порцию мочи (всего несколько капель). Переждав волну дискомфорта и боли, опорожнить мочевой пузырь полностью;
3. соблюдать гигиену – мыть половые органы нужно хотя бы один раз в сутки, но не чаще двух. При этом разрешается использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для подмывания, или хозяйственное мыло, настой трав (например, ромашки, чабреца);
4. надевать свободное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей и без красителей;
5. воздерживаться от половых отношений хотя бы в течение недели после медицинских манипуляций. Чтобы не было больно лучше избегать и полового возбуждения;
6. придерживаться диетического щадящего питания – обязательно из рациона человека должны исчезнуть: алкоголь, жареная, острая и жирная пища, пряности, копченое и кислое.
Если анализ оказался плохим?
В случае если кроме болезненности мазок принес с собой также специфические выделения и необычный или слишком длительный дискомфорт, результаты анализов могут сразу же выявить некоторые причины этого. В норме гонококки и трихомонады должны вообще отсутствовать, кокки – единичные. Лейкоциты в нормальном состоянии не должны превышать 5-10 в поле зрения, а эпителий -5-7.
В случае плохих анализов не стоит отчаиваться, ведь большинство инфекционных заболеваний сегодня успешно лечится. Так, во многих случаях мужчинам предлагается противовирусная терапия, местная терапия или антибиотики, а также иммунностимулирующие препараты. Важно не откладывать визит к специалисту и не начинать лечение самостоятельно. Не стоит переходить к планированию ребенка в случаи плохих результатов. Половой контакт при этом обязательно должен быть защищенным.
Следующий мазок может быть назначен врачом через 14-30 дней, или когда пациент пройдет полный курс лечения. Точное количество таких процедур определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от наличия того или иного заболевания, его стадии, сопутствующих симптомов и тактики лечения. Если же анализы соответствуют норме, следующий мазок может осуществляться только через год – полтора года, на следующем плановом осмотре.
Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что бояться болевых ощущений в результате проведения мазка из уретрального канала мужчин, не стоит. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Реже приходится обращаться к врачу. Снять временный дискомфорт помогают противовоспалительные нестероидные препараты.
Источник
Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].
Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].
Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.
Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].
Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].
- аномалии развития уретры,
- перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
- возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
- недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
- несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
- неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
- проведенная химиотерапия[2].
Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.
Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.
В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].
Острый цистит
Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.
При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.
Уретрит
Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Мочекаменная болезнь
Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Заболевания, передающиеся половыми путем
Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.
Опухоли мочеполового тракта
Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.
Постклимактерические изменения
Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].
Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:
- анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
- общий анализ крови и биохимический анализ крови,
- УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
- цистоскопию,
- гинекологический осмотр,
- рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
- компьютерную томографию и др.
После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.
При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.
Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].
Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]
Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.
При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:
- посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
- использование антибактериальных кремов после полового акта,
- подмывание после полового акта,
- коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
- использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].
При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.
Источник