Роддома москвы с мочекаменной болезнью

Мочекаменная болезнь развивается у 0,1-0,35% беременных. Причиной образование камней в почках у женщин, в том числе во время беременности вероятно в большей степени связано с обезвоживанием и/или мочевой инфекцией, в меньшей – с нарушениями обмена. Во время беременности часто наблюдается сочетание пиелонефрита и нефролитиаза.

Клинические проявления при мочекаменной болезни у беременных классические и не отличаются от таковых у небеременных женщин:

Наиболее частым симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Боли носят нестерпимый характер, локализуются в пояснице, могут распространяться по ходу мочеточника в паховую область, бедро, половые губы. Обычно, при почечной колике нет положения тела, в котором бы боль уменьшалась или стихала. Достаточно часто боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройствами стула и мочеиспускания.

Найти врача по направлению Консервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит целый ряд изменений, в том числе и не самых приятных. Многие будущие мамы сталкиваются с тошнотой, неадекватным увеличением веса, пигментацией, повышенной раздражительностью. Однако все эти изменения в целом естественны, ведь беременность – это нагрузка на организм, которая неизбежно провоцирует те или иные перестройки.

При этом есть некоторые признаки, которые могут представлять серьезную опасность и требуют скорейшей консультации акушера-гинеколога, ведущего беременность, а затем и врачей других специальностей, в чьей компетенции оказание необходимой помощи будущей маме. Одна из таких ситуаций – симптомы мочеполовой инфекции.

Пиелонефрит занимает ведущее место среди экстрагенитальных заболеваний беременных. Пиелонефрит при беременности чаще развивается во второй половине срока. По статистике, пиелонефрит во время беременности – проблема 6-7% будущих мам, что в целом является достаточно высоким показателем.

Беременные с пиелонефритом составляют группу высокого риска возникновения осложнений беременности. Заболевание почек может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние плода (невынашивание, преэклампсия, гипотрофия плода).

В свою очередь беременность, вследствие изменения гормонального и иммунного статуса, может осложнять течение пиелонефрита. То есть хронический пиелонифрит при беременности, например, требует особого внимания врачей, о данном диагнозе обязательно нужно сообщить своему доктору на первом визите.

Немаловажное значение имеет нарушение уродинамики вследствие изменения положения внутренних органов, которое обусловлено ростом матки. Так, из-за сдавления мочеточников маткой, может возникать расширение верхних мочевых путей (чаще справа), что, в свою очередь, может способствовать обострению вялотекущих или хронических воспалительных процессов в мочевыделительной системе, о существовании которых пациентка может не знать.

Клинические проявления

Симптомы острого пиелонефрита или обострения хронического пиелонефрита у будущих мам такие же, как и у всех урологических пациентов, а именно:

• высокая температура тела;
• боль в поясничной области;
• изменения в моче, характерные для воспалительного процесса.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Диагностика заболеваний почек включает специальное обследование в первом триместре беременности, в максимально ранние сроки. Наибольшее значение в диагностике пиелонефрита имеют клинические симптомы и лабораторные методы исследования. Обязательными являются: проведение общего и бактериологического исследований мочи, общего и биохимического анализов крови.

Для дифференциальной диагностики и исключения осложняющих факторов воспалительного процесса проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыделительной системы. Экспертное УЗИ позволяет с высокой точностью выявлять основные осложняющие факторы (нарушенный отток мочи, камни) пиелонефрита.

Одновременно необходимо проведение дифференциальной диагностики с гломерулонефритом – инфекционно-иммунным заболеванием, частота которого составляет 0,1-0,2%. Острый гломерулонефрит во время беременности нередко протекает под видом тяжелых форм преэклапсии.

Лечение пиелонефрита у беременных в Клиническом Госпитале Лапино «Мать и дитя»

При неосложненных формах пиелонефрита лечение начинается с назначения адекватной антибактериальной, противовоспалительной, спазмолитической и дезинтоксикационной терапии, которая позволяет добиться желаемого лечебного эффекта у большинства будущих мам.

При осложненном пиелонефрите или пиелонефрите тяжелого течения необходимо восстановление нарушенного пассажа мочи из пораженной почки. Для этого в арсенале врачей госпиталя имеются все современные хирургические щадящие методики дренирования почки при пиелонефрите у беременных.

С адекватным и безопасным для ребенка обезболиванием могут быть проведены следующие малоинвазивные оперативные вмешательства:

• стентирование почки уникальными мочеточниковыми стентами, снижающими до минимума вероятность плохой их переносимости (данный вид дренирования не требует использования мочеприемников, так как стент не выведен наружу) – процедура проводится под эндоскопическим и УЗИ-контролем;
• пункционная чрескожная нефростомия под УЗ-наведением.

Лечение пиелонефрита во время беременности в КГ Лапино – это мультидисциплинарный подход к каждой пациентке, коллегиальная работа опытных врачей-урологов и акушеров-гинекологов. Главные задачи наших специалистов – не только провести терапию, направленную на купирование воспалительного процесса и восстановления нормально пассажа мочи, но и сделать все возможное, чтобы женщина могла благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому после купирования острого воспалительного процесса мы рекомендуем беременной находиться под постоянным контролем врачей акушеров-гинекологов и урологов.

Записаться на приём

услуги – Консервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни у беременных

Можете задать интересующий вас вопрос,

доктор обязательно на него ответит

Источник

Мочекаменная болезнь – одна из проблем, которая может появиться у женщины при беременности. Причинами ее возникновения могут быть мочевая инфекция и/или обезвоживание. Немного реже заболевание возникает вследствие нарушения обмена. Зачастую при беременности наблюдается сочетание нефролитиаза и пиелонефрита.

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• кислородное голодание,
• нарушение кровоснабжения плода,
• преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза “мочекаменная болезнь”. Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Записаться на приём

услуги – Мочекаменная болезнь при беременности

Можете задать интересующий вас вопрос,

доктор обязательно на него ответит

Источник

Найти врача по направлению Мочекаменная болезнь

К факторам риска возникновения МКБ относятся:

• недостаточное потребление жидкости, регулярное обезвоживание, например, из-за физических нагрузок, авиаперелетов или жаркого климата;
• пищевые пристрастия пациента, которые могут быть обусловлены особенностями национальной кухни или индивидуальными предпочтениями (постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи – острое, кислое, соленое);
• малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов группы А и В);
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);
• нарушения функции околощитовидных желез;
• остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
• употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;

Мочевые камни образуются в почках. В мочеточник и мочевой пузырь они, как правило, попадают из почки.

Клинические проявления

Первым проявлением МКБ обычно является почечная колика – острый болевой синдром, который развивается в результате нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Боль возникает в поясничной области, но может иррадиировать в нижние отделы живота, в паховую область и наружные половые органы. Изменение положения тела не влияет на интенсивность болевых ощущений. До того момента МКБ может протекать бессимптомно. Часто почечная колика возникает после езды по тряской дороге, физической нагрузки, прием большого количества жидкости.

Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изменения частоты позывов к мочеиспусканию, примесь крови в моче и рези при мочеиспускании. Повышение температуры тела до 38-40 градусов может свидетельствовать о присоединении воспаления на фоне нарушения оттока мочи.

Длительное нарушение оттока мочи камнем может вызвать хронические воспалительные изменения в почке и как следствие потерю ее функциональной способности.

Боль может возникнуть в любое время суток.

Если вы почувствовали признаки почечной колики: боль в пояснице, паху или в нижних отделах живота, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Нефролитиаз, обнаруженный на ранних стадиях, легко поддается лечению и чаще всего проходит без негативных последствий.

Базовое обследование включает в себя общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Более детальное исследование для решения вопроса о выборе метода лечения может включать выполнение компьютерной томографии. Урологическая помощь в госпитале «Лапино» оказывается круглосуточно.

Лечение мочекаменной болезни

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

В первую очередь при обращении пациента с приступом почечной колики лечение направлено на ее купирование.

Плановые этапы лечения:

• Решение вопроса об удалении камня;
• Профилактика или лечение инфекции;
• Предупреждение повторного образования камней.

При небольших размерах камня (до 5-6 мм) возможно его самостоятельное отхождение по мочевым путям. При попадании в мочевой пузырь конкремент чаще всего свободно выходит наружу.

Консервативное лечение может быть вполне эффективным, если в результате проведенного обследования выявлены конкременты небольшого размера (до 3-5 мм), оно подбирается врачом-урологом с учетом расположения, размера камня, а также химического состава мочи. В ряде случаев может быть назначена консервативная терапия, направленная на растворение камня, устранение нарушения водно-солевого баланса и обмена веществ, а также на предупреждение их повторного образования.

Диета при мочекаменной болезни

Диета имеет большое значение как в лечении проявлений мочекаменной болезни, так и в ее профилактике. Подбор диеты должен производиться врачом в зависимости от результатов проведенного обследования. Вне зависимости от вида камней пациенту следует увеличить объем принимаемой жидкости таким образом, чтобы объем выделяемой за сутки мочи был не менее 2 литров.

Если камень имеет большие размеры, длительно находится на одном месте, вызывает рецидивы боли или расположен в зоне анатомического сужения мочевыводящих путей, может потребоваться хирургическое лечение, которое в настоящее время в подавляющем большинстве случаев проводится эндоскопически.

Источник