С камнем в мочевом пузыре берут в армию

Мочекаменная болезнь характеризуется появлением в организме микролита (песка). Из которого со временем формируются камни в почках (конкременты). Просто наличие этих образований беспокойства не вызывает. Проблемы начинаются когда происходит закупорка мочеточника (почечная колика). Призовут ли при такой патологии в армию рассмотрим в этой статье.

Армия и мочекаменная болезнь

Согласно 72 статье расписания болезней постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. No 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» при определенной степени проявления патологии присваиваются разные категории:

1.«Б» – в армию призовут с ограничением (соответствующий вид войск) если почечные колики сопровождаются отхождением конкрементов с незначительными нарушениями выделительной функции почек.

2.«В» – выдадут военный билет и отправят в запас когда обнаружат одиночные камни размером до 0,5 см и более, приступы колики (3 и более раз в год), анализы покажут наличие крови в моче (гематурия).

3.«Г» – признают временно не годным и предоставят отсрочку после хирургического удаления или отхождения конкрементов из лоханки, мочеточника или мочевого пузыря. А также если анализы мочи в норме и отсутствуют приступы колики, но ультразвуковое исследование подтвердило наличие одиночных камней.

4.«Д» – освободят от призыва без оговорок если болезнь привела к значительным нарушениям функций мочевыделительной системы. Это может быть хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит (воспаление почечной лоханки)или гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханок).

Недуг приводит к нарушению метаболизма (обмена веществ). Приступы всегда сопровождаются острой болью. В отдельных случаях такое состояние может стать угрозой жизни. Больным необходима своевременная помощь врача – уролога.

Армейская служба часто проходит в полевых условиях. Почечная колика может начаться в любой момент. Огромный риск оказаться в такой ситуации вдалеке от медицинского учреждения. Поэтому призывникам должна быть предоставлена отсрочка по мочекаменной болезни или выдан военный билет.

Подготовка к прохождению медкомиссии в военкомате

До прохождения медкомиссии нужно собрать необходимые документы. Все случаи проявления почечной колики (не менее 3) подтверждаются данными амбулаторной карты. Понадобятся результаты ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии или рентгена.

Нужны будут лабораторные исследования мочи и справки о случаях нахождения на лечении в стационаре. Обязательно иметь заключение врача с подтвержденным диагнозом «одиночные камни в почках размером от 0,5 и более см без нарушения выделительной функции почек».

Пройти обследование можно в государственном медицинским учреждением. В частной клинике при наличии ею лицензии на оказание услуг в сфере здравоохранения. По закону граждане имеют право на выбор лечебно-профилактического учреждения (пункт 2 статьи 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).

Бывает в военкомате игнорируют предоставленные документы. Присваивают категорию «Б -3» или «Б -4». В этом случае призывают на службу в определенный род войск. Такое решение незаконно и должно быть обжаловано.

Решить проблему можно обратившись в вышестоящую инстанцию. Заявление и копия решения призывной комиссии направляются в городской или областной военкомат. Если рассмотрение дела затягивается или решение остается неизменным, следует идти в прокуратуру или подавать заявление в суд.

Источник

Освидетельствование граждан по графам I, II расписания болезней по поводу заболеваний почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.

Диагноз “хронический пиелонефрит” устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога (для женщин, кроме того, врача акушера-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

К пункту “а” относятся:

• хронические заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (с уровнем креатинина в крови более 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина менее 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
• хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при сохранении его в течение 3 и более месяцев или непрерывно-рецидивирующем его течении вне зависимости от наличия нарушения выделительной функции и концентрационной способности почек;
• амилоидоз почек, подтвержденный гистологическим исследованием при клинических проявлениях нарушения функции почек.

К пункту “б” относятся:

• хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови, превышающем нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 – 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
• наличие стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции.

К пункту “в” относятся:

• хронические заболевания почек у военнослужащих при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение 4 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренс креатинина 90 мл/мин. и более (формула Кокрофта-Гаулта);
• другие необструктивные хронические заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренсом креатинина 90 мл/мин. и более).

По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни или освобождения после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней.

К пункту “а” относятся:

• заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
• мочевые свищи в органах брюшной полости и влагалище;
• функционирующие нефростома, эпицистостома и уретеростома (за исключением головчатой и стволовой);
• мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
• двухсторонний нефроптоз III стадии;
• тазовая дистопия почек;
• отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
• врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
• поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;
• аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
• склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
• стриктура уретры, требующая систематического бужирования.

К пункту “б” относятся:

• заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 – 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
• мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
• нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
• двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
• односторонний нефроптоз III стадии;
• односторонняя тазовая дистопия почки;
• врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
• поликистоз почек;
• дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
• склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
• стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.

При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту “б” независимо от степени нарушения функции почек.

К пункту “в” относятся:

• одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
• одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
• двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
• односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
• хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
• поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;

  одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.

К пункту “г” относятся:

• последствия инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования и нарушения функций;
• последствия дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) без нарушения функций;

  мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;

• односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии;
• односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
• хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;

  врожденные аномалии почек без нарушения функций.

Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).

Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия – опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия – на 3 позвонка, III стадия – более чем на 3 позвонка.

Статья предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы, водянку яичка, орхит и эпидидимит, избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз и другие болезни мужских половых органов.

По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений.

К пункту “а” относятся:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии со значительным нарушением мочеиспускания при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
• отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды.

  К пункту “б” относятся:

• доброкачественная гиперплазия II стадии с умеренным нарушением мочеиспускания (наличие остаточной мочи более 50 мл) и осложнениями заболевания (острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, воспаление верхних и нижних мочевых путей);
• хронический простатит, требующий лечения в стационарных условиях 3 и более раза в год;
• рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл;
• мошоночная или промежностная гипоспадия;

  отсутствие полового члена до уровня венечной борозды.

  Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта “б”.

К пункту “в” относятся:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
• свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;
• задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;
• задержка одного яичка в брюшной полости;
• хронический простатит с камнями предстательной железы.

К пункту “г” относятся:

• водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз и другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями;
• задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия;
• хронический простатит с редкими обострениями.

Стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы определяется следующими критериями:

• I стадия – расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря;
• II стадия – наличие остаточной мочи более 50 мл, повторяющиеся острые задержки мочи, камни мочевого пузыря, воспаление верхних и нижних мочевых путей;
• III стадия – значительные нарушения мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него (полная декомпенсация функции мочевого пузыря).

Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений при сохраненной его эндокринной функции, а также гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

При отсутствии одного яичка и снижении эндокринной функции единственного яичка заключение о категории годности к военной службе выносится на основании статьи 13 по пунктам “а”, “б” или “в” в зависимости от степени нарушения функции.

Статья предусматривает хронические воспалительные болезни матки, яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брюшины, влагалища и вульвы.

К пункту “а” относятся воспалительные болезни женских половых органов с выраженными клиническими проявлениями и обострениями (3 и более раза в год), требующими лечения в стационарных условиях.

К пункту “б” относятся воспалительные болезни женских половых органов с умеренными клиническими проявлениями, обострениями 1 – 2 раза в год, требующими лечения в стационарных условиях.

К пункту “в” относятся воспалительные болезни женских половых органов с незначительными клиническими проявлениями и редкими обострениями, не требующими лечения в стационарных условиях.

К пункту “а” относится эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, требующий хирургического лечения, при неудовлетворительных результатах радикального лечения или отказе от него.

При удовлетворительных результатах хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту “б”.

К пункту “б” относится эндометриоз с умеренными клиническими проявлениями при удовлетворительных результатах консервативного лечения.

К пункту “в” относится эндометриоз с незначительными клиническими проявлениями.

К пункту “а” относятся:

• генитальный пролапс III – IV стадии (при натуживании наиболее дистальная точка опускается ниже плоскости гименального кольца более чем на 1 см, однако полного выпадения не наблюдается или имеет место полное выпадение матки или купола влагалища), подтвержденная уродинамическим исследованием стрессовая, ургентная (императивная) или смешанная форма недержания мочи, свищи с вовлечением половых органов при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
• атрезия влагалища.

К пункту “б” относятся:

• генитальный пролапс II стадии (при натуживании наиболее дистальная точка находится на уровне +/-1 см от плоскости гименального кольца);
• удовлетворительные результаты после лечения генитального пролапса III – IV стадии и недержания мочи.

Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

При неправильном положении матки, сопровождающемся запорами и болями в области крестца и внизу живота, освидетельствование проводится по пункту “в”.

К пункту “в” относятся:

• генитальный пролапс I стадии (при натуживании наиболее дистальная точка находится не ниже чем 1 см над уровнем гименального кольца);
• рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома.

К пункту “а” относятся только органически не обусловленные маточные кровотечения, приводящие к анемии.

К пункту “б” относятся маточные кровотечения, не приводящие к анемии и поддающиеся консервативному лечению, а также нарушения овариально-менструальной функции, проявляющиеся олигоменореей, аменореей (не послеоперационной), в том числе при синдроме Штейна – Левенталя.

К пункту “в” относятся половой инфантилизм при удовлетворительном общем развитии и бесплодие.

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев, если у них после перенесенного острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном осложненном течении острых пиелонефритов, а также после острых воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит) со сроком лечения не более 2 месяцев.

При отсутствии данных о нарушении функции почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к военной службе. Заключение о категории годности к военной службе после перенесенного острого гломерулонефрита или пиелонефрита выносится после повторного обследования в стационарных условиях.

Источник