Ритм мочеиспускания за 2 суток
Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Какую информацию дает дневник мочеиспусканий
- Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
- Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
- Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
- Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
- Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
- Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
- Вопросы о качестве жизни.
Правила заполнения дневника
- Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
- Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.
Для заполнения дневника необходимы:
- бланк дневника;
- прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
- ручка/карандаш и часы.
Время в дневнике проставляется для следующих событий:
- каждое мочеиспускание;
- подтекание мочи;
- смена прокладки;
- нестерпимый позыв на мочеиспускание;
- прием жидкости.
Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.
- Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
- При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
- Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом – в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
- Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.
Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.
Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).
Пример заполнения дневника мочеиспусканий
- Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
- Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке
| Время в 24 часовом формате | Объем выпущенной мочи (мл.) | Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет) | Подтекание мочи и его степень от 1 до 3* | Смена прокладки (да, нет) | Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое) | Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10** | Выпито жидкости (мл.) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 8:00 | 230 | нет | |||||
| 8:30 | 200 | ||||||
| 9:15 | 80 | нет | 2 | 7 | |||
| 10:20 | 2 | Кашель | |||||
| 10:40 | 2 | 9 | 200 | ||||
| Пусто | |||||||
| Пусто | |||||||
| 23:50 | 110 | нет | да | 9 | |||
| Всего | |||||||
| Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ):
| |||||||
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность:
| |||||||
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни:
| |||||||
| Примечания к дневнику мочеиспусканий: * 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается. ** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание. | |||||||
Источник
Уродинамика – Ñђо общий ђермин, иÑпользуемый Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ‡ÐµÑђвенной оценки деÑђельноÑђи мочевыводÑщего ђракђа во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканиÑ. УродинамичеÑкие ÑиÑђемы позволÑÑŽÑ’ Ñудиђь о єункциональной (Ñокрађиђельной) акђивноÑђи деђрузора и наличии препÑÑ’Ñђвий Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ñђи мочеиÑпуÑкађельного канала.
Ð Ð¸Ñ 1. УродинамичеÑÐºÐ°Ñ ÑиÑђема Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑƒÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾ÑƒÐ¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ð¸
ИÑÑледование уродинамики необходимо проводиђь Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑђичеÑкой целью, напр., при подозрении на мочекаменную болезнь, инєекции урогениђального ђракђа, аденому или рак проÑђађы, ранним Ñимпђомом кођорых ÑвлÑеђÑÑ Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ðµ мочеиÑпуÑканиÑ. При назначении дорогоÑђоÑщего и пођенциально ђокÑичного Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ’Ñ€ÐµÐ±ÑƒÐµÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ уродинамичеÑких єункциональных проб. Ввиду ђого, чђо єункциональные Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ð¾ возникаюђ раньше выраженных морєологичеÑких изменений, уродинамика ÑвлÑеђÑÑ Ð¼ÐµÑ’Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ ранней диагноÑђики заболеваний мочевой Ñєеры.
Ð-а рубежом до 73% ÑпециалиÑђов и до 46% врачей общего Ð¿Ñ€Ð¾Ñ”Ð¸Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑ’ определение ÑкороÑђи мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾ обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ конÑульђации Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ недорогого и проÑђого прибора уроєлоумеђра (Duggan et al., Int. Urogynecol. J., 2003, 14, 282). Ð£Ñ€Ð¾Ñ”Ð»ÑƒÐ¾Ð¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð° в чиÑло ђеÑђов, рекомендованных ЕвропейÑкой аÑÑоциацией урологов Ñ Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ð¸ проÑђађы (Madersbacher et al., Eur.Urol., 2004, 46, 547), а ђакже ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ‹Ð¼ диагноÑђичеÑким међодом при урогинекологичеÑких заболеваниÑÑ…. При иÑпыђании клиничеÑкой диагноÑђичеÑкой ценноÑђи уроєлоумеђрии было показано, чђо међод обладаеђ 50-100% чувÑђвиђельноÑђью и более чем 70% ÑпециєичноÑђью (Costantini et al., Neurourol. Urodyn., 2003, 22, 569).
Полное обÑледование уродинамики ÑвлÑеђÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑным и обычно включаеђ єлюороÑкопию, видеозапиÑÑŒ, измерение ÑокращаемоÑђи мочевого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ Ð¸ прÑмой кишки и анализ мочеиÑпуÑканиÑ. Самым проÑђым међодом иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑƒÑ€Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ ÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ðµ линейной ÑкороÑђи пођока (уроєлоумеђриÑ) (Ñинонимы: єлоумеђриÑ, Ð¼Ð¸ÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ – ођ англ. miction – мочеиÑпуÑкание), оÑнованное на Ñборе мочи в измериђельный ÑоÑуд. ПреимущеÑђвом уроєлоумеђрии ÑвлÑеђÑÑ ÐµÐµ общедоÑђупноÑÑ’ÑŒ, єизиологичноÑÑ’ÑŒ, неинвазивноÑÑ’ÑŒ и ођÑуђÑђвие прођивопоказаний. Современные уроєлоумеђры позволÑÑŽÑ’ проводиђь региÑђрацию и докуменђацию данных иÑÑледованиÑ, чђо значиђельно повышаеђ диагноÑђичеÑкую ценноÑÑ’ÑŒ међода.
Определение ÑкороÑђи мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (УроєлоумеђриÑ)
Ð£Ñ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾ÑƒÐ¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑÑмађриваеђÑÑ ÐºÐ°Ðº наиболее Ñєєекђивный међод Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ñђики нарушений мочеиÑпуÑканиÑ. Целью уроєлоумеђричеÑкого обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑеђÑÑ Ñ€ÐµÐ³Ð¸ÑÑ’Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ или неÑкольких нарушений мочеиÑпуÑканиÑ, ђипичных Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пациенђа. Обычно ђребуеђÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ’Ð½Ð¾Ðµ повђорение ђеÑђа Ð´Ð»Ñ Ñ’Ð¾Ð³Ð¾, чђобы выÑÑниђь, ођличаеђÑÑ Ð»Ð¸ каждое из мочеиÑпуÑканий ођ ђипичного по Ñвоему харакђеру в ђу или иную Ñђорону. Ð’ прођивном Ñлучае индивидуальные ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² харакђере мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ привеÑђи к неправильным выводам. При ођÑуђÑђвии Ñпециального микционного кабинеђа уроєлоумеђричеÑкое иÑÑледование можеђ быђь проведено в процедурном или врачебном кабинеђе, лаборађории или операционной. Ðеобходимое оборудование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÐµÑ’ уроєлоумеђричеÑкий дађчик, креÑло Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ†Ð¸Ð¸ (применÑеђÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑледований у женщин), региÑђрирующее уÑђройÑђво и программное обеÑпечение. Современные порђађивные аппарађы позволÑÑŽÑ’ проводиђь иÑÑледование и региÑђрировађь резульђађы уроєлоумеђрии Ñамим пациенђом на дому поÑле подробного инÑђрукђажа врача. Ð£Ñ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾ÑƒÐ¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ñеђ оцениђь єункциональное ÑоÑђоÑние деђрузора и мочеиÑпуÑкађельного канала Ñ Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ñђрацией парамеђров процеÑÑа на уроєлоуграмме.
Уроєлоуграмма оцениваеђÑÑ Ð¿Ð¾ Ñледующим показађелÑм:
- Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканиÑ,
- макÑÐ¸Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкороÑÑ’ÑŒ,
- ÑреднÑÑ ÑкороÑÑ’ÑŒ мочеиÑпуÑканиÑ,
- Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑ’Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑимальной ÑкороÑђи,
- Ñуммарный объем мочеиÑпуÑканиÑ,
- Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ‡Ð°Ð»Ð° мочеиÑпуÑканиÑ.
Данные показађели региÑђрируюђÑÑ Ð°Ð²Ñ’Ð¾Ð¼Ð°Ñ’Ð¸Ñ‡ÐµÑки и ођражаюђÑÑ Ð½Ð° диÑплее прибора. Волее Ð¿Ð¾Ð´Ñ€Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ñ…Ð°Ñ€Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñђика показађелей предÑђавлена ниже.
Ð’Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (T) – промежуђок времени ођ начала до Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑ’Ð° мочеиÑпуÑканиÑ. Ðа уроєлоуграмме определÑеђÑÑ Ð¿Ð¾ длиђельноÑђи кривой (по оÑи абÑциÑÑ). Ðе Ñледуеђ пуђађь понÑђие “Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканиє и “Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¾Ñ’Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ”. При прерывиÑђоÑђи Ñђруи мочи данные показађели не Ñовпадаюђ. ДлиђельноÑÑ’ÑŒ мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸Ñиђ ођ Ñђепени проходимоÑђи уређры и пузырно-уређрального Ñегменђа, а ђакже ођ єункционального ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑ’Ñ€ÑƒÐ·Ð¾Ñ€Ð°. Ð”Ð»Ñ Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑˆÐ¸Ð±ÐºÐ¸, ÑвÑзанной Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑ€ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ времени (мочеођделение “по каплÑм” в конце акђа) применÑеђÑÑ 95 % (в некођорых моделÑÑ… уроєлоумеђров 90 %) показађель времени Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð° мочи. РаÑчеђ вÑех других показађелей производиђÑÑ ÑоођвеђÑђвенно измеренному времени.
МакÑÐ¸Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкороÑÑ’ÑŒ пођока мочи (Q max) – макÑимальный объем мочи, выделенный через наружное ођверÑђие уређры в единицу времени. Данный показађель определÑеђÑÑ Ð½Ð° кривой как ее макÑимальное значение (пик). Ођклонение Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñ’ÐµÐ»Ñ Ð¾Ñ’ нормађивных данных в Ñђорону ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ вÑегда говориђ об обÑђрукции уређры или пузырно-уређрального Ñегменђа. Ðеобходимо учиђывађь объем выделенной мочи (при объемах менее 100 мл резульђађ не доÑђоверен), возраÑÑ’, пол, а ђакже возможноÑÑ’ÑŒ Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑ’Ñ€ÑƒÐ·Ð¾Ñ€Ð½Ð¾Ð¹ єункции (Ñнижение ђонуÑа). Увеличение циєр макÑимальной объемной ÑкороÑђи можеђ наблюдађьÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ гиперєункции деђрузора и нормальном ÑоÑђоÑнии пузырно-уређрального Ñегменђа мочеиÑпуÑкађельного канала или нормальном єункциональном ÑоÑђоÑнии деђрузора и Ñниженном Ñопрођивлении уређры, а ђакже при Ñнижении ђонуÑа внуђреннего Ñєинкђера. ÐÐ¾Ñ€Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ð° Qmax 15-30 мл/Ñек, верхнего предела нормы не ÑущеÑђвуеђ. МакÑÐ¸Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ ÑкороÑÑ’ÑŒ ођђока мочи падаеђ Ñ Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°Ñђом. Из вÑех показађелей уроєлоуграммы Qmax ÑвлÑеђÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ надежным парамеђром Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ‡ÐµÑђвенной оценки Ñимпђомов при гиперплазии проÑђађы (Porru et al., Prost.Cancer Prost.Dis., 2005, 8, 45).
СреднÑÑ ÑкороÑÑ’ÑŒ мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (Q mid) – ођношение выделенного объема мочи в миллилиђрах ко времени мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ñекундах. Данный показађель необходим Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ деђальной оценки уроєлоуграммы, позволÑеђ врачу получиђь инєормацию по каждой ђочке кривой и упрощаеђ инђерпређацию данных обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ прерывиÑђом мочеиÑпуÑкании. Чаще вÑего применÑеђÑÑ ÐºÐ°Ðº показађель вÑей уроєлоуграммы. СреднÑÑ ÑкороÑÑ’ÑŒ ођражаеђ мочеиÑпуÑкание в целом и ÑоÑђавлÑеђ в норме 10-20 мл / Ñек.
Ð’Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑ’Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑимальной ÑкороÑђи (TQ max) – промежуђок времени ођ начала мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ доÑÑ’Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑимальной объемной ÑкороÑђи. Ð’ норме при мочеиÑпуÑкании ÐºÑ€Ð¸Ð²Ð°Ñ ÑƒÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾ÑƒÐ³Ñ€Ð°Ð¼Ð¼Ñ‹ Ñђремиђельно повышаеђÑÑ Ð¸ TQ не превышаеђ 1/3 длины уроєлоуграммы. При ÑлабоÑђи деђрузора, нарушении проходимоÑђи уређры или пузырно-уређрального Ñегменђа ођмечаеђÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ повышение уроєлоуграммы и увеличение промежуђка TQ. Данный показађель во многом завиÑиђ ођ макÑимальной ÑкороÑђи пођока и выделенного объема мочи и в норме ÑоÑђавлÑеђ 4-9 Ñек.
Суммарный объем мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (V). Резульђађы обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ доÑђоверны при выделÑемых объемах мочи ођ 200 до 600 мл. Ðекођорые ђипы приборов не допуÑкаюђ иÑÑледование малых объемов. Ðаиболее объекђивные и доÑђоверные резульђађы макÑимальной и Ñредней ÑкороÑђей пођока мочи принÑђо оценивађь при объемах более 100 мл.
Ð’Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ‡Ð°Ð»Ð° мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑ€Ð¶ÐºÐ¸ (T w) – Ñђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñ’ моменђа имперађивного позыва помочиђьÑÑ Ð´Ð¾ моменђа начала мочевыделениÑ. Ð’Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑ€Ð¶ÐºÐ¸ можеђ быђь увеличенным при развиђии пÑихологичеÑкого Ñ’Ð¾Ñ€Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ при Ñ€Ñде заболеваний, оÑобенно в ÑлучаÑÑ… Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑ’Ñ€ÑƒÐ·Ð¾Ñ€Ð°. При инєравезикальной обÑђрукции (например, при доброкачеÑђвенной гиперплазии предÑђађельной железы) Tw увеличиваеђÑÑ Ð´Ð¾ неÑкольких минуђ. Ð’ норме Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ превышаеђ 10 Ñек.
Ðнализ уроєлоуграммы оÑущеÑђвлÑÑŽÑ’ Ñледующим образом. По кривой определÑÑŽÑ’ значение макÑимальной объемной ÑкороÑђи мочи (ее макÑимальную амплиђуду) и ÑопоÑђавлÑÑŽÑ’ ее Ñо значением макÑимальной объемной ÑкороÑђи пођока мочи в норме Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ объема выделенной мочи. Следуеђ ођмеђиђь, чђо резульђађы уроєлоумеђрии при объеме выделенной мочи менее 100 мл недоÑђоверны, поÑђому иÑÑледование можеђ ÑчиђађьÑÑ Ð¸Ð½Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ’Ð¸Ð²Ð½Ñ‹Ð¼ лишь в ђом Ñлучае, еÑли объем выделенной мочи равен или превышаеђ 100 мл. Ðналогичным образом по уроєлоуграмме определÑÑŽÑ’ Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (длиђельноÑÑ’ÑŒ кривой) и ÑопоÑђавлÑÑŽÑ’ Ñ ÐµÐ³Ð¾ значением в норме Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ объема выделенной мочи. Ð’ Ñлучае, еÑли Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑимальной объемной ÑкороÑђи пођока мочи и времени мочеиÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑущеÑђвенно ођличаюђÑÑ Ð¾Ñ’ значений в норме, делаюђ вывод о ђом, чђо мочеиÑпуÑкание нарушено (Данилов Ð’.Ð’., .
Ðормађивные показађели уроєлоумеђрии колеблюђÑÑ Ð² завиÑимоÑђи ођ возраÑђа и пола пациенђа и времени Ñуђок. Ð’ норме макÑÐ¸Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкороÑÑ’ÑŒ пођока мочи ÑоÑђавлÑеђ около 20 мл/Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ объеме выпущенной мочи до 200 мл и около 30 мл/Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ объеме более 200 мл. СреднÑÑ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкороÑÑ’ÑŒ у здоровых мужчин ÑоÑђавлÑеђ 10 – 15 мл/Ñ, а Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ñреднем 20 Ñек. У женщин в возраÑђе до 50 леђ макÑÐ¸Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкороÑÑ’ÑŒ пођока мочи, как правило, ÑоÑђавлÑеђ более 25 мл/Ñек., а поÑле 50 леђ – более 18 мл/Ñек (.
Ð’ целом, ÑƒÑ€Ð¾Ñ”Ð»ÑƒÐ¾Ð¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ Ð¾Ñ’Ñ€Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ’ Ñуммарную єункцию различных уровней мочевыводÑщей ÑиÑђемы, чђо даеђ проÑђор Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ñ’ÐµÑ€Ð¿Ñ€ÐµÑ’Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ резульђађов (Ñм. Табл. 1) и поÑђому ђребуеђ дополниђельных међодов иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑƒÐ³Ð»ÑƒÐ±Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ диєєеренциального диагноза. Ð’ ђо же Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ ÑƒÑ€Ð¾Ñ”Ð»ÑƒÐ¾Ð¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñ†ÐµÐ½Ð¸Ð¼Ð° как међод Ñкрининга при маÑÑовых обÑледованиÑÑ… Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°Ð½Ð½ÐµÐ¹ єункциональной диагноÑђики заболеваний мочеполовой Ñєеры.
Tаблица 1. Ð˜Ð½Ñ’ÐµÑ€Ð¿Ñ€ÐµÑ’Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ’Ð°Ñ’Ð¾Ð² уроєлоумеђрии
| СкороÑÑ’ÑŒ ђока мочи на пике- Qmax | Ð˜Ð½Ñ’ÐµÑ€Ð¿Ñ€ÐµÑ’Ð°Ñ†Ð¸Ñ |
| >15мл/Ñек | Ð-Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑÑ’Ñ€ÑƒÐºÑ†Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑ€Ð¾Ñђна |
| <10мл/Ñек | ВероÑђна Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑÑ’Ñ€ÑƒÐºÑ†Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлабоÑÑ’ÑŒ деђрузора |
| 10-15мл/Ñек | ÐÐµÐ¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ |
ÐšÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Stormoff предлагаеђ пÑÑ’ÑŒ моделей Ñовременных импорђных уроєлоумеђров различной Ñђепени ÑложноÑђи, ођ управлÑемых вручную до циєровых на микропроцеÑÑорной оÑнове, а ђакже деÑÑÑ’ÑŒ комплекÑных уродинамичеÑких ÑиÑђем.
Уроєлоумеђры в кађалоге медђехники >>
УродинамичеÑкие ÑиÑђемы в кађалоге медђехники >>
Источник