Рисунок почки мочевого пузыря

Рисунок почки мочевого пузыря thumbnail

Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выве­дения из организма конечных и промежуточных продуктов метабо­лизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптималь­ного состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности.

органы выделительной системы

органвыделяемое вещество
 почки

избыток воды

неорганические и органические вещества

конечные продукты обмена

токсины

 легкие

углекислый газ

пары воды

некоторые летучие вещества (например, пары эфира и хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опьянении)

слюнные железы 

тяжелые металлы

лекарственные вещества (например, морфий и хинин)

чужеродные органические соединения

 печень

продукты азотистого обмена (мочевина)

гормоны (например, тироксин)

продукты распада гемоглобина

токсины

лекарственные препараты

поджелудочная железа

 тяжелые металлы

лекарственные вещества

кишечные железы

 тяжелые металлы

лекарственные вещества

 кожа

 вода

соли

молочная кислота

мочевина

мочевая кислота

токсины

Продукты выделения

В процессе жизнедеятельности в организме образуются конечные продукты метаболзма. Большинство из них нетоксичны для организма (например, углекслый газ и вода).

Однако при окислении белков и других азотсодержащих продуктов образуется аммиак — один из конечных продуктов азотистого обмена. Он токсичен для организма, поэтому быстро выводится из организма. Растворяясь в воде, аммиак превращается в низкотоксичное соединение — мочевину.

Мочевина образуется, главным образом, в печени. Количество мочевины, выводимой с мочой в сутки, составляет примерно 50 — 60 г. Таким образом, продукты азотистого обмена практически выводятся с мочой в виде мочевины.

Часть азота выводится из организма в виде мочевой кислотыкреатина и креатинина. Эти вещества — главные азотосодержащие компоненты мочи.

мочевыделительная система

Мочевыделительная система человека — система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу.

Строение мочевыделительной системы:

  • две почки

  • два мочеточника

  • мочевой пузырь

  • мочеиспускательный канал

Рисунок почки мочевого пузыря

Рис. Органы мочевыделительной системы

функции почек 

Роль почек в организме не ограничивается только выделением конечных продуктов азотистого обмена и избытка воды. Почки активно участвуют в поддержании гомеостаза организма.

  • осморегуляция — поддержание осмотического давления в крови и других жидкостях организма;

  • ионная регуляция — регуляция ионного состава внутренней среды организма;

  • поддержание кислотно-щелочного баланса плазмы крови (рН = 7,4);

  • регуляция артериального давления;

  • эндокринная функция: синтез и выделение в кровь биологически активных веществ:
    ренина, регулирующего артериальное давление;
    эритропоэтина, регулирующего скорость образования эритроцитов;

  • участие в обмене веществ;

  • экскреторная функция: выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.).

Строение почек

Почки — паренхиматозные органы бобовидной формы, расположенные на спинной стороне по бокам поясничного отдела позвоночника.

Рисунок почки мочевого пузыря

Рис. Расположение почек

Размер каждой почки примерно 4 х 6 х 12 см и вес примерно 150 г.

Почка окружена тремя оболочками (капсулами):

  • фиброзной капсулой — внутренней тонкой и плотной оболочкой;  
    во внутренней части этой капсулы присутствуют гладкомышечные клетки, за счет незначительного сокращения которых в почке поддерживается необходимое для процессов фильтрации давление. 

  • жировой капсулой — средней оболочкой;
    жировая клетчатка более развита с задней стороны почки. Функция: упругая фиксация почки в поясничной области; терморегуляция; механическая защита (амортизация). При похудании и уменьшении объема жировой клетчатки может возникнуть подвижность или опущение почек.

  • почечной фасцией — наружной оболочкой, охватывающей почку с жировой капсулой и надпочечниками. Фасция удерживает почку в определенном положении.От фасции к фиброзной капсуле через жировую клетчатку проходят соединительнотканные волокна.

Паренхима почки включает:

  • корковый слой (наружный слой) толщиной 5 — 7 мм;

  • мозговой слой (внутренний слой);

  • почечную лоханку.

Рис.  Анатомия почки

Корковое вещество расположено на периферии почки и в виде столбов (колонки Бертини) глубоко проникает в мозговое вещество. Мозговое вещество почечными столбами делится на 15 — 20 почечных пирамид, обращенных вершинами внутрь почки, а основаниями — наружу. Пирамида мозгового вещества вместе с прилегающим к ней корковым веществом образуют долю почки.

Рис. Строение почки и нефрона

Почечная лоханка — центральная полая часть почки, в которую сливается вторичная моча из всех нефронов. Стенка лоханки состоит из слизистой, гладкомышечной и соединительнотканной оболочек.

Из почечной лоханки берет начало мочеточник, несущий образующуюся мочу к мочевому пузырю.

Мочеточники

Мочеточники — полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Их стенка состоит из эпителиального, гладкомышечного и соединительнотканного слоя.

Благодаря сокращению гладких мышц происходит отток мочи от почек в мочевой пузырь. 

мочевой пузырь

Мочевой пузырь — полый орган, способный к сильному растяжению.

Рисунок почки мочевого пузыря

Рис. Мочевой пузырь

Функция мочевого пузыря:

  • накопление мочи;

  • контроль количества мочи в пузыре;

  • выведение мочи.

Как все полые органы мочевой пузырь имеет трехслойную стенку:

  • внутренний слой из переходного эпителия;

  • средний толстый гладкомышечный слой;

  • наружный соедниительнотканный слой.

мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал — трубка, соедняющая мочевой пузырь с внешней средой.

Стенка канала состоит из 3-х оболочек: эпителиальной, мышечной и соеднительнотканной.

Выходное отверстие мочеиспускательного канала назвается уретрой.

Два сфинктера перекрывают просвет канала в районе соединения с мочевым пузырем и в уретре.

У женщин мочеиспускательный канал короткий (около 4 см), и инфекции проще проникнуть в женскую мочеполовую систему.

У мужчин мочеиспускательный канал служит для выделения не только мочи, но и спермы.

строение нефрона

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон

В каждой почке человека находятся около 1 млн. нефронов.

В нефроне происходят основные процессы, определяющие разнообразные функции почек.

Структурные части нефрона:

  • почечное (мальпигиево) тельце:
    – капиллярный (почечный) клубочек (+ приносящая и выносящая артерии)
    – капсула Боумена-Шумлянского (= капсула нефрона): образована двумя слоями эпителиальных клеток; просвет капсулы переходит в извитой каналец; 

  • извитой каналец первого порядка (проксимальный): его стенки имеют щеточную каемку –большое количество микроворсинок, обращенных в просвет канальца. 

  • петля Генле: опускается в мозговое вещество, а потом поворачивает на 180 градусов и возвращается в корковый слой; 

  • извитой каналец второго порядка (дистальный): стенки петли Генле и дистального извитого канальца без ворсинок, но имеют сильную складчатость; 

  • собирательная трубка.

В разных отделах нефрона протекают разные процессы, определяющие функции почек. С этим связано и расположение частей нефрона:

  • клубочек, капсула и извитые канальцы расположены в корковом слое;

  • петля Генле и собирательные трубки распложены в мозговом слое.

Рисунок почки мочевого пузыря

Рис. Сосуды нефрона

Начинаясь в корковом веществе почки, собирательные трубки проходят через мозговое вещество и открываются в полость почечной лоханки.

Кровеносная система почек

Кровь к почкам подходит по почечным артериям (ветви брюшной аорты). Артерии сильно ветвятся и образуют сосудистую сеть. В каждую почечную капсулу заходит приносящая артериола, там она образует капиллярную сеть — почечный клубочек — и выходит из капсулы в виде более тонкой выносящей артериолы. Таким образом создается высокое кровяное давление в капиллярах клубочка для фильтрации жидкой части крови и образования первичной мочи. Давление в капиллярах клубочка достаточно стабильно, его значение остается постоянным даже при повышении общего уровня давления. Следовательно, скорость фильтрации при этом также практически не изменяется.

После отхождения от клубочка выносящая артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг извитых канальцев. Таким образом, большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем у канальцев.

Выносится кровь из почек по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вену.

ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ПОЧКАХ

  • ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках;

  • реабсорбция (обратное всасывание);

  • экскреция мочи.

ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках

В клубочках происходит начальный этап мочеобразования — ультрафильтрация из плазмы крови в капсулу почечного клубочка всех низкомолекулярных компонентов плазмы крови.

Кроме того, в процессе канальцевой секреции клетки эпителия нефрона захватывают некоторые вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца.

Такм образом в сутки образуется примерно 170 л первичной мочи.

Состав первичной мочи подобен составу плазмы крови, лишенному белка:

  • вода

  • минеральные соли

  • низкомолекулярные соединения (в т. ч. токсины, аминокислоты, глюкоза, витамины)

  • НЕТ БЕЛКОВ (следовые количества)

  • НЕТ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

реабсорбция (обратное всасывание)

Второй этап связан с реабсорбцией в кровеносные капилляры всех ценных для организма веществ:  воды, ионов ($Na^+$, $ Cl^-$, $HCO_3^-$), аминокислот, глюкозы, витаминов, белков, микроэлементов. Реабсорбция натрия и хлора представляет собой наиболее значительный по объему и энергозатратам процесс. 

Обратное всасывание происходит во время прохождения первичной мочи через систему извитых канальцев. Для этой цели выносящая артериола вторично распадается на сеть капилляров, опутывающих канальца: через их тонкие стенки и просходит обратное всасывание нужных организму веществ.

Небольшое количество профильтровавшегося в клубочках белка реабсорбируется клетками проксимальных канальцев. Выделение белков с мочой в норме составляет не более 20 — 75 мг в сутки, а при заболеваниях почек оно может возрастать до 50 г в сутки. Увеличение выделения белков с мочой (протеинурия) может быть обусловлено нарушением их реабсорбции либо увеличением фильтрации.

Читайте также:  Может ли паховая грыжа давить на мочевой пузырь

В результате фильтрации, реабсорбции и секреции от 180 л первичной мочи остается только 1,5 л концентрированного раствора “ненужных” веществ — вторичная моча.

Состав вторичной мочи:

  • вода

  • соли

  • токсины

  • продукты метаболизма (в т.ч. остатки лекарственных препаратов)

экскреция веществ

Вторичная моча через собирательные трубки поступает в почечные лоханки.

В среднем человек производит приблизительно 1,5 литра мочи в сутки.

Из почек моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь.

Вместимость мочевого пузыря в среднем 600 мл.

Обычно содержимое мочевого пузыря стерильно.

Стенка мочевого пузыря имеет мышечный слой, который, сокращаясь, обуславливает мочеиспускание.

Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря.

Поток мочи при её выделении из мочевого пузыря регулируется круговыми мышцами-сфинктерами. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а мышцы стенки сокращаются, создавая поток мочи.

В процессе метаболизма белков и нуклеиновых кислот образуются различные продукты азотистого обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.

При нарушении выведения мочевой кислоты развивается подагра.

Эндокринная функция почек

В почках образуется:

  • аммиак: выделяется в мочу;

  • ренин, простагландины, глюкоза, синтезируемая в почке: поступают в кровь.

Аммиак поступает преимущественно в мочу. Некоторое его количество проникает в кровь, и в почечной вене аммиака оказывается больше, чем в почечной артерии.

регуляция работы почек

  • Вазопрессин (= антидиуретический гормон (АДГ) — гормон гипоталамуса, который накапливается в нейрогипофизе):
    увеличивает реабсорбцию воды почкой, таким образом повышая концентрацию мочи и уменьшая её объём

  • Альдостерон (гормон коркового вещества надпочечников): 
    усиление реабсорбции $Na^+$

    $
    усиление секреции $K^+$

  • Натрийуретический гормон (гормон предсердия):
    усиление секреции $Na^+$

  • Инсулин:
    уменьшение выделение калия. 

Источник

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Таблица 16. Мочевая система

Рис. 305. Мочеполовой аппарат мужчины:

1
– Testis; 2 – Epididymis; 3 – Ductus deferens; Vas deferens; 4 – Root
of penis; 5 – Bulbo-urethral gland; 6 – Male urethra, intermediate part
of urethra; membranous urethra; 7 – Prostate; 8 – Seminal gland; Seminal
vesicle; 9 – Ampulla of ductus deferens; 10 – Fundus of bladder; 11 –
Hilum of kidney; 12 – Renal artery; 13 – Renal vein; 14 – Kidney; 15 –
Renal cortex; 16 – Renal medulla, renal pyramids; 17 – Renal pelvis; 18 –
Ureter; 19 – Apex of bladder; 20 – Median umbilical ligament; 21 – Body
of bladder; 22 – Body of penis; 23 – Dorsum of penis; 24 – Glans penis;
25 – Lobules of testis

Рис. 306. Мочеполовой аппарат женщины:

1
– Greater vestibular gland; 2 – Bulb of vestibule; 3 – Female urethra; 4
– Vagina; 5 – Vaginal rugae; 6 – External os of uterus; 7 – Round
ligament of uterus; 8 – Vesicular ovarian follicle; 9 – Vesicular
appendices; 10 – Ovary; 11 – Epoophoron; 12 – Folds of uterine tube; 13 –
Cervical canal; 14 – Uterine cavity; 15 – Fundus of uterus; 16 –
Kidney; 17 – Ureter; 18 – Body of uterus; 19 – Mesosalpinx; 20 –
Ampulla; 21 – Fimbriae; 22 – Broad ligament of uterus; 23 – Urinary
bladder; 24 – Urinary bladder, mucosa; mucous membrane; 25 – Ureteric
orifice; 26 – Body of clitoris; 27 – Crus of clitoris; 28 – Glans of
clitoris; 29 – External urethral orifice; 30 – Vaginal orifice

Рис. 307. Расположение почек в забрюшинном пространстве:

1
– Superior mesenteric artery; Superior mesenteric vein; 2 – Abdominal
aorta; 3 – Root of mesentery; 4 – Duodenum, inferior part; horizontal
part; transverse part; 5 – Ascending mesocolon; 6 – Duodenum, descending
part; 7 – Head of pancreas; 8 – Parietal peritoneum; 9 – Duodenum,
superior part; 10 – Body of pancreas; 11 – Common hepatic duct; 12 –
Diaphragm; 13 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 14 – Hepatoduodenal
ligament; 15 – Hepatic portal vein; 16 – Hepatic artery proper; 17 –
Inferior vena cava; 18 – Hepatic veins; 19 – Oesophagus; 20 – Left
gastric artery; 21 – Costodiaphragmatic recess; 22 – Splenic artery; 23 –
Tail of pancreas; 24 – Transverse mesocolon; 25 – Renal artery; Renal
veins; 26 – Kidney; 27 – Descending mesocolon; 28 – Left colic artery;
Left colic vein; 29 – Transversus abdominis; Transverse abdominal;
Internal oblique; External oblique; 30 – Duodenum, ascending part

Рис. 308. Расположение почек в брюшной полости:

1
– Uterus; 2 – Urinary bladder; 3 – Uterine tube; 4 – Ovary; 5 –
Parietal peritoneum; 6 – External iliac artery; 7 – Common iliac artery;
8 – Psoas major; 9 – Inferior mesenteric artery; 10 – Ureter; 11 –
Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 12 – Kidney; 13 – Renal veins;
14 – Renal artery; 15 – Inferior suprarenal artery; 16 – Superior
mesenteric artery; 17 – Right suprarenal vein; 18 – Suprarenal gland;
Adrenal gland; 19 – Diaphragm; 20 – Superior suprarenal arteries; 21 –
Abdominal aorta; 22 – Inferior vena cava; 23 – Inferior phrenic artery;
Inferior phrenic veins; 24 – Oesophagus; 25 – Coeliac trunk; 26 – Middle
suprarenal artery; 27 – Left suprarenal vein; 28 – Left ovarian vein;
29 – Ascending lumbar vein; 30 – Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve;
31 – Ilio-inguinal nerve; 32 – Lateral cutaneous nerve of thigh;
Lateral femoral cutaneous nerve; 33 – Ovarian artery; Left ovarian vein;
34 – Genitofemoral nerve; 35 – Inferior mesenteric vein;

36 – Sigmoid colon; 37 – Sigmoid mesocolon

Рис. 309. Париетальная брюшина, покрывающая почки, вид спереди:

1 – Transverse mesocolon; 2 – Pancreas; 3 – Phrenicosplenic ligament; 4 – Splenic artery; 5 – Splenic vein

Рис. 310. Расположение почки, правой, в забрюшинном пространстве, мышцы спины частично удалены:

1 – Ilio-inguinal nerve; 2 – Rib [XII]; 3 – Subcostal nerve; 4 – Kidney; 5 – Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve

Рис. 311. Скелетотопия и топография почек (А – общий вид сзади, Б – взаимотношение почек с XI и XII ребрами,

В – зоны соприкосновения почек с другими органами):

1
– Iliac crest; 2 – Ureter; 3 – Rib [XI]; 4 – Rib [XII]; 5 – Kidney; 6 –
Lumbar vertebrae, transverse process; 7 – Diaphragm; 8 – Psoas major; 9
– Quadratus lumborum; 10 – Small intestine; 11 – Right colic flexure;
Hepatic flexure; 12 – Duodenum, descending part; 13 – Liver; 14 –
Suprarenal gland; Adrenal gland; 15 – Stomach; 16 – Spleen; 17 –
Pancreas; 18 – Left colic flexure; Splenic flexure;

19 – Descending colon; 20 – Jejunum

Рис. 312. Положение почек в норме (А) и при опущении (Б, В):

1 – Vertebra [LI]; 2 – Kidney; 3 – Pleural cavity; 4 – Ilium;

5 – Vertebra [LIV]

Рис. 313. Почки под гамма-излучением

Рис. 314. Почка правая, вид с медиальной стороны:

Inferior
pole; Inferior extremity; 2 – Hilum of kidney; Anterior surface; 4 –
Superior pole; Superior extremity; Posterior surface; 6 – Medial border;
7 – Renal artery; 8 – Renal veins; 9 – Renal pelvis; 10 – Ureter

Рис. 315. Правая почка (А – вид спереди, Б – вид сзади):

I –
Hilum of kidney; 2 – Lateral border; 3 – Anterior surface; 4 –
Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 5 – Superior pole; Superior
extremity; 6 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 7 – Superior suprarenal
arteries; 8 – Middle suprarenal artery; 9 – Right suprarenal vein; 10 –
Inferior suprarenal artery;

II – Medial border; 12 – Renal artery; 13 – Renal veins; 14 – Renal pelvis; 15 – Ureter; 16 – Inferior pole; Inferior

extremity; 17 – Posterior surface

Рис. 316. Расположение правой почки в забрюшинном пространстве, фронтальный разрез брюшной полости:

1
– Iliac crest; 2 – Renal fascia, posterior layer; 3 – Fibrous capsule; 4
– Hilum of kidney; 5 – Kidney; 6 – Retroperitoneal space; 7 –
Suprarenal gland; Adrenal gland; 8 – Perinephric fat; Perirenal fat
capsule; 9 – Diaphragm; 10 – Pleural cavity; 11 – Right lung; 12 –
Peritoneal cavity; 13 – Liver; 14 – Renal fascia, anterior layer; 15 –
Duodenum, descending part; 16 – Greater omentum;

Читайте также:  Ноющая боль в области мочевого пузыря

17 – Transverse colon

Рис. 317. Капсулы почки, правой, вид сзади:

1
– Inferior pole; Inferior extremity; 2 – Ureter; 3 – Renal pelvis; 4 –
Renal veins; 5 – Renal artery; 6 – Medial border; 7 – Inferior
suprarenal artery; 8 – Right suprarenal vein; 9 – Middle suprarenal
artery; 10 – Superior suprarenal arteries; 11 – Suprarenal gland;
Adrenal gland; 12 – Superior pole; Superior extremity; 13 – Perinephric
fat; Perirenal fat capsule; 14 – Renal cortex; 15 – Fibrous capsule; 16 –
Hilum of kidney; 17 – Lateral border; 18 – Posterior surface

Рис. 318. Фасции и капсулы почек (схема):

1
– Vertebra [LI]; 2 – Parietal peritoneum; 3 – Abdominal aorta; 4 –
Inferior vena cava; 5 – Renal fascia, anterior layer; 6 – Liver; 7 –
Kidney;

8 – Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 9 – Renal fascia, posterior layer

Рис. 319. Почки новорожденного ребенка в брюшной полости, вид спереди:

1
– Umbilical artery; 2 – Testis; 3 – Rectum; 4 – Epididymis; 5 –
Promontory; 6 – Ureter; 7 – Abdominal aorta; 8 – Kidney; 9 – Inferior
vena cava; 10 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 11 – Renal veins; 12 –
Psoas major; 13 – Urachus; 14 – Urinary bladder

Рис. 320. Почка новорожденного ребенка:

1 – Ureter; 2 – Renal veins; 3 – Renal artery; 4 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 5 – Renal proportion

Рис. 321. Подковообразная почка:

1 – Ureter; 2 – Renal artery; Renal veins

Рис. 322. Почечные ворота:

1
– Inferior pole; Inferior extremity; 2 – Anterior surface; 3 – Lateral
border; 4 – Superior pole; Superior extremity; 5 – Medial border;

6 – Hilum of kidney; 7 – Renal sinus; 8 – Posterior surface

Рис. 323. УЗИ правой почки, продольное (А) и поперечное (Б) сканирование, В-режим, измерение размеров почки:

1 – длина почки; 2 – толщина почки; 3 – ширина почки (по С.К. Терновому)

Рис. 324. Корковое вещество и мозговое вещество почки, почечные чашки, почечная лоханка:

1
– Ureter; 2 – Renal pelvis; 3 – Renal veins; 4 – Renal artery; 5 –
Minor calices; 6 – Medial border; 7 – Renal papilla; 8 – Renal pyramids;
9 – Superior pole; Superior extremity; 10 – Renal cortex; 11 – Renal
medulla; 12 – Medullary rays; 13 – Major calyces, superior calyx; 14 –
Arcuate artery; Arcuate veins; 15 – Interlobar arteries; Interlobar
veins; 16 – Renal columns; 17 – Fibrous capsule; 18 – Lateral border;

19 – Posterior surface; 20 – Inferior pole; Inferior extremity

Рис. 325. Варианты строения почечных чашек и почечной лоханки:

1 – Ureter; 2 – Renal pelvis; 3 – Major calyces; 4 – Minor calyces

Рис. 326. Почечная пазуха:

1
– Renal sinus; 2 – Renal pelvis; 3 – Renal veins; 4 – Fibrous capsule; 5
– Renal cortex; 6 – Renal medulla; 7 – Interlobar arteries;

8 – Renal pyramids; 9 – Renal papilla; 10 – Minor calyces

Рис.
327. УЗИ правой почки, В-режим, продольное сканирование. Почечная
пазуха в виде гиперэхогенного комплекса в центральных отделах почки
указан стрелками

(по С.К. Терновому)

Рис. 328. УЗИ сосудистой ножки почки, режим ЦДК, :

1 – аорта; 2 – почечная артерия; 3 – почечная вена (по С.К. Терновому)

Рис. 329. Корковое вещество и мозговое вещество почки, фронтальный разрез почки:

1
– Inferior pole; Inferior extremity; 2 – Ureter; 3 – Renal pelvis; 4 –
Renal veins; 5 – Renal artery; 6 – Hilum of kidney; 7 – Medial border; 8
– Segmental artery; Segmental vein; 9 – Renal papilla; 10 – Superior
pole; Superior extremity; 11 – Renal cortex; 12 – Medullary rays; 13 –
Renal pyramids; 14 – Fibrous capsule; 15 – Renal columns; 16 – Lateral
border; 17 – Minor calyces; 18 – Major calyx

Рис. 330. Корковое вещество и мозговое вещество почки, фронтальный разрез почки (А – почечные чашки и почечная

лоханка сохранены, Б – почечная лоханка удалена):

1
– Ureter; 2 – Minor calyces; 3 – Major calyces; 4 – Renal pelvis; 5 –
Renal sinus; 6 – Renal medulla, renal pyramids; 7 – Renal cortex; 8 –
Renal papilla; 9 – Renal columns; 10 – Renal medulla; 11 – Renal sinus;
Paranephric fat; Pararenal fat body; 12 – Renal veins; 13 – Renal
artery; 14 – Interlobar arteries; 15 – Cribriform area; Openings of
papillary ducts; 16 – Fibrous capsule; 17 – Arcuate arteries

Рис.
331. Выделение мочи из почки (А – почечные чашки и почечная лоханка, Б –
почечный сосочек, сфинктеры свода и чашки, В – сфинктер почечной
лоханки, Г – механизм функционирования сфинктеров почечной лоханки и
почечной

чашки) (схема):

1
– Renal pelvis; 2 – Renal pyramids; 3 – Kidney; 4 – Renal papilla; 5 –
Sphincter fornicis; 6 – Sphincter calicis; 7 – Renal pelvis, sphincter;

8 – Ureter; 9 – Major calices

Рис. 332. Взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов почки:

1
– Blood and lymphatic vessels; Renal cortex; Renal medulla; 2 – Ureter;
Blood and lymphatic vessels; 3 – Renal artery; 4 – Renal vein; 5 –
Regional lymph node; Lymphatic vessels; 6 – Interlobular vein; 7 –
Arcuate artery and vein; 8 – Fibrous capsule; Lymphatic vessels; 9 –
Renal cortex; Lymphatic vessels; 10 – Renal medulla; Lymphatic
capillary; 11 – Stellate venule; 12 – Serosa; Serous coat; Lymphatic
vessels; 13 – Renal fascia; Lymphatic vessels; 14 – Perinephric fat;
Perirenal fat capsule; Lymphatic vessels

(рисунок В.Я. Бочарова)

Рис. 333. Строение и кровоснабжение коркового и мозгового вещества почки:

1
– Ureter; 2 – Renal vein; 3 – Renal artery; 4 – Openings of papillary
ducts; 5 – Papillary duct; 6 – Vasa recta; Straight arterioles; 7 –
Venulae rectae; Straight venules; 8 – Arcuate veins; 9 – Canaliculi
renales contorti; 10 – Canaliculi renales recti; 11 – Afferent vessels;
12 – Efferent vessels; 13 – Renal corporiculum; 14 – Capsula glomeruli;
15 – Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 16 – Fibrous capsule; 17 –
Stellate veins; 18 – Capsular branches; 19 – Glomeruli; 20 – Cortical
radiate arteries; Interlobular arteries; 21 – Cortical radiate veins;
Interlobular veins; 22 – Radial part; 23 – Arcuate arteries; 24 – Renal
papilla; 25 – Cribriform area; 26 – Calyces; 27 – Kidney

Рис. 334. Строение нефрона (схема)

Рис. 335. Почечные артерии, компьютерная томография (объемный рендеринг):

1
– левая почечная артерия; 2 – правая почечная артерия; 3 – брюшная
аорта; 4 – инфраренальный отдел брюшной аорты; 5 – левая почка; 6 –
левая общая подвздошная артерия; 7 – правая общая подвздошная артерия; 8
– левая наружная подвздошная артерия; 9 – левая внутренняя подвздошная
артерия; 10 – правая наружная подвздошная артерия; 11 – правая
внутренняя подвздошная артерия; 12 – правая почка; 13 – чревный ствол;
14 – общая почечная артерия; 15 – селезеночная артерия; 16 – верхняя
брыжеечная артерия; 17 – артерии тощей кишки; 18 – артерии подвздошной
кишки

(по С.К. Терновому)

Рис. 336. Ультрамикроскопическое строение почечного тельца (схема)

Рис. 337. Почечное тельце (сканирующая электронограмма)

Рис. 338. Фильтрационный барьер почки, поперечный срез (электронная микрофотография):

1 – Lumen of capillary; 2 – Pores; 3 – Cytoplasm of endotheliocytus; 4 – Basal membrane; 5 – Cytopodia; 6 – Cavity of capsule

Рис. 339. Противоточный аппарат нефрона (Г – глюкоза, А – аминокислоты):

(по О.В. Волковой и соавт.)

Рис. 340. Сосудистые клубочки почки (сканирующая электронограмма)

Рис. 341. Юкстагломерулярный комплекс (схема):

(по О.В. Волковой и соавт.)

Рис. 342. Мезангиальная клетка и капилляры, покрытые общей базальной мембраной (схема)

(по А. Хэму, Д. Кормаку, с изменениями)

Рис. 343. Фильтрационный аппарат почки

(по А. Хэму, Д. Кормаку, с изменениями)

Рис. 344. Сегменты почек (А – вид спереди, Б – вид сзади):

1
– Inferior segment; 2 – Anterior inferior segment; 3 – Anterior
superior segment; 4 – Superior segment; 5 – Renal artery; 6 – Renal
veins;

7 – Ureter; 8 – Posterior segment

Рис. 345. Коррозионный препарат сосудов почки

Рис. 346. Расположение миоцитов в стенке мочеточника

Рис. 347. Стенка мочеточника, поперечное сечение:

1
– Mucosa; Mucous membrane; 2 – Submucosa; 3 – Muscular layer; Muscular
coat, longitudinal layer; 4 – Muscular layer; Muscular coat, circular
layer; 5 – Adventitia

Рис. 348. Сфинктеры и сужения мочеточника

Таблица 17. Сфинктерный аппарат мочевых органов

Читайте также:  Мрт контраст мочевого пузыря

Рис. 349. Мужской мочевой пузырь и простата, фронтальный разрез:

1
– Prostate; 2 – Uvula of bladder; 3 – Interureteric fold; 4 – Median
umbilical ligament; 5 – Apex of bladder; 6 – Mucosal folds; Rugae; 7 –
Ureteric orifice; 8 – Fundus of bladder; Trigone of bladder; 9 –
Internal urethral orifice; 10 – Urethral crest; 11 – Seminal colliculus

Рис. 350. Мужской мочевой пузырь (А – фронтальный распил таза, Б – вид сверху):

1
– Perineal fascia; Superficial investing fascia of perineum; 2 –
Ischiocavernosus; 3 – Crus of penis; 4 – Ischiopubic ramus; 5 –
Prostate; 6 – Obturator internus; 7 – Male urethra, prostatic urethra;
Seminal colliculus; 8 – Parietal pelvic fascia; Endopelvic fascia; 9 –
Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone; 10 – Ductus deferens; Vas deferens;
11 – Parietal peritoneum; 12 – Urinary bladder; Extraperitoneal space;
Venous plexus; 13 – Urinary bladder, body of bladder; 14 – Visceral
peritoneum; 15 – Fundus of bladder; Trigone of bladder; 16 – Ureteric
orifice; 17 – Visceral pelvic fascia; 18 – Neck of bladder; Uvula of
bladder; 19 – Levator ani; 20 – Bulbo-urethral gland; 21 – External
urethral sphincter; 22 = 23 + 24 – Male urethra; 23 – Intermediate part
of urethra; Membranous urethra; 24 – Spongy urethra; 25 –
Bulbospongiosus; 26 – Bulb of penis; 27 – Anterior wall of rectum; 28 –
Left ureter; 29 – Left ductus deferens; Left vas deferens; 30 – Median
umbilical ligament; 31 – Ilium; 32 – Deep dorsal vein of penis; 33 –
Pubic symphysis; 34 – Pubis; 35 – Transverse perineal ligament; 36 –
Superior fascia of pelvic diaphragm; 37 – Urinary bladder, apex of
bladder; 38 – Right ductus deferens; Right vas deferens; 39 – Right
ureter

Рис. 351. Женский мочевой пузырь (А – фронтальный распил таза, Б – вид сверху):

I –
External urethral orifice; 2 – Labium minus; 3 – Bulbospongiosus; 4 –
Ischiocavernous; 5 – Crus of clitoris; 6 – Ischiopubic ramus; 7 –
External urethral sphincter; 8 – Levator ani; 9 – Parietal pelvic
fascia: Endopelvic fascia; 10 – Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone;

II –
Urinary bladder; Extraperitoneal space; Venous plexus; 12 – Parietal
peritoneum; 13 – Visceral peritoneum; 14 – Urinary bladder, body of
bladder; 15 – Ureteric orifice; 16 – Visceral pelvic fascia; 17 – Fundus
of bladder; Trigone of bladder; 18 – Neck of bladder; Uvula of bladder;
19 – Perineal membrane; 20 – Bulb of vestibule; 21 – Perineal fascia;
Superficial investing fascia of perineum; 22 – Labium majus; 23 –
Rectum; 24 – Left ureter; 25 – Suspensory ligament of ovary;
Infundibulopelvic ligament; Ovarian artery and vein; 26 – Left ovary; 27
– Left uterine tube; 28 – Left broad ligament ofuterus; 29 – Ligament
of ovary; 30 – External iliac artery and vein; 31 – Vesico-uterine
pouch; 32 – Transverse vesical fold; 33 – Pubis; 34 – Pubic symphysis;
35 – Median umbilical ligament; 36 – Medial umbilical fold (Umbilical
artery, occluded part); 37 – Fundus of uterus; 38 – Round ligament of
uterus; 39 – Uterus, intestinal surface; posterior surface; 40 –
Uterosacral

ligament; Recto-uterine ligament; 41 – Right ureter; 42 – Recto-uterine pouch; 43 – Sacrum, promontory

Рис. 352. Мочепузырный треугольник:

1
– Internal urethral orifice; 2 – Urinary bladder; Muscular layer;
Muscular coat; Detrusor; 3 – Urinary bladder; Mucosa; Mucous membrane; 4
– Ureteric orifice; 5 – Ureter; Intramural part; 6 – Interureteric
fold; 7 – Body of bladder; 8 – Trigone of bladder; 9- Neck of bladder;
10 = 11 + 12 + 13 – Male urethra; 11 – Mucosa; Mucous membrane; 12 –
Submucosa; 13 – Muscular layer; Muscular coat

Рис. 353. Переходный эпителий в пустом (А) и наполненном (Б) мочевом пузыре (схема)

(по Р. Крстичу, с изменениями)

Рис. 354. Мышцы мочевого пузыря (схема)

Рис. 355. Функционирование мышц, воздействующих на мочевой пузырь (схема):

1
– Deep transverse perineal muscle; 2 – Pubovesicalis; 3 – Pubis; 4 –
Body of bladder; 5 – Fundus of bladder; 6 – Rectum; 7 – Levator ani;

Puborectalis; 8 – Rectovesical; 9 – External urethral sphincter

Рис. 356. Мышечная оболочка мочевого пузыря (А – вид спереди, Б – вид сверху):

1
– Muscular layer; Muscular coat; 2 – Apex of bladder; 3 – Median
umbilical ligament; 4 – Body of bladder; 5 – Ureter; 6 – Fundus of
bladder; 7 – Female urethra

Рис.
357. Мочепузырный треугольник (синяя стрелка – петля открыта, красная
стрелка – петля закрыта) (фотография натурального препарата):

1 – Internal urethral orifice; 2 – Ureteric orifice

Рис. 358. Органы брюшной полости и малого таза мужчины, сагиттальный распил (фотография натурального препарата):

1
– Promontory; 2 – Sigmoid colon; 3 – Coccyx [coccygeal vertebrae CoI –
CoIV]; 5 – Rectum; 4 – Urinary bladder; 8 – Male urethra, prostatic
urethra; 6 – Pubic symphysis; 7 – Prostate; 9 – Male urethra,
intermediate part of urethra; membranous urethra; 10 – Internal urethral
sphincter; 11 – Male urethra, spongy urethra; 12 – Glans penis; 13 –
External urethral orifice; External urinary meatus; 14 – Testis;

15 – Scrotum; 16 – Anus

Рис. 359. Органы малого таза и мочеиспускательный канал (уретра) мужчины, поперечный распил

(фотография натурального препарата):

1
– Intermediate part of urethra; Membranous urethra; 2 – Spongy urethra;
3 – External urethral orifice; External urinary meatus; 4 – Glans
penis; 5 – Crus of penis; 6 – Prostate; 7 – Interureteric fold; 8 –
Trigone of bladder; 9 – Sigmoid colon; 10 – Urinary bladder; 11 –
Prostatic

urethra; 12 – Ureteric orifice; 13 – Superior pubic ramus

Рис. 360. Женский мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра):

1
– External urethral orifice; 2 – Bulb of vestibule; 3 – Spongy layer; 4
– Mucosa; Mucous membrane; 5 – Muscular layer; Muscular coat; 6 –
Vesical venous plexus; 7 – Ureteric orifice; 8 – Interureteric fold; 9 –
Urinary bladder; 10 – Submucosa; 11 – Trigone of bladder; 12 – Internal
urethral orifice; 13 – Urethral crest; 14 – Female urethra; 15 –
Levator ani; 16 – Deep transverse perineal muscle; 17 – Ure-

thral lacunae; 18 – Vaginal orifice; 19 – Labium minus; 20 – Labium majus (по Р.Д. Синельникову, с изменениями)

Рис. 361. Женский мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра), поперечный распил

(фотография натурального препарата):

1
– Female urethra; 2 – Labium majus; 3 – Labium minus; 4 – Vestibule; 5 –
External urethral orifice; 6 – Superior pubic ramus; 7 – Trigone

of bladder; 8 – Rectum; 9 – Urinary bladder; 10 – Ureteric orifice

Рис.
362. Рентгенограммы мочевой системы, внутривенная урография (А – почки и
мочеточники, Б – удвоение правой почки и мочеточника):

1
– контур почки; 2 – большие почечные чашки; 3 – почечная лоханка; 4 –
малые почечные чашки; 5 – мочеточник; 6 – мочевой пузырь (по В.И. Филимонову и соавт.)

Рис. 363. Рентгенограмма мочевого пузыря:

1 – мочевой пузырь (по В.И. Филимонову и соавт.)

Рис. 364. МР-холангиография (магнитно-резонансная томография):

1 – правая почка; 2 – почечная лоханка; 3 – левая почка; 4 – мочеточник (по С.К. Терновому)

Рис. 365. МР-ангиография брюшного отдела аорты с внутривенным введением контрастного вещества (магнитно-резонансная томография):

1-
брюшная аорта; 2 – почечная артерия; 3 – люмбальные артерии; 4 – нижняя
брыжеечная артерия; 5 – общая подвздошная артерия (по С.К. Терновому)

Рис. 366. Фронтальные срезы, Т2-взвешенные изображения, последовательность TrueFISP (магнитно-резонансная томография):

1 – правая доля печени; 2 – правый надпочечник; 3 – правая почка; 4 – почечная лоханка; 5 – левая почка; 6 – cелезенка (по С.К. Терновому)

Рис. 367. Поперечный срез брюшной полости, Т1-взвешенное изображение (магнитнорезонансная томография):

1
– мышца-разгибатель спины; 2 – правый надпочечник; 3 – правая доля
печени; 4 – нижняя полая вена; 5 – воротная вена; 6 – щель круглой
связки и круглая связка; 7 – левая доля печени; 8 – верхняя брыжеечная
артерия; 9 – тело поджелудочной железы; 10 – левый надпочечник; 11 –
желудок; 12 – левая почка; 13 – тонкая кишка (по С.К. Терновому)

Рис. 368. Развитие почки (I – предпочка; II – первичная почка; III – окончательная почка) (схема):

1 – Aorta; 2 – Renal artery; 3 – Ureter

Источник