Роль медицинской сестры и мочекаменной болезни

Сестринский процесс при мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – обменное заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительной системе. Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежат нарушения коллоидного равновесия, перенасыщение мочи солями, изменение реакции мочи, препятствующей растворению солей. Изменению реакции может способствовать однообразное питание: растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная окислению.

Факторы риска:

Малое потребление жидкости.

Инфекция мочевыводящих путей.

Нарушение уродинамики:

– редкое опорожнение мочевого пузыря; нефроптоз;

– заболевания предстательной железы;

– аномалии развития мочевыделительной системы:

– беременность.

Географические факторы:

– температура и влажность воздуха;

– характер почвы;

– состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями.

Гиповитаминозы А и D.

Мочевые камни могут быть самого различного состава: оксалаты, фосфаты, ураты, кальциевые камни и пр. Они бывают единичными и множественными, размером от 0,1 до 10-15 см. Камни, заполняющие всю чашечно-лоханочную систему, как слепок, называются коралловидными.

Клинические проявления мочекаменной болезни зависят от размера камня, его формы, расположения, степени нарушения пассажа мочи. Для больших, коралловидных камней характерны тупые боли в поясничной области. Наиболее подвижные камни лоханки, а также камни мочеточника вызывают приступы острой боли почечной колики.

Причинами почечной колики могут быть:

– физические перенапряжения:

– быстрая ходьба, тряская езда;

– обильный прием жидкости.

Приступ почечной колики при мочекаменной болезни начинается внезапно. Основной симптом – интенсивная режущая боль в поясничной области, распространяющаяся на всю соответствующую половину живота, иррадиирующая в паховую область, бедро, наружные половые органы, крестец, задний проход. Боль может длиться несколько часов и даже суток, периодически стихая. Почечная колика сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, олигурией, иногда наблюдаются рефлекторные тошнота, рвота. После приступа колики почти всегда отмечается гематурия (часто макрогематурия). Больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, пытаясь найти положение, которое облегчило бы боль, стонут. Кожные покровы бледные, покрыты потом. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц живота в области проекции почек, напряжение мышц поясничной области. Симптом поколачивания по пояснице резко положительный. Боль бывает такой интенсивности, что может развиться обморок или коллапс.

Сестринский процесс при мочекаменной болезни:

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

Боли в поясничной области.

Учащенное и болезненное мочеиспускание.

Тошнота, рвота, слабость.

Потливость.

Недостаток знаний о самопомощи при почечной колике.

Недостаток информации о сущности заболевания, причинах мочекаменной болезни и причинах почечной колики.

Необходимость постоянно соблюдать диету.

Страх перед возможным хирургическим лечением.

Б. Потенциальные:

Риск развития обморока, коллапса.

Острый и хронический пиелонефрит.

Гидронефроз.

Симптоматическая гипертония.

Хроническая почечная недостаточность.

Сбор информации при первичном обследовании:

А. Расспрос пациента о:

– месте рождения и проживания;

– перенесенных заболеваниях (пиелонефрит, заболевания предстательной железы, нефроптоз, аномалии развития мочевыделительной системы);

– особенностях питания и потребления жидкости;

– составе питьевой воды;

– частоте опорожнения мочевого пузыря; наличии заболевания у ближайших родственников;

– частоте возникновения приступов почечной колики и причинах, ее вызывающих;

– наблюдении врачом-урологом и проводимом ранее лечении;

– жалобах пациента в момент осмотра.

Б. Осмотр пациента:

– положение в постели;

– цвет кожных покровов;

– измерение пульса и артериального давления;

– определение симптома поколачивания по пояснице.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету, предписанную врачом, разъяснив ее содержание. о режиме питания и питьевом режиме (пить до 2-3 л жидкости в день), о физических нагрузках, регулярности опорожнения мочевого пузыря.

2. Обеспечить проверку передач пациенту.

3. Оказывать доврачебную помощь при приступе почечной колики.

4. Контролировать:

– соблюдение пациентом режима, назначенного врачом;

– соблюдение диеты;

– пульс и артериальное давление;

– количество выпиваемой за сутки жидкости;

– суточный диурез; цвет мочи;

– прием лекарственных препаратов.

5. Обучить пациента самопомощи при приступе почечной колики.

6. Информировать пациента о лекарственных препаратах, назначенных врачом (доза, правила приема, побочные эффекты, переносимость).

7. Подготавливать пациента к сбору анализов мочи, УЗИ почек, урографии, цистоскопии.

8. Обучить пациента подготовке к дополнительным методам обследования.

Доврачебная помощь при приступе почечной колики:

Вызвать врача.

Приложить грелку на поясничную область или поместить пациента в горячую ванну, если нет противопоказаний. Из-за возможности развития обморока нельзя оставлять пациента одного в ванне.

Дать пациенту 20-25 капель цистенала или 1 таблетку но-шпы.

Подготовить медикаменты:

Но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, анальгин, промедол, новокаин все препараты в ампулах.

Подготовка пациента к дополнительным методам исследовании

Внутривенная урография.

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.

2. Получить согласие пациента.

3. За 3 дня до исследования исключить газообразующие продукты.

4. При метеоризме по назначению врача прием активированного угля или настоя ромашки 2 раза в день.

5. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом.

6. Накануне вечером легкий ужин не позднее 19 ч.

7. Ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне исследования.

8. Накануне около 22 ч поставить очистительные клизмы до “условно чистых” вод и утром за 1,5-2 ч до исследования.

9. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции утром перед исследованием.

10. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Цистоскопия.

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.

2. Получить согласие пациента.

3. Освободить мочевой пузырь и тщательно подмыться перед исследованием.

Источник

8

( ӹ8 ̻)

:

.

: 060501

:

. .

303

..

( )

__________________20__ .

2015 .

Ņ..3

1.

…..5

1.1. …5

1.2. ………….8

1.3. ….9

1.4. ………11

1.5. .13

2.

¹ 2…….15

2.1. ..15

2.2.

2……17

2. 3.

…19

2.4.

…….23

Ņ………37

ۅ…39

߅.41

, . 5% . 9- (, , , , , ). , . – , , , . , , , .

, : , , , , .

, . , ; 3D , . , , .

: .

:

– ;

– , ;

– , ;

– , ;

– .

: , .

: / .

: .

, , , – .

1. .

1.1.

, . ( ). , . , , , . , , , , , . , , . , ( ) . . , , . , . .

– , , . 80% . . 16-65 . , , , , , , , . , , ( ), . , . , . , . . , .. , , . : 38-40 , , , , . . , , , .

– , (). , . , , . 50 . , , , , , , . , – . , , ( ), . , , . , .

, . . , , . . . ( , , ), . , , , . , , , . : , .

. , , , , . , .

1.2.

. – : , . , , , , .

, . , , , 30 – 40 . , ( ).

, – .

, , .

1.3.

.

, . . , , , , – . , , , , .

. . – .

.

, , , , . , , , , , , . , . , , , , .

, , , – . . : , , , .

. , , . . , , , . , , .

, , , . , , , , , , , . , , , . , , . . , , . , , , . , , . .

. , , . , . , . , , . , . , . , .

1.4.

, . , .

: G V, , , , (), .

: , , . , , .

: , .

(-) ().

: , , , .

, .

, , , . – , – . . , : , , .

: , , , .

. I-II . . , , , : , , , .

, : , , .

, , , , , . : , , , .

1.5.

, . , , , . , . , . . . .

.

– , . . , , .

, . . , .

, , , – , , , . .

. .

, , .

. , . , .

2.

2

2.1.

2 . 1990 . 77-01-006537, 25.04.2012. .

, , . .

( 15:00 ).

, .

, , , , . .

. .

, :

;

;

;

;

;

, , ;

;

;

.

21 , 1172 :

– 310 ( )

– 70

– 70

– 30 20

– 200 ( ), 60 – )

– 50

– 52

– 40

– 30

– 60 ( .. 60 )

– 60

– 60

– 70

– 60 ( )

– 40

– 24

2 ̻ 6 : 5 , 1 – . 6 -. . . . 27 : 21 6 . 39 ( 1).

2.2.

¹2

2 2.1.3.2630-10 – , . – – , , , , , , , , .

:

1) – 30 1999 . 52-.

2) – Ի 4.2318-08, 3.4.2366-08 1 4.2318-08, 3.1.7.2492.09 , 3.1.2521-09 . , .

3) 3.4.2552-09 (), , – .

4) 18.07.2013 . 475 , 18.07.2013 . 476 () .

5) – . 13 2004 . 20/9 .

2 :

1) 27 2015 . 121- () , 2 ̻.

2) 127- 01 2015 . ( .. , ) , .

3) 177- 22 2015 . 2 ̻ ( ).

4) . 177- 22 2015 .

, , , , , , -, , ..

2.3.

, , .

, , . . ( 2).

2 . 32 . , .

, , .

(100-200 ). , .

, , . . 1, 2, 100 . 1,5 . . , . , , , .

9 , . . .

: , .

.

() . 2 30 .

.

– .

, .

200 .

, , . 100 , , . , . , .

2 , . .

: , .

.

, , .

– , .

, .

2 . 20.04.15 16.05.15 .

, , . . 1, 2, 10 . , . , , .

.

: , .

. : , , , . , .

2.4.

.

. .

/ . , , . . , , (). , .

, . : . . 2 .

, .

23.04.2015 . . 84 . . , 7 , , . . . , . .

, , .

, , . , . , , . – , .

. . . . .

2.

1. / , .

2. , .

3. .

4. ( ).

5. .

6. (0,5% ).

7. , , .

8. , , . , .

9. . , .

10. 10 40 .

11. : , .

12. .

13. , , , .

.

, , , .

– , , , .

:

;

, ;

, .

2 .

, . , . . .

22.04.2015.. 2 68 . : , . , . . .

.. .

: 1,5-2 2 . , – .

2.

1. .

2. 1,5-2 1-1,5 . .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

() .

, . .

20 , 2 , .

: .

.

28.04.2015 . 2 87 . , , . . , 4 , . , . .

.. , , .

, , . 2-3 , : , , , , . . . 1,5-2 , . .

, . . .

2.

1. .

2. .

3. , ( 2 ).

4. , .

5. 1,5-2 .

6. ( ).

7. .

8. .

9. – () .

10. ( 2 ), .

11. / , .

12. .

13. , .

14. .

.

– , . ( ), ( ) ( ).

: .

.

– , .

. .

: , , .

. , :

1. ;

2. ;

3. ;

4. .

21.04.2015 . 2 83 , 4 , . – .

.. . .

. : , . . . .

2.

1. , .

2. .

3. ( ).

4. (, ).

5. .

6. (, ).

7. .

8. .

9. .

10. .

11. : , .

12. .

13. , , .

.

– , , .

– , . , .

, . . .

, . , . , , , .

05.05.2015 . 2 69 . : , . . .

. . 2-3 , , . . .

2.

1. .

2. , ( 2 ).

3. ( ).

4. – () .

5. ( 2 ), .

6. / , .

7. .

8. , .

9. .

.

, . , . . , . , .

– , .

21.04.2015 . 2 81 . 2NxMoG3, 2- , , . , , 4 , , , . .

. , . 30-60 0,5-1 . .

2.

1. .

2. 30-60 0,5-1 .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. , .

, . , , , .

.

: , , .

, : , , , , . 2 , , : , , , , , , , , .

2 , – , , . , , . . , , , , .

, , , .

1. 2.1.3.2630-10 – , .

2. .. : 2 . , 1996

3. .., .., .. : . : , 2008.

4. .. . . –: , 2007-208 .

5. .., .. : . . . 2006 432 .

6. .., .. . –. , 2006-512 .

7. . : , 2011-992 .

8. .., ,., .. . 2002 527 .

9. ., : . –. ,2005-351 .

10. .., .. , –: , 2012 – 766 .

11. . .. (…). , 2008 896 .

12. .. – . . –. -, 2010-160 .

13.https://www.lechenie-proita./biopsiya-predelnoy-zhelezyi-kak-delayut-protseduru/

14.https://www.medical-enc.ru/urologia/rentgenologicheskoe-issledovanie-mochepolovoy-sistemy.shtml

15. https://www.medicalj.ru/diseases/urology

16.https://mkb-net.ru/simptomyi-bolezni-pochek-i-mochevyivodyashhih-putey.html

17. https://www.urolog-site.ru/diagnostika/urofloumetriya.html

18. https://www.mosgorzdrav.ru/gvv2

1

.

2

.

3

, .

4

.

5

6

:

7

,

2.

8

… ) 45 ) 67 ) 89 2. ) 110 ) 1020 ) 2030 ) 3040 1 2 0401 ! () , …

… 08 1000 . . . , . . , . , , . . , . . , . . . , , …

Источник

Автор: m-1978a • Декабрь 11, 2018 • Дипломная работа • 13,099 Слов (53 Страниц) • 2,657 Просмотры

Страница 1 из 53

СОДЕРЖАНИЕ

Введение………….…………………………………………………………………..3

Глава 1. Мочекаменная болезнь…………….………………………………………6

1.1. Определение заболевания, этиология и патогенез МКБ………………..6

1.2. Факторы риска, клинические проявления МКБ………………………12

1.3. Диагностика …………………………………………………………….16

1.4.Проблемы пациента и осложнения МКБ………………………………17

1.5. Лечение, профилактика и реабилитационные мероприятия………….21

1.6. Стандартизированный план сестринских вмешательств и сестринская помощь при неотложных состояниях……………………………………………..32

Глава 2. Анализ наблюдения за пациентом с мочекаменной болезнью……….35

2.1. Статистика заболеваемости……………………………………………35

2.2. Карта сестринского ухода и наблюдения за пациентом……………..37

Заключение………………………………………………………………………….68

Список литературы…………………………………………………………………70

Приложение 1. Общие рекомендации по профилактике мочекаменной болезни………………………………………………………………………………71

Приложение 2. Рекомендации по питанию……………………………………….73

Приложение 3. Практические рекомендации по реализации реабилитационных мероприятий……………………………………………………………………….78

Приложение 4. Рекомендации по подготовке к лабораторно-инструментальным методам исследования………………………………………………….…………81

ВВЕДЕНИЕ

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. В последние годы заболеваемость мочекаменной болезнью не только не снижается, но имеет явную тенденцию к росту. Камни в почках поражают 2-3% населения нашей планеты. Как правило, ими страдают люди в трудоспособном возрасте – 20-40 лет, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Если человек доживает до 70 лет, вероятность возникновения мочекаменной болезни составляет 12,5%.В РФ за последние 12 лет заболеваемость МКБ возросла в 1,5 раза.

Многообразие и сложность причин развития МКБ не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения для всех случаев. Однако предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно. У пациентов, наблюдающихся у урологов и получающих соответствующее противорецидивное лечение, частота рецидивов заболевания в 3 раза ниже, чем у больных, которые не получают аналогичной терапии. Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10-40% больных МКБ без профилактического лечения.

Актуальность исследования направлена на улучшение качества жизни пациента. Этой работой мы хотим сказать, что своевременная диагностика мочекаменной болезни позволит поставить точный диагноз, назначить правильное и своевременное лечение, а это даст возможность сократить распространенность заболевания и уменьшить риск развития тяжелых осложнений заболевания.

Цель дипломной работы: проанализировать роль медсестры в профилактике мочекаменной болезни.

Задачи дипломной работы:

1. Изучить литературные и статистические данные о причинах, факторах риска развития, осложнениях и профилактики мочекаменной болезни;
2. Разработать анкету по выявлению факторов риска.
3. Изучить анамнез жизни и заболевания пациента.
4. Определить существующие, приоритетные и потенциальные проблемы пациента с мочекаменной болезнью.
5. Составить план сестринского ухода за пациентом с мотивацией.
6. Разработать рекомендации по профилактики мочекаменной болезни.
7. Разработать памятку по лечебной физкультуре и диете.

Практическая значимость данной работы обусловлена, прежде всего, необходимостью знания медицинской сестрой методов профилактических мероприятий, умения составления памяток по лечебному питанию, здоровому образу жизни и обучению пациентов лечебной физкультуре, что позволит улучшить качество его жизни в целом.

…

Доступно только на Essays.club

Источник