Самое эффективное лечение рака мочевого пузыря
Такие аномальные клетки не отмирают, а, наоборот, стремительно делятся и формируют злокачественные опухоли, требующие немедленного лечения, чаще – удаления. Успешная терапия зависит от диагностированной стадии заболевания и специфики организма, но в данной клинической картине желательно не медлить.
Общая информация
Болезнь имеет злокачественную природу, а это означает, что прогрессирующие осложнения со здоровьем могут в скором времени могут стать основной причиной смерти пациента.
Именно поэтому важно бдительно относиться к своему здоровью и внимательно следить за всеми его переменами. Например, стоит отметить, что многочисленные отзывы о лечении рака мочевого пузыря сообщают, что заподозрить диагноз на ранней стадии весьма проблематично и даже невозможно ввиду отсутствия симптоматики.
Болезнь обостряется в бессимптомной форме, а обнаружить ее можно случайно – на плановом обследовании либо при прохождении медкомиссии по трудоустройству.
Если врач обнаружил на экране УЗИ опухоль мочевого пузыря первой или второй стадии, то можно смело рассчитывать на положительный прогноз примененной консервативной терапии.
Если же диагноз поставлен в третьей стадии либо четвертой, когда метастазы распространились уже на соседние органы, то без дополнительного хирургического вмешательства уж точно не вылечиться, да и конечный эффект вызывает серьезные сомнения.
Так что известно два метода лечения рака мочевого пузыря – консервативный (медикаментозный) и оперативный (хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией), а окончательный выбор осуществляет лечащий врач.
Консервативная терапия
Современные ученые доказали, что консервативные методы борьбы со злокачественными новообразованиями также демонстрируют устойчивый терапевтический эффект, главное – точно подобрать медицинское направление и основное лекарственное средство.
Именно поэтому врачи выделяют биологическую терапию как один из самых эффективных методов консервативного избавления от злокачественных опухолей.
Такая иммунотерапия направлена на активацию иммунной системы человека и ее противостояние раковым клеткам, поэтому содержит ряд медикаментов, которые чаще всего вводятся извне в организм через мочеиспускательный канал, либо непосредственно в мочевой пузырь.
Известны следующие медицинские препараты:
- Иммуностимулирующая бактерия БЦЖ: лечение рака мочевого пузыря с ее помощью может длительно перейти в период ремиссии либо, наоборот, спровоцировать очередной рецидив. Так что без врачебного участия явно не обойтись.
- Синтетические белки иммунной системы, в частности интерферон, который активизирует человеческий ресурс на борьбу с болезнетворными бактериями. Интерферон альфа-2b часто гармонируют с БЦЖ, а побочной реакцией могут стать ярко выраженные симптомы гриппа.
Это основное лечение рака мочевого пузыря, которое также дополняется химиопрофилактикой, то есть приемом витаминов для сокращения численности рецидивов.
А вот более прогрессивная фотодинамическая терапия умело и в лечебных целях сочетает лазерный свет и наркотические вещества для масштабного истребления раковых клеток, прогрессирующих в организме.
В данном случае в вену вводится неактивный медицинский препарат, который стимулирует направленный поток света и делает разрушающим в отношении раковых клеток. Повредиться могут незначительные участки здоровых тканей мочевого пузыря, но в целом клинический эффект превосходный.
Эти консервативные методы достаточно эффективны, однако современное лечение рака мочевого пузыря все же предусматривает операбельное вмешательство и последующий период реабилитации.
Оперативное лечение
Как правило, лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в комплексе.
Выбор процедуры зависит от размеров опухоли и стадии патологического процесса.
В обширной медицинской практике выделают следующие виды операций:
- Трансуретальная резекция. Если патогенное новообразование имеет относительно малые размеры, то врачи прибегают к трансуретральной резекции, которая заключается в иссечении пораженных участков слизистой оболочки мочевого пузыря и дальнейшем прижигании визуальных дефектов его структуры.
Раковые клетки уничтожаются с помощью электрического тока (современного лазера), безопасного для человеческого организма, а сама операция по удалению рака мочевого пузыря сопровождается относительно малыми кровопотерями.
- Частичная цистэктомия. Если патологический процесс прогрессирует, но метастазы пока отсутствуют, врач может порекомендовать выполнение частичной (сегментной) цистэктомии, которая заключается в частичном удалении мочевого пузыря вместе с раковыми клетками его слизистой оболочки.
Если поражена одна область, то такое удаление позволяет пациенту вернуться к своей привычной жизни, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций в период реабилитации.
- Радикальная цистэктомия подразумевает глубокое иссечение раковых клеток в пораженном органе, а уместна в запущенной стадии заболевания либо при наличии метастаз.
Окончательному иссечению в последнем случае также подлежат пораженные лимфатические узлы, расположенные по соседству, и близлежащие внутренние органы. Операция опасна для жизни, ведь присутствует высокий риск кровотечения.
- Реконструкция мочевого пузыря уместна в тех историях болезни, где необходимо полное устранение мочевого пузыря и создание еще одного способа для естественного выхода мочи. Здесь есть несколько процедур, как вариант – уростома, формирование мочевого резервуара и создание искусственного мочевого пузыря.
Чтобы определить самый оптимальный вариант операбельного лечения, требуется подробная диагностика рака мочевого пузыря. В противном случае время будет бесцельно упущено, а пациенту не поможет даже полное удаление поражённого органа.
Прогнозы химиотерапии
Внутрипузырная химиотерапия уместна как при консервативном лечении заболевания, так и в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства.
В первом случае ее эффективность значительно ниже, чем подкожное введение прививки БЦЖ; а вот после операции рак мочевого пузыря и химиотерапия – понятия совместимые, то есть имеется реальный шанс на выздоровление (пусть даже не окончательное).
Итак, основная цель такой вредной для всего организма процедуры – остановить рост, предотвратить размножение и дальнейшее распространение раковых клеток; а достичь ее можно благодаря специальным медицинским препаратам.
После введения в вену или мышцу, они проникают в общий кровоток и расходятся по всему организму, масштабно поражая раковые клетки. Самый эффективный способ химиотерапии при раке мочевого пузыря – через трубку, вставленную в уретру.
Для достижения положительной динамики заболевания требуется не одна процедура, а лечащий курс в будущем придется возобновлять один раз в полгода, испытывая при этом серьезные побочные явления ослабленного болезнью организма.
Шансы народного лечения
Как известно, в альтернативной медицине также найдется несколько реальных рецептов, которые позволят уничтожить раковые клетки, и направят на путь выздоровления. Например, многие пациенты искренне верят в реальную силу такого натурального антисептика, как чистотел.
Целебными свойствами обладает именно сок этого лечебного растения, который при желании выздороветь придется выдавливать с особой регулярностью.
Самое известное лечение рака мочевого пузыря чистотелом – это питье неконцентрированного сока, который необходимо разбавлять небольшим количеством проточной воды.
Разовые дозы и способ применения должны быть оговорены с онкологом, в противном случае можно по незнанию спровоцировать острое отравление и без того больного организма. Известно одно: чем больше масса пациента, тем больше напитка он должен выпивать за день.
Также в народной медицине хорошо известно лечение рака мочевого пузыря содой, которое тоже обеспечивает улучшение и возможность вернуться к полноценной жизни.
Основным ингредиентом такой терапии является обычная пищевая сода, вот только способ приготовления напитки и его пропорции желательно индивидуально выяснять у знакомого онколога. Поверхностное самолечение может не только ухудшить общее состояние, но и усугубить преобладающую клиническую картину.
А вообще врачи утверждают, что народное лечение – скорее вспомогательное, чем основное; а его основная задача – усилить терапевтический эффект и заметно ускорить процесс выздоровления организма.
Кратко о раке мочевого пузыря
Как упоминалось выше, при данном диагнозе раковые клетки произрастают в толщу мочевого пузыря и распространяют метастазы на соседние органы.
Как и все злокачественные опухоли, эта также имеет четыре стадии, от которых и зависит клинический исход:
- на первой стадии раковые клетки меняют структуру эпителиальной соединительной ткани;
- вторая стадия сопровождается произрастанием раковых клеток в мышечный слой;
- третья стадия формирует очевидную опухоль, которая прирастает к стенке мочевого пузыря;
- на четвертой стадии метастазы распространяются в предстательную железу и брюшные стенки, начиная процесс метастазирования.
В большинстве случаев первые признаки появляются уже на третьей стадии рака, когда показано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Чтобы в будущем избежать проведения операции, важно регулярно выполнять полную диагностику организма хотя бы в целях профилактики или для своего душевного успокоения. Только так можно обнаружить глобальную проблему уже на ранней стадии ее появления, причем в подобных клинических картинах врачи гарантируют 100% выздоровление.
На последних стадиях болезнь часто прогрессирует в отдаленные органы. Под удар может попасть горло, поэтому важно узнать все о признаках рака гортани заранее.
А в этой статье вы можете ознакомиться со всеми стадиями рака гортани.
Как проводится лечение рака гортани – прямо здесь: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html
О диагностике и хирургическом удалении рака мочевого пузыря в видео-формате:
Источник
Рак мочевого пузыря входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 4,5% от всех злокачественных опухолей, ежегодно диагностируются более 10 тысяч новых случаев. Наиболее распространено заболевание среди людей старше 67 лет, мужчины болеют примерно в 4,5 раза чаще по сравнению с женщинами.
В Европейской клинике можно получить лечение при раке мочевого пузыря по современным международным стандартам. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.
Классификация и стадии рака мочевого пузыря
Подавляющее большинство злокачественных опухолей мочевого пузыря представлено уротелиальным раком (другое название — переходно-клеточный рак). Он развивается из клеток, которые образуют слизистую оболочку органа — уротелий (переходно-клеточный эпителий). Также уротелием выстлан мочеиспускательный канал, мочеточники, почечные лоханки, поэтому здесь могут встречаться такие же опухоли.
В 1–2% случаев (по данным Американского онкологического сообщества — American Cancer Society) в мочевом пузыре встречается плоскоклеточный рак (состоит из плоских клеток, напоминающих те, что входят в состав эпидермиса кожи), в 1% случаев — аденокарциномы (злокачественные опухоли из железистых клеток), менее чем в 1% случаев — мелкоклеточный рак (из нейроэндокринных клеток). Крайне редко в мочевом пузыре обнаруживают саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.
Классификация рака мочевого пузыря по стадиям осуществляется в соответствии с общепринятой системой TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, N — наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах, M — наличие отдаленных метастазов в других органах.
В упрощенном варианте, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять основных стадий рака мочевого пузыря:
- Стадия 0 — неинвазивная карцинома, она находится только в пределах слизистой оболочки и не прорастает глубже в стенку органа. Это так называемый рак на месте. Все остальные стадии — это инвазивный рак.
- Стадия I — опухоль углубилась в стенку мочевого пузыря, но не достигла мышечного слоя (T1). Нет очагов поражения в регионарных узлах (N0) и отдаленных метастазов (M0).
- Стадия II — опухоль проросла в мышечный слой органа (T2), но не проросла сквозь него. N0, M0.
- Стадия III — злокачественная опухоль проросла сквозь стенку мочевого пузыря и распространилась на окружающую его жировую клетчатку (T3) или в соседние органы (T4a). Опухолевые клетки на этой стадии могут распространяться в регионарные лимфоузлы (N1—3), отдаленных метастазов нет (M0).
- Стадия IV — злокачественная опухоль проросла в стенку таза или живота (IVA), либо имеются метастазы в отдаленных лимфоузлах, других органах (IVB). При этом первичная опухоль может иметь любые размеры, распространяться или не распространяться в регионарные лимфатические узлы.
Методы диагностики
К сожалению, не существует эффективных методов скрининга, которые можно было бы регулярно проводить у всех людей с целью ранней диагностики рака мочевого пузыря. Симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать проявления других патологий, например, цистита, аденомы простаты. Из-за этого злокачественные опухоли нередко диагностируют на поздних стадиях, когда лечить их уже намного сложнее.
Важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени, и при их возникновении сразу обращаться к врачу.
При подозрении на рак мочевого пузыря применяют следующие виды диагностики:
- Цитологическое исследование мочи — её изучение под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток. Этот анализ иногда помогает диагностировать рак на ранних стадиях, но он не идеален.
- Исследование мочи на онкомаркеры — вещества, повышение уровней которых может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Это также не совсем надежный тест.
- Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, когда в орган вводят специальный инструмент — цистоскоп — с видеокамерой. Наиболее информативна так называемая цистоскопия с синим светом. В мочевой пузырь вводят специальный препарат, который накапливается в опухолевых клетках и заставляет их флуоресцировать («светиться») в лучах синего света.
- Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент патологически измененной ткани и изучают в лаборатории под микроскопом. Это самый надежный способ разобраться, присутствуют ли в патологическом образовании раковые клетки, и является ли оно злокачественным. Материал для биопсии можно получить во время цистоскопии.
- Внутривенная пиелография. Пациенту внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного препарата, который затем начинает выводиться почками и «прокрашивает» мочевыводящие пути на рентгеновских снимках. Это помогает обнаружить опухоли.
- Ретроградная пиелография — исследование, во время которого рентгеноконтрастный раствор вводят через катетер, установленный в мочевом пузыре или мочеточнике.
- Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры опухоли, выяснить, не распространилась ли она за пределы мочевого пузыря, проверить состояние почек. Под контролем УЗИ в обнаруженную опухоль можно ввести иглу и провести биопсию.
- Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, обнаружить распространение рака на соседние органы, в лимфатические узлы, выявить метастазы. Под контролем КТ также можно провести биопсию с помощью иглы.
- Рентгенографию применяют для поиска метастазов в легких, костях.
Лечение рака мочевого пузыря
Тактику лечения при раке мочевого пузыря составляет команда врачей, в которую входят клинические онкологи, хирурги, урологи, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.
Как выбирают лечение при раке мочевого пузыря?
Тактика лечения рака мочевого пузыря зависит от многих факторов: стадии опухоли, ее типа и молекулярно-генетических характеристик, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний. Прибегают к различным видам хирургических вмешательств, пациенту может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия (в том числе введение препаратов внутрь мочевого пузыря).
Хирургическое лечение
В большинстве случаев злокачественную опухоль мочевого пузыря удается удалить хирургически. Есть разные виды операций, врач выбирает подходящую, в зависимости от стадии рака.
Иногда можно прибегнуть к трансуретральной резекции опухоли. Во время этого вмешательства не нужно делать разрез. Через мочеиспускательный канал (чаще всего пациент находится под общим наркозом) вводят специальный инструмент — резектоскоп. Он представляет собой петлю, которую накидывают на опухоль и отсекают ее. Для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, прибегают к фульгурации (прижиганию током высокой частоты) или используют лазер.
Трансуретральная резекция для лечения рака мочевого пузыря показана в двух случаях:
- Для того чтобы удалить поверхностно расположенные опухоли на ранних стадиях.
- Для того чтобы диагностировать рак, разобраться, насколько глубоко он прорастает в стенку мочевого пузыря.
Если опухоль проросла в мышечный слой стенки органа, но имеет небольшие размеры, можно выполнить резекцию — удалить только часть мочевого пузыря. На оставшуюся часть накладывают швы, и она продолжает выполнять свои функции, но в ней не может поместиться прежний объем мочи, и человеку приходится чаще посещать туалет. У резекции есть один большой недостаток: высок риск рецидива.
Большинству больных приходится выполнять цистэктомию — полностью удалять мочевой пузырь. Вместе с ним удаляют близлежащие лимфоузлы, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — матку с шейкой и придатками, верхнюю часть влагалища. Операцию выполняют разными способами: через разрез, лапароскопически, в некоторых клиниках прибегают к роботизированной хирургии. После цистэктомии пациент остается без мочевого пузыря. Для того чтобы восстановить отток мочи, прибегают к разным вариантам реконструктивных операций:
- Врач может удалить часть сигмовидной кишки, сформировать из нее новый мочевой пузырь и соединить его с мочеточниками. Из участка кишки на поверхность кожи выводят отверстие: через него оттекает моча. При этом на коже постоянно придется носить мешочек для сбора мочи и периодически опорожнять его.
- Более совершенный вариант оперативного лечения — когда хирург формирует в кишке специальный клапан. Этот клапан перекрывает отверстие и не дает моче вытекать. Когда пациент хочет помочиться, он вставляет в отверстие катетер, клапан открывается, и моча вытекает по катетеру.
- Наиболее современная операция — когда хирург подсоединяет к одному концу кишки мочеточники, а к другому — мочеиспускательный канал. У большинства пациентов в течение нескольких месяцев восстанавливается способность к самостоятельным мочеиспусканиям, но зачастую остается недержание мочи по ночам.
Иногда запущенный рак, который не может быть удален хирургически, приводит к недержанию мочи или, напротив, создает препятствие для ее оттока. В таких случаях прибегают к паллиативным хирургическим вмешательствам.
Химиотерапия
Химиопрепараты при злокачественных опухолях мочевого пузыря могут решать разные задачи:
- Неоадъювантную химиотерапию проводят до хирургического вмешательства. Благодаря препаратам опухоль уменьшается, и ее становится проще удалить.
- Адъювантная химиотерапия применяется после операции. Если в организме пациента остались раковые клетки, химиопрепараты их уничтожают, за счет этого снижается риск рецидива.
- Химиолучевая терапия — когда химиопрепараты назначают «в помощь» лучевой терапии. За счет этого повышается эффективность лечения рака.
- Паллиативная химиотерапия — один из основных методов лечения на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Химиопрепараты помогают продлить жизнь пациента и избавить от некоторых симптомов.
Злокачественные новообразования мочевого пузыря лечат цисплатином, гемцитабином, винбластином, метотрексатом, доксорубицином, карбоплатином, доцетакселом, паклитакселом. Эти препараты назначают в различных сочетаниях. Если пациент не может переносить два и более препарата из-за побочных эффектов, назначают один препарат, чаще всего цисплатин или гемцитабин.
На ранних стадиях проводят внутрипузырную химиотерапию: химиопрепарат вводят внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.
Лучевая терапия
Показания к лечению лучевой терапией при злокачественных опухолях мочевого пузыря:
- Лечение опухоли на ранних стадиях, если пациенту противопоказана операция, либо если во время хирургического вмешательства удален не весь мочевой пузырь.
- Для борьбы с симптомами, вызванными злокачественной опухолью.
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Иммунитет человека умеет уничтожать не только болезнетворные микроорганизмы, проникшие извне, но и собственные клетки, в генах которых возникли «ошибки». Именно из-за таких «ошибок» нормальная клетка превращается в раковую. Однако, опухолевые клетки умеют «обманывать» иммунитет, и используют для этого сложные молекулярные механизмы.
Так, иммунная система использует некоторые молекулы (они называются контрольными точками), чтобы подавлять собственную активность и не атаковать нормальные ткани организма. На поверхности иммунных клеток находится белок PD-1, который, взаимодействуя с белком PD-L1 на поверхности других клеток, подавляет иммунную реакцию. Для того чтобы снять блок с иммунной системы, для лечения применяют две группы иммунопрепаратов:
- Блокаторы PD-1: пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво).
- Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенцио), дурвалумаб (Имфинци).
Все эти препараты вводят внутривенно через каждые 2–3 недели. Обычно их назначают пациентам, у которых опухоль не реагирует на химиотерапию и продолжает прогрессировать.
Спустя несколько недель после трансуретральной резекции могут быть назначены внутрипузырные введения вакцины БЦЖ. Она стимулирует местные иммунные механизмы, которые уничтожают оставшиеся опухолевые клетки. БЦЖ вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, обычно раз в неделю в течение шести недель.
Каким будет план лечения на разных стадиях рака мочевого пузыря?
Лечебная тактика на разных стадиях выглядит примерно следующим образом:
- На стадии 0 (когда опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки): трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь вакцины БЦЖ или химиопрепаратов.
- На стадии I (опухоль в слизистой оболочке, которая не вросла в мышечный слой стенки) лечение начинают с трансуретральной резекции, но ее проводят не для того, чтобы вылечить пациента, а чтобы определить стадию рака. Далее может быть проведена повторная трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь БЦЖ или химиопрепаратов. При больших, множественных и агрессивных опухолях рекомендуется удалить мочевой пузырь. Если операция противопоказана из-за слабого здоровья пациента, назначают лучевую или химиолучевую терапию, но шансы на успешное лечение в таком случае ниже.
- На стадии II (опухоль проросла в мышечный слой) удаляют мочевой пузырь, до или после операции проводят курс лечения химиотерапией. У немногих пациентов удается удалить только часть мочевого пузыря. Иногда при небольших опухолях проводят трансуретральную резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией, но это сомнительный подход, не все врачи с ним согласны.
- На стадии III (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря) выполняют цистэктомию, проводят курс адъювантной или неоадъювантной химиотерапии. Если пациент не может перенести операцию, врач может назначить трансуретральную резекцию, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию.
- На стадии IVA (опухоль прорастает в стенку брюшной полости, таза) лечение начинают с курса химиотерапии или химиолучевой терапии. Когда опухоль уменьшается в размерах, может быть проведено хирургическое вмешательство. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты.
- На стадии IVB (имеются отдаленные метастазы) лечение начинается с химиотерапии или химиолучевой терапии. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты. Проводят паллиативные хирургические вмешательства, направленные на восстановление оттока мочи или борьбу с недержанием.
Как лечить опухоли мочевого пузыря с метастазами?
На момент постановки диагноза у 10–15% больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря уже имеются отдаленные метастазы. У 30% пациентов после радикального лечения (полного удаления опухоли) происходит рецидив в мочевом пузыре или в виде метастазов.
Бороться с метастазировавшим раком сложно. Обычно радикальное хирургическое лечение и наступление ремиссии невозможно. Лечение начинают с химиотерапии. Учитывают состояние здоровья пациента и молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток:
- Если больному не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин или DDMVAC (уплотненная доза MVAC): метотрексат + винбластин + доксорубицин (адриамицин) + цисплатин.
- Больному противопоказан цисплатин, но не противопоказан карбоплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
- Больному противопоказан цисплатин, и в опухолевых клетках обнаружен маркер PD-L1: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин, атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).
- Больному противопоказаны все препараты платины: атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).
Если на фоне применения препаратов первой линии заболевание продолжает прогрессировать, назначают препараты второй линии:
- После лечения препаратами платины: пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), дурвалумаб (Имфинзи), авелумаб (Бавенцио), эрдафитиниб (Балверса — для пациентов, у которых обнаружены мутации FGFR2 и FGFR3).
- После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
- После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин, DDMVAC.
Параллельно с противоопухолевыми препаратами может применяться лучевая терапия.
Какие методы лечения рака мочевого пузыря наиболее эффективны?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от стадии, типа, молекулярно-генетических характеристик опухоли, состояния здоровья пациента, наличия и отсутствия у него противопоказаний.
Оптимальные методы лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря прописаны в специальных документах — протоколах. Они составлены на основе результатов многочисленных клинических исследований с участием тысяч пациентов по всему миру и регулярно пересматриваются, обновляются.
Врачи в Европейской клинике руководствуются последними версиями американских, европейских, израильских протоколов лечения.
Насколько эффективны современные методы лечения, каков прогноз?
В среднем в течение 5 лет остаются в живых 77% пациентов, в течение 10 лет — 70%, в течение 15 лет — 65%. Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях мочевого пузыря зависит от стадии:
- Стадия 0–98%.
- Стадия I—88%.
- Стадия II—63%.
- Стадия III—46%.
- Стадия IV—15%.
В настоящее время проводятся клинические исследования, врачи ищут более эффективные способы борьбы с заболеванием, а значит, есть надежда, что в ближайшем будущем эти показатели улучшатся.
Источник