С циститом к гинекологу или терапевту

Текст: Ирина Репина, 25 сентября 2018 2399

Каждая вторая белоруска хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами острого цистита. А у каждой десятой болезнь переходит в хроническую форму. О том, как не допустить развитие недуга и что делать, если он все же появился, – в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Королевой.

– Если речь идет не о хронической форме цистита, то я бы рекомендовала женщинам в первую очередь идти на прием к гинекологу. Дело в том, что строение женской половой сферы имеет свои особенности в сравнении с мужской. В частности, близость расположения уретры и влагалища. Соответственно, легкое перемещение флоры во время полового акта из влагалища или вульвы в уретру.

Доктор объясняет: переохлаждение – это всего лишь предрасполагающий фактор, но не этиологический агент. Возбудителями считаются условно-патогенные микроорганизмы (бактерии и микробы), которые присутствуют на теле человека. Наиболее часто в моче заболевших пациенток выявляется кишечная палочка (более чем в 70% случаев). Причем она есть в организме каждого человека, но при попадании на слизистые половых органов дает воспалительную реакцию. Смещается в уретру и мочевой пузырь, вызывая тем самым цистит. Все остальное: переохлаждение, половой контакт – это лишь вспомогательные факторы, которые считаются пусковыми механизмами, обеспечивающими проникновение микроба в просвет мочевыводящих путей восходящим путем. Нисходящий путь развития цистита также есть. Это, как правило, происходит из-за наличия мочекаменной болезни. Ведь песок, который идет по мочеточникам, не отшлифованный, как песчинка, а имеет форму кристалла или «ежика». Соответственно, он может царапать слизистую мочеточников. К этому всему присоединяется воспалительный процесс и возникает цистит.

Врач говорит, что сегодня с проблемой воспаления мочевого пузыря на прием приходят даже юные девушки, которые еще не живут половой жизнью.

– Была у меня недавно такая клиентка. В ходе обследования выявили, что есть бактериальный фон во влагалище. Сразу стало понятно, откуда хронический цистит.

Меры профилактики

– Чтобы не заболеть, желательно исключать факторы риска, в том числе переохлаждение, частую смену половых партнеров. Но это больше для тех, кто страдает хронической формой заболевания. Чтобы исключить развитие острой фазы цистита, необходимо соблюдать собственную гигиену и гигиену партнера. Не помешает также барьерная контрацепция, если нет уверенности в партнере, или применение хлоргексидина после половых контактов.

Лучше отказаться от такого белья, как стринги. При смещении трусиков на слизистую половых органов кишечная инфекция может попадать и туда, и в уретру.

Врач объясняет, что микробы проникают в организм часто, но обостряется состояние в случае ослабленного иммунитета. Поэтому провоцирующим фактором появления цистита может быть ОРВИ или бронхит. Особенно, если лечились такие заболевания антибиотиками.

– Чтобы иммунитет был в норме, нужен здоровый образ жизни и прием витаминов в межсезонье. Это не гарантирует отсутствие заболевания, но даст возможность поддержать организм дополнительно. Например, своим пациенткам в схему лечения я часто включаю антиоксиданты. Если вижу проявление вирусных инфекций, первоначально работаем над тем, чтобы повысить иммунитет, выявить бактериальную флору, которая его снижает.

К сожалению, признаки острого цистита иногда могут давать даже грибковые заболевания в мочевом пузыре или уретре. Вот почему важно долечивать любые заболевания женской половой сферы и проходить профилактический осмотр раз в год.

Источник

Причины цистита

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря преимущественно инфекционного происхождения. Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины в силу своих анатомических особенностей: уретра, или мочеиспускательный канал, женщины имеет длину около 5 сантиметров, что намного короче, чем у мужчин, у которых она около 20 сантиметров. Инфекции гораздо проще проникнуть восходящим путем в мочевой пузырь женщины и вызвать воспаление.

Спровоцировать появление заболевания могут следующие причины:

• нарушение гигиены наружных половых органов;
• застой мочи, например, редкое мочеиспускание в силу недостаточного количества выпитой воды;
• травмирующий половой акт;
• воспалительные заболевания вульвы и влагалища, в том числе передающиеся половым путем;
• слабые мышцы тазового дна, застой крови в малом тазу;
• переохлаждение как общее, так и области малого таза;
• уже имеющиеся хронические заболевания: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния любого происхождения.

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

«Цистит обычно сочетается с уретритом (воспалением уретры) и может быть предшественником пиелонефрита, так как если не лечить цистит, инфекция будет продвигаться выше по мочеточникам в лоханки почек и вызывать воспаление уже там».

Когда обращаться за медицинской помощью

Цистит без лечения может перейти в хроническую форму. В дальнейшем это грозит частыми, трудно поддающимися любой терапии обострениями с полной клинической картиной болезни. При хроническом цистите высока вероятность осложнения в виде пиелонефрита, который при запущенной форме может привести к печальным последствиям, например, к полной потере функции почек.

За медицинской помощью следует обратиться при следующих симптомах:

1. Общие:
   • недомогание;
   • слабость;
   • озноб;
   • повышение температуры тела.
2. Специфические:
   • режущая боль;
   • жжение при мочеиспускании;
   • учащенное мочеиспускание;
   • ложные позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи либо без него;
   • тянущие тупые боли внизу живота, над лоном;
   • эпизодическое неконтролируемое подтекание небольшого количества мочи из уретры.

Заболевание также может сопровождаться мутной, с хлопьями или пенистой мочой, окрашенной в красный цвет. Это один из настораживающих симптомов, при котором требуется срочная помощь доктора.

«Если инфекция пошла выше и вызвала осложнения в виде пиелонефрита, ситуация становится более угрожающей: появляется высокая лихорадка до 40 °С, ознобы, потливость, выраженная слабость, тянущие боли в области поясницы, отдающие в область малого таза».

Какой врач лечит цистит у женщин

В зависимости от сложности и сопутствующих симптомов лечением заболевания занимаются разные специалисты. К какому врачу обращаться при цистите?

Терапевт

Это первый врач, к которому следует обратиться при появлении первых симптомов болезни. Терапевт назначит анализ крови и мочи для оценки выраженности интоксикации, характера воспаления и контрольные анализы для отслеживания динамики выздоровления.

Уролог

К какому врачу идти с циститом в более сложных случаях? К урологу, который отправит мочу на посев, чтобы выявить возбудителя и его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, проведёт ультразвуковую диагностику для оценки структурных изменений уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек, выявит наличие камней. Следует помнить, что существует цистит неинфекционного происхождения, например, интерстициальный, аллергический, лучевой, токсический. Грамотный уролог поможет разобраться с причиной.

Гинеколог

В какому врачу обращаться женщине при цистите? К гинекологу, консультация которого необходима при рецидивирующих циститах, для выявления и лечения болезней, передающихся половым путем, а также других воспалительных заболеваний половых органов и проблем, связанных со смещением органов малого таза относительно друг друга, что создает условия для хронического воспаления.

Нефролог

Нефролог проведёт диагностику, после чего подберет лечение. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Также специалист оценит, насколько воспаление затронуло функцию почек.

Цистит гораздо легче вылечить в самом начале, а лучше всего проводить профилактику: пить достаточное количество жидкости, избегать переохлаждений, не забывать про физические нагрузки. Также следует регулярно посещать гинеколога, а при подозрении на заболевание сразу обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться при цистите

Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, то следует проконсультироваться, например, с нефрологом. Врач проведет обследование, после чего назначит лечение.

На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с нефрологом бесплатно.

Источник

О том, кто должен лечит цистит, что его провоцирует и какие заболевания могут скрываться за клинической картиной цистита, мы поговорили с урологом, андрологом, кандидатом медицинских наук Яковом Махмудовым.

«АиФ.ru»: – Считается, что уролог – это мужской врач, а как женщине понять, что её проблемы надо решать не в кабинете гинеколога, а у уролога?

Яков Махмудов: – В ходе эволюции сложилось так, что и женщины, и мужчины относятся к одному виду, поэтому как у мужчин, так и у женщин есть почки, мочевой пузырь, связывающие их мочеточники. Заболеваниями этих органов занимается врач-уролог. То, что женщины с заболеваниями этих органов обращаются к другому специалисту, является фактом некоторой медицинской необразованности.

Задать свой вопрос эксперту >>

«АиФ.ru»: – Цистит лечит уролог. Но я уверена, что большая часть женщин с этим заболеванием идёт к гинекологу. Это гинеколог должен давать направление к урологу?

Яков Махмудов: – Человек должен обратиться к врачу общей практики. У нас, к сожалению, этот институт не развит. Врача общей практики заменяет у нас участковый терапевт. И уже он должен давать соответствующее направление. Наши женщины к гинекологу идут сами и лечат урологические заболевания не у того специалиста.

«АиФ.ru»: – Что может спровоцировать цистит и каковы симптомы этого заболевания?

Яков Махмудов: – Существует точка зрения, с которой нельзя не согласиться, что в здоровом мочевом пузыре бактериальный цистит не развивается, то есть циститу предшествует какая-то патология. Иногда это может быть аномалия развития, иногда это могут быть какие-то приобретённые заболевания, которые способствуют развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, например. Широко известно, что наружное отверстие уретры может находиться не на том месте, то есть слишком близко ко входу во влагалище или смещено в само влагалище. Это, разумеется, способствует развитию цистита. Если речь идёт о приобретённых заболеваниях, то это различные проблемы со стороны уретры, которые могут развиваться вследствие различных причин, это патология со стороны мышечного аппарата или неврологические расстройства. В результате любой патологии страдает не только какая-то определённая часть организма, но и весь организм в целом. Поэтому любое вирусное заболевание, даже сферы, которая не относится напрямую к урогенитальным проблемам, способствует развитию цистита.

«АиФ.ru»: – Сейчас ходит грипп, он может спровоцировать цистит?

Яков Махмудов: – Если перенесли на ногах грипп, любой орган может оказаться мишенью для последующих осложнений. Переохлаждение, вирусные заболевания, какие-то погрешности в питании, в результате чего изменяется фискалоидное состояние мочи и образуется так называемый «песок», тоже может способствовать развитию как цистита, так и уретрита.

«АиФ.ru»: – Каковы предвестники цистита?

Яков Махмудов: – Предвестниками цистита, как и его проявлениями в период наибольшего развития заболевания, могут быть как учащённое мочеиспускание, так и рези, боли перед мочеиспусканием и непосредственно во время него, какая-то боль в проекции мочевого пузыря. Симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний.

Даже врачу заочно в этой проблеме не всегда легко разобраться, поэтому для диагностики заболевания необходимо сдавать анализы, проходить ультразвуковое исследование. Если при остром цистите об этом речь не идёт, то при хроническом заболевании требуются инструментальные методы исследования, например, цистоскопия.

«АиФ.ru»: – Вы говорите, что симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний, т. е. вероятность того, что у вас не цистит, но лечить будут именно от него, очень велика?

Яков Махмудов: – Часто приходится сталкиваться с тем, что женщина годами лечит цистит, которого у неё нет. То есть речь идёт о диагностике. У женщины анализы неизмененные, мочевой пузырь не изменён, а её лечат от цистита по той совокупности симптомов, которые характерны для цистита, а у неё может быть симфизит, по сути, это артроз лонного сочленения. Мой личный опыт показывает, что у 80 % пациентов, которые обратились с циститом, цистита нет, а есть другое заболевание.

Поэтому прежде чем лечить, всегда надо убедиться, с чем мы имеем дело, провести хотя бы элементарные исследования в рамках рекомендуемых. У нас есть и наши рекомендации, и рекомендации европейской урологической ассоциации, и рекомендации Соединённых Штатов. Мы всем сейчас можем пользоваться, это всё доступно.

Источник