Рисунки почек и мочевого пузыря

Рисунки почек и мочевого пузыря thumbnail

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Таблица 16. Мочевая система

Рис. 305. Мочеполовой аппарат мужчины:

1
– Testis; 2 – Epididymis; 3 – Ductus deferens; Vas deferens; 4 – Root
of penis; 5 – Bulbo-urethral gland; 6 – Male urethra, intermediate part
of urethra; membranous urethra; 7 – Prostate; 8 – Seminal gland; Seminal
vesicle; 9 – Ampulla of ductus deferens; 10 – Fundus of bladder; 11 –
Hilum of kidney; 12 – Renal artery; 13 – Renal vein; 14 – Kidney; 15 –
Renal cortex; 16 – Renal medulla, renal pyramids; 17 – Renal pelvis; 18 –
Ureter; 19 – Apex of bladder; 20 – Median umbilical ligament; 21 – Body
of bladder; 22 – Body of penis; 23 – Dorsum of penis; 24 – Glans penis;
25 – Lobules of testis

Рис. 306. Мочеполовой аппарат женщины:

1
– Greater vestibular gland; 2 – Bulb of vestibule; 3 – Female urethra; 4
– Vagina; 5 – Vaginal rugae; 6 – External os of uterus; 7 – Round
ligament of uterus; 8 – Vesicular ovarian follicle; 9 – Vesicular
appendices; 10 – Ovary; 11 – Epoophoron; 12 – Folds of uterine tube; 13 –
Cervical canal; 14 – Uterine cavity; 15 – Fundus of uterus; 16 –
Kidney; 17 – Ureter; 18 – Body of uterus; 19 – Mesosalpinx; 20 –
Ampulla; 21 – Fimbriae; 22 – Broad ligament of uterus; 23 – Urinary
bladder; 24 – Urinary bladder, mucosa; mucous membrane; 25 – Ureteric
orifice; 26 – Body of clitoris; 27 – Crus of clitoris; 28 – Glans of
clitoris; 29 – External urethral orifice; 30 – Vaginal orifice

Рис. 307. Расположение почек в забрюшинном пространстве:

1
– Superior mesenteric artery; Superior mesenteric vein; 2 – Abdominal
aorta; 3 – Root of mesentery; 4 – Duodenum, inferior part; horizontal
part; transverse part; 5 – Ascending mesocolon; 6 – Duodenum, descending
part; 7 – Head of pancreas; 8 – Parietal peritoneum; 9 – Duodenum,
superior part; 10 – Body of pancreas; 11 – Common hepatic duct; 12 –
Diaphragm; 13 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 14 – Hepatoduodenal
ligament; 15 – Hepatic portal vein; 16 – Hepatic artery proper; 17 –
Inferior vena cava; 18 – Hepatic veins; 19 – Oesophagus; 20 – Left
gastric artery; 21 – Costodiaphragmatic recess; 22 – Splenic artery; 23 –
Tail of pancreas; 24 – Transverse mesocolon; 25 – Renal artery; Renal
veins; 26 – Kidney; 27 – Descending mesocolon; 28 – Left colic artery;
Left colic vein; 29 – Transversus abdominis; Transverse abdominal;
Internal oblique; External oblique; 30 – Duodenum, ascending part

Рис. 308. Расположение почек в брюшной полости:

1
– Uterus; 2 – Urinary bladder; 3 – Uterine tube; 4 – Ovary; 5 –
Parietal peritoneum; 6 – External iliac artery; 7 – Common iliac artery;
8 – Psoas major; 9 – Inferior mesenteric artery; 10 – Ureter; 11 –
Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 12 – Kidney; 13 – Renal veins;
14 – Renal artery; 15 – Inferior suprarenal artery; 16 – Superior
mesenteric artery; 17 – Right suprarenal vein; 18 – Suprarenal gland;
Adrenal gland; 19 – Diaphragm; 20 – Superior suprarenal arteries; 21 –
Abdominal aorta; 22 – Inferior vena cava; 23 – Inferior phrenic artery;
Inferior phrenic veins; 24 – Oesophagus; 25 – Coeliac trunk; 26 – Middle
suprarenal artery; 27 – Left suprarenal vein; 28 – Left ovarian vein;
29 – Ascending lumbar vein; 30 – Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve;
31 – Ilio-inguinal nerve; 32 – Lateral cutaneous nerve of thigh;
Lateral femoral cutaneous nerve; 33 – Ovarian artery; Left ovarian vein;
34 – Genitofemoral nerve; 35 – Inferior mesenteric vein;

36 – Sigmoid colon; 37 – Sigmoid mesocolon

Рис. 309. Париетальная брюшина, покрывающая почки, вид спереди:

1 – Transverse mesocolon; 2 – Pancreas; 3 – Phrenicosplenic ligament; 4 – Splenic artery; 5 – Splenic vein

Рис. 310. Расположение почки, правой, в забрюшинном пространстве, мышцы спины частично удалены:

1 – Ilio-inguinal nerve; 2 – Rib [XII]; 3 – Subcostal nerve; 4 – Kidney; 5 – Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve

Рис. 311. Скелетотопия и топография почек (А – общий вид сзади, Б – взаимотношение почек с XI и XII ребрами,

В – зоны соприкосновения почек с другими органами):

1
– Iliac crest; 2 – Ureter; 3 – Rib [XI]; 4 – Rib [XII]; 5 – Kidney; 6 –
Lumbar vertebrae, transverse process; 7 – Diaphragm; 8 – Psoas major; 9
– Quadratus lumborum; 10 – Small intestine; 11 – Right colic flexure;
Hepatic flexure; 12 – Duodenum, descending part; 13 – Liver; 14 –
Suprarenal gland; Adrenal gland; 15 – Stomach; 16 – Spleen; 17 –
Pancreas; 18 – Left colic flexure; Splenic flexure;

19 – Descending colon; 20 – Jejunum

Рис. 312. Положение почек в норме (А) и при опущении (Б, В):

1 – Vertebra [LI]; 2 – Kidney; 3 – Pleural cavity; 4 – Ilium;

5 – Vertebra [LIV]

Рис. 313. Почки под гамма-излучением

Рис. 314. Почка правая, вид с медиальной стороны:

Inferior
pole; Inferior extremity; 2 – Hilum of kidney; Anterior surface; 4 –
Superior pole; Superior extremity; Posterior surface; 6 – Medial border;
7 – Renal artery; 8 – Renal veins; 9 – Renal pelvis; 10 – Ureter

Рис. 315. Правая почка (А – вид спереди, Б – вид сзади):

I –
Hilum of kidney; 2 – Lateral border; 3 – Anterior surface; 4 –
Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 5 – Superior pole; Superior
extremity; 6 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 7 – Superior suprarenal
arteries; 8 – Middle suprarenal artery; 9 – Right suprarenal vein; 10 –
Inferior suprarenal artery;

II – Medial border; 12 – Renal artery; 13 – Renal veins; 14 – Renal pelvis; 15 – Ureter; 16 – Inferior pole; Inferior

extremity; 17 – Posterior surface

Рис. 316. Расположение правой почки в забрюшинном пространстве, фронтальный разрез брюшной полости:

1
– Iliac crest; 2 – Renal fascia, posterior layer; 3 – Fibrous capsule; 4
– Hilum of kidney; 5 – Kidney; 6 – Retroperitoneal space; 7 –
Suprarenal gland; Adrenal gland; 8 – Perinephric fat; Perirenal fat
capsule; 9 – Diaphragm; 10 – Pleural cavity; 11 – Right lung; 12 –
Peritoneal cavity; 13 – Liver; 14 – Renal fascia, anterior layer; 15 –
Duodenum, descending part; 16 – Greater omentum;

17 – Transverse colon

Рис. 317. Капсулы почки, правой, вид сзади:

1
– Inferior pole; Inferior extremity; 2 – Ureter; 3 – Renal pelvis; 4 –
Renal veins; 5 – Renal artery; 6 – Medial border; 7 – Inferior
suprarenal artery; 8 – Right suprarenal vein; 9 – Middle suprarenal
artery; 10 – Superior suprarenal arteries; 11 – Suprarenal gland;
Adrenal gland; 12 – Superior pole; Superior extremity; 13 – Perinephric
fat; Perirenal fat capsule; 14 – Renal cortex; 15 – Fibrous capsule; 16 –
Hilum of kidney; 17 – Lateral border; 18 – Posterior surface

Рис. 318. Фасции и капсулы почек (схема):

1
– Vertebra [LI]; 2 – Parietal peritoneum; 3 – Abdominal aorta; 4 –
Inferior vena cava; 5 – Renal fascia, anterior layer; 6 – Liver; 7 –
Kidney;

8 – Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 9 – Renal fascia, posterior layer

Рис. 319. Почки новорожденного ребенка в брюшной полости, вид спереди:

1
– Umbilical artery; 2 – Testis; 3 – Rectum; 4 – Epididymis; 5 –
Promontory; 6 – Ureter; 7 – Abdominal aorta; 8 – Kidney; 9 – Inferior
vena cava; 10 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 11 – Renal veins; 12 –
Psoas major; 13 – Urachus; 14 – Urinary bladder

Рис. 320. Почка новорожденного ребенка:

1 – Ureter; 2 – Renal veins; 3 – Renal artery; 4 – Suprarenal gland; Adrenal gland; 5 – Renal proportion

Рис. 321. Подковообразная почка:

1 – Ureter; 2 – Renal artery; Renal veins

Рис. 322. Почечные ворота:

1
– Inferior pole; Inferior extremity; 2 – Anterior surface; 3 – Lateral
border; 4 – Superior pole; Superior extremity; 5 – Medial border;

6 – Hilum of kidney; 7 – Renal sinus; 8 – Posterior surface

Рис. 323. УЗИ правой почки, продольное (А) и поперечное (Б) сканирование, В-режим, измерение размеров почки:

1 – длина почки; 2 – толщина почки; 3 – ширина почки (по С.К. Терновому)

Рис. 324. Корковое вещество и мозговое вещество почки, почечные чашки, почечная лоханка:

1
– Ureter; 2 – Renal pelvis; 3 – Renal veins; 4 – Renal artery; 5 –
Minor calices; 6 – Medial border; 7 – Renal papilla; 8 – Renal pyramids;
9 – Superior pole; Superior extremity; 10 – Renal cortex; 11 – Renal
medulla; 12 – Medullary rays; 13 – Major calyces, superior calyx; 14 –
Arcuate artery; Arcuate veins; 15 – Interlobar arteries; Interlobar
veins; 16 – Renal columns; 17 – Fibrous capsule; 18 – Lateral border;

19 – Posterior surface; 20 – Inferior pole; Inferior extremity

Рис. 325. Варианты строения почечных чашек и почечной лоханки:

1 – Ureter; 2 – Renal pelvis; 3 – Major calyces; 4 – Minor calyces

Рис. 326. Почечная пазуха:

1
– Renal sinus; 2 – Renal pelvis; 3 – Renal veins; 4 – Fibrous capsule; 5
– Renal cortex; 6 – Renal medulla; 7 – Interlobar arteries;

8 – Renal pyramids; 9 – Renal papilla; 10 – Minor calyces

Рис.
327. УЗИ правой почки, В-режим, продольное сканирование. Почечная
пазуха в виде гиперэхогенного комплекса в центральных отделах почки
указан стрелками

(по С.К. Терновому)

Рис. 328. УЗИ сосудистой ножки почки, режим ЦДК, :

1 – аорта; 2 – почечная артерия; 3 – почечная вена (по С.К. Терновому)

Рис. 329. Корковое вещество и мозговое вещество почки, фронтальный разрез почки:

1
– Inferior pole; Inferior extremity; 2 – Ureter; 3 – Renal pelvis; 4 –
Renal veins; 5 – Renal artery; 6 – Hilum of kidney; 7 – Medial border; 8
– Segmental artery; Segmental vein; 9 – Renal papilla; 10 – Superior
pole; Superior extremity; 11 – Renal cortex; 12 – Medullary rays; 13 –
Renal pyramids; 14 – Fibrous capsule; 15 – Renal columns; 16 – Lateral
border; 17 – Minor calyces; 18 – Major calyx

Рис. 330. Корковое вещество и мозговое вещество почки, фронтальный разрез почки (А – почечные чашки и почечная

лоханка сохранены, Б – почечная лоханка удалена):

1
– Ureter; 2 – Minor calyces; 3 – Major calyces; 4 – Renal pelvis; 5 –
Renal sinus; 6 – Renal medulla, renal pyramids; 7 – Renal cortex; 8 –
Renal papilla; 9 – Renal columns; 10 – Renal medulla; 11 – Renal sinus;
Paranephric fat; Pararenal fat body; 12 – Renal veins; 13 – Renal
artery; 14 – Interlobar arteries; 15 – Cribriform area; Openings of
papillary ducts; 16 – Fibrous capsule; 17 – Arcuate arteries

Рис.
331. Выделение мочи из почки (А – почечные чашки и почечная лоханка, Б –
почечный сосочек, сфинктеры свода и чашки, В – сфинктер почечной
лоханки, Г – механизм функционирования сфинктеров почечной лоханки и
почечной

чашки) (схема):

1
– Renal pelvis; 2 – Renal pyramids; 3 – Kidney; 4 – Renal papilla; 5 –
Sphincter fornicis; 6 – Sphincter calicis; 7 – Renal pelvis, sphincter;

8 – Ureter; 9 – Major calices

Рис. 332. Взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов почки:

1
– Blood and lymphatic vessels; Renal cortex; Renal medulla; 2 – Ureter;
Blood and lymphatic vessels; 3 – Renal artery; 4 – Renal vein; 5 –
Regional lymph node; Lymphatic vessels; 6 – Interlobular vein; 7 –
Arcuate artery and vein; 8 – Fibrous capsule; Lymphatic vessels; 9 –
Renal cortex; Lymphatic vessels; 10 – Renal medulla; Lymphatic
capillary; 11 – Stellate venule; 12 – Serosa; Serous coat; Lymphatic
vessels; 13 – Renal fascia; Lymphatic vessels; 14 – Perinephric fat;
Perirenal fat capsule; Lymphatic vessels

(рисунок В.Я. Бочарова)

Рис. 333. Строение и кровоснабжение коркового и мозгового вещества почки:

1
– Ureter; 2 – Renal vein; 3 – Renal artery; 4 – Openings of papillary
ducts; 5 – Papillary duct; 6 – Vasa recta; Straight arterioles; 7 –
Venulae rectae; Straight venules; 8 – Arcuate veins; 9 – Canaliculi
renales contorti; 10 – Canaliculi renales recti; 11 – Afferent vessels;
12 – Efferent vessels; 13 – Renal corporiculum; 14 – Capsula glomeruli;
15 – Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 16 – Fibrous capsule; 17 –
Stellate veins; 18 – Capsular branches; 19 – Glomeruli; 20 – Cortical
radiate arteries; Interlobular arteries; 21 – Cortical radiate veins;
Interlobular veins; 22 – Radial part; 23 – Arcuate arteries; 24 – Renal
papilla; 25 – Cribriform area; 26 – Calyces; 27 – Kidney

Рис. 334. Строение нефрона (схема)

Рис. 335. Почечные артерии, компьютерная томография (объемный рендеринг):

1
– левая почечная артерия; 2 – правая почечная артерия; 3 – брюшная
аорта; 4 – инфраренальный отдел брюшной аорты; 5 – левая почка; 6 –
левая общая подвздошная артерия; 7 – правая общая подвздошная артерия; 8
– левая наружная подвздошная артерия; 9 – левая внутренняя подвздошная
артерия; 10 – правая наружная подвздошная артерия; 11 – правая
внутренняя подвздошная артерия; 12 – правая почка; 13 – чревный ствол;
14 – общая почечная артерия; 15 – селезеночная артерия; 16 – верхняя
брыжеечная артерия; 17 – артерии тощей кишки; 18 – артерии подвздошной
кишки

(по С.К. Терновому)

Рис. 336. Ультрамикроскопическое строение почечного тельца (схема)

Рис. 337. Почечное тельце (сканирующая электронограмма)

Рис. 338. Фильтрационный барьер почки, поперечный срез (электронная микрофотография):

1 – Lumen of capillary; 2 – Pores; 3 – Cytoplasm of endotheliocytus; 4 – Basal membrane; 5 – Cytopodia; 6 – Cavity of capsule

Рис. 339. Противоточный аппарат нефрона (Г – глюкоза, А – аминокислоты):

(по О.В. Волковой и соавт.)

Рис. 340. Сосудистые клубочки почки (сканирующая электронограмма)

Рис. 341. Юкстагломерулярный комплекс (схема):

(по О.В. Волковой и соавт.)

Рис. 342. Мезангиальная клетка и капилляры, покрытые общей базальной мембраной (схема)

(по А. Хэму, Д. Кормаку, с изменениями)

Рис. 343. Фильтрационный аппарат почки

(по А. Хэму, Д. Кормаку, с изменениями)

Рис. 344. Сегменты почек (А – вид спереди, Б – вид сзади):

1
– Inferior segment; 2 – Anterior inferior segment; 3 – Anterior
superior segment; 4 – Superior segment; 5 – Renal artery; 6 – Renal
veins;

7 – Ureter; 8 – Posterior segment

Рис. 345. Коррозионный препарат сосудов почки

Рис. 346. Расположение миоцитов в стенке мочеточника

Рис. 347. Стенка мочеточника, поперечное сечение:

1
– Mucosa; Mucous membrane; 2 – Submucosa; 3 – Muscular layer; Muscular
coat, longitudinal layer; 4 – Muscular layer; Muscular coat, circular
layer; 5 – Adventitia

Рис. 348. Сфинктеры и сужения мочеточника

Таблица 17. Сфинктерный аппарат мочевых органов

Рис. 349. Мужской мочевой пузырь и простата, фронтальный разрез:

1
– Prostate; 2 – Uvula of bladder; 3 – Interureteric fold; 4 – Median
umbilical ligament; 5 – Apex of bladder; 6 – Mucosal folds; Rugae; 7 –
Ureteric orifice; 8 – Fundus of bladder; Trigone of bladder; 9 –
Internal urethral orifice; 10 – Urethral crest; 11 – Seminal colliculus

Рис. 350. Мужской мочевой пузырь (А – фронтальный распил таза, Б – вид сверху):

1
– Perineal fascia; Superficial investing fascia of perineum; 2 –
Ischiocavernosus; 3 – Crus of penis; 4 – Ischiopubic ramus; 5 –
Prostate; 6 – Obturator internus; 7 – Male urethra, prostatic urethra;
Seminal colliculus; 8 – Parietal pelvic fascia; Endopelvic fascia; 9 –
Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone; 10 – Ductus deferens; Vas deferens;
11 – Parietal peritoneum; 12 – Urinary bladder; Extraperitoneal space;
Venous plexus; 13 – Urinary bladder, body of bladder; 14 – Visceral
peritoneum; 15 – Fundus of bladder; Trigone of bladder; 16 – Ureteric
orifice; 17 – Visceral pelvic fascia; 18 – Neck of bladder; Uvula of
bladder; 19 – Levator ani; 20 – Bulbo-urethral gland; 21 – External
urethral sphincter; 22 = 23 + 24 – Male urethra; 23 – Intermediate part
of urethra; Membranous urethra; 24 – Spongy urethra; 25 –
Bulbospongiosus; 26 – Bulb of penis; 27 – Anterior wall of rectum; 28 –
Left ureter; 29 – Left ductus deferens; Left vas deferens; 30 – Median
umbilical ligament; 31 – Ilium; 32 – Deep dorsal vein of penis; 33 –
Pubic symphysis; 34 – Pubis; 35 – Transverse perineal ligament; 36 –
Superior fascia of pelvic diaphragm; 37 – Urinary bladder, apex of
bladder; 38 – Right ductus deferens; Right vas deferens; 39 – Right
ureter

Рис. 351. Женский мочевой пузырь (А – фронтальный распил таза, Б – вид сверху):

I –
External urethral orifice; 2 – Labium minus; 3 – Bulbospongiosus; 4 –
Ischiocavernous; 5 – Crus of clitoris; 6 – Ischiopubic ramus; 7 –
External urethral sphincter; 8 – Levator ani; 9 – Parietal pelvic
fascia: Endopelvic fascia; 10 – Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone;

II –
Urinary bladder; Extraperitoneal space; Venous plexus; 12 – Parietal
peritoneum; 13 – Visceral peritoneum; 14 – Urinary bladder, body of
bladder; 15 – Ureteric orifice; 16 – Visceral pelvic fascia; 17 – Fundus
of bladder; Trigone of bladder; 18 – Neck of bladder; Uvula of bladder;
19 – Perineal membrane; 20 – Bulb of vestibule; 21 – Perineal fascia;
Superficial investing fascia of perineum; 22 – Labium majus; 23 –
Rectum; 24 – Left ureter; 25 – Suspensory ligament of ovary;
Infundibulopelvic ligament; Ovarian artery and vein; 26 – Left ovary; 27
– Left uterine tube; 28 – Left broad ligament ofuterus; 29 – Ligament
of ovary; 30 – External iliac artery and vein; 31 – Vesico-uterine
pouch; 32 – Transverse vesical fold; 33 – Pubis; 34 – Pubic symphysis;
35 – Median umbilical ligament; 36 – Medial umbilical fold (Umbilical
artery, occluded part); 37 – Fundus of uterus; 38 – Round ligament of
uterus; 39 – Uterus, intestinal surface; posterior surface; 40 –
Uterosacral

ligament; Recto-uterine ligament; 41 – Right ureter; 42 – Recto-uterine pouch; 43 – Sacrum, promontory

Рис. 352. Мочепузырный треугольник:

1
– Internal urethral orifice; 2 – Urinary bladder; Muscular layer;
Muscular coat; Detrusor; 3 – Urinary bladder; Mucosa; Mucous membrane; 4
– Ureteric orifice; 5 – Ureter; Intramural part; 6 – Interureteric
fold; 7 – Body of bladder; 8 – Trigone of bladder; 9- Neck of bladder;
10 = 11 + 12 + 13 – Male urethra; 11 – Mucosa; Mucous membrane; 12 –
Submucosa; 13 – Muscular layer; Muscular coat

Рис. 353. Переходный эпителий в пустом (А) и наполненном (Б) мочевом пузыре (схема)

(по Р. Крстичу, с изменениями)

Рис. 354. Мышцы мочевого пузыря (схема)

Рис. 355. Функционирование мышц, воздействующих на мочевой пузырь (схема):

1
– Deep transverse perineal muscle; 2 – Pubovesicalis; 3 – Pubis; 4 –
Body of bladder; 5 – Fundus of bladder; 6 – Rectum; 7 – Levator ani;

Puborectalis; 8 – Rectovesical; 9 – External urethral sphincter

Рис. 356. Мышечная оболочка мочевого пузыря (А – вид спереди, Б – вид сверху):

1
– Muscular layer; Muscular coat; 2 – Apex of bladder; 3 – Median
umbilical ligament; 4 – Body of bladder; 5 – Ureter; 6 – Fundus of
bladder; 7 – Female urethra

Рис.
357. Мочепузырный треугольник (синяя стрелка – петля открыта, красная
стрелка – петля закрыта) (фотография натурального препарата):

1 – Internal urethral orifice; 2 – Ureteric orifice

Рис. 358. Органы брюшной полости и малого таза мужчины, сагиттальный распил (фотография натурального препарата):

1
– Promontory; 2 – Sigmoid colon; 3 – Coccyx [coccygeal vertebrae CoI –
CoIV]; 5 – Rectum; 4 – Urinary bladder; 8 – Male urethra, prostatic
urethra; 6 – Pubic symphysis; 7 – Prostate; 9 – Male urethra,
intermediate part of urethra; membranous urethra; 10 – Internal urethral
sphincter; 11 – Male urethra, spongy urethra; 12 – Glans penis; 13 –
External urethral orifice; External urinary meatus; 14 – Testis;

15 – Scrotum; 16 – Anus

Рис. 359. Органы малого таза и мочеиспускательный канал (уретра) мужчины, поперечный распил

(фотография натурального препарата):

1
– Intermediate part of urethra; Membranous urethra; 2 – Spongy urethra;
3 – External urethral orifice; External urinary meatus; 4 – Glans
penis; 5 – Crus of penis; 6 – Prostate; 7 – Interureteric fold; 8 –
Trigone of bladder; 9 – Sigmoid colon; 10 – Urinary bladder; 11 –
Prostatic

urethra; 12 – Ureteric orifice; 13 – Superior pubic ramus

Рис. 360. Женский мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра):

1
– External urethral orifice; 2 – Bulb of vestibule; 3 – Spongy layer; 4
– Mucosa; Mucous membrane; 5 – Muscular layer; Muscular coat; 6 –
Vesical venous plexus; 7 – Ureteric orifice; 8 – Interureteric fold; 9 –
Urinary bladder; 10 – Submucosa; 11 – Trigone of bladder; 12 – Internal
urethral orifice; 13 – Urethral crest; 14 – Female urethra; 15 –
Levator ani; 16 – Deep transverse perineal muscle; 17 – Ure-

thral lacunae; 18 – Vaginal orifice; 19 – Labium minus; 20 – Labium majus (по Р.Д. Синельникову, с изменениями)

Рис. 361. Женский мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра), поперечный распил

(фотография натурального препарата):

1
– Female urethra; 2 – Labium majus; 3 – Labium minus; 4 – Vestibule; 5 –
External urethral orifice; 6 – Superior pubic ramus; 7 – Trigone

of bladder; 8 – Rectum; 9 – Urinary bladder; 10 – Ureteric orifice

Рис.
362. Рентгенограммы мочевой системы, внутривенная урография (А – почки и
мочеточники, Б – удвоение правой почки и мочеточника):

1
– контур почки; 2 – большие почечные чашки; 3 – почечная лоханка; 4 –
малые почечные чашки; 5 – мочеточник; 6 – мочевой пузырь (по В.И. Филимонову и соавт.)

Рис. 363. Рентгенограмма мочевого пузыря:

1 – мочевой пузырь (по В.И. Филимонову и соавт.)

Рис. 364. МР-холангиография (магнитно-резонансная томография):

1 – правая почка; 2 – почечная лоханка; 3 – левая почка; 4 – мочеточник (по С.К. Терновому)

Рис. 365. МР-ангиография брюшного отдела аорты с внутривенным введением контрастного вещества (магнитно-резонансная томография):

1-
брюшная аорта; 2 – почечная артерия; 3 – люмбальные артерии; 4 – нижняя
брыжеечная артерия; 5 – общая подвздошная артерия (по С.К. Терновому)

Рис. 366. Фронтальные срезы, Т2-взвешенные изображения, последовательность TrueFISP (магнитно-резонансная томография):

1 – правая доля печени; 2 – правый надпочечник; 3 – правая почка; 4 – почечная лоханка; 5 – левая почка; 6 – cелезенка (по С.К. Терновому)

Рис. 367. Поперечный срез брюшной полости, Т1-взвешенное изображение (магнитнорезонансная томография):

1
– мышца-разгибатель спины; 2 – правый надпочечник; 3 – правая доля
печени; 4 – нижняя полая вена; 5 – воротная вена; 6 – щель круглой
связки и круглая связка; 7 – левая доля печени; 8 – верхняя брыжеечная
артерия; 9 – тело поджелудочной железы; 10 – левый надпочечник; 11 –
желудок; 12 – левая почка; 13 – тонкая кишка (по С.К. Терновому)

Рис. 368. Развитие почки (I – предпочка; II – первичная почка; III – окончательная почка) (схема):

1 – Aorta; 2 – Renal artery; 3 – Ureter

Источник

Заболевания мочевыделительной системы могут долгое время не давать симптомов, проявившись сразу серьезными нарушениями – коликой, задержкой мочеиспускания или почечной недостаточностью. Однако даже при наличии жалоб пациенты часто слишком поздно обращаются к врачу, запуская болезнь.

В этой статье мы перечислим очевидные признаки урологических заболеваний, при которых нужно немедленно обратиться к женскому или мужскому урологу.

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.

  • При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
  • При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
  • При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
  • При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
  • При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.

При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.

Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.

Точно выяснить, что именно случилось с больным, может только врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.

Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.

Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.

Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.

Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.

Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.

Достаточно сильные боли бывают при опущении почек – нефроптозе. Однако, в отличие от колики, они возникают только при физической работе, поворотах туловища и проходят, если лечь на спину или больной бок. Такие симптомы также являются поводом для консультации уролога.

Болезни почек могут протекать бессимптомно

Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.

При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Не нужно ждать, когда воспалительный процесс вызовет выраженные отеки, высокое давление, спровоцирует почечную недостаточность и перейдет на надпочечники, вырабатывающие гормоны. В таком случае понадобится помощь не только уролога, но и эндокринолога.

О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)

При различных почечных патологиях может увеличиться частота мочеиспусканий, измениться количество мочи, выделяемой за сутки и одномоментно. Иногда походы в туалет сопровождаются сильной болью, резью и спазмами.

Дизурические расстройства вызываются не только патологиями органов мочевыделения, но и другими причинами, например заболеваниями репродуктивных органов и нарушениями обмена веществ.

Нарушение мочеиспусканияПричины
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся больюОстрый хронический цистит – воспаление мочевого пузыря и уретрит – воспалительный процесс в уретре
Частое мочеиспускание у пожилых женщинОпущение передней влагалищной стенки
Частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочиНесахарный и сахарный диабет
Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия). Затруднение отхождения уриныАденома простаты
Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, не сопровождающееся больюКамни в мочевом пузыре, интерстициальный цистит – заболевание, сопровождающееся снижением мочепузырного объема. При этих болезнях учащенное мочеиспускание вызвано снижением вместимости мочевого пузыря
Затруднение оттока уриныОпухоль простаты, мочевого пузыря, сужение уретры, нарушение сократимости мочепузырных мышц
Скопление мочи в мочевом пузыре при отсутствии препятствий для оттокаАтония – нарушение работы мышц органа, чаще всего наблюдающееся в пожилом возрасте
Парадоксальная ишурия – слабое мочеиспускание при переполненном пузыреОпухоли, нарушение работы сфинктера – мышцы, закрывающей выход в уретру
Острая задержка мочи – отсутствие мочеиспусканияОстрый простатит, аденома простаты, закупорка уретры камнем или кровяным сгустком, сужение и травмы уретры
Недержание мочиНарушение функций мышц мочевого пузыря, врожденные дефекты, поражение позвоночника, головного мозга, опущение передней влагалищной стенки

При урологических патологиях в моче могут появляться кровь и гной. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, поскольку вызвавшие их заболевания могут быть очень опасны.

ГруппаЗаболевания, при которых в моче обнаруживаются гнойные и кровянистые примеси
ИнфекцииЗППП, особенно гонорея
Нарушения свертываемости кровиГеморрагический синдром (склонность к кровоточивости), вызванный поражениями печени, почек, крови, тяжелыми инфекциями
Почечные патологииПиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, камни
Поражения простатыОпухоли, воспаление
Поражение мочевого пузыряКамни, опухоли, воспаление, полипы
Болезни мочеиспускательного каналаПолипы уретры, уретрит

Обследования при болезнях мочеполовой системы

На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.

Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.

Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:

  • Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
  • Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
  • Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
  • Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500–2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
  • Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).
Почечный показательНорма
мужчиныженщины
Креатинин62.0-115.0 мкмоль/л53.0-97.0 мкмоль/л
Мочевина2,8-7,2 ммоль/л
Мочевая кислота210.0-420.0 мкмоль/л150.0-350.0 мкмоль/л
Общий белок66-83 г/л
Альбумин35-52 г/л
Калий (К+)3,5-5,5 ммоль/л
Натрий (Na+)136-145 ммоль/л
Хлор (Сl-)98-107 ммоль/л
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
  • Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний. Во время лечебного процесса проводятся дополнительные обследования, позволяющие оценить его эффективность. Современная медицина позволяет выявить и вылечить большинство урологических патологий.

Поделиться ссылкой:

Источник