Санпин катетеризация мочевого пузыря
Фрагмент документа “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 “САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ””.
5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях
реанимации и интенсивной терапии
5.1. Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление
среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими
длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода
за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и
кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты).
5.2. Персонал реанимационного отделения обеспечивается
специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек,
халата) с ежедневной сменой комплектов.
5.3. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал
обрабатывает руки кожным антисептиком.
5.4. После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка,
кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные
принадлежности (матрас, подушка, одеяло) обязательно подвергают
камерной дезинфекции. При наличии на матрасах непроницаемых для влаги
чехлов их протирают растворами дезинфектантов.
5.5. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым
комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка,
наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится
ежедневно, а также при его загрязнении.
5.6. Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен
проводить специально обученный персонал (врачи).
5.7. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров
используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки,
маску и большие стерильные салфетки.
5.8. Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до
постановки катетера.
5.9. После того как кожа была очищена кожным антисептиком, место
постановки катетера не пальпируют.
5.10. В истории болезни записывают место и дату постановки
катетера и дату его удаления.
5.11. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает
руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки.
5.12. Для закрытия места ввода катетера используют специальные
стерильные повязки или прозрачную повязку.
5.13. Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную
повязку место постановки катетера для определения болезненности. В
случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии
необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает
осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра
накладывают новую.
5.14. При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и
направляется на бактериологическое исследование.
5.15. Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70%-ным
раствором спирта перед введением иглы во флакон.
5.16. Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с
ламинарным потоком воздуха, использованием асептической технологии.
5.17. Перед использованием флаконы с парентеральными растворами
визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок
годности.
5.18. Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки
и место доступа кожным спиртовым антисептиком.
5.19. Для введения растворов через катетер используют только
стерильные одноразовые шприцы.
5.20. Назначение катетеризации мочевого пузыря должно
производиться только по строгим клиническим показаниям.
5.21. Следует использовать только стерильные катетеры.
5.22. Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают
антисептиком периуретральную область.
5.23. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках.
5.24. Необходимо закрепить катетер для ограничения его
подвижности в уретре.
5.25. Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные
системы.
5.26. При отсутствии закрытых дренажных систем применяется
прерывистая катетеризация.
5.27. Для предотвращения нарушения целости дренажной системы
используют дренажные системы со специальным выходом для взятия
анализов; при их отсутствии мочу берут стерильным шприцем, не
отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в
случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного промывания
мочевого пузыря.
5.28. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо
использовать индивидуальные контейнеры.
5.29. Замену катетера производят только по строгим показаниям
(например, обструкция катетера).
5.30. Для снижения риска контаминации мочеприемника и
предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться
выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.
5.31. Удаление катетеров должно проводиться в максимально
короткие сроки.
5.32. При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять
эндотрахеальные, трахеостомические и/или энтеральные (назо-, оро-,
гастральные, интестинальные) трубки немедленно по устранении
клинических показаний.
5.33. Следует обеспечивать постоянное удаление секрета из
надманжеточного пространства.
5.34. Для профилактики орофарингеальной колонизации следует
проводить адекватный туалет ротоглотки.
5.35. Если возможно загрязнение респираторными секретами от
пациента, следует надевать халат, который необходимо сменить при
переходе к другому пациенту.
5.36. Замену трахеостомической трубки следует выполнять в
асептических условиях, трахеостомические трубки необходимо подвергать
стерилизации.
5.37. При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует
надевать одноразовые перчатки.
5.38. При использовании открытых систем для аспирации секретов
дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры
однократного применения.
5.39. Следует использовать стерильные расходные материалы,
соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные
трубки, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета
трахеобронхиального дерева).
5.40. Не следует без особых показаний (явное загрязнение,
нарушение функционирования и т.п.) производить замену дыхательного
контура, исходя только из продолжительности его применения, при
использовании контура у того же самого пациента.
5.41. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре.
Фрагмент документа “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 “САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ””.
Источник
´¾C¥ô[òi)&æ°r¹-sy«Â¬×^B”?¦äüï74gÁn:?ñý±¯îBýBÁ0Lo
ÚÁft 1V÷3&¤ýOû)d?2
IÖÌ0*¨-¥_j вíæÁÉ%¿äòQ
¤.L«
Z(Í×íµ2*«ê Aj’6ÑvUÒ¸ÁdÓA|
©9´Ç¶5½mT
½ÈA. ±KwÐÕHëG¥G)Êè!fà §Ön¤»ë7¥®b,/$Òù
øÊLvÏmg2¨KÕÂsQY×gä1Íí +·Â~vp:îdDOñ”{¶E¼9fZ
dÈÑU ³8YÖ¶ögØLm²SwÌÎ* +êRèF2ì:[ÑY¶ËÆRþ
ÓìI¤öÉúè±j¬5×Ù ê´ÌéXm
‘+6·½4>vümÂÒéòÊ8,-gîìb·ÔÒ}c¶v·a8{»áõ&{tÂÓ¤±Wóµåè²3¯blUVpýH¨ÒQf}e ½}
£ÅmåG”;Nàà-ÃÂÔ°O}t¿vöÔZïoÞ) í^.×`”½nÕváí)ÓÈ-Þ3%Íö¥ÂUÝ>Þí#êØjçc¼HüI¡ÞLÁäeAÈ×u®Ò¤º²T4Ä¢µbÏK×aP”׿.HØ»Ðiû°»¶yiÌÕ’ÀÂÿÊh¸.1Ý]Ü2¾êEqÞbÌ[Èú)qW¼=¼éÎ/S
¶ö]ívæiF7:Èa#ú)bJy³ùëolj´ºµ§¨±5ý^kê!ÜW=”GÑõØòBf×¢¿häZ/á/ .N©]2r3N9¯no¾¸´©xø»G®ç¾ÜÆn} çéÒ¶e*ËÀ FºX¦~á#R¡Ðõjú(taõ05,Ê¿¦dÓWݱºÞn.Ù*²b:4Õnþ°Á®¬³_ÞÝmT+TøZ¤8¡HÜ»WꣿE>èÅÛÉUe.ý4©í×7+æUÇ{§y£É}%!”IÝ![»ëõ¬`·äºúl´6¯^ͲVÞvûÔÒÌb×6j uveÇÒ³j7ϹŪ´j·+vÊÊ
®ÌåYMÂ[¥Þ×u¨pçJ®×|ºb;]NèíÖÛU:×eªõЪãó@
ìÇòÚwê%²¹êÅݹéfÈø”}»î{tVmï¿&q¿¦º4QÀ!k½¢*ä½hÅN[sÀ}øäHeQ#%YÙðzeÆ*°GÛD©Û[9þêûýý}ëË-!Zxf¹µdoÝøÜ;Á©%¡cÔ;jYÊCÐrâþÿß·]
endstream
endobj
3 0 obj
3658
endobj
5 0 obj
>
stream
xZK¿Ï§è³a6zuK
ÃÀÌîÎ!7ÃB&·Ø Æ6Ä|ýÔS*I½/cøokZªwýªJm÷äÿþ»¸ÅÁÓº¯Oa)É?åÏOÿøaùãôãoK¡qɾíîi_Ûàøï¸È°Xá§ß]xÙ(gVXì9óÂRûmùÏéN!F¢ÉpµV¢rTö¨ÂDCL%’Ö´UúkZÁJê³=¨r0Q Rv0 ɲOQMd^¶7»j#K32@¡$¨.ìÁúf¯Ú(KÎHé³h;«ô¨J²ôÔ.&:PaË;Q/ÃJGT÷´ß+’yîHñ6ÂåXUþD¼ òV’zÌ^¬GqU
¬÷7jñUW%hP,EÚ³=¨oõ]£f4 ÅEÐ04/ÛÌ¢*K70m
(Böh}S%hM$D]!J¨Ïö ¾)ÍD®Q³&*
Q`’3®eq¥®VÀ¨+¾·¤ÄøP6ÐV½° P«,°Á5B¨lÒÝ,ê1â_Ó K4CÙ ùï§ç[Ò÷~âPN]mhôpFl>ë2JìËlWúÜB¿x1AçOëgåTøA¨hEìJÝ
Â/¶Tľto1±GKÇðfYÅÃbb uÃ’=9AË°²Á Y&Û0àÒUÛ|d´¼éò©%çb¡ï]kHê[Lm
4¥uéÚÓA/2ÖÁd*Õq}kTΣB8ÖªÔ×Ct·Ö·ÓA©±>u8lËNC±¥+§wp¾uk¦ï.LsÁ¶]ó±t=ÞÜõ½Ü+vmºaéú£¹Óé{!(q¥±Eº+ßé`æn¤ï`^aWú®¿{
¾Î*ÉRFa+ÉÒæ¹ÌòÌñÞDRûÛ÷¯ßþµüí·_.!_ß~=½¾á}ÃÊ1íùéâüõ..ÃÅßðÑ;w¿KL×|qüìîðS¾®W®ÞñV~®çíânîðòâüîo¾ÁÌÂù×Q8ðâ ZBÄ.^Ï Y=ü¹¡½G¡éÄg@LÞÅW9i$c¦[lUé+ JûÕÇ«ÚwXí”:/ïD$ªé_vaÍý¦Ê)>½r
Û%fl_46¬áÙ6Â*:!TâAÚ4ØëîôÞ{ÞvcCmW_Ðý·ð|L˧kÈ(PXÅ®(÷:´3ªèÑ,VUsâÁUtI”wµHNâ¢T #ºzölx@Áü5èi¢Ö
ehf»5§R$’R¤06²§c²¢Ò±+¾&Òë` £(l+ÛÃM}¿³F÷Ëp«ÿ,àÚ¦n»~ýàД/¸ãÅÐ6ÍDë.®4~$ølĸNô~TyÊ#LYè1¢)ÊÕI_Waòïç®c
¼fÆkçîÓÇùÍ Y2Þ¹ßG}GÞ_ÿQ$B¾z8 ÃüÛ.)»ýÒL¸Æ
ÛÉ:]-R#4ÄÊÜ»}ä]ÅÆP_BâO éNìBáü
½
!Y«¬’°£
þ¶Ñá6ÔÔyÏOà4¦³¤#CÁ¾÷ÁÅRX½ËÓJ+AÏ«XÆ»my.{ËPkwg^Ä@ʳjC@ã¤b1JebªR2!Y«Ã2Østg§
´Äo’Aâ6Æ
Ën/Hï6ËÙCûGV¶H+ùÏqä5Æ,{)¥¥IºWÈ8ï}üÞ’B?8è{ú¼×Uíðï ë~ë9Éwа¶QÝcO×îÜYGí«èÔf÷·.ÊþøÜGÇ£ú¡épPÁæÆbç §!Ö¯XÕÄ=Jæ£ äZl=°±§ ¼Y|-sRWQ ÇFbz¿U¢ðcîüØskEGkDMñ2
Ä
*^P
ø_%»êÔG[b,¯,ú¥fzÒ±Zͦ:òLÓ”¡À9!ø)¾öÖ½«&Ò|9®TRnÑ·Á7_*xÎ9¯´ç¿Ñ`ÔzIÖfVFVñ¼¶Ç¸õågåZèà+å8ån½jUåþK¦Ñ÷CZ^ósiIS«MgUÀÒž@°ôÑÆÄNûº´ í
~>·z{NZuxòBUØlÓ»tÍ;ÛGÔ¦aJ”¤Zõ’@3*¼uHsµoر³Ô
ÛAb
8rF ¦óØehÄPÊÀ$DÐ]Û ã/LÛEÁ}¬ìqócØt`-!1¼ÞIr¥DòõOI1RQ7kÎìu?±-êÖxc(©¯ÂI1iw§u ÛõÚ]JÎIlð¨ãì,Ì´ð^þ¤*ñuï¥uD=Ø6 Q1ø
è*ó/øçu úä|Ýè^ý³
iÁÈ60-»ðz%ê9jî¡þË/«èpp7tjʾt)KR6e7]$¯Û¢G®ôr*¹m?©ØðíãÀp!èÝwsjõâÀ÷2®æ«aü8zP¾8#R8Ͼ&kýÚ©0}¯Ñn3ľéR£/Ù°ÓK³Ð§É=[Àïsóñ3xÆÑ/@æ¶Å¶^öªUoSÔ÷Ó7]·è}ÊX·æMÃuâàKéªfÀ*¼vHY±®]|cFóðKºT¡Fg7¿R¯ÞÏ
¥ý>ÒXÉ!w£4ïß
µì;ÏÁ:ìÑMê5^ȯY×æ. +?ÇßÓÆJgêQ
C¿¿Å|íP-§õb6¬Õn@SgUó*(s`jó·%6ÊÍtú0äù(=YcKód’ÉТd 9üÖ7¯ÌÆ~¾k°Ó´t7ϧ¬ï»jý;Ýë +6zçÓê¨ÿê>®¯ÅCwsKN©»ñÔñb>;$+=Z?ßù¶[¬($VªÎ¯O>iç
¯KµÞ o
¡ß´Ûdõ@Ô~M®&®lý, «Þåq~y C+sõ|»BÐìåÑGO(ª1õS?ÓðÀóB%veX’KòAP±|ñ¿Ðæ´í”µ²lÄ×os]VùHBç^-âÇ#´bãUíh©/cÐ;N ǤX°ôðE
ÒíÎ@Èý¸üy>
stream
x¥ZKk·
Þϯð:§z`°ç±è.ÀººkÒ¢H
4þýR$EQ¢ÎØ7A±-é_Éã^ýé/ÿ=¹¿ò_ÃiKþu;ýþóËß~8ýçåÇSùu˯§5xùѧßÿù²»×ý´¹¶ÿV>¬ð!ÃW¿ÖôôÏËàCä=>ì¾èÓ~=ýëå^Bx&= |Êr(oåz+_
1ÉÓôqü9?§Ô#icý[o¬÷ Cá§>®Ç eØá3 Sa࿲¦· C¿kèT¼(D[äoÙD^ÚÝDFÑ`С,ÅÚÙÏ^Än©¨Sö{í·whd±¼tf¤Àö×HÜáP!=ic}ÂðRoÅ¡Âzê¬ôå¡É)ã9u +¸§ÎFµÛ9µøíýlß×=ÁïßþqúËg8ùpúöË%ìîýúíß/ßpY^§Ë~º¸ë9Üvõ]ÿ¹p
ÿÄ×à.ðíy¹¸{hÉýê×Kø¼z[·²ÒîTV,eÿýzö²É»ëy½¸çÄë9ÑÝ
yoÞæ¿Å?=_ÃgøiÇo1ùX®GÃýÜ«|½ÑÂð²X»áXμ]ÿþí¯=2pk
{ïýYŬÝïîp±õq±+Ùx3î¨Ç¥Úþjúppø¤/q¢T!_”#P¼+¸Ü4®Åªgâ/åßÁ0{¤À@â÷äð1( ö×õòÛªr%w’±6±0^fª®Cæ#øNoÎëÄÍ2PÛ½ }×Çè84;Æý¬./ÖKodYïß±ÍpôþÀfÉV9±7â
°á
Pûö¹ìA^ÑÙ7¾ÉDÝ2ÀGÏöôÒ)ùQ´èø2ì͹ÕLg!tèÌ,K¾³§VKW®ñ}qÊKo>ÃÌ~æ{ϸ¤Ydõ£û°¡ßÃ×ä*˳×Áéa?¬»¡µ$:´íSÏѸCÌFêeß^G¹Û.|G·Ç ·]ÃRûÒeõõäèäÍÙoå¿öìÂtáOÍmõ±1Aú{W¦¢ÉÁ¡úùÏú
ÈþO@¹Ñ[ÁËHÅ÷ëÆ$¦ÂAàöb̯’S¦±¾¿lÉB>#FM>|@*®ÃnD±¸Ò*¬(Rë^c¼P@òw-
¹%½wê³2{u«;¯GÛN¬«`Ë%)ZáWgGIýÖg»!>áÎQô-Ò¨_)Ñ
¿
´ä[ÊغÀ=¦În%cIK”[ÍÍáEº$F¿p¢N¥j°
ÍëPä«ÎqþVά.ôй©
¥+nUA)£ØL
PÑÌ{°á)¹dë ÅrÁî,«õÅYª%ëøDúiQ*¯$ñ¼ñcTêeJ}¨ªµ ëý·¸LÇ«W-QÙ8¨*ìM£¦)
;×÷sËOjTq¸c56 +3Ë!É5¼’Ó*.Û©
ÿ#”9ÄMòIßBØÐ1S
{Z:µü¥MK¡Ã,¿ÙÚSÓ6©8|_ñèÝë#>ÅÙ¨eש·ø¦ã`æ¿*.¾°M4>,+UöµKa_ C7#õËõݧÀS=
ð/¸}Ñ×ôÞåÈ8Ô¢fÙaï®EõøÆ$¬vÀ¢Ý=2uJ¥÷)ù`¼dEÐêݵP2¤T×åïÈ-p
4m®áÜ
“Ⱥþ)ò$
®£ÐÔ
’¸êѺ{¿Ib®*j;Âmâ-Ô¨:
”õØõÍtÅÄ lÔm)Y¸*Ü(N ]ÍY´²ÊQ|Ijêp/hbþRíd®ø/) ÿÏ#xÐUÀ«
m
iÀLi?(*5¤ÄEò¡RÉ{atN×{¦a(újõXóÐuCp0iðÄÝ
ëÞËá_?jÏlàÞ4]²Öï¤ÔxüX:ž$7×r^åEùUE¿1g(ÔÑX8cÝXz
aÎ×þok.÷k³þælp]2©c¥û¼Á,ÙFÐl ÜOm9³^³7=«´!5N1±·”&ü]ò×S
}yÕ#ãìZçĪ?¨úûqO#Óæ1ÊØ
zÈèÉT1)¥Û®87″kaæYÏÐJéü3{]Äêe!3È!ñÔÂÉ×s§)Ló
s4¸¹õ|ä ÎÎ¥±jË?ELz·EN¾{«×Êõ8¨Õ^C2L?µH,ëÑ Qè [áÅÌFãØä#¡ìÂ.Ù×6ÄCë]¨ð£³íÚ×8ÄÓ¨awrR±è#QdIÃREL¼åPÕtXP; IC³MOÞBc6!·*8± w!ÒüX6 Þ
íLØA%d[#’Ýø¯Ò4NÂÇ DÈè5q·«÷öµÙxÑ.Tõ;#qPtu$h.°ÒóÑ»tdqاt²yiL~§.õý
Óܵ7m5`ÂÒ[c ©t1ÂlÄM:íÂRR##ÿm9ÿϼuÈÆΣ¯W@N¥êj_
éâÞuÆ”SÄ,2Þ¸-S±]F´¿»ÿ¢þ;:,(ýÌ´sC=Ò/$¶/Dèþèôüò¦¯1Ùe[soüó%9E´LêLi±Ðg¿õY=ÏP/xtjßæFÚ(³©ôÁ¬ù·YvøTÓ_sÇÅ¢ê¾Õ’IVlÝÕ;>Ãä¨O:¡Äª}WÝ’ÜÕyÞ:©èC0B»ºÞCÓ5§T¶éSÈç;éÝi¬Ãú¡©Ôjm~ËAvκlWùk¦5RlÌsz¼èªd]ý®^«ûú2ÓòÔïv@¨äV3Ýué©yÁÜÁðP¦bß7êZ®¶o>¶tm«^nóR0YD6;*5,6åÌ&IZQºÍØ·hi|ÑáÔ¨väÛßÅybUsjmÍ`pÚ=ÈüòγձæL÷.
Õ~>ÝЩUpÙäÅ
ng4ûM”Û0ãÛ%VÞ4~Ue2 õ|I¯M*#lk”¦gª.Òï0ÕáÛs®èxÖFN5g¥¶°ñ11{?÷¦/EÚeÐÝ°ÑÅÄǯ÷ôMWÉc§ùhDûëkfÎ.»^°÷Ô£¾VÍ`³äÙfÅ°¤!Ú7ùPcX͸¤ñOÿÛ½
,
endstream
endobj
9 0 obj
3056
endobj
11 0 obj
>
stream
xZÉ$7½çWÄÙ@µÆ$Ȭåà|hø6ãlöe~ÄUÔUÕséJEHùD>RvO~ùïé¯Å-®üÊG~
ËüÓ¾üýÏÓ/?,~^àmØryïã£{Úô½µËßÿ:îéXv· À`+ý¾lé)ÙçieyM.ÃÃæ4°Ò~_þ}úíSeÒ0Ê*òÀ.eEHhIw³âxV,”i¡ü¶EZ$d»*7@Íâq·@d§7»XÃ+H6 ÕD(B¤»Tßì,ÚÕÖf0Jv D(TÛ
òfGdÍÎ5âI3o¼(zãEfày¾a/¢5Æd
È[/¡7^$Kùx-²~ÔìFyëG”ðÖd!½/¢5Õñ¨YØÖ@4£èäpÒ@DÓ”$VZl H^¨ºÕ ùl`ÅD>
¥Ù¸,%MhH¶¨òxC2zú©¾ØZäèéÔPV/QÐÇn=ÈÖKQ¾ø¯l¶ü&
ÌBo£@Ph¸9üÈÞ«ú.¤Ý§!&÷,ß’Ý]Ã3»Xr]ËMØZGl]Ôxýbå!KÔL0gÇ95?&ɦçêÔòè]FæQ~?M¨ºçºÔðVd&vO¨®¦Lü8Mç°4vLmº{Ý-²,ÙðçÒ$©1á´dM”QcöYé
¨GåO÷÷/踩¼ÿÇòã[^|XÞûvqoÞ]ýÅÝ®çòo¸úíâýÕÇ×s¸¸ò~úS^®ç;ÊßTþnW.n
._Ïf~ÓjwqwZê
ØÝ3âuE1{æa_q^O
óÿ±3[Kë6îõúëûO§×wÍî;dü”P# qùºQ@ pµïÿiyNûÊ Ð; Õx6 ñââ58Àâ»äÂ
¦ÜÁ®ð*¥;Ìô0.3VX/ªê¢rÈgi
gðuÃ^ëÍû²hç§øÓ³>W
¼ÅT0¡(ú»¢ !cqù¸¥hP¹ ¨ù*e7oÍ/.è’;PeçŸBL«¿êaÞè!®@óbWÈ~°x·¢0h7ÁQÎÇÇ ÅÖÞ5®CÏc±3^ÂkwÌ;ÄïvA{Ïu¨äîdÖ®>&òèÐ!W¨Co¦c»ÐwërCÇcÜÏøNyõwz#ßʤ+=ãÅEôñ×R4l*äõx 6ÃôádßXÉ!ú>ºÚÙ6 E¯pa(ãbÁQËcøÀ#ÂqtìTÅþÄÖc(è6Ø8(¹3_xÑPÙAÿ1NÒMÏ&Ñ@ãR
}’
V=&Pè Á½cù3 ³Ä÷³X÷4áþ¼þQÃܺ~(~gdð9}1)nôJ ©AzådÖ¶Q2″hØ”ÀÖ77PáCLÓkª
&¨ (½lÇ
@ð#Z °KC¸¦à_ý¾X¾”ýº®qæh Ùþ2zx^{NJ$;NûvI¡fÁįÙ]$¡5Ò¤ð*Îy¿îP¸&.Ï ¦;øfØ·LRNnLîîE«êñpþüî[Dy»ÑRì³ Ê£ìèý
mJ
Õ·Ú1Gw× â¿DQF}÷òj¤|Ãëx>´[ÉÑ.ÈI/6tú¬ÄòÃD8Æ¢ë£ÌÊ qöå(T>ßB¨OX? ØTüfEx¼C¨Ü%RBiBôÂÏÞav`êLmb0µI¾º½8OÇ!TúZ’x¼)
¦ß1¯d¿HÄÑ£û8?°*ñ¾ÍßXnøR feô¯’5svX,×Zh¥ëLyß2|OrVrÂ˵!ê !£è`µòroZKRæ
ÃòöŽVâMÊ#2fR=ö .äU5dzË[ïÅ
9åÎõCCRò¯ñ¹J -5d_³Ö-÷Ò5WWÀ]õs2fÛl~{iëT ÐûÈêF.ä¨% v÷Ѧ®ó*ª&gG½`j¦ H÷^r”Õ3DY¬ôVïtƪ5ÍGZ¢c=îlÎb”ìç0em§ gÂZ0·$LÞ±¸ï}7a7&§±êÛ59==Í+¢ÕqùÐFsc¹¬MUèÆïݼLèfV6xáõ¬á@JW}õ6¹sÇ2¿K”§LÊ)صÒ:”ær.|Èzá«f5§ y΢^FêJà+%1F½DÓtxE°Øºü(ý’lb·§ø:â8Moõõ
Zÿòáqù-¥åT[Y7Ý«r[¦×ÀN5~Í·Óæ
j÷ïƬåDÀ”zÛ»~($÷OÓö58á
yHÍÃþôõæáddÒñÜ[+z²÷¡(þ5_e»Bã,LëÌrEÂÄr-1^ø4=ÂOszuniÏQ7jº¥Ù2¡
Ë%¥8²Ì¤âƤ 5èwx”±s}ôL5.’º²×n¥æUÔ¶¥MnR¹äòP*s¥SÍÏx¸ø×Î_¢ë;¢úÙp)
Ròç$XðħÁq¥ÝÖ©ôöoú¹Mö=Ut½ÅSPÚÂlì¬s¨××¾Á3HZßñÇ)Ë9%¹0´+¶Ò±ÎÖ]~«Çb$nÐ5ûþäûÆH=jqtE~]ëÕ&åYñR»a >ÆÜ௴Tû{²¦4Õ¢qÒtOCï¢m°ýu^¡Vê/ø¡cÓtwûÚüÚ ÔRÐGßAK¥újõóXRNAk6l7óG½@êÉ]j§`ârlDà3âÌ
ø=jºÇJ¡i·Ã*SìÕÐ^%¼3+OæÃq´¥iP
@-òöG”
Å?ìµOÅDЩ_âkã
_¥?vY
鸥Ágë]Ø|¬úNîÑBbIòm4
¨[ìs-y4IËm0Îåã´oìµÄKC2ÊúXªù·7_j{°c®Zqñâãh¦Z;÷ØgNÜ#’ÍÚ±5·÷Ü÷7üÃdqΫ>j¼]>æJÙT¯R|÷º7kÙ0Ûií#{Âíʦ¿pNG«a-&7¬Î¤ª4ÖûI^Ø~¦OCâåúzô9Ì7A/»+ñ¢ôÊÎÛ¡4ÿlûû¯h36Í/ÕãÇwý ³õ3ðljê {ùrlØc_ûÆtqgæþÀ Ük;ëëg*Qú©ÏÃ*QÿºP¿Ðó-®µ0 Ôë9ûãO¡_{
©>Ôï>´Iµ
{ïrÚC/ Oëµ#` :ãNLÏ@ùôPslÇ>Í
Zø?Bk-Òâ= ]À#¤^þ~¤
endstream
endobj
12 0 obj
2913
endobj
15 0 obj
>
stream
xÔ¼{|ÕÝ?~ν_fï·dvvgg7Mv7ÙÍeC Ã%! PºnD@AxEÚZ/Õ
Öz©Ú@0}D·ö^´j/Чhµ§¢õB6¿Ï
7Û~ïë÷ûëÉÌsfvçÌ9óþ¼?ó9»¦í2dBAÊ+õ®(éB?CÛ¬[#>úfÒÇÒ¾tYïò+¿ñýM¿CHÿ¸«¯ZYðÜT¬^Ö¼´bÙ¢¥7Ö½mEè&¸Õ®’ëµÝì|dÅk®]Þòäëá;¿»jõEk¿õ×nnù5?rå¢k{?ç¿Å!t+|?¯Ztå²_·Âµ[_B(¹¶wõÕk¢ÈBûéõÞþe½ÿ]ö)ä/)ÖaØè ’«Ñé
&³
·Ù.×()¡°ÅË+*éêlMm]}®aBã¤&eò©Ó[¦·¶µÏÕÙuÁì¹Îß½àü¥{-^²túÿÙwì3PöæN@hì°ýBûØ)î
$VcpóÆwdtÚ”è®B/¢C¨=&£.t’£ÝÈÖã7$4
=dDµ æнèt êGï¡c¨u ?`;|O3êEnû趱gà.~Å«ðt+©À xòö±CÈÊÆ~>ö6ä¾Þñ=¨Rï#¡ÍèÈV¢×ÇNAM#h1zoÄ¢êAÛØ,;8vö£7q¤f¢õÜÛúýh|ê!ìÁÆýýÑ2ø¦ÑmPã½èI2S¹]HDQ4ÍBàêuèìÀU22v/>þNä§ê@mh!úzZã-t}¸?Û/ð_¹·¡nh-Ú cë{Ðz¢’Ñ3¸
Wñ@kyP]׶£áùûÐÜ»ñ!üó0.49ÇcCåh>Ôp’zq§áxfÖ°»«½Þp)ºA¿züÚýSô9.íäz²ylÞØccïA]t(êÑhZÖ¡kÐ÷¡W_D/¡ÿÁ_=Üy}ÛÀû´mMºwÂÝsà»·A/íEð½oiÔ¼E=
gãåx;¾ãwð;DCB¤ü
bÞ`~ÇÖrÜX| ð ÍC+ ®Öþ¼ïcèeôvá(®7z>ÿ@¦Áö9LþÀÜÂlgOq·>*|56´ eӡ֢ǡþÝP8^¯Æï O1g$¦ÌÌeºÛ;WÿbûÙ’Øw¹6n÷vQáªÂ/Æ:ÆnF%4P¯ª@YTòsHÓP¿^ØúÑFtDw¼|íBOÀ{?^Co¢ß£¡A/§_ Rw¾¶{ñøü2~
ÿF7Ô&2´åäØî$GÈ[ä¦YÂlf`{9À¼Ã”eǸjØZ¹mÜ£7´eÚVíbÝÏNvþ¡
þÂÅ
»
/þ
Источник
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 727
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
Код по МКБ-10: N31
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предос-
тавления
Среднее количество
А01.28.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
1
А01.28.002
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
1
А01.28.003
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
1
А01.21.003
Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки
1
1
А01.21.002
Визуальное исследование при патологии мужских половых органов
0,5
1
А01.21.003
Пальпация при патологии мужских половых органов
0,5
1
А01.20.002
Визуальное исследование в гинекологии
0,5
1
А01.20.003
Пальпация в гинекологии
0,5
1
A09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
A09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
A09.28.003
Определение белка в моче
1
1
A09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
1
A09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
1
A09.28.022
Определение объема мочи
1
1
A09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
1
A02.28.001
Калибровка уретры
0,3
1
А03.28.001
Цистоскопия
1
1
А03.28.002
Уретроскопия
1
1
А04.28.004
Ультразвуковое исследование уретры
0,3
1
А04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
1
1
А04.28.003
Ультразвуковое исследование мочеточников
1
1
А06.28.013
Микционная цистоуретрография
1
1
А06.28.014
Уретрография восходящая
0,5
1
А06.28.008
Нативная и двойная контрастная цистография или уретроцистография
1
1
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А06.28.017
Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)
1
1
А06.28.004
Внутривенная урография
0,8
1
А12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
1
2
А12.28.005
Исследование объема остаточной мочи
1
1
А12.28.007
Цистометрия
1
2
А12.28.008
Профилометрия внутриуретрального давления
1
1
А05.02.001.001
Электромиография мочевого пузыря
1
1
А05.02.001.002
Электромиография тазового дна
1
1
А11.28.008
Инстилляции мочевого пузыря (проба)
1
1
Код
Наименование
Частота предос-
тавления
Среднее количество
А01.28.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
31
А01.28.002
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
31
А01.28.003
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
31
А01.21.002
Визуальное исследование при патологии мужских половых органов
0,5
1
А01.21.003
Пальпация при патологии мужских половых органов
0,5
1
А01.20.002
Визуальное исследование в гинекологии
0,5
1
А01.20.003
Пальпация в гинекологии
0,5
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
19
А02.31.001
Термометрия общая
1
56
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
10
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
4
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
4
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
A08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
4
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
4
A09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
4
A12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
4
A08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
4
A08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
4
A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
4
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
4
A09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
3
A09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
3
A09.28.003
Определение белка в моче
1
3
A09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
A09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
A12.10.001
Электрокардиография
1
3
A05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, О)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
4
А09.05.031
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А26.06.036
Определение HbsAg Hepatitis В virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.082
Определение антител к Тreponema pallidum
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
А11.28.006
Получение уретрального отделяемого
0,5
1
А11.28.013
Получение секрета предстательной железы
0,5
1
А09.21.002
Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты
0,5
1
А11.28.002
Биопсия мочевого пузыря
0,5
1
А08.28.004
Морфологическое исследование тканей препаратов мочевого пузыря
0,5
1
А08.28.007
Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря
1
2
А04.21.001
Упьтразвуковое исследование простаты
0,5
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
1
1
А07.28.003
Динамическая нефросцинтиграфия
0,8
1
А06.03.059
Компьютерная томография позвонков
0,3
1
А05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани
0,3
1
А06.03.016
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
0,3
1
А06.03.017
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
0,3
1
А06.03.018
Рентгенография крестца и копчика
0,3
2
А06.03.006
Рентгенография всего черепа, в одной и более проекциях
0,1
1
В01.003.01
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
1
1
В0З.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
1,5
B01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
B01.023.01
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога
1
1
B01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,8
1
A16.28.063
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
0,03
1
A16.28.036
Наружная уретротомия
0,01
1
A16.28.020
Мочевой отвод к кишечнику
0,01
1
A16.28.018
Кожная уретеро-илиостомия
0,1
1
A16.28.019
Имплантация мочеточника в кожу
0,01
1
A16.28.034
Сфинктеропластика
0,1
1
A16.28.064
Установка уретральной спирали
0,02
1
A16.28.034.001
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера
0,05
1
А16.28.066
Имплантация электродов к сакральным нервам
0,2
2
А16.28.067
Имплантация системы для сакральной стимуляции мочевого пузыря
0,2
1
А16.28.068
Трансуретральное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря (сфинктер)
0,1
1
А16.28.069
Промежностное введение ботулинического токсина в сфинктер мочевого пузыря
0,05
1
А16.28.025
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря
0,2
1
А16.28.016
Имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь
0,02
1
А16.28.017
Удаление камней мочевого пузыря
0,1
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,3
20
А14.28.002
Уход за постоянным катетером
1
21
А14.28.004
Уход за цистостомой и уростомой
1
20
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,3
10
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,3
10
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,3
20
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,01
10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелобольного
0,3
4
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,3
5
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
6
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,3
7
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0,2
3
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
10
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
10
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
14
A14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
14
A04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
0,3
1
A06.28.013
Микционная цистоуретрография
0,1
1
A06.28.014
Уретрография восходящая
0,3
1
A12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
1
2
A12.28.005
Исследование объема остаточной мочи
1
1
A26.28.003
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
1
2
A17.24.002
Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы
0,3
10
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,01
4
A12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,01
4
Фарма-
котера-
певти-
ческая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное наименование
Частота назначе-
ния
ОДД**
ЭКД***
________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Кислород
1
50 л
50 л
Азота закись
0,9
25 л
25 л
Пропофол
0,5
800 мг
800 мг
Кетамин
0,5
400 мг
400 мг
Галотан
0,3
50 мл
50 мл
Местные анестетики
1
Бупивакаин
0,8
50 мг
50 мг
Ропивакаин
0,2
60
60
Лидокаин
1
60
60
Миорелаксанты
1
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
1
150 мг
150 мг
Пипекурония бромид
1
3 мг
12 мг
Ботулинический токсин+альбумин
0,2
100 ЕД
300 ЕД
Пиридостигмина бромид
0,5
120 мг
36 г
Толтеродин
0,5
4 мг
360 мг
Неостигмина метилсульфат
0,5
1 мл
30 мл